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小型接骨板在儿童下颌骨骨折治疗中的临床观察
下颌骨骨折是常见的颌面部损伤,但儿童下颌骨骨折临床上较少见.儿童下颌骨骨折治疗与成人骨折相比有其特殊性,自2002年8月至2007年10月,我科收治16例儿童下颌骨体部骨折,以小型接骨板行下颌骨下缘坚强内固定治疗,取得满意效果,报告如下.
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论52例头面部烧伤患者临床综合护理体会
目的 探讨和分析头面部烧伤患者的护理方法和护理效果.方法 对于本院自2012年6月-2013年5月收治的头面部烧伤患者共52例,给予积极地心理护理、五官护理和一般护理,然后观察患者感染和治愈情况.结果 全部患者经过治疗和护理,患者的住院时间为7～18d,平均住院时间为(12.5±5.6)d,没有1例患者出现感染及并发症状.经过对患者及其家属随访,患者对护理的满意度为100％.结论 通过正确的护理措施,并加强护患沟通与交流,能够提高护理的效果,并促进患者的早日康复.
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颌面部创伤休克的急救处理
创伤性休克是颌面部损伤严重的并发症,是伤员死亡的主要原因之一.因此,对其正确的急救处理是挽回伤员生命的重要手段.1992～1994年我们成功地救治了颌面部创伤休克8例.现就诊断和救治情况报告如下.
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鼻面部急性复合伤的救治和Ⅰ期修复
由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折,上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折.其治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能、容貌,故应及时修复.本院自1990年4月至2003年11月,共收治34例患者,进行早期综合治疗及Ⅰ期修复(无严重创口污染,无严重组织缺损者为工期),疗效显著,报道如下.
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多发颌骨骨折的治疗
在严重的颌面部损伤中常常有面部诸骨的骨折,若处理不当容易产生面部塌陷、张口受限、咬合紊乱等不良并发症.我科自2000年以来共收治了45例多发颌骨骨折患者,获得了满意的临床效果,现报道如下.
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两种经口气管插管固定方法效果比较
目的：观察两种气管插管固定方法的效果,寻求更好的气管插管固定方法。方法于2015年9-12月选取60例神经内科监护室经口气管插管的患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用新型气管插管固定支架固定,对照组采用胶布固定方式固定。比较两组患者面部皮肤过敏及损伤情况、气管插管固定效果和呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组患者面部皮肤过敏和损伤发生率6.7％,气管导管移位发生率6.7％,均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为35.749,28.081；P<0.05)。观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率10.0％,对照组20.0％,两组比较差异无统计学意义(χ2＝1.176,P>0.05)。结论新型气管插管固定支架可降低患者面部过敏及损伤情况,固定安全有效,增加患者口腔舒适度,值得临床推广。
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头面颈部狗咬伤17例分析
目的 探讨狗咬伤患者伤口的处理.方法 收集17例头面颈部狗咬伤住院患者临床资料,分析损伤原因、类型、急救方法及疗效.结果 患者创口均一期愈合,愈合良好,瘢痕不明显.结论 头面颈部狗咬伤患者一期清创缝合,配合人狂犬病免疫球蛋白清洗创口,及时接种狂犬病疫苗,创口愈合良好,无狂犬病发生.
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稻草杆异物致面部肉芽肿1例
1 病历摘要男,8岁.主因右面部出现条索状隆起4个月于2009-02来诊.追问病史,0.5 a前和小伙伴捉迷藏时曾摔倒致右侧面部外伤史,伤口点状黄豆粒大小,出血不多自行停止,于当地门诊行局部消毒擦拭,疼痛逐渐减轻后无明显不适.伤后1个月起右面部出现条索状隆起,且逐渐增大,影响面容故来我科要求诊治.
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颜面部烧伤患者康复知识调查及健康教育对策
目的 了解颜面部烧伤患者对烧伤康复知识的掌握情况,使护理人员采取不同的对策进行健康教育.方法 随机选择110例深度>Ⅱ度的颜面部烧伤的患者问卷调查,了解其对烧伤康复相关知识的掌握程度,根据调查结果采取不同的对策实施健康教育.结果 患者对烧伤康复知识需求强烈.结论 对颜面部烧伤患者实施健康教育,可提高患者的生活质量.
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严重颌面部外伤窒息病人的抢救及护理
对 65例严重颌面部外伤窒息抢救病例进行分析,认为严重颌面部外伤病人,因其受伤的解剖位置的特殊性,极易发生窒息危象.针对两大类窒息,即:阻塞性窒息与吸入性窒息,提出了相应的抢救护理对策.文章强调护士必须十分清楚其外伤特点与救护原则,才能确保此类病人呼吸道的畅通.严重颌面外伤气道管理的好坏是抢救成败的关键.
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自体废肢皮瓣移植术的围手术期护理
总结1例自体废肢皮瓣修复面部严重皮肤及软组织缺损的护理.护理要点包括:面部移植皮瓣血运的观察和护理.口面部的护理,体温的观察,肩部截肢残端的护理等.经过1个月的精心治疗和护理,患者愈合出院.
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MEBT/MEBO联合创疡贴治疗颅脑损伤合并面部损伤体会
目的 探讨湿性医疗技术(MEBT/MEBO)联合创疡贴治疗颅脑损伤合并面部损伤的疗效及护理方法.方法 28例颅脑损伤合并面部损伤患者创面早期外涂MEBO,5 d后,局部分泌物减少,创面改用创疡贴外敷,同时强化心理护理等综合康复治疗,观察治疗效果.结果 28例患者面部损伤创面的平均愈合时间为9.5 d,创面均无明显瘢痕形成,患者及家属对创面的治疗效果均表示满意.结论 MEBT/MEBO联合创疡贴治疗颅脑损伤合并面部损伤,疗效显著,患者满意.
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面部软组织损伤的整形美容修复分析
目的：探讨整形美容修复面部软组织损伤的效果。方法：选取本院整形科门诊与住院部在2012年3月～2013年1月间收治的100例面部软组织创伤患者，进行整形美容修复，观察治疗后效果。结果：经过修复治疗后，伤口在Ⅰ期的愈合率为90%。结论：整形美容修复对面部创面进行修复，能够有效的达到较佳的修复效果。
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面部创伤在急症中的整形美容处理思路研究
目的：探讨面部创伤的早期急诊整形美容修复处理经验。方法：回顾分析128例急诊面部创伤接受整形美容修复患者的临床资料，总结其急诊处理经验。结果：本组128例患者中，1例患者发生感染，经对症处理后缓解，术后创面均Ⅰ期愈合，外观形态恢复满意。结论：整形美容技术应用于急诊面部创伤处理，可有效修复患者的面部外观及功能，值得推广应用。
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面部软组织外伤中西医结合美容修复
目的：研究面部软组织外伤中西医结合修复效果，总结治疗经验。方法：选取86例面部软组织外伤患者作为研究对象，行急诊手术治疗后，给予对照组患者术后西医护理，给予观察组患者术后中西医结合护理，对比两组患者对治疗效果满意程度。结果：对照组患者总满意率79.69%，观察组患者总满意率94.59%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中西医结合护理方式对面部软组织创伤修复具有良好的促进作用，值得临床推广。
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强脉冲光联合维拉帕米颜面外伤早期抗瘢痕治疗
目的 应用强脉冲光联合维拉帕米行颜面外伤早期预防和抗瘢痕治疗.方法 75例颜面外伤的患者随机分成3组,每组25例.A组在瘢痕内注射维拉帕米;B组应用强脉冲光照射治疗;C组应用强脉冲光照射治疗后,瘢痕内注射维拉帕米,各组治疗均坚持3次,每次间隔3周.观察治疗后各组外伤的愈合情况. 结果 A组25例患者中,6例痊愈,13例有效,6例无效;B组6例痊愈,12例有效,7例无效;C组13例痊愈,10例有效,2例无效,与其他两组比较,强脉冲光子治疗仪联合维拉帕米治疗效果好,痊愈率高,差异有高度统计学意义(P <0.01).结论 强脉冲光联合维拉帕米行颜面外伤早期预防和抗瘢痕治疗是一种疗效好的方法.
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改良预扩张颈横动脉皮支皮瓣修复面颈部瘢痕的临床应用
目的 探讨在上胸部预置软组织扩张器并形成以颈横动脉皮支为优势供血的扩张皮瓣,转移修复面颈部烧伤后的瘢痕畸形的临床应用.方法 选取2010年6月至2018年6月,空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科修复的面颈部瘢痕患者22例,所有患者均存在不同程度的面、颈部瘢痕伴挛缩畸形,Ⅰ期手术根据患者上胸部条件,分别于单侧或双侧上胸部埋置200～600 mL扩张器,同时术中电凝破坏胸廓内动脉及胸肩峰动脉在该区域的分支.Ⅱ期手术在进行瘢痕切除松解后,根据创面大小设计以颈横动脉皮支为蒂的带蒂/岛状皮瓣,转移到受区,供区拉拢缝合.结果 本组22例患者,共设计岛状皮瓣15个,带蒂皮瓣13个,皮瓣均全部成活,术后效果满意.结论 采用改良后的预扩张颈横动脉皮支皮瓣,血运可靠,旋转灵活,是修复面颈部瘢痕畸形较好的治疗方法.
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整形外科缝合技术及瘢痕康复技术对面部外伤的综合治疗
目的 观察面部外伤的患者进行整形外科综合治疗后的效果.方法 回顾2008年7月至2012年2月就诊于内蒙古医学院第三附属医院整形外科的面部外伤患者52例临床资料,采用充分减张的分层缝合技术、必要的局部改形技术和外伤痊愈后瘢痕的康复治疗技术进行治疗,治疗后评价创口对位情况、瘢痕与正常皮面的形态、色素沉着情况.结果 随访3～6个月,52例患者治疗后面部伤口对位整齐,与周围皮面比较无凹凸不平的畸形,无缝线反应,色素沉着较轻,瘢痕罕有疼痛及瘙痒感觉.结论 整形外科缝合技术结合瘢痕康复治疗技术的临床效果较好,可使患者获得恢复面部形态及功能的效果.
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创伤患者的呼吸道管理
本文主要强调了在创伤高级生命支持(ATLS)、心脏高级生命支持(ACLS)、烧伤高级生命支持(ABLS)、儿童高级生命支持(PALS)中呼吸道管理的第一重要性.呼吸道管理对转归的影响已由颅脑创伤基金会(Brain Trauma Foundation)做了很好的阐述,证实缺氧和低血压对脑外伤的不利影响.创伤患者在整个呼吸道管理过程中唯一要考虑的是潜在的颈椎损伤,必须进行评估、判断、协调是采取佳颈椎控制下的呼吸道管理(例如,如果患者有面部损伤采取仰卧位),还是允许患者前倾坐立从而开放气道,而如果存在颈椎不稳或颈椎骨折,这样的患者有脊髓进一步损伤的潜在危险."呼吸道不好总比没有呼吸道好"的格言恰好适用于这种情况,必须指出的是呼吸道问题远比颈椎损伤更常见.
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分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积缺损
目的 探讨应用分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣转移修复面部大面积皮肤组织缺损的临床效果.方法 手术分3期.一期根据面部缺损面积沿颈浅动脉蒂轴线设计皮瓣,采用分区法置入扩张器,即于皮瓣轴线旁侧、皮瓣后侧半区域埋置扩张器,即仅对皮瓣1/2面积予以扩张.二期向扩张器内定期注水、连续扩张.三期切取预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣,转移修复面部缺损,所转移皮瓣包含未扩张部分约1/2面积.结果 2008年11月至2013年12月,共修复面部大面积增生性瘢痕或瘢痕挛缩畸形患者15例,扩张周期3～4个月,扩张容量680～960 ml.1例皮瓣远端4.0cm×1.5 cm范围表皮坏死、瘢痕愈合,1例皮瓣远端出现水泡,水泡脱落后未遗留瘢痕,其余13例皮瓣完全成活.术后随访12～38个月,平均26.2个月,面部外形恢复良好,供区瘢痕增生不明显.结论 应用预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复大面积面部皮肤组织缺损,可获得良好的修复效果;采用分区预扩张使转移皮瓣包含部分未扩张皮肤,可预防静脉回流障碍,提高皮瓣成活率.
