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量规、IOLMaster及Pentacam眼前节分析系统角膜水平直径测量的一致性研究
目的 分析三种角膜直径测量方法对角膜水平直径测量的一致性及其在后房型有晶状体眼人工晶状体植入术(I-OL)中的应用.设计诊断试验.研究对象行双眼ICL植入的患者23例46眼.方法 术前应用量规、IOLMaster及Pentacam眼前节分析系统三种测量方法测量角膜水平直径,比较三种方法测量结果的相关性及一致性.主要指标相关系数、95%的一致性界限(LoA).结果 量规、Pentacam、IOLMaster测量46眼的角膜水平直径分别为(11.60±0.34)、(11.54±0.32)、(11.94±0.35)mm.量规与Pentacam,量规与IOLMaster,Pentacam与IOLMaster测量结果均高度相关(r=0.895、0.897、0.874,P均=0.000).量规和Pentacam、量规和IOLMaster、Pentacam与IOLMaster测量结果的95%LoA分别为(-0.24,0.36)mm,(-0.68,0.01)mm,(-0.70,-0.09)mm.结论 量规与Pentacam在有品状体眼人工晶状体植入术测量角膜水平直径的应用中一致性较好,临床应用中可相互替代.量规与IOLMaster、Pentacam与IOLMaster在临床应用中不可相互替代.
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应用Sirius与IOL Master 700测量前房深度及角膜直径的对比分析
目的 分析Sirius与IOLMaster 700两种仪器测量前房深度及角膜直径结果的一致性.方法 回顾性分析2017年10月至2018年5月我院拟行人工晶状体植入术的近视者68例(136只眼)的资料,分别使用Sirius与IOLMaster 700测量前房深度及角膜直径,比较两种方法测量结果的相关性及一致性.结果 Sirius与IOLMaster 700测量的前房深度分别为(3.22±0.33)mm和(3.14±0.33)mm,差异有统计学意义(P=0.00),相关系数r=0.983.Sirius测得的角膜水平直径平均值为(11.73±0.50)mm,而IOLMaster测得的平均值为(11.47±0.46)mm,两组间差异有统计学意义(P=0.00)且呈高度相关(r=0.952).结论 Sirius与IOLMaster 700测量前房深度及角膜直径结果相关程度较高,临床上两者间测量的一致性较好.
关键词: 近视 前房深度 角膜直径 Sirius IOLMaster700 -
Crouzon综合征
患者女性,13岁.自幼视力差,眼球突出,左耳听力差,智力正常,无家族史.患儿尖头,眼距宽,下颌较尖前突,上下齿反咬合,鼻梁低平.眼部检查:右眼+0.5DS-4.50DC×90°=0.2,左眼无光感,角膜直径右眼9mm、左眼8mm,双眼房角可见部分前粘连,晶体透明,眼底双眼视乳头略小,右眼视乳头颞上方可见少许有髓纤维,视神经色略淡,左眼视神经色明显淡.
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先天性下直肌缺如合并小角膜一例
先天性下直肌缺如系发育异常所致[1].临床报道较少,现将我院1999年7月收治1例报告如下:临床资料患者刘××,男,20岁,自幼左眼上斜视,无家族史.视力:OD 1.0,OS CF/30cm;眼位:角膜映光L/R 40°(图1),原在位时左眼角膜下缘距下睑缘5mm;眼球运动,左眼下转不过中线,上直肌亢进;角膜直径:右眼11.5mm,左眼9mm.第一次手术为左眼上直肌后退9mm;探查下直肌缺如,术后眼位L/R 15°,原在位时角膜下缘距下睑缘2mm(图2).
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Ortho-K矫治近视无效4例分析
我院自1999年7月至2000年3月共配OK镜188例(355只眼)。其中4例7眼(2%)戴镜3月无效,现报告如下: 例1.男,18岁,双眼近视6年。查:右视力0.1,左0.06,眼前节正常,屈光间质透明,眼底正常。散瞳验光,双眼-4.50DS=1.2,角膜曲率,右眼HK39.375D,VK40.125D。左眼HK39.375D,VK40.125D,眼压正常,角膜直径11.5mm。配CONTEK公司ACCC/C OK镜。戴镜随访1月,视力波动于0.1~0.3,屈光度-2.50DS~-3.00DS,戴镜检查,镜片位置正常,固定好,光学弧区6mm。换片,随访4月,视力、屈光度无改变,右眼HK39.25D,VK40.50D,左眼HK39.25D,VK40.00D。
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Rieger综合征二例
例1 男,12岁.因眼压高药物治疗1个月无好转,于2000年8月31日就诊.患者自幼因弱视、远视戴镜矫正治疗.体检:上唇后退,下唇突出,牙齿小而尖,左上第1、左下第1及第3恒牙缺如.眼部检查:矫正视力右眼0.08,左眼0.1,双眼光定位正常;双眼巩膜呈青灰色,角巩膜界限不清;角膜直径为10.5 mm,角膜中央透明,无角膜后沉着物;双眼瞳孔移位,虹膜基质多处萎缩变薄、穿孔,形成假性多瞳(图1),周边虹膜前粘连;余检查未见异常;前房角镜检查示Schwalbe线突出,部分虹膜前粘连.眼压:右眼32.97 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼32.97 mm Hg.视野正常.验光:右眼+7.50 D()+4.25 D×95°,左眼+6.25 D()+4.50 D×95°.眼轴:右眼19.45 mm,左眼19.09 mm.实验室检查未见异常.诊断:Rieger综合征.于全麻下行双眼小梁切除术.术后眼压正常.
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真性小眼球继发青光眼合并葡萄膜渗漏一例
真性小眼球是指胚裂闭合后眼球停止发育,致眼球体积明显小于正常而不伴其他眼部畸形的一种较罕见眼病.其眼轴长14.0~20.5 mm,视力低于正常,多为双眼高度远视.因眼球前后径短于正常,眼球横径及角膜直径正常或较小,故眼球体积小,为正常眼的2/3左右,而晶状体体积却正常.患者中年后可因前房进行性变浅伴房角狭窄或关闭而继发青光眼,部分患者可伴葡萄膜渗漏及非孔源性视网膜脱离而导致严重视力损害[1].笔者于2000年在首都医科大学北京同仁眼科中心进修期间,曾收治1例典型性小眼球继发青光眼合并葡萄膜炎渗漏患者,现将其临床诊治过程分析报告如下.
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脆骨蓝巩膜综合征一家系
先证者男,4岁.因自幼双眼巩膜呈蓝色,双腿自发性骨折3次,于1999年10月20日就诊.患儿为第一胎初产,父母非近亲婚配.有蓝巩膜及骨折家族史(图1).体检:患儿体重14 kg,身高92 cm,头围50 cm.听力正常.左腿股部畸形,屈曲,活动轻度障碍,余未见异常.眼部检查:双眼视力0.8,色觉正常.眼压:右眼15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼16 mm Hg.双眼巩膜呈深蓝色,角膜直径均为11.5 mm,晶状体透明,眼底无异常.X线拍片:全身诸骨均示骨皮质变薄,骨密度减低;多处长骨呈分层改变,双胫腓骨因骨皮质明显分层而类似骨膜增生表现;右股骨上段骨折畸形愈合,左股骨骨折畸形愈合致股骨弯曲;颅面骨除骨质疏松外无异常;腰椎体呈轻微前窄后宽改变.诊断:脆骨蓝巩膜综合征.
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先天性左眼下睑泪小点畸形
患者女性,19岁.因左眼球逐渐变小14年,于2007年11月27日到江西省人民医院眼科治疗.患者双眼无溢泪及眼干病史.父母非近亲结婚,其母孕期无疾病史及用药史,家族中无遗传疾病史.全身体检未见异常.眼部检查:左眼视力为无光感;眼睑无瘢痕,结膜不充血,全角膜瓷白色混浊,可见少许新生血管,角膜直径约为8 mm,眼内窥不清;眼球直径约为16 mm;下睑泪小点情况和泪道情况见精粹图片1,上睑泪小点形态和泪道冲洗均正常.
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准分子激光角膜原位磨镶术后应用IOL Master进行白内障术前人工晶状体度数计算相关测量的可靠性
IOL Master(德国Zeiss公司)是一种将眼轴长度(axial length,AL)、角膜曲率、角膜直径、前房深度(anterior chamber depth,ACD)测量集于一体的相干光生物测量仪,并提供多种人工晶状体度数计算公式,可直接计算人工晶状体度数[1-3].IOL Master的测量结果可能会受到屈光性角膜手术的影响,从而影响计算出的人工晶状体度数,本研究应用IOL Master对患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)前后各项指标进行测量并比较分析,探讨LASIK后IOL Master测量结果的可靠性.
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先天性青光眼误诊为结膜炎
病例男,6岁.患儿自幼出门怕光,因眼部无红肿疼痛,未引起家长重视.后因症状加重,到某诊所就诊,诊断为结膜炎,给予3%诺氟沙星眼药水滴眼无效,遂来我院诊治.眼科检查:视力:右眼4.2,左眼4.3;双眼眼压正常,右眼眼球无充血,角膜直径约12 mm,无混浊,前房深,瞳孔直径5 mm,对光反射迟钝,晶体及玻璃体未见异常.眼底检查:视神经盘色泽苍白,生理凹陷扩大加深,c/d>0.7,血管走行大致正常.视野检查不配合.诊断:先天性青光眼.
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翳状胬肉美容治疗的临床经验和体会
翳状胬肉中医称攀睛,在角膜缘3或9点方位,尖端向着瞳孔区呈三角形自巩膜向角膜浸润生长的充血组织。临床上根据充血范围、程度和进展速度分为进展期和静止期。对于胬肉的手术适应证,传统的概念是只要胬肉前端到达或超过角膜直径的1/3(角膜横径的3~4mm)就需手术,不然就要侵犯角膜的瞳孔区而影响视力。但从美容角度观察,当充血的胬肉尚没影响角膜的瞳孔区即尚没达到3mm时,就已经降低了眼睛的魅力,甚至使求美者达到无可容忍的地步。从现代的生物、心理、社会医学模式探讨,本文介绍两种简单易行、疗效确切、适合美容医师开展的中西医结合的方法,即手术加中药粉剂口服的治疗方案和单纯中药粉剂口服的治疗方案,报道如下。
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三种不同仪器测量角膜直径和前房深度对比研究
目的 探讨Lenstar LS900、IOL Master、Orbscan-Ⅱ三种不同仪器测角膜直径和前房深度有无差异.方法 对2013年2~3月在武警河南总队医院屈光手术中心就诊的近视患者63例(126只眼),分别采用Lenstar LS900、IOL Master、Orbscan-Ⅱ测量角膜直径和前房深度,三种仪器均测量3次及以上,取其平均值,并对所得数据进行统计学分析.结果 (1)差异性:三种仪器测量角膜直径值分别为(11.95±0.38) mm、(11.84±0.33) mm、(11.52±0.31) mm,差异均有统计学意义(F=193.15,P=0.004),用SNK-q多个均数间全面比较差异均有统计学意义(Pall≤0.05);测得前房深度值分别为(3.68±0.21) mm、(3.67±0.21) mm、(3.60±0.20) mm,差异均有统计学意义(F =3351.40,P =0.001),用SNK-q多个均数间全面比较,Lenstar LS900与IOL Master测量差异均无统计学意义(q=64.21,P=0.135),Orbscan-Ⅱ测量与Lenstar LS900、IOL Master相比差异均有统计学意义(Pall≤0.05).(2)相关性:角膜直径测量中,相关分析显示三种仪器的测量结果均有显著相关关系,相关系数分别为0.795(P=0.008)、0.754 (P =0.014)、0.637(P=0.019);前房深度测量中,相关分析显示三种仪器测量均有显著相关关系,相关系数分别为0.923 (P =0.010)、0.895 (P =0.013)、0.905 (P =0.023).(3)一致性:Bland-Ahman分析显示三种设备测角膜直径和前房深度一致性较好.结论 角膜直径和前房深度测量,Lenstar LS900与IOL Master测量值相近,相对Orbscan-Ⅱ较大;三种设备之间均有较高的正相关性;三种设备有较好的一致性,其中Orbscan-Ⅱ重复性好.
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先天性无虹膜症晶状体脱入玻璃体1例
徐×男 51岁住院号66168 患自幼双眼视物不清,10岁时出现双眼疼痛,曾诊断为双眼先天性无虹膜、青光眼.25岁时因白内障双眼视力减退.1993年行左眼白内障囊外摘除术.继之,右眼视力逐渐下降, 2002年2月已降至光感.因右眼无诱因突然视物较前清楚,于2003年5月20日入院.右眼矫正视力0.12,左眼矫正视力0.08.双眼角膜直径约9mm,周边角膜血管翳,角膜轻度水肿,无虹膜.右眼棕黄色混浊的晶状体脱人玻璃体腔并附干视网膜后极部,头低位时晶体浮起,玻璃体液化.
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双眼虹膜角膜内皮综合征1例
杨××女17岁自幼双眼黑眼球欠清亮逐渐加重,双眼胀1周就诊于我院.1年前曾在当地医院行右眼小梁切除术.家族中无同类疾病患者.检查:全身无异常.视力:右眼0.25,左眼0.2,小孔镜下右眼0.25+1,左眼0.2.双眼睑无红肿,睑球结膜无充血,右眼无滤过泡,角膜直径右眼10mm,左眼9mm,双眼角膜不均匀灰白色混浊,前房房闪阴性,周边虹膜多处前粘连,有的部位条状虹膜组织自虹膜面与角膜内皮相连,虹膜基质萎缩.右眼上方可见3个虹膜裂孔(其颞侧虹膜周边缺损为手术所做虹膜周切孔),瞳孔稍显不圆,对光反射存在.晶状体无明显混浊,眼底不能窥清.房角检查因角膜混浊、周边虹膜前粘连而看不到房角结构.眼压右眼42.12mmHg,左眼28.97mmHg.检影验光影像不清.根据病史及查体所见诊断为双眼虹膜角膜内皮综合征,右眼抗青光眼术后.给于1%匹罗卡品滴眼液、0.5%噻吗心胺滴眼液、易贝滴眼液点眼,20%甘露醇静脉点滴,口服醋氮酰胺.右眼眼压24mmHg,左眼18mmHg.停全身用药,加点阿法根滴眼液.
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兄弟同患视网膜母细胞瘤
例1患儿男4个月因发现右眼似猫眼半个月,于1998年4月8日入院.右眼球明显增大,混合充血,角膜轻度水肿,角膜直径约12mm,前房无出血和渗出.
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后部小眼球1例
先天性小眼球在临床上并非少见,因其小睑裂、小角膜,触诊眼球小,很容易被发现和诊断.但有一种眼球外观正常,即险裂大小、角膜直径同常人,只是眼球后部发育小,这在临床上很容易漏诊和误诊,目前国内也鲜有报导.我们在1995年曾遇到过一例,现报告如下:
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飞秒制瓣准分子术中碎瓣一例
患者男,23岁.因视力减退6年,要求准分子手术治疗来院.术前临床资料:全身情况无特殊,双眼前后节检查未见异常;视力:右0.06,左0.06;眼压:右13mmHg,左14mmHg;综合验光:右-5.25 DS/-0.50 DC×180→1.0,左-5.25DS/-1.00 DC×15→1.0;角膜厚度:右529μm,左532 μm;角膜直径:右11.9 mm,左11.9 mm;角膜曲率:右Kf 42.60×172,Ks 43.50×82,左Kf 42.60×19,Ks 43.80×109(图1、2).2010年9月25日行飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(飞秒LASIK).术前常规准备,飞秒双眼制瓣.休息15min后行准分子激光术.但在右眼掀瓣时发生困难,操作不慎而致局部瓣破损(呈碎瓣),于是停止掀瓣操作,将碎瓣对合,配戴角膜接触镜.左眼掀瓣顺利,准分子手术顺利完成.
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先天性葡萄膜外翻合并青光眼一例
患者女,5岁.因“发现右眼视力不良5个月,眼压高1个月”入院.入院时眼部查体:视力:右眼:指数/20 cm,+8.00 DS=0.5;左眼:0.5,+6.00 DS=0.8.轴长:右眼:23.22 mm,左眼:20.54 mm.眼压:右眼:36 mm Hg;左眼:13 mm Hg.右眼:结膜无充血,角膜透明,角膜直径大,约14 mm,前房深,房水清,瞳孔散大,直径7.0 mm,虹膜脱色素,瞳孔缘葡萄膜外翻呈360°,宽窄不一、边界清楚,晶状体透明,眼底视乳头C/D≈0.8,血管膝行,黄斑中心凹反射(+).左眼:结膜无充血,角膜透明,直径约11.5 mm,前房深浅正常,房水清,瞳孔圆,直径3.0 mm,虹膜纹理清,晶状体透明,眼底视乳头色淡红,C/D≈0.3,血管走行正常,黄斑中心凹反射(+).
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飞秒激光制作角膜瓣前房气泡三例
例1患者男,22岁.术前有眼屈光度:-5.25 DS -0.5DC×25,角膜厚度549μm,角膜曲率42.50D,43.75 D×95,角膜直径11.2 mm;左眼:-5.00 DS-0.25 DC×180,角膜厚度549μm,角膜曲率42.75 D、44.00 D×90;角膜直径11.2 mm于2011年2月手术,术中右眼出现前房气泡.例2患者女,34岁.术前右眼屈光度:-5.50 DS-0.75 DC×25,角膜厚度534μm,角膜曲率42.00 D、42.50 D×50,角膜直径11.1 mm;左眼屈光度:-6.00 DS-0.25 DC×135,角膜厚度541μm角膜曲率41.50 D、42.50 D×100,角膜直径11.1 mm.2010年12月手术,术中左眼出现前房气泡.