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治肌无力不需开膛破肚
小王,男,18岁,花季年龄,患病4年,眼睑下垂,言语不清,四肢无力,痛苦的是咀嚼乏力,一顿饭要吃1个小时,因此身材瘦小,面容憔悴.4年来带病坚持断续上学,6次住院,3次上呼吸机抢救.长一次近一个月,尝试了各种内科治疗手段:正性肌力药物、激素、免疫抑制剂,甚至血浆置换,均无法治愈,勉强维持.他的病已花费十余万元,给原本不富裕的家庭带来了沉重负担.
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风湿病免疫抑制剂治疗致乙肝病毒再激活的临床观察
目的 探讨风湿疾病患者使用免疫抑制剂治疗过程中乙肝病毒再激活的情况以及抗病毒治疗的方法及效果.方法 收集90例风湿病患者,随机分为3组,各30例.HBV复制组(HB-sAg阳性以及HBV-DNA阳性)患者使用免疫制剂治疗的前一周使用抗病毒药物拉夫米定进行治疗.HBV无复制组(HBsAg阳性以及HBV-DNA阴性)性患者使用免疫抑制剂进行治疗,但在治疗前不使用任何抗病毒药物进行治疗,但在随访中若出现HBV-DNA,立即对患者进行抗病毒治疗.既往暴露组(HBsAg阴性以及HBV-DNA阳性)患者在随访中若出现HBV-DNA转阳或HBsAg转阳的情况,立即对患者进行抗病毒治疗.结果 HBV复制组患者中27例患者出现HBV-DNA转阴,同时HBV无复制组中12例患者出现HBV-DNA转阳,既往暴露组中出现15例患者HBV-DNA转阳,对15例患者使用拉夫米定进行治疗后发现所有患者的HBV-DNA转阴.结论 若对合并乙型肝炎的风湿病患者使用免疫抑制剂进行治疗,很有可能导致HBV激活,在激活后需要对患者立即使用抗病毒方法进行治疗,而对于HBsAg阳性以及HBV-DNA阴患者,需要首先进行预防抗病毒治疗在对患者进行免疫抑制剂治疗,既往宝路华和需要对患者的HBV-DNA进行严密监控.
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炎症性肠病合并巨细胞病毒感染的研究进展
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类免疫介导的慢性非特异性肠道炎症,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(crohndisease,CD),其发病机制与遗传、环境、感染和免疫相关.IBD病变主要累及肠道,有时可出现多种肠外表现.治疗以5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂为主.
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移植病人中HCMV激活感染标志的研究进展
HCMV感染率在我国人群中(≥90%)乃至在全世界均很高.移植受者中由于大剂量免疫抑制剂的投予,诱发潜伏的病毒激活,导致严重的临床症状,往往是至死性的.幸于目前抑制DNA多聚酶的丙氧鸟苷、磷甲酸等有效阻碍HCMV繁殖药物的问世.适时干预、早期治疗对移植受者免遭HCMV威胁是至关重要的.由于移植人群的特殊性,亦决定了潜伏病毒激活表现的复杂性,本文就新近有关研究移植病人中HCMV激活特点作一归纳.
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中医辨证论治结合西药治疗Vogt-小柳-原田综合征临床疗效观察
Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Hara-da)在临床中比较少见,其是具有特异性的人类自身免疫病,可累及到多个人体系统,对视觉功能的损害也是非常严重的,尤其是多次复发患者,可能引起视力骤然下降甚至于暴盲。当前,西医临床治疗用药主要以糖皮质激素或者各类免疫抑制剂为主,这些药物的使用虽然对炎症有良好的控制作用,但在控制疾病复发方面,效果并不理想[1],并且西药本身具有较大的不良反应、耐药性等,患者很难接受长期使用这类药物。我院采取中医辩证论治结合西药治疗的方案,对17例 Vogt-小柳-原田综合征进行了临床治疗观察,并与单纯西药治疗进行比较,疗效显著。现报告如下。
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以红皮病为首发表现的食管癌1例
1临床资料患者,男69岁,出现全身皮肤弥漫性潮红、瘙痒、脱屑5个月,曾先后2次住我院及新疆医学院皮肤科,均诊断红皮病.常规给予抗组织胺药物、钙拮抗剂、免疫抑制剂及激素治疗仍不见好转.患者再次以同一诊断第3次住院.既往无药物过敏史.系统检查无特殊,头皮有片状白屑,可见有轻微束状发,面颈、躯干部、四肢皮肤上有大片弥漫性潮红、压之褪色,皮温高,皮损以四肢屈侧为甚,无糜烂渗液,可见有糠秕样片状脱屑,掌跖部皮肤明显角化,痂未脱落,指趾甲肥厚.
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肾移植术后应激性溃疡的防治
近年来,随着新的免疫抑制剂在临床的使用,糖皮质激素的用量减少,细菌感染的减少及质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)的广泛使用,肾移植后应激性溃疡的发病率有明显下降,但由此导致的消化道大出血和穿孔依然是威胁肾移植患者者存活的因素之一.本中心自1992年5月至2005年5月共实施肾移植术610例次,其中20例发生应激性溃疡,发病率3.27%,现报告如下.
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环孢菌素A不同制剂在稳定性和刺激性方面的比较研究
环孢菌素A作为一种含11个氨基酸的亲脂性环状多肽结构,是一种真菌的活性代谢产物,具有抑制B淋巴细胞和T淋巴细胞增殖的作用[1].环孢菌素A是高效的免疫抑制剂,在临床上被广泛应用于自身免疫系统疾病、骨髓移植以及器官移植患者的治疗,是目前为止,国际上认可的唯一可以治疗干眼症的处方药[2].
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来氟米特治疗IgA肾病临床疗效观察
来氟米特(爱若华)是一种新型的免疫抑制剂,临床上广泛应用于自身免疫性疾病、免疫介导性疾病、类风湿关节炎、器官移植等,取得了良好的效果.IgA肾病为自身免疫性疾病,临床通常采用激素和免疫抑制剂联合治疗.近年来通过对来氟米特的病理及临床研究发现,它应用于临床治疗IgA肾病疗效肯定,且副作用轻微,现报告如下.
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摩拉生物共振诊断治疗仪治疗慢性湿疹的疗效观察
2008年4月至2009年9月我科用摩拉(MORA-Super)生物共振诊断治疗仪对103例慢性湿疹患者进行了过敏原检测,并对其中50例进行了脱敏治疗.现将结果总结报告如下.1 资料及方法1.1 一般资料全部病例均来自我科就诊的慢性湿疹患者,其中男性23例,女性27例,年龄10~65岁,病程3个月至20年.所有患者在检测前均未服用激素、免疫抑制剂及抗组胺药;无合并细菌及真菌感染;非妊娠妇女.
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从疱疹样脓疱病治疗谈皮肤科用药
疱疹样脓疱病是妊娠妇女的一种罕见病,1872年由Von Hebra首次提出以来,逐渐被临床医师所认识和关注.其特点是在红斑的基础上有对称性分布的群集样小脓疱,常成批发生,伴有严重全身症状.我院于2001年3月收治1例产后发生疱疹样脓疱病患者,经综合治疗患者痊愈出院,随访11年未再发病.该患者的治疗涉及皮肤科常用的抗过敏、抗感染、激素和小剂量免疫抑制剂的使用.本文从1个典型病例的治疗谈皮肤科用药.
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肾移植术后免疫缺陷肺炎的临床转归
肾移植术后免疫缺陷肺炎直接影响肾移植患者的存活率和生存质量,在临床使用多种新型免疫抑制剂的情况下,肾移植受者的免疫抑制状态使术后肺炎的发生率明显增加,早期诊断和有效治疗是提高肾移植受者的存活率和生存质量的重要手段.
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窄谱中波紫外线联合口服维生素B1及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
笔者于2006年1月至2011年12月应用氦氖激光联合口服维生素B1及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛,取得了良好的临床疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:70例带状疱疹后遗神经痛患者均来自我院2006年1月至2011年12月皮肤科门诊.入选标准:临床确诊的带状疱疹后遗神经痛患者;诊断标准参考吴志华主编的《现代皮肤性病学》[1];排除标准:治疗前1个月内有光敏性药物应用史、有光化学治疗史者;红斑狼疮、黄褐斑、雀斑、皮肤肿瘤及光敏性皮肤病患者、白内障患者等;近1个月内使用糖皮质激素、维A酸、免疫抑制剂、抗真菌药物者,嗜酒、妊娠、哺乳期妇女,有胃溃疡、胃出血、腹泻、血液系统疾病、糖尿病、高血压、肝肾功能不全者不纳入试验对象.
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手足口病合并病毒性脑炎126例患儿外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫临床分析
本研究通过对126例手足口病合并病毒性脑炎患儿进行血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测,进而为进一步探讨患儿免疫功能状态及其发病机制、合理治疗提供实验室依据.1 对象与方法1.1 一般资料:①试验组:研究对象为2012年3月至5月山西省儿童医院收治的手足口病合并病毒性脑炎的住院患儿126例,其中男性81例,女性45例,年龄6个月至11岁,平均2岁10个月;全部病例诊断手足口病合并病毒性脑炎的患儿符合卫生部制定的<手足口病预防控制诊疗指南(2011年版)>诊断标准,近期无使用免疫抑制剂、皮质激素史,无免疫系统疾病史.②对照组:选择我院住院患儿化脓性脑膜炎81例,其中男性53例,女性28例.组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).
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手足口病合并病毒性脑炎126例患儿外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫临床分析
本研究通过对126例手足口病合并病毒性脑炎患儿进行血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测,进而为进一步探讨患儿免疫功能状态及其发病机制、合理治疗提供实验室依据.1 对象与方法1.1 一般资料:①试验组:研究对象为2012年3月至5月山西省儿童医院收治的手足口病合并病毒性脑炎的住院患儿126例,其中男性81例,女性45例,年龄6个月至11岁,平均2岁10个月;全部病例诊断手足口病合并病毒性脑炎的患儿符合卫生部制定的<手足口病预防控制诊疗指南(2011年版)>诊断标准,近期无使用免疫抑制剂、皮质激素史,无免疫系统疾病史.②对照组:选择我院住院患儿化脓性脑膜炎81例,其中男性53例,女性28例.组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).
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肾移植合并急性冠状动脉综合征患者的用药分析
肾移植患者存在慢性肾功能不全的基础,往往伴有高血压病、糖尿病和高脂血症等疾病,同时长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂会使机体处于高凝、氧化应激、炎症反应、血管内皮功能障碍等多种病理生理状态,从而增加急性冠状动脉综合征(a-cute coronary syndrome ,ACS )的发生风险。然而肾移植患者一旦继发ACS往往会对长期预后产生不良影响,一方面是疾病本身可增加患者的死亡风险[1],另一方面合并用药间的相互作用也可能导致不良临床事件的发生[2]。笔者通过对入住本院心血管内科的肾移植合并ACS患者的临床特征和药物治疗方案进行分析,为该类患者的安全用药提供参考。
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肾移植术后并发症的观察与护理
肾脏是人体重要的排泄器官,其生理功能有二:排泄功能和内分泌功能.一旦肾脏发生病变,就会引起机体一系列的病理生理变化,尤其是终末期肾病可威胁病人的生命.目前对这类疾病的治疗方法有血液净化疗法和肾移植.肾移植是治疗终末期肾病理想的方法.随着肾移植手术的不断完善及免疫抑制剂的应用,移植肾的成功率在逐年增加.2001年9月至2003年4月,我院共进行肾移植15例,病人均康复出院.现将护理体会做如下介绍.
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免疫抑制剂的作用机制和临床应用
近些年来,随着免疫抑制剂作用机理的深入研究,在临床上的应用越来越广泛,本文综述了各类型主要免疫抑制剂的作用机制及临床应用,为人们进一步掌握、应用已有产品和开发新产品提供了一定的理论依据.
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抗真菌药物的研究现状
真菌是一大类具有典型细胞核的真核细胞型微生物,近年来由于滥用抗生素引起菌群失调以及滥用激素,免疫抑制剂,抗癌药物和HIV感染引起的免疫功能下降等原因,真菌病发病因素,尤其是条件致病性真菌引起的感染有明显上升趋势,正引起医学界的高度重视[1].
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免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的疗效分析
目的 :研究分析免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床效果.方法 :选取我院2016年3月-2018年1月收治的120例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者作为研究对象,按照治疗方法的不同随机分为研究组和对照组,每组各60例.对照组患者采用血液透析治疗,研究组患者在血液透析治疗的基础上联合使用免疫抑制剂.对比观察两组患者在不同治疗方法下的治疗效果以及肾功能改善情况.结果 :研究组患者的治疗效果显著优于对照组(P<0.05),研究组患者的肾功能改善情况显著优于对照组(P<0.05).结论 :免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的疗效良好,值得推广与应用.