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眼外伤致晶状体脱入视网膜下一例
患者男性,52岁,因左眼被拳头击伤后眼痛、视物不清5 d,于2004年1月25日入院.既往史:自幼高度近视,2年前右眼因"视网膜脱离"未予治疗而失明.体检未见异常.眼部检查:右眼视力无光感,右眼球萎缩;左眼视力30 cm指数,左眼球结膜混合性充血(+++),角膜雾状混浊、水肿,前房加深,虹膜震颤,瞳孔直径6 mm,对光反应迟钝,晶状体缺如,余未窥清.左眼压50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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准分子激光屈光性角膜切削术后兔眼角膜组织细胞外基质成分的变化
目的 动态观察准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)后角膜组织细胞外基质(extracellular matrix,ECM)成分的变化,并探讨其与角膜雾状混浊(haze)的关系。方法 24只兔按术后即刻、24 h、1周、2周、1个月、3个月、6个月及12个月不同处死时间分为8个实验组,每组3只,按设计矫正度数-10.00 D行右眼PRK术,术后裂隙灯显微镜检查各组角膜的haze分级,并取角膜组织以免疫组织化学方法检测ECM成分,包括Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、Ⅵ型胶原蛋白、细胞纤维连接蛋白(cellular fibronectin,cFN)、细胞黏合素(tenascin,TN)及层黏连蛋白(laminin,LN)。结果 PRK术后haze的发生率为100%;角膜基质浅层内沉积新合成的Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ型胶原蛋白及cFN、TN、LN等ECM成分,其表达量变化与haze分级变化基本一致。结论 PRK术后切削区角膜基质浅层ECM成分的沉积与角膜haze的出现密切相关。
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白内障超声乳化术后角膜内皮水肿170例
角膜内皮水肿是白内障术后并发症之一,严重时可致角膜雾状混浊,影响视力.1999年开始,我们采用超声乳化术治疗白内障,术后出现角膜内皮水肿170例,经积极治疗后水肿均消退,术后视力提高.
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青光眼术后迟发性脉络膜上腔出血1例
患者 女,59岁,主因右眼疼痛、视物不清伴头痛10余天于2005年12月20日收入院.入院检查:全身情况无特殊.视力:右:光感不定,左:1.0,左眼前房稍浅,角膜清,瞳孔大小正常,对光反射存在,眼底未见异常.右眼结膜混合充血,角膜雾状混浊,角膜大泡形成,瞳孔直径约8 mm,对光反射消失,前房极浅,晶体轻混,眼底窥不清.
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毛果芸香碱眼液致全身中毒一例
1临床资料刘××,男,67岁,因双眼球胀痛,视物不清,伴头痛、恶心及呕吐两天,于2004年3月28日入院,一般情况好,心肺无异常.眼科检查:右眼视力0.2,左眼0.3,双眼球结膜混合充血(++),角膜雾状混浊,水肿:前房浅,瞳孔直径:右眼6mm,左眼5mm,双侧瞳孔对光反射消失:左右眼况盘c/d约0.5,视网膜无渗出.眼压:右眼54.66mmHg,左眼50.60mmHg.
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PRK术后激素性高眼压和青光眼的临床分析
PRK术后,为了预防近视回退及角膜雾状混浊的发生,局部需滴激素眼水3~6个月.因此,激素性高眼压及青光眼则成为PRK术后主要并发症,影响PRK疗效.现将我院PRK术后随访6个月以上,692例1350眼PRK中36例48眼眼压变化情况作一临床分析.
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面部带状疱疹合并角膜炎虹睫炎1例
1 病例摘要江某,女,68岁,居住农村.主因左额部鼻部及眼部疼痛10d而于2000年9月1日入院,病案号46030,患者于10d前自己感觉左额部及鼻部的皮肤出现针刺样疼痛,随后皮肤出现片状红斑,继而出现水疱,随后波及同侧眼部,病灶始终未越过额部及鼻背部中线,此时患者左侧头痛剧烈,眼睑肿胀明显,视物逐渐模糊,当地卫生院给于洁霉素治疗,无效果,来我眼科就诊,检查:右眼情况正常,视力5.0,左眼视力4.3,左额部皮肤及左侧鼻根至鼻尖部皮肤和眼部皮肤可见集簇状水疱,周围有红晕,有的破溃和结痂不等,左眼睑高度水肿,睁眼困难,结膜混合性充血,以睫状充血为著,结膜、角膜均可见散在扁平隆起小结节,角膜雾状混浊,房闪(++)角膜后Kp(++),角膜知觉减退,瞳孔中度散大,稍有变形,对光反射迟钝,虹膜纹理不清,瞳孔领处有极少量色素颗粒脱落,指测眼压正常,晶状体、玻璃体、眼底均正常,左耳前及颌下淋巴结肿大,压痛(+).
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用PTK及机械方法去除角膜上皮对PRK进行观察
目的:分别使用光性治疗性角膜切除术(PTK)和机械方法去除角膜上皮,观察光性屈光性角膜切削术(PRK)术后症状、角膜上皮愈合及haze发生情况.方法:2001-02~2003-03期间对122人214眼屈光度在-1.50D~-5.00D之间的近视病人分别使用PTK和机械方法去除角膜上皮行PRK手术.结果:PTK去除角膜上皮较机械方法去除角膜上皮,病人术后症状明显减轻,前者角膜上皮较后者愈合快,且无一例haze发生,而后者发生5例.结论:PTK去除角膜上皮行PRK手术,术后症状轻、角膜上皮愈合快及haze发生少,值得推广应用.
关键词: 光性治疗性角膜切除术 光性屈光性角膜切削术 角膜雾状混浊 -
准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中角膜上皮瓣的活性
背景:保证角膜上皮瓣活性的佳乙醇浸润时间是准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术研究的热点.目的:观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后影响角膜上皮瓣活性的相关因素.方法:应用前瞻性研究方法选取50例(100眼)行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术患者,术眼按度数分为轻度近视(<-3.00 m-1) 40眼和中度近视(-3.00~-6.00 m-1)60眼.术中乙醇作用时间分别为15,25 s.结果与结论:术后1周、1,6,12个月时,相同近视度数下,与乙醇作用25 s比较,术中乙醇作用15 s眼的裸眼视力明显提高,角膜上皮愈合时间加快(P < 0.01),角膜荧光素染色评分降低,雾状角膜混浊程度降低(P < 0.05或P < 0.01).相关性分析显示,角膜荧光素染色评分与雾状角膜混浊程度呈正相关(P < 0.01).说明准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中切削深度相当情况下,乙醇浸润时间越短,角膜上皮瓣制作质量越高,术后角膜上皮瓣活性越好,愈合较快、视力易恢复.
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高度近视眼Epi-LASIK术后1年效果分析
目的 探讨微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LAsIK)矫治高度近视及近视散光后1年的临床效果.方法 采用回顾性研究.选择2006年至2007年行Epi-LASIK矫治高度近视及近视散光并随访至一年的患者,共75例(148只眼).检查并分析术后1月、3月、6月、1年的视力、屈光度、眼压、对比敏感度和术中术后并发症.结果 按等值球镜度分两组,A组:-6.50~-9.75D(66只眼);B组:-10.0~-19.5D(82只眼).术后1年时裸眼视力≥1.0分别为78.79%,45.12%;佳矫正视力与术前相比提高1行及以上者分别为16.67%,32.93%;下降一行及以上者分别为6.07%,13.41%.残余屈光度≤±0.50D分别为90.90%,85.37%;安全指数分别1.03,1.07;有效指数分别为0.99,0.89;A组9只眼存在Haze,其中6只眼0.5级,3只眼1级;B组24只眼存在Haze,其中17只眼0.5级,3只眼1级,4只眼≥2级,有4只眼因严重的Haze在1年内行二次手术;有24只眼在术后随访期间出现高眼压,其中A组8只眼,B组16只眼,其中有2例因药物无法控制眼压且出现病理性视乳头凹陷而行双眼抗青光眼手术.结论 Epi-LASIK在治疗高度及超高度近视方面的安全性和有效性不容乐观,需审慎开展.
关键词: 近视 准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 眼压 角膜雾状混浊 对比敏感度 -
睫状体黑色素细胞瘤1例
商××女35岁因左眼胀痛,视物不清12小时,伴有头痛、恶心和呕吐,以急性青光眼入院.视力:右眼5.2,左眼无光感.右眼眼压17.30mmHg,左眼94.32mmHg.右眼无充血,角膜透明,前房不浅,虹膜纹理清,瞳孔直径3mm,光反射(+),晶状体透明.右眼视盘边界清,视网膜未见出血及渗出,血管比例正常.左眼睑轻度肿胀,结膜混合性充血,角膜雾状混浊、前房浅、虹膜纹理清,瞳孔直径6mm,光反射(-).晶体透明,玻璃体混浊,眼底窥不进.
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双眼同时行抗青光眼手术单眼绿脓杆菌感染
患者贺××女67岁入院诊断为双眼急性闭角型青光眼,左眼急性发作期,右眼临床前期.入院时检查,左眼角膜雾状混浊,角膜后壁色素样KP(+),前房周深1/4CT,未见青光眼斑,瞳孔3.0×4.0mm,光反应(+),眼压T+2.右眼角膜透明,前房周深1/3CT,瞳孔2.0×3.0mm,光反应(+).眼压正常.
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高压电弧致双眼视网膜灼伤并白内障1例
患者男16岁学生1998年被1万伏高压电缆断裂后产生的电弧击伤,当时昏迷,急送医院,4小时后清醒,感觉头晕,视物不清.右眼视力0.1,左眼视力0.1,双眼睑正常,角膜雾状混浊,前房正常,瞳孔圆,对光反射迟钝,晶状体透明.视盘边界清,色泽正常,黄斑区水肿,色红,有点状出血,中心凹反射不见.诊断:双眼辐射性视网膜灼伤.
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Epi-LASIK和去瓣Epi-LASIK治疗中高度近视的临床疗效比较
目的 比较去瓣Epi-LASIK和Epi-LASIK治疗中高度近视的术后病程和1年的临床结果.方法 使用Amadeus Ⅱ角膜上皮刀分离28位中高度近视病人的角膜上皮瓣.随机选择病人的一只眼接受去瓣Epi-LASIK;另一只眼接受Epi-LASIK.使用TECHNOLAS 217Z100准分子激光机切削角膜基质.术后4至7天询问疼痛评分和疼痛时间,测量裸眼视力.术后2周、l、3、6月和1年检查裸眼视力、等值球镜、佳矫正视力和Haze评分.结果 术前Epi-LASIK眼和去瓣Epi-LASIK眼的等值球镜为(-7.39±2.21)D和(-7.69±2.38)D,P=0.12.术后4或5d、14 d,去瓣Epi-LASIK眼裸眼视力优于Epi-LASIK眼(P =0.01,0.046),且疼痛评分低于Epi-LASIK眼(P =0.049),两组术后疼痛时间相仿.术后其他时间点两组等值球镜和裸眼视力差异无统计学意义.术后1年两组间佳矫正视力的变化行数差异无统计学意义.术后2周和3个月去瓣Epi-LASIK眼haze评分小于留瓣Epi-LASIK眼(P =0.00,O.0l).结论 对于治疗中高度近视,去瓣Epi-LASIK比Epi-LASIK术后疼痛和Haze轻,而且术后视力恢复快.
关键词: 近视 准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 角膜雾状混浊 -
医用胶治疗青光眼滤过泡渗漏一例
患者 男 62岁 右眼突然胀痛,视力下降伴头痛恶心20余天收住院.在家曾用抗青光眼药物,好转后又复发.原有糖尿病史5-6 y.视力:右眼0.08,左眼1.2.右眼混合充血,角膜雾状混浊、水肿,前房浅,瞳孔药物性缩小2mm,对光反身消失.
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虹膜黑色素细胞瘤1例
1 临床资料患者,女,38岁,因"右眼视物模糊10余天"于2010年4月21日入院.眼科检查:右眼视力 0.1,矫正无提高,眼压56 mmHg,眼睑正常,泪器冲洗通畅,无分泌物,指压泪囊区无分泌物,结膜混合充血,程度(++),巩膜无黄染,角膜雾状混浊,前房深,Tyn(+),虹膜纹理不清,表面可见大量散在黑色色素沉着,未见虹膜新生血管,5点至7点位可见灰褐色肿物,瞳孔圆,直径6 mm,直接对光反射迟钝,无瞳孔粘连,晶状体:自然瞳孔检查,无明显混浊,前囊膜表面可见大量棕色色素沉着,眼底不能窥见.
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晶状体溶解性青光眼临床分析
回顾分析我科收治的27例(27眼)晶状体溶解性青光眼患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1. 1 资料 2002年6月至2007年6月我科共收治晶状体溶解性青光眼患者27例(27眼),其中男性15例,女性12例;年龄44~86岁;发病至就诊时间2~10 d.除1例(44岁,男性,外伤史7年)为外伤性白内障伴晶状体半脱位外,其余均有白内障病史6~12年.术前视力:指数/眼前至30 cm者4例,光感20例,无光感3例,光向辨不能14例.患者均存在不同程度球结膜混合性充血,角膜雾状混浊水肿15例,轻度水肿12例.2.
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内源性眼内炎1例
资料患者女性,66岁。因“左眼眼睑肿胀不能睁眼伴视力丧失3d”入院。入院6 d前患者在急诊诊断为“急性胃肠炎、发热”,给予全身抗生素治疗;3d前在急诊诊断为“泌尿系统感染”,继续给予抗生素静脉滴注治疗。同时自觉左眼视力下降伴眼睑高度肿胀来我科就诊。查体:左眼无光感,左眼睑高度肿胀,眶压高,不能睁眼,左眼结膜高度水肿,角膜雾状混浊,前房浅,房闪(++),瞳孔区可见一团白色渗出膜,余组织窥不及。眼部B超示:左眼玻璃体混浊。以“左眼眼内炎?”收住院治疗。患者既往有2型糖尿病病史20余年;冠心病及高血压病病史均为30余年;泌尿系统感染反复发作1年,曾行尿细菌培养提示为大肠埃希菌;曾对青霉素过敏。为查找病因,行血常规检查,白细胞为11.37×109/L(3.69~9.16),中性粒细胞百分比为81.9%(50%~70%),淋巴细胞百分比为10.94%(20%~40%);糖化血红蛋白为6.7%(3.8%~6.5%);尿常规:尿蛋白(+),尿葡萄糖(+++),尿白细胞156/μL(0~21/μL),细菌35833.8/μL(0~5832/μL);血生物化学检查:血糖为16.36 mmol/L(3.89~6.1 mmol/L)。血培养结果显示无真菌、厌氧菌生长,结膜囊分泌物细菌培养显示无细菌生长。头颅CT:左侧眼环增厚,眼眶软组织肿胀,考虑炎性(图1)。入院后给予万古霉素1 g静脉滴注2次/d,头孢曲松钠2 g静脉滴注1次/d,地塞米松磷酸钠注射液10 mg壶入1/d,同时局部给予激素、散瞳及降眼压治疗。治疗4d后,患者左眼胀、眼痛症状明显减轻,睁眼受限也明显减轻,左眼眶压降低,随即给予玻璃体腔注射万古霉素1 mg和庆大霉素0.2 mg。第7天患者左眼睑肿胀开始再次加重,行B超检查:左眼玻璃体团块状强回声,眼眶CT:左侧眼球改变,考虑炎症可能(图2)。第9天时患者诉左眼分泌大量脓性黏液状物,同时自觉左眼睑肿胀稍好转,可睁眼,左眼结膜水肿(+++),结膜囊及上方结膜下可见大量黄白色分泌物,角膜雾状混浊,前房明显加深,余检查同前。行眼科B超示:左眼眼内炎,鼻侧巩膜穿孔?遂行左眼眼内容物剜除术。术中可见眼球鼻上方直肌附着处巩膜破裂,呈不规则裂口,沿角膜缘做切口后可见晶状体及大量黄白色黏稠脓液溢出,眼内容物均为脓性物。将色素膜去除干净,10 mg/mL浓度的万古霉素注入巩膜壳内浸泡,5 min后大量温盐水冲洗。将眼内容物送检验科行细菌培养及药敏,结果显示:大肠埃希菌。
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机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术中并发角膜穿通伤1例
机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratornileusis,Epi-LASIK)作为优化表层切削手术的代表,不仅安全有效,保留角膜后基质,且术后角膜雾状混浊(Haze)的发生率大为降低[1].但如使用不当,亦会造成意想不到的严重并发症.在此我们报道1例Epi-LASIK术中用错刀片发生角膜穿孔并伴外伤性白内障的病例,以引起屈光手术医师的重视.
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LASIK术后激素性高眼压的护理
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)已成为矫正近视的一种安全有效的方法,研究表明在治疗低、中度近视有较好的预测性、准确性和稳定性[1].由于该手术存在不同程度的屈光回退及角膜雾状混浊等并发症,因此术后普遍应用皮质类固醇进行防治[2]引.未及时发现和处理皮质类固醇性高眼压将会给患者带来严重的危害.笔者总结我科实行LASIK治疗近视眼术后激素性高眼压患者的临床资料,实施护理干预的体会报道如下.