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小眼球或无眼球眶内植入材料的研究进展
在眼科临床中,常见儿童因一只眼为小眼球或无眼球导致眶面部的不对称畸形,这种畸形给患者的身心带来极大的负面影响.目前,临床治疗常用的方法是对患侧利用植入物刺激眼眶生长,尤其是针对处于眼眶发育旺盛期的儿童,从而缓解面部致畸情况.不同的患者个体状况各异,因此,眶内植入物的选择非常重要.本文通过对大量国内外文献的检索,捕述了各种眶内植入材料的使用状况,对不同材料的优缺点进行整理和总结,并将不同植入材料进行对比,为临床中术前选择和材料研发提供参考.
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以反复晕厥为主要表现的肺栓塞一例
1 临床资料患者,女性,62岁.因2周内晕厥3次入院.患者2周前早晨活动后突发晕厥,持续时间数分钟,呼之不应,晕厥前有气促胸闷,无大汗淋漓、无四肢抽搐、口吐白沫、无眼球上翻、无二便失禁等,苏醒后自觉胸闷,无其他不适.2 d前早晨劳作后又突发晕厥,症状如上述,来院途中又出现晕厥,持续3 min左右,稍改变体位则心悸、胸闷加剧,急诊ECG显示"窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,V1~3导联ST段抬高,T波倒置".
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小睑裂综合征的手术治疗
编者按:小睑裂综合征在国内整形外科书籍中,多编属在“先天性上睑下垂”或“内眦赘皮”题下,又因伴有“睑裂狭小”俗称为小眼畸形。按眼科学界是将其划分在眼睑发育异常项下,称之为“小睑裂综合征”。本病多有家族史,为常染色体显性遗传。主要表现为先天性睑裂狭小,其睑裂横向宽度明显小于正常人,且同时伴有其它眼部先天异常如上睑下垂、内眦赘皮、小眼球或无眼球等等,故命名为小睑裂综合征更为准确。另外由于本病的症状也可在其它一些先天性畸形的综合征中出现,故需结合伴有身体其它部位的先天畸形作出进一步诊断。
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先天性无眼球合并先天性完全性睑外翻一例
先天性无眼球合并先天性完全性眼睑外翻极为罕见.我们于1986年10月接诊1例单侧先天性无眼球合并先天性完全性睑外翻的患儿,经二次眼部整形手术,术后随访近15年.
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先天性小眼球和无眼球的临床表现及基因异常
先天性小眼球和无眼球是以眼球发育异常为特征的先天性眼病,是导致我国儿童失明的首要原因.本文通过介绍先天性小眼球和无眼球的表现型与相关基因异常来探讨其病因研究的进展及方向.
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先天性小眼球合并眶内囊肿
先天性小眼球合并眶内囊肿是临床较为罕见的疾病,往往不为人们所认识,而误诊为先天性无眼球或眶内肿瘤。其发病机制为胚胎裂闭合异常。临床表现为大小不等的囊肿伴有小眼球。此种先天性疾患可通过手术摘除囊肿及眼球并给予整形治疗而达满意效果。
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儿童先天性小眼球和无眼球可以手术矫治
像全身其它器官一样,眼睛也会出现各种各样的发育障碍,先天性小眼球和无眼球就是其中较为少见的畸形.对于这样的孩子,家长不仅要正确面对,而且要有一定的医学常识,从而能够更好地帮助孩子就医和生活.
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自膨胀水凝胶植入治疗上眶区凹陷的长期效果
目的 观察柱状自膨胀水凝胶治疗上眶区凹陷的长期效果.方法 7例上眶区凹陷患者植入柱状自膨胀水凝胶进行容积扩张.术前术后进行拍照及眼球突出度测量来评估容积扩张的效果.结果 术后早期上眶区凹陷及眼窝凹陷的改善状况都很好,但是随着时间的延长,上眶区凹陷又变得很明显.结论 柱状自膨胀水凝胶在无眼球眼眶中的终膨胀体积受多种因素的影响.如脂肪组织的萎缩,手术所带来的手术区域的炎症,以及羟基磷灰石的存在吸取本就不是很多的液体导致周围液体的进一步减少.
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羟基磷灰石眼座置入手术临床观察
我科从1995年开始,采用美国ICI公司生产天然海珊瑚制作多孔羟基磷灰石眼座用于临床.一般情况:共手术97例,均为单眼,男73例、女24例.无眼球62例、眼球萎缩19例、角膜葡萄肿6例、绝对期青光眼2例、眼内容摘除术后6例、先天性小眼球2例.其中行眼球摘除术时间长10年,短15天;年龄大45岁,小6岁,平均年龄为25.5岁以青壮年、工业眼外伤多见.
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四联手术矫正小睑裂畸形
目的探讨四联术矫正小睑裂畸形的效果.方法对22例采用眶腔扩大术、羟基磷灰石眼座植入术、外眦开大术及羊膜移植结膜囊成形术,四者联合一次完成.结果睑裂宽度增加4.5~5.5 mm,眼眶宽度扩大4~5.5 mm,睑裂宽度与健眼对称,义眼安装满意,术后外观明显改善.结论四联术矫正小睑裂畸形无需特殊器械,损伤小,安全可靠.
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中医辩证治疗间接性视神经损伤
头颅、面部损伤,特别是眼眶周围损伤,常造成视神经损伤,致视力锐减.而检眼镜检查无眼球及视神经改变,称之为间接性视神经损伤[1].
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学龄前儿童义眼台植入术9例
1995年5月~2000年9月我院采用不同的术式,对各种眼凹陷畸形及无眼球的学龄前儿童行羟基磷灰石义眼台植入并配戴义眼治疗9例,美容效果满意,现报道如下.
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并发性小眼球一例
患儿侯某,女,8月,出生后家长即发现右眼无眼球,左眼眼球小,20天后发现左眼瞳孔发白.患儿为第一胎,足月顺产.其母亲已33岁,为高龄产妇,且在妊娠3个月和5个月时分别因感冒和贫血给予输液和口服血宝等药物治疗.否认有阳性家族史.全身检查:颈及躯干可见5处皮肤淡蓝色素斑,平坦,界线清楚,形态不规则,大小约2.0~2.5cm,表面散在点状凹陷.双眼近外眦部及右鼻前庭内壁上各有一0.5~1.0cm的不规则隆起,界线清楚,质硬似骨,活动度差,无压痛.另有4处皮肤萎缩斑1~2cm,分别在前囟头皮中央、颈前部两侧及会阴部皮肤等处.左脚食指尖分叉呈"Y"形.随诊8个月,患儿仍于俯卧位时头不能抬起,不能独坐,扶坐时头不能抬起、不能翻身,双下肢活动少,不会讲话.
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先天性囊肿眼一例
先天性囊肿眼即原始视泡部分或全部未能退化,而发生内陷异常形成.囊肿可大可小,小的囊肿临床上易被误为无眼球,较多见的为大囊肿,有时可比正常眼球更大.这种畸形很少见.现报告一例如下:
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先天性隐眼畸形一例
先天性隐眼畸形是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病.眼球完全被皮肤遮盖,无睑裂,眼球发育不全或无眼球.现将无锡市人民医院眼科收治的1例该病患者的临床资料报道如下.
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先天性隐眼二例
先天性隐眼,又称无睑症,眼球完全被皮肤遮盖而无睑裂,仅有眼球遗迹或完全无眼球,为罕见的先天异常.多为单眼发病,偶有双眼发病者.
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自膨胀水凝胶注入手术治疗先天性小眼球患儿的护理
先天性小眼球(congenital microphthalmia,CMIC)是一种先天发育异常性眼科疾病,主要表现为眼球前后径小于正常范围,睑裂窄,眼眶小,眼球深陷于眼眶内[1].患者视力通常较差,且难以治疗.先天性小眼球有多种类型:仅表现为眼球体积小,不伴有其他异常者称为单纯性小眼球,较少见;多数先天性小眼球伴有眼部其他畸形,如前节发育不全,先天性白内障,脉络膜视网膜缺损,视网膜发育不良,视神经缺损等;严重的类型是先天性无眼球.先天性小眼球和无眼球多为散发,部分有家族史,遗传方式可为显性遗传或隐性遗传.因为眼眶、眼睑以及结膜囊的发育都有赖于正常眼球的存在.严重先天性小眼球/无眼球的孩子,不仅是缺少一个可以视物的眼睛,还可伴有或继发眼眶、眼睑和结膜囊问题,比如上睑下垂、睑裂短小、结膜囊狭窄及眼眶发育不良.因此,对于先天性小眼球的患儿进行及早治疗是非常必要的.现将同仁医院眼科中心东区自2009年8月至今收治的16例采用自膨胀水凝胶注入术治疗先天性小眼球患儿围手术期护理体会介绍如下.
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先天性小眼球/无眼球相关综合征
先天性小眼球/无眼球是一种少见的眼球异常性遗传疾病[1-4],流行病学研究结果显示国外患病率为0.008%~0.032%[5],国内患病率为0.009%[7],无性别差异。先天性小眼球/无眼球是儿童期颜面部畸形的主要原因,可单独发生,亦可作为综合征的一部分,合并全身多系统畸形,如循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经系统等[8]。在这种畸形面容和全身多系统异常发育的影响下,患者易存在严重的全身疾病、心理障碍和人格异常,严重影响患者身心健康[9]。因此全面了解先天性小眼球/无眼球的相关综合征具有重要的临床意义。目前,先天性小眼球/无眼球相关综合征主要分为以下8类。
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先天性小眼球和无眼球的临床特征及眼眶发育的干预治疗进展
先天性小眼球是指眼球前后径小于正常范围,而先天性无眼球为眶内无眼球组织的先天性发育异常性眼部疾病,常伴有其他眼部病变,50%的小眼球和无眼球患者合并其他全身系统异常[1]。根据数个欧洲大样本研究统计,先天性小眼球的出生发病率为1.4/万,1.8/万和3.5/万,先天性无眼球的出生发病率为0.3/万~0.6/万[2],而我国的先天性小眼球及无眼球的发病率为1.18/万。我国先天性眼盲病患者中16.6%为小眼球或无眼球,是我国儿童致盲的首要原因[3]。本文介绍先天性小眼球和无眼球的临床特征表现及眼眶发育的干预方式,及近年来其治疗研究方面的进展。
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全前脑畸形超声表现2例
例1,孕妇37岁,孕3产1.第1胎女孩健在,现孕5个月.产前超声检查:双顶径3.5 cm,股骨长3.5 cm,胎头明显小于孕龄,颅骨光环近似正圆形,脑中线前半部分显示不清,后半部分隐约可见,后颅窝少量积液,宽0.6 cm,双眼球及鼻未探及(图1),羊水深4.5 cm.超声提示:胎儿半叶全前脑畸形.引产后见:死婴两眼部位无眼裂,各见一类似圆柱状突起,解剖无眼球,鼻部微隆起,无鼻孔.