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形形色色的面部畸形之五:面裂的整形外科治疗
在北京繁华的市中心里,青砖绿瓦却又略带几分神秘色彩的协和医院迎来了一个新的早晨,王教授照例早早来到办公室,推开窗子,一丝清新的空气扑面而来.她爱极了这种感觉,就像她所研究的这门学科一样,年轻而充满朝气.
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形形色色的面部畸形之四:"小老人"与"黄眼皮"
每个幸福家庭的幸福是相似的,而每个不幸的家庭都有各自的不幸.小红今年十二岁,可是有一件事情看起来是那么不可思议:她现在皮肤松弛,面部出现了许多皱纹.尤其是双侧口角下垂,鼻唇沟加深,看起来比她妈妈的年龄还大.
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形形色色的面部畸形之三:年轻的小老头——厚皮厚骨膜综合征
小刘出生在一个风景如画、四季如春的小镇,大专毕业后他即拥有一份安稳的工作,日子过得平淡却也有滋有味.但近几年来,小刘总觉得自己的身体怪怪的,面容也不知不觉变得丑陋不堪,一向生龙活虎的小伙子却像旧时的大姑娘,不敢离家半步.
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形形色色的面部畸形之二:"象面人"的真相
近日在报纸上得知,一些专家已上书政府,建议重启神农架"野人"的科考.神农架"野人"是上世纪七十年代留下的一个自然之谜,科学家希望再来一次彻底的考察,破解谜团,揭示真相.在我们的社会中,有一个比"野人"更具现实意义的群体.这个群体称"象面人".
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鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术探讨
鼻腔鼻窦恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的0.5%~1%,占头颈部恶性肿瘤的5%左右,其病理类型多样手术难度大,以往手术多采用鼻侧切开等开放式手术,术后遗留面部畸形,从生理、心理上影响患者生活,降低患者生活质量[1]。随着20世纪70年代Messerklinger教授首先开创了鼻内镜外科技术,鼻内镜技术的诊疗范围已从鼻窦炎、鼻息肉,鼻腔鼻窦良性肿瘤逐步扩展到鼻颅底鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗。其与传统手术相比有十分明显优势,但仍处于摸索阶段,其手术治疗范围及适应证仍有争议,本研究选择我科2009—2014年15例,鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术治疗的患者,术后随访1~5年以上,将其临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。
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口腔颌面部重症损伤的治疗与护理
口腔颌面部重症损伤指发生口腔颌面部损伤的同时伴发周围组织器官的损伤,若发现和抢救护理不及时,轻者发生器官功能障碍、面部畸形,重者遗留严重的并发症,甚至危及生命.2003年1月至2006年8月,我院口腔科收治颌面部损伤患者385例,重症86例.现将治疗与护理体会总结如下.
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唇腭裂术后伴面部畸形患者采取正畸正颌联合治疗的疗效观察
目的:研究唇腭裂术后伴面部畸形患者采取正畸正颌联合治疗的疗效。方法选取我院2014年4月~2015年3月收治的60例唇腭裂术后伴面部畸形患者,将其随机分为对照组与实验组,各30例。对照组给予正颌外科治疗,实验组在此基础上联用正畸治疗方案。观察术后两组牙齿吻合度以及咀嚼能力改善率情况,随访观察1年统计两组复发率。结果术后实验组患者牙齿吻合度以及牙齿咀嚼功能改善更优,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访观察1年,实验组患者复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在术前正畸治疗基础上开展正颌外科手术治疗唇腭裂术后伴面部畸形的疗效良好,可有效改善患者牙齿吻合度和咀嚼功能,降低术后复发率,值得推广应用。
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混合牙列期前牙反早期矫治的临床研究
安氏Ⅲ类错是儿童错畸形中常见的一类错畸形,它在临床主要的表现是前牙反,面中部凹陷,明显影响面部美观。据北京医科大学口腔医院统计;国替牙期前牙反患者的患病率为4.9%,与日本接近[1]。近年来患者发病年龄有变小趋势,恒牙刚替换,牙根没有发育完成,此时矫正,对前牙加力不当,可能造成牙根不发育或者牙根吸收。但若等牙根发育完成,会造成面部畸形的明显加重,所以对正畸医生来说,对混合牙列期早期前牙反的矫治,选择合适的矫治时机和矫治方法,一直是困扰正畸医师的一个难题。
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四维超声诊断胎儿唇裂的价值
目的:唇裂是胎儿常见的颜面畸形,居围产儿出生缺陷的第四位,发生率为0.18%.四维超声能清晰直观地显示胎儿面部结构,为胎儿面部畸形提供客观可靠的诊断依据.本组探讨应用实时四维超声诊断胎儿唇裂的临床价值.
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非综合征型唇腭裂易感基因多态性研究进展
非综合征型唇裂伴或不伴腭裂(nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate,NSCL/P;简称为非综合征型唇腭裂)是指不伴发其他系统畸形的不属任何综合征的唇裂、唇裂合并腭裂的总称,这是一种常见的颌面部先天畸形[1].文献报道NSCI/P发病率为1/700 [2],不同种族和地域发病率有很大差异,其中亚洲黄种人高、欧洲白种人次之、非洲黑种人低.在我国NSCL/P发病率高居出生缺陷前列,远远高于世界平均水平.NSCL/P不仅造成患者面部畸形,而且还影响患者的语言、听力,甚至会影响患者的心理健康,给患者的家庭和社会都带来了严重的负担.而NSCI/P的治疗又是一个多学科联合的过程,尽管如此,大部分NSCL/P病例都不能完全治愈.因此寻找该病的病因,进而找到有效的预防手段显得非常重要.
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上颌骨缺损修复的研究进展
上颌骨是面中份外形和功能的重要骨骼结构,参与组成眼眶、颧上颌复合体、鼻腔、口腔等各种面中份重要结构.由肿瘤切除、外伤、炎症及先天畸形所致的上颌骨缺损,往往伴随周围重要结构的破坏或缺失,不仅严重影响外形,而且直接影响语言、咀嚼、吞咽、呼吸等多项生理功能,如不修复,会遗留严重的面部畸形和功能障碍,严重影响患者的身心健康和生存质量[1].
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鼻面部急性复合伤的救治和Ⅰ期修复
由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折,上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折.其治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能、容貌,故应及时修复.本院自1990年4月至2003年11月,共收治34例患者,进行早期综合治疗及Ⅰ期修复(无严重创口污染,无严重组织缺损者为工期),疗效显著,报道如下.
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小口畸形的围术期护理
小口畸形,又称小口症,是指口裂较正常者小,其原因可分为先天性与后天性两种[1].先天性小口症为胎儿时期发育障碍,严重者为无口症,口腔闭锁.后天性无口症常见,因口周烧伤后瘢痕孪缩所造成.小口畸形主要影响患者的进食、说话,特别是影响患者的美观,是面部畸形常见的原因.我院经过几年的临床实践,积累了一些成功的经验,现将相关护理体会总结如下.
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彩超发现胎儿全前脑畸形合并Dandy-Walker畸形1例
孕妇,38岁.孕2产1,否认孕期前后病毒感染史,服药史.放射线接触史及家族史,有不良环境接触史,外院报告胎儿脑积水,停经23+4周来我院检查,BPD:5.1 cm,FL.3.7 cm,胎盘附着于子宫前壁,羊水深约4.6 cm,胎儿颅骨环完整,颅内结构异常,脑中线结构消失,透明隔腔及第三脑室消失,中央见单一丘脑低回声结构,呈融合状,为单一脑室,且脑室扩大(图1).两小脑半球分开,中间无联系,第四脑室与后脑窝池相互联通,胎儿双眼框内未见眼球回声(图2),胎儿外鼻发育与面部比例不符,鼻子扁平,鼻孔显示不清楚,胎儿脊柱、心脏、腹部、胎盘未见异常.超声提示:(1)单活胎、中期妊娠;(2)胎儿多发畸形,胎儿全前脑畸形合并Dandy-Walker及面部畸形.引产证实,见图3.
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退缩人综合征附3例报道
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾衰竭(CRF)及规律血液透析患者常见的并发症,临床表现有肾痛、病理骨折及甲状旁腺素(PTH)过剩,血钙过高或转移性钙化有关的其他症状,如皮肤瘙痒,异位钙化等.以退缩人综合征(sshinkingmen syndrome.SMS)为主要表现的,国内外少有报道[1,2],伴有面部畸形至今未见报道.现报告3例如下.
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三维超声诊断胎儿面部畸形的价值
目的探讨三维超声对胎儿面部畸形的诊断价值.方法利用Voluson 730 pro三维超声成像系统对163例孕22~40周的胎儿面部结构进行三维超声成像.结果 163例中发现唇裂(含腭裂)6例,眼间距增宽1例(唐氏面容),独眼1例,面部复合畸形1例,均经引产后证实.结论三维超声能直观显示胎儿的面部结构,是诊断胎儿面部畸形的首选方法.
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肌肉移植动态修复晚期面瘫
面瘫是指先天或后天性因素造成的面部肌肉随意运动丧失,肌肉失神经支配,患侧不能有与健侧对称表情活动,早期可出现额纹消失、抬眉困难、闭眼无力、鼻唇沟消失、不能吹口哨和鼓腮等症状.晚期面瘫是指病程超过2年,面部表情肌因失神经支配已发生变性萎缩,可出现口角下垂、兔眼等面部畸形,继而出现角膜炎、角膜溃疡、结膜炎等严重并发症.
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治疗B型颧骨骨折的临床疗效观察
颧骨位于面中部突出的部位,决定面部水平宽度、前突度和面中部垂直高度[1].是面部结构功能和美观的关键标志.由于颧骨特殊的位置和复杂的解剖结构使其在遭受外力打击时易发生骨折,骨折使颧骨塌陷移位,面部畸形和功能障碍是颧骨骨折的主要临床表现.颧骨骨折复位固定常常是一件困难的事情,不同的手术入路提供了不同的术野清晰程度和复位固定操作难易程度,而且,患者容貌的恢复或改善程度以及手术切口遗留的瘢痕也是评判颧骨骨折复位后治疗效果的指标,本文利用不同的手术入路针对B型颧骨骨折进行复位固定并观察术后效果以便为临床提供参考.
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努力提高头面部严重烧伤救治水平
头面部烧伤多发而常见,部位特殊,烧伤具有其特点:(1)头面部组织疏松,血运丰富,伤后肿胀显著,并发休克机会多.(2)深度创面焦痂无伸展性,水肿向内扩张,易引起呼吸道梗阻,阻碍颈静脉回流易诱发脑水肿.(3)深度创面愈合后易引起面部畸形,严重者容貌损毁.(4)创面焦痂分离早,愈合快.(5)眼耳鼻口咽器官合并烧伤,相应功能形态受损,分泌物易致创面污染而感染.(6)头皮颅骨烧伤可致秃发或脑外露.然而关于头面部严重烧伤的概念尚无明确定义,笔者查阅了近10年来的相关文献资料,根据接诊临床病例体会提出头面部严重烧伤范畴,供同道参考.所谓头面部严重烧伤是指主要由热力(火焰、热液)、酸、碱、电(弧)所致的颌面部下界以上范围损伤,创面深度达真皮层以下或合并呼吸道损伤、五官烧伤、颈部烧伤.
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牵张成骨术修复火器伤性颌面部缺损的研究进展
颌面部属暴露部位,平战时遭受火器伤机会较多,枪弹等高速投射物击中质地硬而脆的颌面骨后,易于使之破碎,往往遗留骨性缺损,同时还会伴有软组织及牙列缺损,患者面容及咀嚼、发音等生理功能受损,如不作修复,会遗留严重面部畸形和功能、心理障碍,严重影响患者的身心健康和生存质量.牵张成骨术修复颌面部火器伤具有创伤小,效果可靠等优点,近年来受到关注.现将颌面部火器伤及牵张成骨术修复火器伤性颌面部缺损的研究进展综述如下.