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老年人:多重用药风险叠加
增龄使得机体内环境改变,肝肾功能下降,导致药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及药物的反应发生一系列变化,容易造成药物蓄积中毒,药物的不良反应发生率增高.同时,由于老年人常有多种慢性疾病共存,往往同时服用多种药物,且用药时间长、剂量大,药物相互作用复杂,容易产生药物不良反应.因此,老年医学的一个重要问题就是多重用药,如何合理用药、制定科学的多重用药方案,已经成为临床医师和药师研究的热点.
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1000例老年患者用药合理性分析
目的了解老年患者的用药情况,评判药物使用的合理性.方法应用回顾性病历调查方法对1 000例老年住院患者用药进行了分析,共查阅5 600余条医嘱.结果 1 000名患者住院期间使用药物平均为4~15种,多可达26种;35.2%患者存在不合理用药现象;有8种常见的不合理用药表现,药物相互作用及药物不良反应随用药品种增多而增加.结论老年住院患者存在不合理用药,应加强临床用药的监测,尽量减少用药品种,避免不合理的联合用药,进一步提高老年住院患者的用药水平.
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氯吡格雷与他汀类药物相互作用研究进展
抗动脉粥样硬化和抗血栓形成是冠心病防治中两项基本且重要的治疗措施.氯吡格雷抗血小板聚集治疗,已作为指南用于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)和经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary interventions,PCI)后,与阿司匹林共同预防血栓形成,有效降低心血管事件发生率.同时,随着各种治疗指南的不断完善,调脂、降糖、降压等药物也被列入冠心病治疗指南,以降低心血管事件的风险,因此,多种药物联合应用在冠心病治疗中非常普遍,这也增加了药物间相互作用的风险,尤其是当多种药物均经过肝脏代谢时.
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儿童联用卡马西平苯巴比妥血药浓度的相互影响
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。迄今为止,大多数癫痫患者需要长期服药治疗。卡马西平(CBZ )和苯巴比妥(PB )是临床一线抗癫痫药物,尤其PB因其作用广、毒性低、易于小儿吸收,被视为癫痫儿童首选药。对于难治性癫痫,医生常联合使用2种以上抗痫药物,有关CBZ与PB联用时影响血药浓度和疗效国内外均有报道,但结论不尽相同,有报道联用时CBZ血药浓度及疗效下降[1],有报道CBZ血药浓度不变[2]。对于儿童联用CBZ和PB血药浓度相互影响的报道鲜见。本文就3~12岁的48例患儿联用CBZ与PB的血药浓度进行统计,并与同年龄段单剂量组血药浓度进行比较,旨在探讨两药联用时药物相互作用对血药浓度的影响。
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夏秋之季,如何安全用药有讲究
夏秋之季,为了预防肠道传染病,不少家庭会购买藿香正气水备用。日前网传服用藿香正气水后不能再服用头孢类药,说是服用后两种药物相互作用会产生毒副作用。果真如此吗?此外,在夏季的用药过程中,还有没有其他讲究呢?本文就此类问题进行简单分析。
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影响药物疗效的因素分析
药物在治疗疾病,发挥疗效的过程中受多方面的因素影响.如病人的年龄、性别、病理状态、个体差异、遗传因素等.药物的剂量和剂型,给药途径,给药时间和次数,以及反复用药等均可影响药效作用的强度,甚至会改变机体对药物的敏感.临床上常常同时应用多种药物,这就涉及到药物的相互作用等因素,所以合理用药才能保证疗效,减少不良反应.下面从机体方面、药物方面、药物相互作用方面对影响药效的因素作简要介绍.
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喹诺酮类药物与其它药物的相互作用
近10年来,喹诺酮类抗菌药以其广谱、高效、低毒、易耐受、易透过细胞外膜、使用方便以及价廉等优点在临床上得到日益广泛的应用.随着用药剂量增大,与其它药物联合应用的不断增多,安全与合理用药显得越来越重要.本文就目前药物相互作用的研究与进展作一综述.
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口服中药相互作用机制的研究方法及进展
目的:综述近年来国内外学者就口服中药相互作用机制的研究思路、方法和进展.方法:查阅近年来国内外报道口服中药相互作用的相关文献,进行归类、分析,并加以总结.结果:通过综述发现,近年来研究者越来越重视研究中药相互作用的影响.随着科研技术的进步,方法在不断更新,研究在不断深入,在临床合理用药方面也突显出越来越重要的指导意义.结论:临床上中药与其它药物合用时,在充分考虑药动学综合效应的同时,应该更加重视代谢性相互作用,以此优化中药的给药方案,提高临床用药的有效性和安全性.
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喹诺酮类药物不良反应及药物相互作用
目的:本文分析了喹诺酮类药物在临床实践中产生的不良反应.方法:收集了自2006-2011年,本院使用该类药物造成的不良反应病例共200份,从患者的年龄、药物的种类、给药途径和方式、造成的器官损伤等方面进行了分析.结果:不良反应与年龄呈正相关,环丙沙星致不良反应几率大,注射造成不良反应概率大,主要危及消化系统和心血管系统.结论:临床实践要严格控制该类药物使用量,减少不良反应发生率.
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吴茱萸毒理学研究进展
吴茱萸为芸香科植物吴茱萸Euodiarutaecarpa (Juss.) Benth.、石虎Euodiarutaecarpa(Juss.)Benth.var.officinalis(Dode) Huang或疏毛吴茱萸Euodiarutaecarpa(Juss.)Benth.var.bodinieri (Dode)Huang干燥近成熟果实.主产于贵州、广西、云南、四川、浙江、湖南和陕西等地.吴茱萸味辛、苦,热,有小毒,归肝、脾、胃和肾经.具有散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻的功效.用于厥阴头痛,寒疝腹痛,寒湿脚气,行经腹痛,脘腹胀痛,呕吐吞酸,五更泄泻的治疗[1].本文针对吴茱萸及其成分的系统毒性、靶器官毒性、毒性机制及药物相互作用等方面总结了近年来国内外学者的研究进展.
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基于药物代谢酶的中药毒性与毒理研究
目的中药因品种复杂,基源众多,炮制不当,配伍不宜,药不对证,用法不妥等原因使得不良反应报道日渐增多.特别是近年报道的在英国服用含有马兜铃酸的中草药而引起的肾脏疾病和90年代初比利时出现的因服用含中药广防己的减肥药导致肾功能衰竭报道,使得中药安全性的问题引起了国际上的重视.中药成分复杂,在体内同样面临机体P450酶对其的代谢.本研究拟选择传统中药"十八反"为研究对象,引入P450酶,探讨中药"十八反"中的主要药对产生毒性作用的分子基础.
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磺胺类药物对结核分枝杆菌的体外抑菌作用及与其他抗结核药物相互作用的研究
目的 评价磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole,SMX)和甲氧苄啶(trimethoprim,TMP)对结核分枝杆菌的体外抑菌作用,并探讨SMX与其他抗结核药物的体外相互作用.方法 采用微孔板Alamar blue法测定TMP联合SMX对121株结核分枝杆菌临床株的低抑菌浓度(MIC).同时采用分层整群抽样设计方法,抽取18株结核分枝杆菌临床分离株观察SMX在与利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素、氧氟沙星、利福布丁联用时MIC值的影响,以H37Rv为对照,通过计算分级抑菌浓度指数(FICI),观察SMX与其他抗结核药物之间是否存在协同作用.采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,MDR菌株、非MDR菌株、敏感菌株间MIC的比较采用非参数秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 90.08%(109/121)的结核分枝杆菌临床分离株可以被MIC为1/19(TMP∶ SMX) μg/ml的复合制剂抑制生长,5株菌株的“TMP∶ SMX=1∶19”的MIC为2/38 g/ml,仅有7株“TMP∶ SMX=1∶19”的MIC≥2/38 μg/ml,包括敏感株5株,MDR菌株2株.“TMP∶SMX=1∶19”对敏感株、MDR菌株及非MDR菌株MIC间的差异没有统计学意义(x2=0.111,P=0.946).对于H37Rv,SMX与其他抗结核药联合用药后,除了利福布丁表现出协同作用(FICI为0.281)外,其余药物均表现为无关作用.对18株临床分离株,SMX与其他抗结核药联合用药后,77.78%(14/18)表现为与利福布丁协同,FICI范围为0.205~1.063.结论 TMP联合SMX有较好的抗结核分枝杆菌活性,并且这种活性与细菌对其他药物是否耐药无关;SMX与其他常用抗结核药的相互作用主要表现为无关.
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含利福平方案治疗结核病时需用免疫抑制剂的剂量调整(附3例报告)
使用免疫抑制剂治疗的患者并发结核病,在应用利福平等利福霉素类药物进行抗结核药物治疗时,可出现免疫抑制剂(尤其是钙调磷酸酶抑制剂和糖皮质激素)代谢加快、血药浓度降低的现象,导致部分患者原发疾病加重或复发.建议为控制原发疾病,此类患者应用含利福平(或其他利福霉素类药物)方案进行抗结核药物治疗时,需将免疫抑制剂他克莫司或环孢素调整至原剂量的1.5~3倍、糖皮质激素调整至原剂量的2倍左右;在停用利福霉素类药物后免疫抑制剂可再减量至抗结核药物治疗前的初始剂量.另外,五酯片或五脂胶囊可作为抗结核药物治疗的辅助用药,不仅具有保肝作用,保证含利福平的标准治疗方案的疗效和安全性,还能减少钙调磷酸酶抑制剂的剂量,并维持其血药浓度稳定,具有良好的经济效能.
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氟喹诺酮类药物的相互作用及不良反应
氟喹诺酮类药物是近年来发展比较迅速的抗菌药物,抗菌谱广、杀菌力强.本文主要对其药物相互作用及不良反应等问题作较系统的介绍.
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痰热清临床药物配伍禁忌文献分析
目的:探讨痰热清临床配伍禁忌,为临床安全用药提供保障.方法:对1994-2011年国内医药期刊报道的痰热清临床配伍禁忌案例进行统计、分析.结果:痰热清与左氧氟沙星等26种药物存在配伍禁忌.结论:临床医务人员应重视痰热清的配伍问题,以确保用药合理、安全、有效.
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中药注射剂的合理应用
1 中药注射剂应用时易发生的问题1.1 对高敏人群不够慎重中药注射剂中含有蛋白质、生物大分子等成分,可致变态反应.某些中药注射剂与其它药物相互作用后或在它们代谢过程中,也可产生抗原性物质,这些物质与机体作用后就可能引起过敏反应[1],严重者可危及生命.
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与他汀类药物相互作用:常常可预防
他汀类药物可显著降低心脏疾病风险,但是需保持警惕.近四分之一40岁以上成人服用药物治疗高胆固醇,常使用的是他汀类药物.然而,随着广泛的应用,特别是有其他心血管风险因素的患者使用这个药物,可发生他汀类药物和其他药物之间的有害相互作用.出于这个原因,美国心脏协会近发布的一项声明有助于医生更好地为患者选择药物.
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我院门诊降糖药使用调查与分析
目的:调查我院门诊糖尿病患者抗糖尿病药的使用情况.方法:采用回顾性调查方法,查阅我院2009年9月的门诊处方48045张,统计926张糖尿病药物处方的基本情况及使用抗糖尿病药的处方及药品种类.结果:使用抗糖尿病药的处方926张(占处方总数的1.91%),在抗糖尿病药的使用中,处方量居前3位的是二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖;联合用药处方361,占降糖处方的39%,以磺脲类联合双胍类为主;少数处方中存在药物不良相互作用.结论:我院门诊抗糖尿病药的使用基本合理.
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西沙必利的临床安全使用
西沙必利(cispride,商品名普瑞博思,prepulsid)是一种新型胃肠动力药,目前,已广泛用于治疗消化不良,胃食管反流等胃肠功能障碍性疾病,具有疗效确切,耐受性好的特点.但也发现与其它药物合用会产生药物作用相互影响疗效.此外,也出现了一些不良反应.为了本品在临床上的安全使用,现就其在临床的使用范围,药物相互作用及不良反应作一综述.
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我院门诊不合理用药分析
目的:调查门诊用药情况.方法:随机抽取门诊处方12360张, 发现门诊用药存在的安全问题.结果:202例存在不同程度的问题(1.63%),主要表现在作用于同一受体或效应器的药物联用66例(32.67%),引起药物动力学过程改变28例(13.86%),给药剂量不当36例(17.82%),给药方案欠合理46例(22.77%),注射药物配伍不当17例(8.42%),药物选择不合理9例(4.46%).结论:本院临床用药存在问题,有待改进.