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儿童联用卡马西平苯巴比妥血药浓度的相互影响
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。迄今为止,大多数癫痫患者需要长期服药治疗。卡马西平(CBZ )和苯巴比妥(PB )是临床一线抗癫痫药物,尤其PB因其作用广、毒性低、易于小儿吸收,被视为癫痫儿童首选药。对于难治性癫痫,医生常联合使用2种以上抗痫药物,有关CBZ与PB联用时影响血药浓度和疗效国内外均有报道,但结论不尽相同,有报道联用时CBZ血药浓度及疗效下降[1],有报道CBZ血药浓度不变[2]。对于儿童联用CBZ和PB血药浓度相互影响的报道鲜见。本文就3~12岁的48例患儿联用CBZ与PB的血药浓度进行统计,并与同年龄段单剂量组血药浓度进行比较,旨在探讨两药联用时药物相互作用对血药浓度的影响。
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癫痫儿童丙戊酸钠剂量与血药浓度相关性分析
丙戊酸钠(Valproic acid,VPA)是治疗小儿癫痫的常用药物之一,因其抗癫痫谱广、临床效果好、起效快、复发率低等优点而被临床广泛应用.由于机体的药代动力学受多种因素的影响,血药浓度与剂量并非完全呈正相关.为确定二者的相关性,我们对使用不同剂量的三组患儿及其测得的血药浓度进行对照研究.
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动态脑电图监测对儿童癫痫诊断的价值
目的:探讨24小时动态脑电图监测对儿童癫痫诊断和鉴别诊断的价值.方法:对110例临床拟诊为癫痫儿童进行24小时动态脑电图检查.结果:本组110例中,常规EEG出现痫样放电5例(4.5%),非特异性异常24例(21.8%),正常81例(73.6%).而24小时AEEG出现痫样放电70例(63.6%),非特异性异常4例(3.6%),正常36例(32.7%).两组之间异常率有非常显著性差异,其痫样放电时相以睡眠期为主(92.8%).结论:动态脑电图监测对儿童癫痫诊断、鉴别诊断和指导治疗有着极其重要作用.
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90例癫痫儿童生活质量量表测试结果分析
癫痫是神经系统常见病,需长期甚至终身服药.许多患儿反复发作,经久不愈,对身心造成极大损害.为了解癫痫对儿童生活质量的影响,我们于1997年开始,对90例进行生活质量量表测试,并与健康儿童作比较.
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癫痫儿童T细胞免疫功能与其发病因素的相关性分析
目的 探讨癫痫儿童的T细胞免疫功能与其发病因素的相关性.方法 对符合诊断标准的152例癫痫儿童分别于服药前、服药后检查T细胞免疫功能和血药浓度并与健康对照组进行比较.结果 服药前、服药后癫痫儿童的CD4、CD8、CD19、CD16+56+、CD4/CD8、NK细胞的比例与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);癫痫儿童服药前、服药后T细胞免疫功能比较,无统计学意义(P>0.05).结论 癫痫儿童存在T细胞免疫功能异常,免疫功能失衡可能参与了儿童癫痫的发病.
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福利机构内癫痫儿童的共患病及治疗
儿童福利机构内癫痫儿童的发病率相当高,而且常常和其它病共患,且很难分清主次.机构内儿童由于自身残疾病复杂,癫痫很难治愈,长期服药导致很多不良后果.本文以宁夏儿童福利院为背景,分析机构内癫痫儿童的状况.
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用群体药代动力学预测癫痫儿童丙戊酸钠血药浓度
目的用群体药代动力(PPK)模型和贝叶斯法预测血药浓度.方法用癫痫儿童丙戊酸钠PPK模型和USC*PACK软件中的贝叶斯程序,对100例新癫痫患儿丙戊酸钠的血药浓度进行预测.将预测值与实测值做配对t检验,相关和回归分析,计算平均预测误差、预测误差的百分比、不同预测误差百分比的符合率及其9 5%可信区间、构成比和评价预测的准确程度.结果预测值与实测值的相关系数为0.99,P<0.001;线性回归YOBS=0.99YPRED,决定系数为0.98,P<0.001;平均预测误差为-0.43μg·mL-1,预测误差百分比分别为5%,10%,15%,20%,25%,30%的符合率为62%,74%,82%,85%,89%,93%.结论PPK模型和贝叶斯法可准确预测丙戊酸钠稳态血药浓度.
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癫痫儿童的生活质量及心理干预
本课题对406例癫痫儿童的生活质量进行研究并对其存在的心理障碍以不同的心理咨询方式进行干预,取得良好结果.
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癫痫儿童的智能及心理行为功能的临床研究
目的:检测癫痫儿童的智能及心理行为特征.方法:采用韦氏儿童智力量表(WISC)测定患儿智商,并将研究组与对照组的结果予以比较.结果:癫痫组儿童经丙戊酸钠治疗后与对照组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)相比,差异无统计学意义(P>0.05).癫痫组儿童译码、背数能力显著低于对照组(P<0.05),说明癫痫儿童社会功能下降,人格上存在稳定自控性差,心理成熟程度偏低.结论:癫痫患儿存在不同程度的行为问题和个性缺陷.
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癫痫儿童脑电与认知活动相关性的研究
目的 探讨癫痫儿童脑电与认知活动的相关性,为其早期干预提供依据.方法 对89例癫痫儿童联合应用脑电图、事件相关电位与学习障碍筛查量表进行检测分析.结果 癫痫组P300潜伏期时长与PRS总分、言语得分、非言语得分呈负相关(P<0.05);P300潜伏期与EEG痫性放电频率及慢波程度呈正相关(P<0.01);PRS总分、言语得分、非言语得分与EEG痫性放电频率及EEG慢波呈负相关(P<0.05).结论 脑电生理的检测与神经心理学测验间有相关性,可及早发现与认知损害间的联系,对提高患儿生活质量,及早回归社会有很大帮助.
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癫痫儿童的心理及干预
世界卫生组织对健康的定义是“健康不仅是有无疾病和病痛,而且包括身体、心理和社会方面的完好状态”,即健康不单单表现在生物医学方面,而且还应从心理学和环境因素的总体上考虑.癫痫儿童(患儿)存在明显的心理行为障碍,且其发生率比健康儿童及其他慢性非神经系统疾病高,为学者们证实.多年来,各国学者对患儿的治疗主要以抗癫痫药物为主,当临床发作得到控制后,认为已达到目的.事实上,医生对病情的估价和患儿自身的感觉以及社会上对息儿的认识存在不少差距,也很少过问患儿存在的心理障碍,而后者往往是癫痫的诱发因素,并能直接影响疗效,同时也是患儿生活质量不高的重要原因.
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对56例癫痫儿童的心理干预的探析
多少年来,在收治56例癫痫儿童治疗时,发现患儿在表现出癫痫症状的同时,患儿存在有较为明显的心理行为障碍,且其发生率比健康儿童及其他慢性非神经系统疾病高。在临床上,医生对病情的评估和患儿自身的感觉以及社会上对患儿的认识存在不少差距,不注重患儿存在的心理障碍,而此恰恰是癫痫的诱发因素,并能直接影响疗效。
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癫痫儿童认知学习能力的研究
目的:探讨癫痫儿童的认知学习状况.方法:采用学习障碍筛查量表(PRS)测量60例癫痫儿童和 60例健康对照,并用丹麦维迪Keypoint诱发电位仪检测其事件相关电位 P300.结果:①癫痫儿童PRS量表总分、言语得分及非言语得分均较正常儿童降低,差异有显著性(P<0.01) ;②癫痫儿童P300潜伏期较正常儿童延长,差异有显著性 (P<0.01);③全面性发作组与部分性发作组比较,P300与PRS量表均未见显著性差异(P >0.05).结论:本研究表明癫痫儿童存在学习障碍, PRS量表与P300可从不同角度反映癫痫儿童的认知学习状况.
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癫痫儿童认知功能影响因素研究进展
大多数的癫痫儿童智力正常,但有相当一部分患儿会存在暂时或持久的认知损害.据报道其发生率国外为20%~70%,国内为30%~40%,这一现象越来越被国内外神经科临床及科研人员关注.虽然癫痫对儿童认知影响较成人更明显,但现在儿童的研究仍明显滞后.除症状性癫痫的原发脑损害对认知有影响外,如脑损害的病因、部位、程度等,本文对癫痫儿童认知行为功能的其它影响因素研究进展综述如下.
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癫痫儿童的家庭护理
癫痫是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病,临床表现为反复发作的惊厥。惊厥发作是由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一过性的行为改变,包括意识、运动、感觉、情感、认知等方面的短暂异常。我国人群的癫痫发病率为0.33%~0.58%,半数以上在10岁以内起病[1]。
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癫痫儿童的心理康复
随着医学从生物模式向生物-心理-社会医学模式的转变,社会心理因素在疾病的发生、发展和康复过程中的作用日益受到重视.癫痫儿童长期以来主要是应用抗癫痫药物治疗,而癫痫儿童的心理康复未引起重视.本组通过对儿童癫痫临床资料的分析,以引起对癫痫儿童心理康复的重视.
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社区护理干预对改善癫痫儿童生活质量的研究
癫痫(epilepsy)是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病,临床表现为反复发作的惊厥.我国人群的癫痫发病率为3.3‰~5.8‰,半数以上在10岁以内发病.癫痫儿童因心理行为问题而影响其生活质量,生活质量明显低于正常儿童[1],如何调动患儿及家属的主观能动性,祛除不利因素,提高其遵医率,改善患儿的生活质量,已成为目前癫痫儿童护理工作的首要任务.2003年1月-2004年12月本研究对42例癫痫儿童的神经心理功能进行了评估,应用社区护理干预的方法对其及家人实施认知、心理、行为干预,取得了良好的效果,现报道如下.
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左卡尼汀用于使用丙戊酸的癫痫儿童有效性和安全性的系统评价
目的 评价左卡尼汀用于使用丙戊酸的癫痫儿童的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library 、Embase、CBM、CNKI、Wanfang Data和VIP,查找使用丙戊酸(valproic acid,VPA)的癫痫儿童使用左卡尼汀有效性和安全性的原始研究,检索时限均从建库至2017年3月.两位研究者独立筛选文献、资料提取及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入队列研究1项、前-后对照研究4项、病例报告6项,共206例患者.纳入研究质量均为偏倚高风险.Meta分析结果显示:(1)左卡尼汀用于VPA过量中毒的癫痫患儿可降低体内丙氨酸转氨酶(ALT)浓度[MD =-63.97,95%CI(-64.98,-62.96),P<0.00001]和天冬氨酸转氨酶(AST)浓度[MD=-55.14,95%CI(-56.52,-53.76),P<0.00001];(2)左卡尼汀用于有VPA肝毒性高危因素的癫痫患儿,可降低体内ALT浓度[MD=-12.53,95%CI(-15.32,-9.75),P<0.00001]和AST浓度[MD=-19.45,95%CI(-36.50,-2.40),P=0.03].结论 现有证据表明,左卡尼汀用于使用丙戊酸的癫痫儿童可改善ALT、AST等肝功能指标,可提高体内左卡尼汀浓度、降低血氨浓度和提高患者生存质量.但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究证实.
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特发性癫痫患儿的社会适应行为特征及影响因素
癫痫是一种由多种病因引起的脑功能障碍综合征.其中特发性癫痫约占小儿癫痫的70%.癫痫作为神经系统的慢性疾病.因其常反复发作且多要长期服药,常常引起患儿的情绪、行为异常及认知偏差,使患儿的社会适应能力下降.我们就特发性癫痫患儿社会适应行为进行了初步研究.以期发现其行为特征.为临床干预提供帮助.
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癫痫儿童服药不依从性调查分析及对策
儿童癫痫的发病率明显高于成人[1].在医生的指导下长期、合理、规范地服用抗癫痫药物(AED)是控制癫痫的主要治疗措施.本文对我院106例癫痫患儿服药依从性进行调查分析,并对不依从现象探讨对策,现报道如下.