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急诊儿童眼球外伤相关因素的分析及院前急救
儿童眼球外伤是儿童致盲的主要原因.严重的眼球外伤不仅影响儿童的视觉质量,而且损害了儿童的面部外形,对社会及家庭造成危害[1].为了解儿童眼球意外损伤的特点,笔者对2005年1月1日至2006年3月31日在浙江大学医学院附属第二医院住院治疗的儿童眼球损伤病例的性别、年龄、致伤因素与预后进行相关性分析,总结其发病特点,欲以此帮助建立有效的防范措施,指导正确的院前急救,降低儿童眼球外伤后的损伤程度,降低致残率[2-4].现报道如下.
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鼻面部急性复合伤的救治和Ⅰ期修复
由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折,上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折.其治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能、容貌,故应及时修复.本院自1990年4月至2003年11月,共收治34例患者,进行早期综合治疗及Ⅰ期修复(无严重创口污染,无严重组织缺损者为工期),疗效显著,报道如下.
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表面麻醉下白内障超声乳化术218例
白内障超声乳化术以切口小,眼球损伤轻,术后视力恢复快等优点迅速在我国推广.2001~2002年,我院采用表面麻醉下行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术218例237眼,疗效良好.
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眼部外伤的螺旋CT影像分析
目的 通过实例分析眼部外伤螺旋CT影像检查的诊断价值.方法 采用了回顾性分析方法,资料为216例眼部外伤患者的螺旋CT影像资料.结果 在这216例眼部外伤患者中,其中单独为右眼患者为112例,单独为左眼患者为96例,双眼为8例.通过对这些眼部受伤患者进行螺旋CT检查后,得出,由88眼为眼眶软组织损伤,102眼为眼眶骨折,多为多发性骨折,对于眼眶骨折发生的患者,通过螺旋CT得出,右眼的骨折发生率要高于左眼.另外异物导致受伤的为68眼,106眼为眼球损伤.结论 对眼部进行螺旋CT影像检查能够准确诊断损伤的程度,明确眼部外伤的范围,是诊断眼部外伤的有效方法.
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眼球损伤CT间接征像的诊断意义
目的:探讨眼球损伤CT间接征像的诊断意义.方法:随机选取眼外伤者100例135只眼,其中爆炸伤37只,钝挫伤32只,穿通伤33只,破裂伤33只.全部行64排CT扫描,利用后处理软件进行眼球各径线及眼环厚度的测量,对数据进行必要处理,以此判断眼球损伤CT间接征像的诊断价值.结果:以眼球径线与眼环厚度共同改变作为诊断标准,其灵敏度为75%,特异度为68%,与临床具有较好的一致性.结论:眼球径线改变及眼环厚度变化作为间接征像对于眼球损伤有一定的诊断价值.
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一期整形整复治疗额眶骨严重复合骨折
颅脑损伤中额眶骨的严重复合骨折比较复杂,一期进行整形整复治疗这类骨折,可以恢复患者额眶的生理外形,清除血肿,修补前颅底,防止出现颅内感染、脑脊液鼻漏,眼球运动障碍等并发症.本组自2008年3月~ 2010年9月对9例开放性额眶骨严重粉碎凹陷骨折进行了一期整形整复手术治疗,取得了满意的效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 男性,年龄15 ~43岁,平均29岁,均为额眶骨粉碎骨折.合并有开放性伤口及严重凹陷骨折5例;合并前颅底内开放性骨折4例;合并硬膜外血肿3例;合并脑挫裂伤、硬膜下血肿3例;合并单眼球损伤3例,其中1例眼球破裂,动眼神经损伤2例;合并昏迷6例;合并出血性休克3例.1.2影像学检查 CT检查证实:本组9例有不同程度的额眶骨粉碎性骨折,凹陷骨折深度超过2 cm5例,骨折凹陷超过1 cm4例,合并颧骨骨折5例,合并气颅7例,合并脑挫裂伤6例,合并蛛网膜下腔出血5例.
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急性鼻面部复合伤的早期救治和Ⅰ期修复
由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折、上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折,治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能容貌,应及时修复.我院自1990年4月~2003年11月,共收治34例患者,进行早期综合治疗及I期修复(无严重创口污染,无严重组织缺损者为Ⅰ期),疗效显著.报道如下.
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眼球损伤致眼内炎24例临床分析
眼球外伤是眼科外伤严重的一种外伤,其发生眼内感染几率较大,本人收集我院近年来24例24眼眼球外伤的病例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院2005~2012年收治的开放性眼球外伤治疗病例共24例24眼, 其中男 19眼,女5眼,年龄 15~55岁,平均 35岁 , 眼内炎诊断依据临床症状、体征和实验室结果进行.眼内炎诊断标准: 依据发病后眼部疼痛、视力下降、畏光、角膜水肿、房水混浊或伴有前房积脓、虹膜纹理消失、晶状体表面渗出物沉积、玻璃体呈灰白色颗粒状混浊或形成玻璃体脓肿、瞳孔区呈灰白或黄白色反光、眼底模糊不清甚至不能窥见眼底红光等症状和体征[1],结合眼球穿通伤史, B型超声波提示玻璃体内有团球状混浊, 玻璃体穿刺抽取玻璃体液涂片或培养证实有细菌或真菌感染 (培养阴性不能排除眼内炎)给予临床诊断.
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异物入眼莫乱揉
在日常生活中,常会不小心发生异物入眼的情况.异物入眼后,可立即出现不同程度的眼内异物感、疼痛及反射性流泪,严重的还会造成眼球损伤,使视功能受损,轻者视力下降,重者可完全丧失视力.因此,预防眼外伤的发生和正确处理异物入眼十分重要.
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脑外伤诱发急性心肌梗塞1例
患者,男,65岁,因车祸致昏迷13h急诊入院,患者于13h前(9:00时许)横过马路时不慎被车撞倒,左前额先着地,当即出现昏迷不省人事,并出现喷射状呕吐2次,均为胃内容物、量中,当即被人送往当地医院做简单包扎处理及治疗(具体不详),病情无任何好转而转我院治疗,门诊拟"脑外伤"收入科.入科体检:T37.7℃,P54次/min,R22次/min,BP15/9kPa,意识不清,呈中度昏迷状态,格拉斯哥(GCS)评分8分,头颅见专科情况、颈抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心尖搏动不明显,无震颤,心界无扩大,HR54次/min,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,腹部无异常.专科情况:头颅外观无畸形、无伤口,右前额见一约3cm×4cm瘀血斑,左眼睑肿胀瘀血明显、结膜充血、无眼球损伤、双瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射迟钝、颈抵抗,耳鼻唇无畸形、无裂伤,耳鼻道未见血液或脑脊液流出,痛刺激四肢活动正常、肌张力正常、腱反射稍亢进,病理性神经反射未引出.
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睫状神经节穿刺标本的设计与制作
睫状神经节位置较为隐蔽,位于眶内视神经孔前方约1.0cm处,视神经与外直肌之间.内眼手术时需阻滞睫状神经节,采用球后注射法进行麻醉,即将麻药注射到睫状神经节附近,也可用于眼底病的治疗和止痛.由于眼科局部的特殊性,如操作不当可引起球后出血,眼球损伤,视神经损伤甚至失明.为了使广大学员及医务工作者尽快掌握这项技术,提高穿刺的成功率,我们设计制作了睫状神经节穿刺电显训练标本,可供术者反复操作训练收到了较好的效果,现报告如下,供大家参考.
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埃塞俄比亚西南地区眼外伤类型和预后因素的回顾性研究
目的:探究埃塞俄比亚西南部的眼外伤类型、严重程度和预后因素。
方法:回顾性研究。选取2009-04/09就诊于季马大学专科医院的眼外伤患者纳入本研究。所有患者均进行详细诊断,并接受全面眼科检查。 SPSS 13.0进行数据分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
结果:眼外伤总患病率为3.03%。近99%的眼外伤为机械性损伤。多数眼外伤(53.2%)与工作相关,这些患者受伤时均未使用眼部防护装置。在170例眼外伤中,57.6%为闭合性眼外伤,42.4%为开放性眼外伤。闭合性眼外伤较开放性眼外伤的损伤程度较低,且有明显较好的视力预后(P<0.05)。终视力和就诊时视力与从诊断到手术的时间间隔明显相关(P<0.05)。眼外伤致单眼失明患者59例(34.3%)。就诊晚、就诊时视力差、开放性眼外伤和并发症是导致低视力的危险因素。
结论:大多数眼外伤发生在工作场所,且有较大比例的眼外伤患者发展为单眼失明。为预防严重的眼外伤,应在家中和工作场所普及眼部健康教育知识并做好安全防护措施。 -
机械性眼球损伤的多层螺旋CT表现
目的 探讨机械性眼球损伤的CT影像特征,并评估CT检查在机械性眼球损伤中的应用价值.方法 回顾性分析120例机械性眼球损伤患者的CT影像资料,根据患者横断面、冠状面以及三维后处理图像观察和统计眼球损伤的部位、程度及范围.结果 眼球挫伤56例,眼球破裂伤43例,眼球穿孔伤21例,共124只眼球损伤.眼球体积改变、眼球变形、眼环部分增厚或不连续、前房加深或变浅、玻璃体内斑片状密度增高、晶状体形态不整及脱位或脱出、球内或眶内异物及眶壁或颅面骨骨折是机械性眼球损伤的常见CT表现及伴随表现.结论 机械性眼球损伤CT检查有重要价值.
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自制木箭射伤眼球致失明1例
患儿,男,3岁.于2001-02-19晚6:00急诊入院.患儿于当日下午3:00与其他儿童玩耍时,被他人用自制的小木箭射伤左眼,即感眼痛并有出血.其家长急送我院就诊.查:球结膜混合充血(),角膜中央有一直径0.5 cm的木枝直穿入眼内,有0.3 cm的尾端外露,周围角膜混浊、水肿,前房消失,眼内其他结构无法检查.诊断:①左眼球穿通伤;②眼内异物.
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眼外伤的中医护理
眼外伤是眼科的急症及常见病.由于眼球的位置暴露,结构精细、脆弱,即使轻微的损伤也会造成眼球损伤及视力障碍甚至失明.
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肛门直肠损伤16例诊治体会
我科1996~2004年收治肛门直肠损伤16例,均采用手术治疗,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男12例,女4例;年龄4~56岁.致伤原因:车祸伤12例,坠落伤1例,刀刺伤1例,粪嵌塞损伤1例,异物(鱼刺)损伤1例.损伤部位:肛门伤11例,直肠伤2例,肛门合并直肠损伤3例.2例合并骨盆骨折、膀胱尿道损伤及发生失血性休克,1例合并眼球损伤.