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超声诊断外伤性白内障并前房内异物1例
患者男,13岁.3年前右眼被干红苕藤刺伤,虽经保守治疗,但右眼视力渐减弱而来诊.眼科检查:右眼外斜10°;视力:眼前数指;角膜下2/3呈雾状水肿,中央偏下方见一条形白斑,近下方角膜缘可见数个大泡样改变,莹光染色呈点状着色,角膜内皮呈条形水肿;前方下2/3因角膜混浊窥不清,深浅正常;虹膜纹理清晰,从11点~2点位下半与晶状体囊膜粘连;瞳孔不圆,大径3 mm,对光反射存在;晶状体中央可见白色机化膜,囊膜增厚,晶状体皮质部分吸收,鼻上方及周边部混浊;玻璃体及眼底窥不清;眼压:2.733 kPa.左眼眼科检查基本正常:视力为1.2;眼压:1.938 kPa.临床诊断为右眼陈旧性穿通伤:1.角膜白斑;2.泡性角膜炎;3.外伤性白内障;4.虹膜后粘连;5.右眼外斜视.
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第1例右眼视力下降伴疼痛16天
简要病史:患者男,30岁,因右眼视力下降伴疼痛16天来我院眼科就诊.临床检查:右眼视力0.02,左眼视力1.5.近视力检查:右眼jr7看不到,左眼jr1.眼压测量:右眼24 mmHg,左眼16 mmHg.自述患病前双眼视力均很好.眼科体检:右眼球无突出,各方向运动自如.右眼混合充血显著,眼前段无炎症反应,角膜后无沉着物,房水闪光(一).虹膜纹理清晰无新生血管,晶状体无混浊.散瞳检查眼底:后极部可见视网膜脱离,视网膜血管无异常,累及黄斑部.视网膜下可见黄白色斑块样物,有实性感.左眼未见异常体征.临床诊断:右眼继发性视网膜脱离,右眼球内占位病变,性质待定.
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角膜病(1)
角膜云翳( corneal nebula):角膜的浅层混浊,是指角膜疾病愈合后形成的浅层瘢痕性混浊,厚薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面的虹膜纹理,荧光素染色病灶表面无着色。见封3图1。
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抗青光眼术后角膜融解一例
患者,王××,男,73岁,工人.因右眼时有胀痛,视力逐渐下降3年于1999年5月5日以右眼慢性闭角型青光眼(晚期),左眼球萎缩收入院.住院号:54770.8年前,左眼行抗青光眼手术,术后眼球萎缩.入院检查,视力右眼0.3,右眼无光感,右眼球平面视野为5.管状视野,眼压右7.5/4=30.39mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼压T-2.右眼球结膜无充血,角膜透明,周边前房约1/4CT,虹膜纹理清,瞳孔约4 mm,光反射迟钝.
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前房内猪囊尾蚴病一例
患者何×,7岁,住院号9515140,左眼红痛、视力下降1月就诊.1月前,左眼出现红痛,畏光流泪,视力下降,曾在当地医院给予青霉素治疗症状缓解.2周后又出现左眼红、痛、畏光流泪伴头痛,视力右眼1.2,左眼数指/20cm,左眼睑轻度红肿,睫状充血(++),结膜轻度水肿,羊脂状KP(+++),前房积脓(++),虹膜纹理模糊,眼底未能窥见.
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铜异物眼内存留7年一例报告
患者刘××,女,42岁,农民,住院号71345,因左眼被铜丝崩伤7年于1998年8月10日住院.患者7年前"拉丝"操作中,不慎左眼被铜丝先后2次崩伤,胀痛,视物不清,曾先后就诊于多家医院,但未确诊.后自觉视物不清逐渐加重.我院门诊检查:左眼视力0.2,结膜无充血,角膜鼻侧一线状斑翳,约2 mm,前房正常深度,房水清,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,相应处晶状体局限浑浊,怀疑眼内异物,拍摄X线正、侧位片,均阴性.
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雷管爆炸致眼外伤一例
患者××,男8岁,因用烟头误把雷管当炮竹引爆,伤及右眼.伤后住院治疗,检查:视力右眼光感,左眼1.2,右眼球结膜充血,角膜轻度水肿、浑浊,9点处有一外伤伤口,伤口可见葡萄膜嵌顿,前房浅、房水浑,前房下方出血,虹膜纹理不清,瞳孔变形,眼后段无法窥见.眼B超提示:右眼内出血,眼内异物.
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姐弟同患视网膜母细胞瘤
病例先证者程某,女,岁.家长发现患儿右眼反黄光1日于1998年6月10日就诊.姐弟4人,两姐无类似疾病,父母非近亲结婚,父辈以上亲属中无类似病史.患儿身体健康,营养发育正常,视力,右眼指数/30cm,左眼0.8,右眼角膜透明,前房清,虹膜纹理清晰,瞳孔较左眼略大,光反应存在,瞳孔区呈现金黄色反光,右眼玻璃体内可见灰白色漂浮物,眼底模糊不清.眼压正常.左眼前节及眼底均正常.B超显示右眼球内实质性占位病变;T检查显示肿瘤内有钙化灶.临床诊断为视网膜母细胞瘤.行右眼眼球摘除术.术中发现视神经断端较粗.病理报告:视网膜母细胞瘤,视神经有浸润.术后2周做放疗,放疗后半年因脑转移死亡.
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球内磁性异物吸出联合白内障囊外摘出人工晶状体植入术1例
患者男,35岁,农民.因铁屑溅入右眼内半月,视物不见3天于1997年1月6日入院.入院时右眼视力眼前手动.睫状充血(士).角膜透明无水肿,7:00位近角膜缘一穿通创口长约2mm,已愈合.前房偶见闪辉.虹膜纹理尚清,7:30位一穿通创口长约2mm,瞳孔圆,直径4mm,对光反应存在.晶状体乳白色混浊.
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青刺蛾幼虫致眼部损伤一例
患者女,69岁.因左眼被虫刺伤伴眼痛、畏光、流泪及视物模糊2 d,于1999年8月28日就诊.患者2 d前在树下乘凉,仰头上望时有一物体掉进左眼,当即揉擦,并从眼中取出一虫体,随后感左眼剧痛、畏光、流泪及视物模糊.即在当地医院就诊,给予抗炎治疗,次日转入我院.眼部检查:右眼视力1.0,左眼0.04.左眼上、下眼睑及球结膜水肿,球结膜混合性充血,肉眼可见结膜上有数根虫刺;角膜呈弥漫性水肿.角膜中央区可见一直径约5 lm的上皮剥脱,实质内约有数十根虫刺.部分暴露于角膜外;巩膜浅层可见20余根虫刺;前房可见有少量纤维素性渗出物,未见异物;虹膜纹理不清;瞳孔圆形,直径为2 mm,对光反应消失;晶状体轻度混浊,眼底因角膜水肿而未能窥入.
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氯氮平引起眼部药物毒性反应一例
患者女性,54岁.患精神分裂症21年,服用氯氮平21年,剂量50~600 mg/d.因咽痛、发热,拒绝进食1.5 d,双眼视物不清3年,且逐渐加重半年,由家人陪同就诊.咽部检查:扁桃体充血,肿胀,Ⅱ度肿大,可见白色脓点.腋温38.6℃.诊断:急性扁桃体炎.眼部检查:国际标准视力表查视力,裸眼视力:右眼0.4,左眼0.2;矫正视力:右眼0.6,左眼0.5.非接触式眼压计测眼压:右眼18 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg.双眼结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物(keratic precipitates,KP)(+++),呈弥漫性棕黄色细点状(图1),前房深度正常,房水清,房水闪辉阴性,虹膜纹理清,色正常,瞳孔圆,直径3 mm,直接对光反射灵敏,晶状体呈淡黄色不规则形混浊(图2),眼底正常.眼科诊断为双眼白内障.
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毛果芸香碱滴眼液致药物性虹膜囊肿一例
患者男,70岁.因双眼胀痛、呕咖啡色液2 d,于2001年10月15日收入我院.既往无类似发病史,无溃疡病史.眼部检查:右眼视力指数/1尺,左眼指数/眼前.双眼结膜混合性充血、水肿,角膜水肿,前房浅,瞳孔大,虹膜纹理不清,瞳孔缘虹膜部分后粘连.眼压:右眼81.78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼94.32 mm Hg.全身体格检查:BP 130/75 mm Hg,HR 82次/min,全腹软,无压痛和反跳痛.实验室检查:尿常规(-),粪常规和大便隐血均(-).
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眼眶良性横纹肌瘤一例
患者女性,3岁.因左眼球突出3年,于2003年10月22日来我院就诊.患者出生时左眼球即突出,以后逐渐加重,但无眼红、眼痛等症状,睡眠时眼睑闭合良好.家族中无类似病史.全身体检无明显异常.眼部检查:双眼视力检查不合作;左眼下睑退缩、内翻,无红肿;结膜无充血,角膜透明,虹膜纹理清晰,瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏;眼底检查未见异常;左眼球各方向转动均受限,眼球突出度:左眼13 mm,右眼10 mm,眶距80 mm;眶缘完整,未触及肿物.右眼未见异常.
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玻璃体腔结膜吸吮线虫一例
患者男性,40岁。因右眼视力下降4个月入院。患者于4个月前无明显诱因出现右眼视力下降,不伴有其他不适;1个月前右眼视力下降至仅能看清放置于眼前的东西,同时明显感觉眼前线状物体游动,就诊于西安市第四医院眼科门诊,测眼压56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),以右眼青光眼收住。有犬、猫等动物密切接触史;山区卫生条件差,日常使用“旱厕”。既往史:3年前左眼被树枝打伤,未予以诊治,现左眼失明。眼科检查:右眼视力0.6,眼压49.8 mmHg,结膜充血,角膜水肿,前房中央约4 CT,周边1 CT,房角宽开,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径约5 mm,对光反射迟钝,晶状体透明,上方玻璃体腔可见游走的半透明线样虫体,视乳头色苍白,杯盘比0.9,视网膜平伏,中心凹反光弥散。左眼无光感,眼压51.6 mmHg,结膜充血,巩膜鼻侧可见巩膜葡萄肿形成,角膜呈瓷白色,余结构窥不清。辅助检查:右眼眼底照相检查,见上方玻璃体腔内半透明线样活虫体(图1);右眼B超检查玻璃体混浊,见条形强回声(图2)。右眼视野检查:管状视野,MD-32.58 dB,PSD 4.00Db;头颅及肺部CT及腹部B超未见异常。
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双侧眼部缺血综合征一例
患者男,57岁.因双眼视力下降伴阵发性头痛、晕厥10个月.发作时伴有一过性黑及眼痛,持续数分钟至数十分钟自行缓解.近2周症状加重.于2000年12月21日来本院就诊.患者曾于4个月前在外院就诊,诊断为双眼虹膜新生血管,双眼视网膜缺血病变.于外院行双眼视网膜光凝治疗,但视力仍继续减退.既往史:1990年患鼻咽癌(低分化鳞状细胞癌),曾于颈部行放疗痊愈.患者否认冠心病、高血压、糖尿病史.体检未见明显异常.眼部检查:右眼视力0.2,左眼指数/2尺.眼压(Goldmann压平眼压计测定):右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼18 mm Hg.右眼球结膜充血;虹膜纹理清,可见新生血管;瞳孔对光反应极迟钝;晶状体混浊.左眼球结膜充血;虹膜纹理欠清,可见新生血管;瞳孔缘色素上皮外翻,瞳孔对光反应消失;晶状体混浊.眼底检查:右眼视乳头边界清,色淡,黄斑中心凹光反射消失;视网膜动脉粗细不均,静脉纡曲扩张,部分呈节段状,动脉∶静脉=1∶4;后极部视网膜散在微血管瘤、点状出血及少量黄白色渗出,下方及周边部视网膜可见激光斑.
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腾克治疗虹膜睫状体炎46例疗效观察
虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎,是眼科常见自身免疫性疾病,对视力损害严重,易复发,主要表现为眼痛流泪、视力减退、睫状充血、角膜后沉着物、房水混浊、虹膜纹理不清及结节、瞳孔缩小等.目前,国内外治疗报道较多,疗效不一,2004年1月~2005年1月,笔者应用腾克治疗虹膜睫状体炎46例,收到良好疗效,现总结如下.
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应用糖皮质激素静滴致胃穿孔2例
1病例介绍例1患者,女,54岁.于1996年2月26日以左眼角膜基质炎入院.入院时全身情况良好,既往健康.左眼睑轻度肿胀,睫状体充血,角膜深层线条状浑浊,角膜内皮水肿,房水略浑浊,虹膜纹理不清,眼底窥不清,眼压正常.入院后用0.9%氯化钠注射液250 ml、青霉素800万U,地塞米松10 mg,每日静滴1次.眼局部散瞳及应用抗生素眼药水.用药后4天,突然发生上腹部持续性疼痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.X线透视显示膈下游离气体.外科会诊诊断为胃穿孔.转外科手术治疗.
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糖尿病并发虹膜睫状体炎1例
1病例介绍李某,男,36岁.于2001年6月6日突感左眼胀痛、流泪、畏光,视物不清就诊.查视力0.1,上下眼睑水肿,结膜混合性充血,睫状区压痛明显,角膜内皮水肿,KP(+),前房有渗出物,虹膜纹理不清,瞳孔小约2mm,对光反应迟钝,晶状体前囊有色素沉着,眼底窥不清.
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RK术后外伤性无虹膜症1例
1病历报告患者,女,29岁.因右眼被拳头击伤后视物不清4d于1998年7月6日入院.入院时查:右眼视力0.15,眼睑青紫肿胀,球结膜混合充血(++),角膜中央透明,见散在点状着色,周边部见12条放射状瘢痕,3:00及9:00位角膜瘢痕深达角膜全层,瘢痕内可见色素颗粒沉着,其余瘢痕深约1/2角膜厚度,角膜内皮见色素kp,前房较左眼稍浅,房水Tyndall(+),未见虹膜,晶体轻度混浊,表面色素沉着,晶体悬韧带可见,未发现断裂,玻璃体内未见黑色漂浮物,眼底呈豹纹状改变,眼压指测T-1.左眼视力0.8,周边部12条角膜放射状瘢痕深约1/2角膜厚度,虹膜纹理清,余(-).患者曾于1994年8月因高度近视行双眼RK手术,术后双眼裸眼视力达0.8.
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面部带状疱疹合并角膜炎虹睫炎1例
1 病例摘要江某,女,68岁,居住农村.主因左额部鼻部及眼部疼痛10d而于2000年9月1日入院,病案号46030,患者于10d前自己感觉左额部及鼻部的皮肤出现针刺样疼痛,随后皮肤出现片状红斑,继而出现水疱,随后波及同侧眼部,病灶始终未越过额部及鼻背部中线,此时患者左侧头痛剧烈,眼睑肿胀明显,视物逐渐模糊,当地卫生院给于洁霉素治疗,无效果,来我眼科就诊,检查:右眼情况正常,视力5.0,左眼视力4.3,左额部皮肤及左侧鼻根至鼻尖部皮肤和眼部皮肤可见集簇状水疱,周围有红晕,有的破溃和结痂不等,左眼睑高度水肿,睁眼困难,结膜混合性充血,以睫状充血为著,结膜、角膜均可见散在扁平隆起小结节,角膜雾状混浊,房闪(++)角膜后Kp(++),角膜知觉减退,瞳孔中度散大,稍有变形,对光反射迟钝,虹膜纹理不清,瞳孔领处有极少量色素颗粒脱落,指测眼压正常,晶状体、玻璃体、眼底均正常,左耳前及颌下淋巴结肿大,压痛(+).