颞动脉炎20例临床分析

颞动脉炎又称巨细胞动脉炎(GCA),主要累及大-中型动脉, 如主动脉、颞动脉及眼动脉, 以头痛、发热、突发视力障碍等起病, 部分患者起病后病情甚至迅速进展为永久性单眼或双眼盲,由于本病临床表现较复杂,神经科医师多将其误诊为痛性眼肌麻痹、眼肌麻痹性偏头痛等.

痛性眼肌麻痹误诊1例分析及文献复习

病历资料患者,女,55岁.2011年8月22日,主因"头痛2年,加重伴左眼睑下垂、视物成双2个月"入院.患者2年前无明显原因出现头痛,表现为右颞部胀闷痛,呈持续性,但约10分钟～2小时可稍有减轻,此后反复加重,发作前无明显诱因,曾多次在本院门诊、西安、银川、兰州等多家医院就诊,做头颅磁共振、头颅CT均未见明显异常;脑电图提示边缘异常脑电图;TCD提示血管性头痛频谱改变;化验肝肾功、血糖、血脂、电解质、艾滋病抗体、梅毒抗体、结核抗体、表面抗原、丙型肝炎抗体均正常;均诊断"偏头痛",先后服"米格来宁、普奈洛尔、罗通定、羊角冲剂、头痛宁胶囊、谷维素、布洛芬、氟桂利嗪、卡马西平、蒲参益智胶囊",输"天麻素、萘普生、脉络宁"等治疗症状虽可减轻,但不能完全缓解.

痛性眼肌麻痹案

本文介绍了针灸治疗痛性眼肌麻痹验案一例.针对合并多种基础疾病的62岁老年患者,采用传统针刺方法而未使用常规激素进行治疗.经过10次治疗后,患者的临床症状及生活质量明显改善.此案说明针对痛性眼肌麻痹的治疗,传统针灸疗法可能具有类似于激素镇痛抗炎的作用.

Tolosa-Hunt综合征的临床特点分析

Tolosa-Hunt综合征(Tolosa-Hunt syndrome,THS)是指海绵窦、眶上裂或眶尖部位非特异性炎症所致的痛性眼肌麻痹.此文报道作者医院2004-01-2007-12收住的20例确诊为THS病例的临床特征并结合有关文献进行分析.

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一例

临床资料患者,女性,57岁.因“反复头痛5个月,突发视物成双4个月,左眼球突出 1个月”于2010年9月20日入院.患者于2010年4月初在无明显诱因下出现左枕部阵发性胀痛,伴后颈部牵痛,每天数次,每次持续约数小时,服用复方对乙酰氨基酚片后可缓解.于5月30日下午1点无明显诱因下突发视物成双,呈左右叠影,遂于6月1日至医院就诊,查头颅MRI和CT 血管成像(CTA,图1,2)均未见明显异常,诊断为“眼肌麻痹型偏头痛”,给予盐酸氟桂利嗪,当天头痛明显加重即刻停药,给予泼尼松口服治疗后复视头痛稍有好转,但停用后头痛又明显加重,为爆裂样头痛并伴左眼眶后明显疼痛,于7月18日查左跟视力下降,左眶上切迹压痛阳性,左服外上运动稍迟钝,头颅MRI、双眼MRI、颈椎MRI、腰穿结果均未见明显异常,当时诊断为“痛性眼肌麻痹综合征”,给予地塞米松、营养神经等治疗,复视好转,但左枕部及左眼眶后疼痛仍反复发作.

海绵窦综合征19例报告

海绵窦综合征(Foix综合征)是由多种病因所致,以痛性眼肌麻痹为特征的一组临床综合征.我们回顾了我科1985年至2001年期间收治的19份病历,报道如下.

痛性眼肌麻痹误诊一例

双眼痛性眼肌麻痹一例

患者,女,4岁,因头痛,恶心、呕吐4小时于2000年2月6日以"头痛原因待查"收住儿科病房.检查:T36.7℃,神志清楚,发育良好,颈软,生理反射存在,病理反射未引出.视力未查,双眼睑无下垂,结膜无充血,角膜透明,瞳孔3mm,对光反应存在,无眼位偏斜,眼球运动正常.辅助检查:血常规:WBC 8.9×1010/L,RBC 4.0×1010/L,PLT 200×10/L,ESR 35mm/h,脑脊液检查无异常,颅脑CT正常.给予对症处理及青霉素240万U静脉点滴,2次/日,上述症状无明显好转.1天后出现双上睑不能上举,遂请眼科会诊.眼部检查,右眼上睑下垂,提上睑肌肌力2mm,眼球外转、下转明显受限,瞳孔5mm,对光反应迟钝,角膜及前房未见异常,晶状体透明,眼底正常,左眼上睑下垂,提上睑肌肌力3mm,眼球外转、下转、内转均明显受限,瞳孔5mm,对光反应迟钝,角膜、前房、晶状体及眼底均无异常.诊断:双眼痛性眼肌麻痹,转眼科治疗,给予氟美松5mg,青霉素320万U静脉点滴,1次/日,共3天.用药1天后头痛缓解,恶心呕吐消失,上睑下垂及眼外肌麻痹部分恢复,3天后,头痛消失,无上睑下垂,双眼正位,眼球各方向转动自如.停静脉点滴,强的松10mg口服,1次/日,1周后强的松5mg口服,1次/日,至2周后停药,整个治疗过程辅助以维生素B1、C、B12及维脑路通等治疗,出院时各项检查均正常.

痛性眼肌麻痹综合症1例

患者卢某,男,22岁,以双眼视物重影3天于2009年8月23日收入我院.患者为长途司机,3天前出车回家后出现无明显诱因性复视,视物模糊,伴恶心无呕吐,眼痛、头痛不明显.

肝风治验2则

案1:痛性眼肌麻痹患者李某,女,56岁.1994年10月10日,突发右眼球疼痛,3天后右眼不能睁,视物成双,无恶心呕吐.查体:神清合作,右眼球无外突,右上睑下垂,右侧瞳孔略大于左侧,光反差,右眼外展不能,上下活动受限,向右看时复视明显,右眼眶周围痛觉减退,右角膜反射迟钝,眼底无异常,颅神经及运动、感觉、反射均未见异常.

痛性眼肌麻痹4例报告

痛性眼肌麻痹是一种可能因海绵窦非特异性炎症肉芽组织引起眼眶疼痛并出现动眼神经、滑车神经、外辰神经和三叉神经第一支功能障碍,常以头痛,眼痛就诊于神经内科及眼科,笔者遇到4例报道道下.

8例Tolosa-Hunt综合征临床分析

Tolosa-Hunt综合征(THS)由Tolosa[1]和Hunt[2]首先报道,是一种特殊的痛性眼肌麻痹,具有独特的病理及临床表现,现就我院1993年以来诊治的8例THS分析报导如下.

复发性Tolosa-Hunt综合征临床分析

目的：分析复发性Tolosa-Hunt综合征（THS）的临床特征、复发特点。方法收集24例2006年1月至2016年5月确诊的复发性THS患者的临床资料。对其一般特征、临床表现、病程及复发特征、实验室及影像学检查、治疗转归等进行分析，并与同期69例初发性THS患者的临床资料进行比较。结果复发性THS占THS总数的25.8%（24/93）。复发组男性比例显著高于初发组[66.7%（16/24）比42.0%（29/69）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；复发组三叉神经第一支受累率低于初发组[16.7%（4/24）比33.0%（23/69）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；复发组总病程3个月至20年，总复发次数2～10次，同侧复发18例，对侧复发6例，平均复发间隔1.9年（3个月至6年），2例在激素减量时复发，22例在激素停用时复发。24例患者均接受MRI检查，其中19例（79.2%）显示海绵窦受累，单侧受累16例，双侧受累3例；复发后激素治疗仍有效。结论 THS具有一定的复发性，少数患者复发频繁，复发周期差异较大，可为数个月至数年，易于在同侧，也可在海绵窦两侧交替复发。复发症状常较初发者轻，男性患者及未经激素规律治疗者可能更易复发，复发性THS对激素治疗仍有良好的反应。

痛性眼肌麻痹合并脑膜瘤1例报道

目的 探讨牙髓塑化术与根管治疗术治疗慢性根尖周炎的临床疗效.方法 反复疼痛、无急性渗出的根尖周炎患者80例,分为塑化组和根管组,各40例,分别行牙髓塑化术与根管治疗术1周和1年后复查,评价其疗效.结果 塑化组和根管组1周后的疼痛发生率对比差异无统计学意义(p＞0.05),1年后复查两组成功率根管组高于塑化组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 临床上用根管治疗术治疗慢性根尖周炎可取得较好疗效.

Tolosa-Hunt综合征16例临床分析

目的 探讨Tolosa-Hunt 综合征(THS)的病因、临床表现、影像学特征、治疗及预后,进一步加深对这种疾病的认识,从而提高该病的诊治水平.方法 对16例THS患者的临床资料进行回顾性研究,并结合文献进行分析.结果 16例患者多为急性或亚急性起病,均以头痛伴颅神经损害体征为主,多数为Ⅲ﹑Ⅳ﹑Ⅵ颅神经同时受损;影像学检查6例显示海绵窦区病变,早期激素联合抗生素治疗效果明显.结论 THS的病因为海绵窦区非特异性炎症可能性大,相关的影像学检查对诊断有一定的价值,确诊有赖于病理检查,激素治疗需个体化.

Tolosa-Hunt综合征的临床特点和鉴别诊断

目的:探讨Tolosa-Hunt综合征的临床表现、实验室及影像学检查及规范化诊断.方法:回顾总结19例住院的Tolosa-Hunt综合征患者临床特点,并结合文献进行分析.结果:19例患者多有头痛和眼外肌麻痹,累及动眼神经、滑车神经和外展神经,个别患者累及视神经、三义神经和面神经,经脑脊液检查、头颅MRI、脑DSA等排除其他疾患,征得患者同意后采用大剂量激素治疗,临床有效.结论:出现痛性眼肌麻痹时,病因检查鉴别诊断为重要,行头颅MR增强扫描、头颅DSA和长期密切随访有助于避免误诊.

痛性眼肌麻痹综合征临床分析

目的 加深临床医师对Tolosa-Hunt综合征的认识.方法 回顾12例Tolosa-Hunt综合征的临床特征.结果 是一种以眼病为主合并Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅵ,2颅神经损害的症侯群.具有眼球后部疼痛和眼球运动及感觉障碍,有复发性及时皮质类固醇高度敏感的特点.结论 THS是一种少见的具有特殊临床表现的疾病,是海绵窦及其附近非特异性炎症,推测可能是一种变态反应性疾病.

鼻咽癌误诊为痛性眼肌麻痹一例

患者,女,70岁,因发作性右三叉神经1、2支分布区疼痛伴复视入院.病程一个月.既往高血压病史10余年.查体:右三叉神经1、2支分布区感觉减退,右眼外展略差,余无其他阳性体征,头CT检查未见异常.入院后考虑痛性眼肌麻痹,予对症处理,症状仍持续加重,右眼呈内收位,并出现右面部麻木、舌肌萎缩,吞咽呛咳.予颅底强化CT检查示:鼻咽癌.转入专科医院治疗.

Tolosa-Hunt综合征的临床研究进展

Tolosa-Hunt综合征(Tolosa-Hunt syndrome, THS)又称痛性眼肌麻痹,是一种伴有头痛和眼肌麻痹的特发性眼眶和海绵窦炎性疾病.近年国内报道本综合征逐渐增多,作者对此做以全面综述.