031 噪声对脑功能的影响及其机制的研究进展

噪声污染作为一种公共卫生问题备受关注,其对脑功能的影响也不容忽视.流行病学调查及实验研究都证实,噪声可以影响神经行为功能,引起认知能力下降等一系列效应,不同的噪声类型对脑功能的影响不尽相同.噪声影响脑功能的机制较为复杂,涉及神经、体液及中枢化学内环境、神经细胞及相关分子等多层次的病理生理变化,对其机制的深入研究可以为寻找针对性预防措施开辟新的途径.

072 维生素及微量元素对认知功能的影响

老年人躯体功能的相关影响因素分析

目的 分析影响离退休老年人躯体功能的相关因素.方法 对160例离退休老干部进行横断面研究,采用中文版简易躯体能力测试工具(CMPPT)测试躯体功能,简易精神状态检查量表(MMSE)测试认知功能,通过体检报告和电子病历档案收集社会人口学和健康状况等信息.结果 多元线性回归结果显示,年龄(b=-0.298,P＜0.001),MMSE(b=0.369,P＜0.001)和帕金森综合征(b=-2.557,P=0.014)与CMPPT具有独立相关性,既往卒中与CMPPT的相关性接近统计学意义(P=0.069)；Logistic回归分析结果显示,≥80岁、MMSE每减少5分和帕金森综合征具有低水平CMPPT(＜9分)的OR值分别为9.064(2.464～23.621)、2.031(1.213～3.401)和5.741(1.142～29.014).结论 老龄化、认知和运动相关性疾病与老年人躯体功能下降相关,因此,对认知和运动障碍疾病的预防和干预是延缓和改善其躯体功能下降的关键.

高龄老人睡眠节律对睡眠质量及认知的影响

目的 了解高龄老年人睡眠节律对认知功能及睡眠质量的影响.方法 利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和简易智能状态量表(MMSE)检查112例高龄离退休老年人的睡眠质量及认知功能,按睡眠节律分为早醒组、正常组、入睡困难组和混合组,按睡眠时间分为<5 h组、5～8 h组和>8 h组.结果 在PSQI的各因子中,日间功能障碍、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物与MMSE因子中的即刻回忆、延迟回忆、命名、理解有显著相关性(P<0.05).与正常睡眠节律的高龄老人相比,早醒组各项因子得分除定向力外,差异均无统计学意义(P>0.05),入睡困难组PSQI因子中的主观睡眠质量、睡眠时间和效率、入睡时间、催眠药物,MMSE因子中的理解、视空间觉差异有统计学意义(P<0.05),混合睡眠障碍组PSQI中的睡眠时间、入睡时间,MMSE中的即刻回忆、延迟回忆差异有统计学意义(P<0.05).与睡眠时间5～8 h的高龄老人相比,睡眠时间<5 h组在PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠时间和效率方面差异有统计学意义(P<0.05),睡眠时间>8 h组在PSQI总分、入睡时间、睡眠时间和效率、睡眠障碍方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 应重视老年人睡眠节律的调整,对入睡困难的老年人可适当给予中短效镇静催眠药物,以达到调整睡眠节律,提高睡眠质量,增强记忆功能的作用.

慢性失眠对客观认知功能的影响

目的 探讨失眠对客观评估的认知功能的影响.方法 选取符合DSM-Ⅳ诊断标准,且匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 7分的慢性失眠患者124例(原发性失眠组38例、抑郁伴失眠组86例),经汉密尔顿抑郁量表17(HAMD17)评定抑郁程度后,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能.以30例健康睡眠者为对照组.结果 原发性失眠组MoCA总分和视空间,执行功能因子分显著低于对照组(Ps<0.05),抑郁伴失眠组MoCA总分和3个因子分(视空间/执行功能、语言、延迟回忆)显著低于对照组(Ps<0.05).MoCA总分与抑郁量表的焦虑/躯体化(r=-0.243)、自知力(r=-0.293)、睡眠障碍(r=-0.293)以及PSQI中睡眠时间(r=-0.242)、睡眠效率(r=-0.258)、睡眠紊乱(r=-0.217)因子负相关(Ps<0.05).非条件Logistics回归分析提示教育年限(β=-0.434,P<0.001)、HAMD17总分(β=0.434,P=0.009)和PSQI总分(β=0.357,P=0.029)均影响MoCA值.结论 慢性失眠可损害总体认知功能.

老年2型糖尿病患者认知功能与血压昼夜节律变化特点

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能与24h动态血压昼夜节律变化特点.方法 选择270例老年T2DM患者为糖尿病组,另选择同期健康体检者100例为对照组.对两组行24 h动态血压监测,根据夜间血压下降率(△MBP)分为杓型(△MBP 10%～20%,n=95)、非杓型(△MBP 0%～＜10%,n=86)、超杓型(△MBP＞20%,n=47)和反杓型(△MBP＜0%,n=42);用中文版简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查,比较各组间MMSE得分的差异.结果 糖尿病组患者MMSE得分[(24.34±2.51)分]低于对照组[(28.88±3.02)分],差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组中非杓型[(24.77±2.53)分]、超杓型[(23.34±2.41)分]和反杓型[(23.03±2.26)分]患者的MMSE得分均低于杓型[(26.03±2.68)分]患者,超杓型和反杓型又低于非杓型患者,差异有统计学意义(P＜0.05),但超杓型和反杓型之间的差异无统计学意义.Pearson相关分析显示,糖尿病患者MMSE得分与24hSBP(r=-0.73)、24hDBP(r=-0.60)、24hPP(r=-0.54)、24hMBP(r=-0.56)呈负相关(P＜0.05).结论 24 h动态血压昼夜节律的减弱或消失可能是老年T2DM患者认知功能受损的相关因素.

阿尔茨海默病与睡眠-觉醒节律紊乱

昼夜节律是生物对周期性出现的生存环境所作出的适应性反应,是生命体的基本特征之一,如睡眠-觉醒、静息-活动、体温、激素和认知功能等均在24 h内呈周期性变化.睡眠-觉醒节律循昼夜节律而变化,表现出睡眠和觉醒交替的规律,其调控中枢为视交叉上核(suprachiasmatic nucleus,SCN),睡眠的生物节律对调控精神心理、生理及认知功能等具有重要作用.

老年性痴呆的药物治疗进展

目前尚无治疗老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)的特效方法,但多种药物的应用对于改善认知功能、缓解精神症状、提高患者的生活质量有重要意义.目前老年性痴呆的治疗药物主要涉及神经递质促进剂、脑血液循环改善剂以及脑能量代谢激活剂等.另据报导抗氧化剂、抗炎药、雌激素以及神经生长因子等也对该病有一定疗效.

血管性痴呆患者经颅多普勒和简明精神状态量表相关性研究

血管性痴呆(vascular dementia,VD)系由脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征.随着人口老龄化,脑血管疾病的发病率逐年上升,而伴随着脑血管疾病的增多,血管性痴呆的患病率逐年增加.我国流行病学调查显示,≥65岁人群中VD患病率达13%.笔者采用经颅多普勒(TCD)和简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)对50例VD患者进行检查,旨在明确VD的经颅多普勒特点和认知功能损害程度,分析二者的关系,从而为临床诊断提供参考.

心理干预联合药物治疗血管性痴呆伴发抑郁临床分析

血管性痴呆(VD)与老年抑郁症是临床上不同的两类疾病,也是老年人群常见的疾病,但两者的临床表现均具有神经心理活动的异常性,其中VD伴发抑郁的比例较高[1].早期诊断和治疗,有利于患者认知功能的保护,改善患者的预后[2].笔者对VD伴发抑郁患者进行了心理干预联合药物治疗,并对其结果进行评价,报告如下.

白领易疲劳，运动消除好

白领中有相当一部分人由于平时工作紧张、压力大，身体处于严重“亚健康”状态。疲劳是一种信号，它在提醒你，你的机体已经超过正常负荷，应该进行调整和休息。慢性疲劳综合症是新发现的一种危险的现代疾病，它是一组以慢性持久或反复发作的脑力和体力疲劳、睡眠质量差（如失眠多梦）、记忆力减退、脱发白发、认知功能下降及一些躯体症状（如腰酸背痛、头晕头痛等）等为特征的临床征候群。很多人将慢性疲劳等同于亚健康，以为休息一下就能恢复，其实，积极运动是消灭慢性疲劳的武器。

合欢花治疗抑郁症对认知功能及血浆5-HT、NE、DA影响等效性多中心随机平行对照研究

[目的]观察合欢花治疗抑郁症疗效.[方法]使用多中心随机平行对照方法,将100例住院及门诊患者按随机数字表方法随机分为两组.治疗组50例使用合欢花汤剂(合欢花30g,1剂/d,水煎取汁200mL,上、下午各1次口服).对照组50例盐酸文拉法新缓释片(起始剂量为37.5mg/d,晚进餐时单次服用,根据病情和耐受性逐渐增加剂量至225mg/d).连续治疗6周为1疗程.观测临床疗效、认知功能及生化指标.连续治疗1疗程(42d)判定疗效.[结果]治疗组痊愈8例,显效20例,有效10例,无效12例,总有效率76.00％.对照组痊愈10例,显效20例,有效10例,无效10例,总有效率80.00％.两组无显著差异(P＞0.05).治疗组认知功能改善优于对照组(P＜0.05).血浆5-HT、NE、DA水平两组均呈上升趋势(P＜0.05,P＜0.01),组间无明显差异(P＞0.05).不良反应对照组6例,治疗组2例,未特殊治疗缓解,未影响继续观察.[结论]合欢花汤剂与盐酸文拉法新缓释片治疗抑郁症具有等效性,改善认知功能优于盐酸文拉法新.

左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的效果及对认知功能的影响分析

目的:探讨左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的临床应用效果以及对认知功能的影响.方法:选取2010年01月到2012年01月我院门诊收治90例青年难治性部分性癫痫患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者使用吡拉西坦治疗,观察组患者使用左乙拉西坦添加治疗.结果:两组患者在临床疗效上存在的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在认知功能的改善情况上无明显差异(P>0.05)结论:青年难治性部分性癫痫应用左乙拉西坦添加治疗取得的临床疗效显著,能够有效改善患者的认识功能,值得广泛推广和使用.

氨磺必利联合奥氮平改善精神分裂症患者认知功能的疗效分析

目的:研究分析改善精神分裂症病患的认知功能中采用氨磺必利联合奥氮平进行治疗的临床治疗效果.方法:选取2016年1月～2018年1月在我院接受认知功能治疗的精神分裂症病患90例,并将其随机分为观察组和常规组,每组各45例病患,给予常规组病患单一的奥氮平进行治疗,给予观察组病患氨磺必利联合奥氮平进行治疗,对比两组病患的PANSS评分、WCST评分.结果:在经过不同的药物治疗后,观察组病患的PANSS评分、WCST评分明显优于对照组.结论:在精神分裂症病患的治疗中采用氨磺必利联合奥氮平,可有效改善病患的认知功能,有着较好的临床治疗效果.

延续性护理干预对高血压患者认知功能的改变

目的 探讨延续性护理干预对高血压患者认知功能情况.方法 分析我院收治的高血压患者临床资料,依据护理方式不同分为普通护理组50例和延续性护理组50例.对照组采用常规护理措施,观察组采用延续护理干预措施,对比两组疗效.结果 延续性护理组血压控制优良率明显高于普通护理组,P<0.05,差异均有统计学意义.结论 延续性护理干预应用于高血压患者,可以明显提高血压控制效果.

首发精神分裂症患者认知功能与精神症状及疗效的关系

目的:分析首发精神分裂症患者认知功能与精神症状及疗效的关系.方法:选取我院2016年1月-2016年12月100例首发精神分裂症患者进行实验,在运用药物疗法的基础上,对治疗前后患者的基本认知能力、IQ能力实施全面评定.结果:治疗后首发精神分裂症患者的精神已经获得全面缓解,操作智商、推理能力等都发生变化,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于首发精神分裂症患者而言,其会具有相应程度的认知障碍,神经呈现不清醒的模式,而在合理治疗的过程中,便能使患者的精神面貌较为良好,意识到生活的美好性.因此,精神分裂症患者应获得人们的高度重视,人们需注重病人的行为表现,使患者的生活质量提高.

探讨成人认知能力测试与训练仪对脑损伤患者认知功能障碍的影响

目的:研究认知测试训练仪对脑损伤患者认知恢复的影响.方法:任意抽取由于脑部受损导致认知功能出现异常的病患共计100名,确诊时间为2016年1月到2018年3月,等量分为对照组、实验组.对照组使用常用恢复训练,实验组在此基础上添加仪器的使用.对病人的LOTCA分数以及治疗满意度进行分析.结果:实验组病人的LOTCA分数与满意度评价均优于对照组病人.结论:认知能力测试训练仪器有助于脑部受损患者思维认知情况的改善.

疼痛对认知功能的影响

目的:探讨疼痛对认知功能的影响.方法:选取我院2017年3月-2018年3月我院收治的因骨质疏松而导致的椎体压缩性骨折病人60例,所有病人均伴随不同程度的疼痛现象,根据疼痛主诉分级法分为两组,对照组为疼痛程度轻组,研究组为疼痛程度重组.结果:研究组认知功能得分低于对照组(P<0.05).结论:疼痛明显影响了认知功能,并且伴随着疼痛程度不同认知功能的损害程度也不同,疼痛程度越重损伤越大.

植物雌激素研究进展

植物雌激素(phytoestrogen)是一类存在于植物中、与雌激素结构近似的生物活性物质.本文介绍了它们的来源和种类,对其在预防癌症、心血管疾病、骨质疏松以及改善妇女绝经期症状、认知功能等方面的新研究进展进行综述.

性激素与认知功能关系的研究进展

近来研究发现男女性在认知功能方面存在差异,而以认知功能减退为主要表现的阿尔兹海默病的发病中女性为男性的1.5～3倍,表明性激素与认知功能有着密切的联系.对于性激素与认知功能关系的深入研究,将有助于指导女性认知功能减退的临床治疗.