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萎缩眼球自体真皮覆盖眶内充填手术探讨
目的探讨轻度和中度眼球萎缩病人增加眶内容的手术方法,从而使部分病人不摘除眼球而直接装入义眼.方法刮除角膜上皮组织,于角膜缘剪开球结膜并向四周分离,取自体下腹真皮组织覆盖并固定于角膜缘和前部巩膜表面,然后缝合结膜下组织及球结膜.结果本组共观察17例,术后眶内容不足均得到矫正.2例结膜轻度裂开经药物治疗后愈合.术后外观满意,义眼片转动良好,未见自体真皮组织排斥及其他不良反应.结论自体真皮眶内充填是矫正轻度和中度眼球萎缩眶内容物不足的理想手术方法.
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玻璃体骨化一例
目的:观察白内障继发青光眼合并玻璃体骨化及长期视网膜脱离的临床和病理特征.方法:对1例白内障继发青光眼合并玻璃体骨化及长期视网膜脱离患者做眼科检查,并行手术治疗,将摘除组织作病理检查.结合文献对本病病因发生、临床特点、诊断及鉴别诊断进行分析讨论.结果:患眼开始有疼痛,其后突然视力丧失及眼球萎缩,已行眼内容物剜除术,经病理检查证实为眼内组织骨化.结论:玻璃体骨化是长期视网膜脱离的并发症.
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人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎的临床观察
白内障超声乳化手术联合后房型人工晶体植入术后常发生不同程度的术后炎症反应,多数经过治疗后在1周内逐渐消退.但也有部分患者在炎症消退一段时间后突然出现急性葡萄膜炎,称为迟发性葡萄膜炎,如治疗及时一般预后良好,否则可出现视力丧失甚至眼球萎缩等并发症.
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玻璃体切除术治疗外伤性感染性眼内炎
外伤性感染性眼内炎,因病原菌在眼内繁殖并产生毒素、诱发炎症介质,会使脆弱的视神经感觉细胞损伤.由于存在血眼屏障,局部和全身使用的抗生素极难进入眼内达到有效浓度,无法及时杀灭病原菌,炎症常难以尽早控制,终视力丧失,眼球萎缩.随着玻璃体切除技术的进展,感染性眼内炎的治愈率明显提高.
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内眼手术中驱逐性脉络膜上腔出血2例
驱逐性脉络膜上腔出血是指内眼手术时突然发生的脉络膜出血,是内眼手术中严重的并发症,常可导致视力完全丧失,眼球萎缩,甚至不得不进行眼内容剜除.我院曾遇2例,现报告如下.
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自膨胀水凝胶球后充填术治疗眼眶发育异常患者的围手术期护理
目的 观察自膨胀水凝胶球后充填术治疗眼眶发育异常患者的术后临床效果,分析护理措施.方法 采用德国OSMED生产的自膨胀水凝胶,通过眼科手术的方法将自膨胀水凝胶眶内植入物植入到患者的眼眶肌锥腔内,起到扩张和修复眶内组织缺陷的作用.结果 本组5例眼眶发育异常者,术后3周佩戴仿真义眼片,随访3~5个月,均获得良好效果,所有患者植入物自膨胀水凝胶无排斥和脱出,无伤口感染,术后眼窝饱满度与健眼对称,患者及家长对术后眼部外观效果满意.结论 自膨胀水凝胶球后充填术是目前治疗眼眶发育异常的良好方法之一.术前充分做好术前准备及心理护理,术后密切观察精心护理、同时加强健康宣教,对于疾病的预后至关重要.
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B超检查对眼外伤的诊断
B超是眼科疾病诊断中不可缺少的检查方法,特别是在眼外伤诊断中眼B超检查具有一定诊断价值.眼外伤的病人通过B超检查结果是错综复杂的,基本上分为四类,玻璃体病变、眼球萎缩、眼内异物、视网膜脱离等.总而言之,B超扫描对眼外伤的检查意义重大,尤其对是否有异物或屈光间质混浊更是必不可少.
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B型超声对眼部外伤后非典型影像的诊断
眼部外伤在临床上极为常见,严重者可导致眼球破裂及损伤视网膜,终导致眼球萎缩及视功能丧失.眼用高频超声作为临床影像学的检查方法,在眼部外伤的诊断中有独特的应用价值.我们在临床工作中,对眼部外伤所致的后巩膜裂伤、外伤性白内障、晶状体脱位、视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体混浊、积血、机化、球内异物、眶内血肿等常见的超声影像,诊断上并不困难.现就几种眼部外伤后少见的非典型影像特征介绍如下.
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1例结膜下注射致一时性黑(目蒙)的护理
1 病例介绍患者男性,52岁.病毒性角膜炎(双眼)反复发作10余年.曾先后在其他医院诊治,均不见好转.此次由于感冒,致眼部刺激症状加重,来我院眼科就诊.就诊时眼部检查:左眼角膜白斑、眼球萎缩失明(黑GB289),右眼视力0.5,角膜中央灰白色混浊,内皮水肿,角膜背沉着物(++).
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穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔
真菌性角膜溃疡穿孔的自然转归均以眼内炎眼球萎缩为终结.单纯药物治疗无效,而手术风险大,并发症多,同时受限于角膜材料来源匮乏,治疗相当棘手.
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羟基磷灰石义眼台置入术23例
一、临床资料本组共23例(23只眼),均为我院1998年2月至2000年9月收治的住院患者,男16例,女7例,年龄24~56岁;其中眼外伤11例,化脓性眼内炎2例,绝对期青光眼2例,眼球萎缩3例,眼球缺失5例.义眼台选用美国进口天然珊瑚羟基磷灰石义眼台.球体直径18、20、22 mm,孔径500 μm.术中所用异体巩膜为95 %乙醇保存6个月以上,使用前在妥布霉素盐水中复水20 min.
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球筋膜结膜遮盖萎缩眼球角膜以利配戴义眼
由各种原因造成的眼球萎缩严重影响容貌,因角膜感觉灵敏以致无法直接佩戴义眼,常需行眼球摘除或球内容剜除术同时置入羟基磷灰石义眼台,以矫正眼睑凹陷而改善外貌.但置入义眼台费用高,术后可能出现义眼台暴露等并发症[1-3],限制了临床的应用.我们自1998~2004年对58例采用保留萎缩眼球,以球筋膜结膜行遮盖角膜术,术后佩戴定制义眼同样达到了可以接受的美容效果.现总结如下.
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表现为颅内占位的神经系统白塞氏病一例
患者男,43岁.因头晕头痛3周伴四肢乏力就诊.查体:神志清,左眼球已摘除,右眼球萎缩黑朦,余神经系统检查未见异常.
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全结膜瓣遮盖术后佩戴薄壳义眼
目的 探讨保留眼球的全结膜瓣遮盖术后佩戴薄壳义眼治疗轻、中度眼球萎缩的临床效果.方法 对30例(30只眼)轻、中度眼球萎缩且眼内无活动病变的患者行角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术,术毕透明义眼片支撑结膜囊,术后2~3周佩戴薄壳义眼.结果 随访2~4个月,平均(2.7±0.8)个月.全部病例无结膜回退或感染等并发症发生.佩戴薄壳义眼有一定活动度,外观改善较好.结论 对轻、中度眼球萎缩且眼内无活动性病变的患者,行角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术后佩戴薄壳义眼,可获良好的仿真效果.
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人工晶状体术后迟发性葡萄膜炎(附3例报告)
白内障人工晶状体植入术后常发生不同程度的术后炎症反应,多数经治疗后在1周内逐渐消退和消失.但也有在炎症消退后一段时间后突然出现急性葡萄膜炎发生.治疗及时则预后良好,若治疗不及时,可出现视力丧失及眼球萎缩等严重并发症.
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改良全结膜瓣遮盖术治疗眼球萎缩
目的 探讨保留萎缩眼球术后配戴薄性义眼片的方法及临床效果.方法 轻中度眼球萎缩患者7例(7眼),行患眼角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术,术后1月配戴薄性义眼片,随访1月~1年半,观察其临床效果.结果 7例配戴薄性义眼片后,眼球外观及活动度良好,有良好的仿真效果及心理满意度.结论 对于轻中度眼球萎缩希望保留眼球,又想改善外观患者,改良全结膜瓣遮盖术并配戴合适薄性义眼片,不失为一种较好的治疗方法.
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人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎分析
目的 探讨白内障囊外摘出及人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病率及发病机制.方法 回顾性分析30例30眼植入后房型人工晶状体后迟发性葡萄膜炎的临床资料和随访结果.结果 术后迟发性葡萄膜炎的发病率为2.81%,其中4眼终发生眼球萎缩.结论 人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎可导致眼球萎缩等严重的后果,必须引起高度重视.
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羟基磷灰石眼座置入手术临床观察
我科从1995年开始,采用美国ICI公司生产天然海珊瑚制作多孔羟基磷灰石眼座用于临床.一般情况:共手术97例,均为单眼,男73例、女24例.无眼球62例、眼球萎缩19例、角膜葡萄肿6例、绝对期青光眼2例、眼内容摘除术后6例、先天性小眼球2例.其中行眼球摘除术时间长10年,短15天;年龄大45岁,小6岁,平均年龄为25.5岁以青壮年、工业眼外伤多见.
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改良式眼内容摘除联合义眼座植入术的临床观察
我院自1997年1月至2000年5月采用改良式眼内容摘除联合义眼座植入术治疗21例,效果良好,现报告如下:一般资料:21例,男16例,女5例;年龄大者62岁,小者14岁;其中各种类型眼外伤共14例,角膜溃疡穿孔致眼内炎2例,绝对期青光眼3例,晚期视网膜脱离致眼球萎缩2例.
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儿童眼外伤所致细菌性眼内炎的处理
儿童细菌性眼内炎多因外伤病原体进入眼内所致.其发病特点为来势凶猛,伴眼部剧痛、畏光、视力急剧下降,并有玻璃体内化脓.儿童细菌性眼内炎一旦发生,对眼内组织结构的破坏极其严重,如不及时治疗终必将导致眼球萎缩.而如何处理才能取得好的效果,许多眼科工作者还在积极探索和不断完善.现将我们近年来采用玻璃体切除联合玻璃体内注射抗生素对30例儿童细菌性眼内炎的处理体会报告如下.