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玻璃体腔注射抗血管内长皮生长因子单克隆抗体治疗虹膜新生血管的临床观察
虹膜新生血管(INV)又称虹膜红变,是一种并发或继发于其他眼部疾病或全身疾病的眼部严重并发症,可导致视力丧失.引起INV的众多原发疾病中,常见的是增生型糖尿病视网膜病变(PDR)和视网膜中央静脉阻塞(CRVO),自然病程中45.0%~80.0%的缺血型CRVO发生INV,经干预后2.5%的PDR患者仍可发生INV.INV治疗的传统方法包括周边视网膜冷冻,睫状体激光光凝或冷冻等,但均属于破坏性治疗,且不易控制冷冻或者光凝的范围和程度.抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体bevacizumab(avastin)被美国食品及药物管理局(FDA)推荐为治疗转移性直肠癌的一线药物,与此同时bevacizumab也被用于眼科治疗脉络膜视网膜新生血管等疾病,并取得明显疗效,为临床治疗INV提供了一种新的治疗手段,我院采用bevacizumab玻璃体腔注射治疗INV患者,现报告如下.
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眼皮下垂易疲劳小心重症肌无力
来自湖南的小娟1岁半开始就右眼皮下垂,勉强抬起又很快垂下,尽力抬起后则会不停地眨眼,在当地眼科治疗了一年多没有效果,辗转多地就诊终在5岁时被诊断为重症肌无力.当得知重症肌无力需长期服药时,由于担心药物的副作用,父母带她来到广州,找到广东首位国医大师邓铁涛教授治疗.经过18年的治疗,小娟病情稳定,没有明显加重.外形靓丽的她大学选择了公关专业,毕业后在一家五星级酒店公关部工作.近,因工作劳累,小娟的病情出现了反复,尤其是下午比较劳累时,右眼皮下垂,并且不停地眨眼,搞得同事们都笑话她:“怎么你一到快下班就对人放电呢!”小娟不得已又再次就医.
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球后注射的护理体会
球后注射法是眼科治疗常用的一种给药途径;球后注射是眼科护士必须掌握的一项基本性技术操作.它的优点在于可以快速准确地将药物作用局部,作用快,疗效可靠,并且避免了全身用药的副作用及缺点.1临床资料:球后注射法是眼科治疗常用的一种给药途径.我科自2005年6月~2011年5月,进行球后注射的患者2976例,其中男性患者1025例,女性患者1951例,年龄大的91岁,年龄小的5岁.无1例不安全事故发生.
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外伤性脑脊液眼眶漏、眼睑囊肿形成一例
患者 男,23岁.1个半月前患者骑摩托车时摔倒,手柄撞击致左侧额颞骨折和左眼眶骨折.伤后第2天在当地医院行"左额颞凹陷骨折整复术".术后第1天患者左眼睑周围肿胀,并出现逐渐增大的眼睑囊肿,突出于眼裂外.经眼科治疗,没有好转.
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儿童麻疹合并角膜炎16例
角膜炎是眼科的常见病多发病,近年来,随着麻疹发病率的增高,麻疹病毒角膜炎的发病率也在逐渐增高,尤其以婴幼儿和儿童多见[1].婴幼儿和儿童因年龄小、抵抗力差、组织娇嫩等原因,合并角膜炎的表现有其特殊之处,为了更好地预防、诊断和治疗儿童麻疹性角膜炎,现将我院2009年10月至2010年9月在北京地坛医院眼科治疗的儿童麻疹合并角膜炎的资料总结分析如下.
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鼻内窥镜用于泪囊鼻腔吻合术后复查
泪囊鼻腔吻合术是眼科治疗慢性泪囊炎的一种传统手术方式,治愈率达90%以上.但仍有少数手术失败者.我院在1995年6月至1997年6月对41例(41眼)慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术,术后用鼻内窥镜辅助检查及治疗,取得良好效果,现报告如下.
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双眼痛性眼肌麻痹一例
患者,女,4岁,因头痛,恶心、呕吐4小时于2000年2月6日以"头痛原因待查"收住儿科病房.检查:T36.7℃,神志清楚,发育良好,颈软,生理反射存在,病理反射未引出.视力未查,双眼睑无下垂,结膜无充血,角膜透明,瞳孔3mm,对光反应存在,无眼位偏斜,眼球运动正常.辅助检查:血常规:WBC 8.9×1010/L,RBC 4.0×1010/L,PLT 200×10/L,ESR 35mm/h,脑脊液检查无异常,颅脑CT正常.给予对症处理及青霉素240万U静脉点滴,2次/日,上述症状无明显好转.1天后出现双上睑不能上举,遂请眼科会诊.眼部检查,右眼上睑下垂,提上睑肌肌力2mm,眼球外转、下转明显受限,瞳孔5mm,对光反应迟钝,角膜及前房未见异常,晶状体透明,眼底正常,左眼上睑下垂,提上睑肌肌力3mm,眼球外转、下转、内转均明显受限,瞳孔5mm,对光反应迟钝,角膜、前房、晶状体及眼底均无异常.诊断:双眼痛性眼肌麻痹,转眼科治疗,给予氟美松5mg,青霉素320万U静脉点滴,1次/日,共3天.用药1天后头痛缓解,恶心呕吐消失,上睑下垂及眼外肌麻痹部分恢复,3天后,头痛消失,无上睑下垂,双眼正位,眼球各方向转动自如.停静脉点滴,强的松10mg口服,1次/日,1周后强的松5mg口服,1次/日,至2周后停药,整个治疗过程辅助以维生素B1、C、B12及维脑路通等治疗,出院时各项检查均正常.
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超声乳化白内障吸除术后角膜后弹力层全脱离复位一例
患者男性,65岁.因"角膜内皮脱离"于2009年9月29日由外院转至山东省千佛山医院眼科治疗.2009年9月26日患者因左眼白内障在当地医院行左眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术.
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先天性左眼下睑泪小点畸形
患者女性,19岁.因左眼球逐渐变小14年,于2007年11月27日到江西省人民医院眼科治疗.患者双眼无溢泪及眼干病史.父母非近亲结婚,其母孕期无疾病史及用药史,家族中无遗传疾病史.全身体检未见异常.眼部检查:左眼视力为无光感;眼睑无瘢痕,结膜不充血,全角膜瓷白色混浊,可见少许新生血管,角膜直径约为8 mm,眼内窥不清;眼球直径约为16 mm;下睑泪小点情况和泪道情况见精粹图片1,上睑泪小点形态和泪道冲洗均正常.
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Terson综合征的CT诊断
Terson综合征是继发于蛛网膜下腔出血或其他形式颅内出血的眼内出血,可导致明显的视力下降而需要眼科治疗,并可能需要行玻璃体切割手术[1-2]。直接检眼镜、裂隙灯前置镜、眼底摄影是诊断眼内出血的常规检查方法,但急性期颅内出血患者病情多较重,其视力下降往往被掩盖,且难以配合眼底检查,从而可能导致Terson综合征的漏诊或延误诊治。笔者回顾性分析Terson综合征患者的头颅CT表现,重点观察其眼球内是否存在高密度出血,结合文献分析其CT表现,旨在尝试通过观察患者头颅CT表现实现对Terson综合征的早期诊断。
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左氧氟沙星致肝肾功能异常及精神症状
患者女,80岁.因心悸2个月,于2005年6月7日入住心内科.入院诊断为:心房颤动、高血压病、2型糖尿病、冠心病.给予药物控制血压,血糖稳定.经眼科会诊后于7月7日转入眼科治疗白内障.查体:T 36.8℃,BP 136/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),P 76次/min,皮肤未见异常.既往无药物过敏史.患者于2005年7月11日,在局麻下行右眼白内障手术摘除加人工晶体植入术.7月24日血生化检查ALT17 U/L,BUN 3.6 mmol/L,7月28日再次行左眼白内障摘除加人工晶体植入术,术后眼部伤口情况良好.7月31日午后患者主诉全身不适,T 37.4℃,WBC 11.2×109/L,中性粒细胞89.9%,8月1日~8月10日使用甲磺酸左旋氧氟沙星(利复星)0.2 g,静脉滴注1次/d.8月3日,ALT 306U/L,BUN10.82mmol/L,考虑患者出现肝肾功能损害,8月3日~8月10日给予注射用还原型谷光苷肽钠(阿拓莫兰)1.2 g,静脉滴注,1次/d.
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复方樟柳碱在眼科临床的应用
樟柳碱是从茄科植物唐古特山莨菪分离出的一种生物碱,其化学结构与东莨菪相似,药理作用与托品类化合物相似.有缓解平滑肌痉挛、散瞳、抑制唾液分泌等抗胆碱作用.其中枢作用较强,毒性比东莨菪、阿托品、山莨菪小得多.临床常用其复方剂型用于眼科治疗,可治疗视网膜血管痉挛、原发性和继发性视神经、视网膜、脉络膜病变等疾病.
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直流电药物离子导入法在眼科治疗中临床应用价值探讨
目的 评价直流电药物离子导入法在眼科治疗中的临床疗效和应用价值.方法 将108例眼科疾病患者随机分为直流电药物离子导入组(治疗组)和阿司匹林抗凝药物治疗和维生素B族药物治疗组(对照组)各54例.治疗组用直流电药物离子导入法治疗,对照组患者应用相应临床治疗方法.治疗前后分别检查局部症状和不同疾病的相应指标.结果 治疗组总有效率为91.3%,优于对照组的54.3%(P<0.01).结论 直流电药物离子导入中药法是治疗眼科疾病的有效方法.
关键词: 眼科治疗 直流电药物离子导入法 应用价值 -
羊膜移植在眼科临床治疗中应用
羊膜作为人胎盘中内层的膜,具有独特的免疫特点,成为眼科临床治疗的重要辅助材料.随着医疗技术的不断发展,羊膜细胞培养工程日渐深入,羊膜生物学改良技术得到有效发展,有效促进眼科临床治疗方法的改善,便于提升眼科治疗效益.基于此,该研究从羊膜移植方面来考虑,着重阐述其对眼科临床治疗的临床症状及实际应用,以期进一步推动临床治疗模式改革进程.
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34例急性职业性氯气刺激反应的眼科治疗
氯气是刺激性很强的有害气体,氯气中毒文献屡有报道。我所在1994~1998年间收治34例造纸厂造纸车间由于生产过程中管道跑、冒、滴、漏及维修时未戴防毒面罩所致的急性氯气刺激反应患者。眼科治疗如下: 一、治疗 自觉症状 眼刺痛、畏光、流泪、异物感。 眼部所见 眼睑痉挛,结膜充血水肿,角膜水肿混浊,2%荧光素试验(+),角膜呈弥漫性着色,眼底未能窥见。……
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肾透明细胞癌继发自身免疫性血小板减少性紫癜一例
患者,男,56岁.2006年9月9日以"右眼视力明显下降1 d"就诊,以可疑右眼网膜中央动脉栓塞收入眼科治疗.入院后眼底血管造影检查为右眼视网膜中央动脉栓塞.
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新生儿泪囊炎60例疗效分析
新生儿泪囊炎是一种常见病,患儿出现溢泪,内眦部结膜充血,结膜囊有粘脓性分泌物自泪点溢出,或泪道冲洗液自上泪点反流.我科1999-2003年三种方法治疗新生儿泪囊炎60例,收到了较好的效果.现报告如下.
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感染性眼内炎的临床特点及预后分析
目的:探讨感染性眼内炎患者的临床特点及其预后情况,为临床感染性眼内炎的治疗提供依据。方法回顾性分析河北省唐山工人医院2012年6月—2014年6月收治的64例感染性眼内炎患者临床资料,从患者的病因、病原学检查、临床治疗以及患者预后这几个方面进行分析探讨。结果眼外伤是患者发生眼内炎的主要致病原因,本组患者中眼外伤患者53例(82.81%),角膜修补+白内障囊外摘除+人工晶体植入术后感染患者8例(12.50%),其中有7例为年龄>50岁以上的患者;本组64例患者进行微生物学培养,其中23例病原菌培养为阳性,培养阳性率为35.9%。其中检出表皮葡萄球菌9例,阳性率为14.1%,B群链球菌6例,阳性率为9.4%,金黄色葡萄球菌3例,阳性率为4.7%,铜绿假单胞菌2例,阳性率为3.1%,其他菌种3例,阳性率为4.7%;经治疗后有57例患者其炎症都得到了有效的控制,患者的视力均有着不同程度的提高,总治疗有效率为89.06%。结论感染性眼内炎的主要病因为眼部外伤,及早的诊断、采取玻璃体切除术联合玻璃体腔穿刺注药术是治疗该病及改善患者预后的一个有效手段。
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眼眶脑膜-脑膨出二例误诊
[例1] 男,23岁.右眼球突出15年,加重1年,在当地医院诊为"眶内肿瘤(血管瘤)",转来我院眼科治疗.眼科检查:右眼视力4.6,眼球向正前下方明显突出.
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眼科治疗车在眼科治疗中的巧用
点眼是眼科病房护理中常见、基本的操作。为了使点眼操作更加规范、保证点眼质量、方便临床操作,2012年1月起我科自制眼科治疗车应用于点眼护理,效果满意,现报道如下。
1材料与制作
眼科治疗车包括治疗车、点眼盘、点眼牌和点眼单,介绍如下:1.1点眼盘45 cm×35 cm的搪瓷治疗盘1个,标有1床至20床床号的去盖口服药杯20个,按床号顺序摆放于治疗盘内,作为眼药杯。点眼盘口服药杯的数量可根据科室开放床位数而制作多个。