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有一种痴呆可手术治疗
山东王奶奶今年6 7岁.半年前,王奶奶出现步态不稳、倒小碎步、记忆力衰退、思维逻辑混乱,甚至小便失禁等表现,被当地医院诊断为阿尔兹海默病.就诊北京协和医院神经科后,高晶教授和刘彩燕医生等通过临床问诊、影像学检查及脑脊液的腰穿放液试验,迅速排除了阿尔兹海默病,确诊王奶奶患的是正常颅压脑积水,转至神经外科.神经外科的王任直教授、魏俊吉副教授为王奶奶施行了微创的脑脊液分流手术.该手术是将一根可在体外调节压力的分流管植入患者脑额顶部,磁力阀门埋于头皮下.这根很细的软管沿患者皮下脂肪层,从耳后经颈部、胸部直达腹腔,使脑脊液顺着管道从颅脑成功引流到腹腔.将手术前后的录像进行比照发现,王奶奶整个人变了一个样.术前她有些沉闷、抑郁,说话语无伦次,不成句子,走路需要人搀扶;术后表达很好,逻辑清楚,走道步伐稳健,从前的好多事情都记起来了,小便失禁的烦恼也没有了,性格变得活跃开朗起来.
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看球、健康:一个也不能少
世界杯足球赛已于北京时间6月13日凌晨4时揭幕,四年一度的狂欢模式也在这一刻启动.然而,11个小时的时差,让无数的球迷成了熬夜一族.熬夜、零食、酒吧、啤酒、香烟、兴奋……必将成为这个狂欢月的重要元素.球迷们如何健康科学地“熬”过这个狂欢派对?且来让眼科、神经科、心血管科、呼吸科、消化科、皮肤科等的专家们带你看一个健康的世界杯吧.护心护肺护脑看球赛时好戒烟酒戒夜宵足球赛的赛场往往形势瞬息万变,看球者的心情也大多处于亢奋的精神状态,情绪也会随着赛场的变化而变化.隐患1:易造成心脑血管意外比赛越是紧张激烈,人们往往越是凝声屏气,这样会造成体内缺氧,使脑组织和心肌供氧量相对不足,很容易造成心脑血管意外,诱使脑出血、心绞痛、心肌梗死等病急性发作,有些人还会因此而出现窒息、休克等.
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倒在急诊室门口的医生
一个阳光明媚的下午,由于举办院运动会,急诊科的医生护士,多数到医院文体广场参加比赛或加油助威,只留下李医生和几位护士值班.接近傍晚,运动会的长跑项目开始了! "运动员"什么打扮都有,有穿白大衣的,有穿运动服的,甚是"养眼".李医生禁不住走了出来,到急诊门口偷闲观看.神经科杨医生从远处跑了过来,快到急诊科门口时,好似脚底一歪,突然倒在马路上.热闹的人群戛然安静下来.
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耳石复位法结合药物治疗良性阵发性位置性眩晕探讨
良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysma lpositionalvertigo,BPPV)是眩晕中为常见的一种疾病[1],其发病机制可能与椭圆囊变性耳石脱落并沉积于半规管内的淋巴有关[2].患者经常会到神经科、内科等科室去就诊,常被误诊为颈椎病、梅尼埃病等疾病,浪费金钱且延误了治疗.目前治疗BPPV的方法有很多,我院采用耳石复位法结合药物治疗良性阵发性位置性眩晕症55例,现报告如下.
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超早期微创穿刺治疗高血压脑出血的预后分析
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrage,HICH))是神经科常见的危急重病,病死率高,存活者常残留不同程度的神经功能障碍[1].诸多研究表明,对有手术指征的病例而言,早期手术可以在诸多方面改善预后,预防病情进一步发展.本研究回顾分析了我科近年来收治的97例行CT监视下定向硬通道技术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,探讨了不同手术时机对预后的影响.
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脑血管介入术后压迫止血对预防压疮的观察
脑血管介入术是脑血管疾病诊断、治疗的金标准,逐渐被神经科普及使用.股动脉由于血管粗大、操作方便,被公认为介入术的主要路径,术后动脉压迫止血、有效防止并发症的发生是术后护理的关键.
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颞动脉炎20例临床分析
颞动脉炎又称巨细胞动脉炎(GCA),主要累及大-中型动脉, 如主动脉、颞动脉及眼动脉, 以头痛、发热、突发视力障碍等起病, 部分患者起病后病情甚至迅速进展为永久性单眼或双眼盲,由于本病临床表现较复杂,神经科医师多将其误诊为痛性眼肌麻痹、眼肌麻痹性偏头痛等.
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糖尿病性单纯性动眼神经麻痹22例临床分析
回顾2000-2009年我院神经科及眼科住院患者中诊断为糖尿病性动眼神经麻痹患者的临床特点,并就其发病情况、临床特征、发病机制、诊断及治疗等分析讨论如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2000-2009年我院神经科及眼科病房共收治糖尿病性动眼神经麻痹22例,男性16例,女性6例.年龄56~79岁,平均65岁.既往有糖尿病史18例,病程3~20年,平均9年,另有4例临床出现眼肌麻痹后经检查方确诊为糖尿病.15例既往高血压病史2~25年,12例有明确的冠心病病史,其中2例有心肌梗死病史.4例既往脑梗死病史,其中1例遗留有左侧肢体活动不利.
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尿失禁患者的临床诊治研究
目的:研究神经科尿失禁患者的临床诊治效果.方法:选取我院2010年11月-2012年11月间收治的100例尿失禁患者,平均分为观察组(A组)与对照组(B组),对照组实施常规性的导尿方法,观察组进行新的导尿方法.结果:观察组明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:新的导尿方法能够提高尿失禁患者的导尿成功率,缓解疼痛,非常值得临床推广应用.
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脑卒中康复治疗的临床观察研究
目的:研究神经科脑卒中康复治疗的临床疗效.方法:选取我院在2010年11月至2012年11月来所诊治的200例脑卒中患者,按照1:1的比例随机将他们划分为观察组(A组)与对照组(B组),对照组实施常规性的药物治疗,观察组是对照组基础上,实施早期的综合性康复治疗,40天为一个疗程,仔细观察这两组患者的治疗效果.结果:两组患者的症状具有一定程度的改善;在NIHSS、FMA及ADL评分上,观察组显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:对神经科脑卒中患者实施早期的综合性康复治疗,能够改善患者的运动功能,降低对神经功能损伤率,提高患者的生活质量等具有明显的效果,非常值得临床上广泛推广应用.
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脑卒中康复治疗的临床观察研究
目的:研究神经科脑卒中康复治疗的临床疗效.方法:选取我院在2010年11月至2012年11月来所诊治的200例脑卒中患者,按照1:1的比例随机将他们划分为观察组(A组)与对照组(B组),对照组实施常规性的药物治疗,观察组是对照组基础上,实施早期的综合性康复治疗,40天为一个疗程,仔细观察这两组患者的治疗效果.结果:两组患者的症状具有一定程度的改善;在NIHSS、FMA及ADL评分上,观察组显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:对神经科脑卒中患者实施早期的综合性康复治疗,能够改善患者的运动功能,降低对神经功能损伤率,提高患者的生活质量等具有明显的效果,非常值得临床上广泛推广应用.
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腰椎穿刺针的改进
腰椎穿刺术是神经科常用的基本操作技术,广泛用于神经系统疾病的诊断、治疗.目前临床上普遍使用的腰椎穿刺针在穿刺成功后注射诊断或治疗性药物及置换脑脊液过程中需多次拔出、插入针芯,操作繁琐,感染机会增加.
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尿失禁患者的临床诊治研究
目的:研究神经科尿失禁患者的临床诊治效果.方法:选取我院神经科于2010年11月-2012年11月间收治的100例尿失禁患者,按照1:1的比例将他们划分为观察组(A组)与对照组(B组),对照组实施常规性的导尿方法,观察组进行新的导尿方法,仔细观察这两组患者临床效果.结果:在导尿成功率上、减轻患者疼痛上,观察组明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).同时在心率变化上,观察组明显比对照组稳定的多,差异显著,具有统计学意义.结论:采用新的导尿方法,能够提高神经科尿失禁患者的导尿成功率,缓解导尿过程中的疼痛,提高心率的稳定率等,效果显著,非常值得临床推广应用.
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案例教学法在神经科临床护理教学中的应用效果
目的:分析案例教学法在神经科临床护理教学中的应用效果.方法:选择2015年1月-2018年1月期间于我院神经科实习的护生60名为研究对象,其中2015年1月至2016年6月期间的30名护生为对照组,实施传统带教方法;2016年7月至2018年2月期间的30名护生为观察组,在传统带教基础上实施案例教学法(CBL);对比两组护生实习结束后理论成绩、操作成绩及问题解决能力评分.结果:观察组护生实习结束后理论成绩、操作成绩评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生临床问题解决能力各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CBL教学法能够在神经科临床护理教学中取得显著应用效果,利于激发护生学习积极性,将理论知识与实践充分融合,从而提高其临床问题解决能力.
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CT检查患者心理分析及心理调整对策探讨
CT作为一项科技含量较高的现代医学检查手段,已大量地运用到临床实际工作中.特别是近年来MSCT的飞速发展极大地带动了神经科以及心血管,普外以及骨科等相关临床科室的发展.但是作为接受检查的患者来说,对CT一般都了解很少,在临检过程中往往会存在各种各样的不安定心理因素,而我们作为从事CT检查工作的医务人员来说,以取得患者的充分理解和合作,是提高我们工作质量和工作效率的前提.
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基于岗位胜任能力的神经科护士岗前培训效果研究
目的 探讨基于岗位胜任能力的神经科新入职年轻护士岗前培训之策略.方法 对2014年8月至2016年9月新入职年轻护士进行研究,采用随机抽样法选取神经科N0级的护士50名为研究对象,按时间先后将其分为对照组和观察组,每组25名.观察组新入职年轻护士采用基于岗位胜任能力“模块化、阶段化、持续管理”的岗前理论知识与实践能力培训模式,对照组新入职年轻护士接受常规岗前培训,比较两组新入职年轻护士培训后的综合能力.结果 对照组及观察组培训后责任感及价值观、理论知识、技术操作、发现问题、解决问题、理论实际结合能力等指标的考核成绩均较培训前高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组各项指标得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化的基于岗位胜任力的岗前培训能明显提高新入职年轻护士的基本理论知识、技术操作、人文素质及综合执业能力,有利于新入职年轻护士尽快适应临床岗位,从而能有效提升护理质量.
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人性化护理理念在神经科护理中的应用分析
目的:分析人性化护理理念在神经科护理中的应用效果.方法:从我院2014年10月至2015年4月神经科收治的患者中随机抽选80例,按入院编号的单双数分成两组后实施不同护理措施:基础护理常规组(40例)、人性化护理干预组(40例),判定总体效果.结果:干预组患者并发症率、满意率和常规组有显著差异(P<0.05).结论:将人性化护理理念应用于神经科护理中效果突出,可预防并发症,提高护理质量,值得学习.
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女性尿失禁及其治疗
女性尿失禁是一种具有严重的社交和卫生方面问题的疾病,它不是一个独立的疾病,而是一组症状,是由各种原因引起的不自主的漏尿现象.通常女性尿失禁分为四类:真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁.迄今为止,女性尿失禁的治疗仍是临床上的棘手问题,由于病因复杂,女性尿失禁的治疗往往涉及泌尿科、妇产科、神经科、老年科、儿科等许多学科.目前用于治疗女性尿失禁的方法很多,各有所长,治疗效果亦有差别.
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O~1岁婴儿发展性运动障碍的早期发现与干预
曾经有一对夫妇万分困惑,为什么出生时健康的宝宝,从满月开始就持续不停地哭闹?是饿了?渴了?缺乏父母的安全性依恋?还是感染了疾病?几经周折,直至他们辗转至儿童神经科问诊,才知道宝宝是发展性运动障碍,并且不排除脑瘫可能!妈妈这才渐渐发现宝宝的一些症状,比如:宝宝睡觉姿势固定僵硬,双腿总是紧张地呈剪刀状交叉在一起;抱着宝宝时,宝宝的头部总是僵硬地向后仰,结合宝宝异常的情绪,宝宝的问题其实早露出端倪.幸亏妈妈是一名医务工作者,经过专业细致的干预治疗训练,现在这个宝宝已经9岁了,而且是一个可爱灵巧的女孩.所以,对于发展性运动障碍,如果能够及早地发现与干预,将取得事半功倍的效果.
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氯氮平误服出现卒中模拟病
神经科急诊医生在临床遇到急性神经缺失表现的患者时,经常要在短时间内迅速判断患者是否为急性脑血管病,部分患者虽然表现为突发偏瘫、失语等类似卒中的急性神经功能缺失症状,但其真正病因并不一定都是急性缺血性卒中.这部分表现为卒中样症状,但终诊断为非卒中疾病,我们称为卒中模拟病[1].卒中模拟病的病因多样,其常见病因包括复杂性偏头痛、癫痫、精神心理障碍、脑炎、面神经炎、多发性硬化、胶质细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤、低血糖、硬膜外血肿、中枢神经系统表面铁沉积症、带状疱疹脑炎等[2-4].本文报道1例因误服氯氮平而进行静脉溶栓的卒中模拟病.