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应用自身头发代替丝线缝合鼻面部伤口的临床观察
目的:观察应用自身头发缝合鼻面部伤口的临床效果.方法:通过对51例应用自身头发缝合的伤口,与20例用丝线缝合的伤口进行比较,观察两组伤口缝合后的反应及愈合的质量.结果:51例采用头发缝合的伤口愈合佳,术后观察伤口无线结反应,组织反应性肿胀及疼痛反应轻,无硬结,且拆线无痛,伤口愈合后疤痕不明显.而20例采用丝线缝合的伤口疼痛及组织反应性肿胀重,所有的伤口均有线结反应,术后有12例发生硬结,有7例产生蟹足样疤痕,伤口愈合后的质量明显差于头发缝合组.结论:采用自身头发缝合鼻面部伤口可明显提高伤口愈合的质量,美容效果佳,值得临床推广.
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鼻面部急性复合伤的救治和Ⅰ期修复
由于交通事故、工伤意外等原因,急性鼻面部损伤发生不断增加,患者常常存在鼻骨骨折,上颌骨前壁及额突骨折、外鼻挫裂伤、眶壁骨折,部分合并眼球损伤和颅底骨折.其治疗较复杂,处理不当会诱发鼻面部畸形,影响功能、容貌,故应及时修复.本院自1990年4月至2003年11月,共收治34例患者,进行早期综合治疗及Ⅰ期修复(无严重创口污染,无严重组织缺损者为工期),疗效显著,报道如下.
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泡沫敷料在面罩给氧中的应用
面罩给氧是治疗呼吸系统疾病常用的护理技术之一,在临床应用中常因头带固定过紧,面罩材料过硬,使用时间过长等原因而致鼻梁处及两颧骨处皮肤红肿、疼痛,甚至破溃.近年来,我们将泡沫敷料应用于面罩给氧中,有效地减少了鼻面部皮肤损伤的风险,取得较满意效果.现报道如下.
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预防鼻面部压疮无创呼吸机面罩的制作
无创呼吸机已广泛应用于 COPD及呼吸衰竭的治疗。无创呼吸机主要通过鼻罩或鼻面罩与患者连接,长时间佩戴易导致患者鼻梁、鼻翼、面颊等部位发生压疮。为了避免压疮发生,根据患者的压疮评分、呼吸机安置时间、鼻面部皮肤情况等因素,临床上常使用纱布垫、水胶体敷料、透明敷贴、泡沫贴等,修剪成“八”字、“人”字、“工”字等形状贴于患者面部。这些方法虽能有效地预防压疮,但使用中患者常常会因为说话、饮水、床上活动等原因使面罩与敷料的位置偏移,导致敷料遮挡眼睛、挤压鼻孔、脱落等,使患者舒适度降低,保护效果减弱,增加护理工作量及患者费用。
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1例3个鼻孔患儿围手术期护理
鼻先天性畸形多因各面突在形成鼻和面部的过程中受到某种致畸因素(如遗传、环境等)的影响,导致鼻面部发育障碍而出现的畸形[1].而3个鼻孔畸形病例未有文献报道,我科在2004年5月收治1例,现报道如下.
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年轻Ⅱ型糖尿病患者鼻窦小孢根霉感染
病历摘要
患者男,27岁,1周前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,伴有恶心呕吐,就诊于当地诊所。检测血糖30 mmol/L,尿酮体(+++),血气分析pH 6.8,考虑糖尿病酮症酸中毒,给予降糖补液治疗,具体不详,腹痛有所好转。5d前患者出现发热,高达38.4℃,伴鼻塞、头痛。2 d前因胸闷,鼻面部肿胀,左眼视物不见,且再次腹痛加剧伴呼吸急促,于2013年6月6日来河北医科大学第二医院就诊,收入急诊科。 -
左侧面部刀砍伤致右颌内假性动脉瘤1例
患者男,25岁.因"左侧鼻面部刀砍伤一小时"于1999年9月20日急诊入院,检查:左侧面部眶下至鼻小柱一斜形约5cm长刀砍伤,出血较多,立即清创缝合,鼻腔填塞,术后输液抗炎止血治疗,CT检查颅内未见异常,右侧上颌窦壁多处骨折.
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鼻面部腺样囊性癌误诊为三叉神经痛1例
患者男,58岁.因右鼻背部肿痛1年来诊.患者于1年前发现右鼻背部一肿物,约花生米大小,1个月后在当地医院按"粉瘤"行手术治疗.
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中线恶性网织细胞增生症的诊断和治疗-附14例报告(摘要)
中线恶性网织细胞增生症(midline malignant reticulosis,MMR)简称中线恶网.既往称恶性肉芽肿,特发性致死性恶性肉芽肿,中线致死性溃疡性肉芽肿,中线致死性溃疡性肉芽肿.1873年,MeBride首先报道1例鼻面部溃疡形成而迅速致死病例以来,国内外文献相继有病例报道.
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闭合性喉外伤
报告了两例因领带绞颈引起的闭合性喉外伤.两例均为青年男性,与他人打架所致.伤后以咽痛,声嘶及呼吸困难为主.例1曾有一过性意识障碍,例2初诊时体温38℃,曾出现呕吐.主要体征为鼻面部肿张,颈部皮肤擦伤,可见勒痕.头面部CT、X线检查仅例1右眼眶内下壁可见小骨折线,余无异常.纤维喉镜检查两例双声带均充血水肿,例1声门下部分粘膜裂伤,表面附有伪膜.给予抗生素及激素治疗,约一周左右痊愈.
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右面部巨大透明细胞汗腺瘤恶变一例
患者女,61岁.以右面部肿物8年,伴头痛、鼻塞、张口困难4年,于1999年5月11日入院.自1988年起患者出现右鼻面部皮下结节,逐渐增大致使右面部隆起,1995年开始出现右面部疼痛、麻木感;
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喀什地区维吾尔族鼻面部皮肤恶性肿瘤128例临床分析
目的 研究鼻面部恶性肿瘤的治疗方法以及在手术彻底切除肿瘤的基础上同期修复的疗效.方法 分析近6年128例鼻面部恶性肿瘤,其中基底细胞癌88例,鳞状细胞癌38例,恶性黑色素瘤2例;术中彻底切除肿瘤,以切缘安全界定为肿块外缘5 mm宽;同时 128例选择了不同的修复方法(直接缝合 18例,邻近皮瓣78例,耳后复合瓣 5例和植皮23例).结果 93例患者目前无复发征象,失访25例,死亡10例(死于老龄和心血管疾病);124例同期修复的患者中5例对外鼻形态不满意.结论 在彻底切除恶性肿瘤时应重视安全界的概念,并尽可能应用各种方法进行I期修复.
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康惠尔渗液吸收贴联合赛肤润液体敷料对ICU行无创机械通气患者鼻面部压疮的预防效果
目的 观察康惠尔渗液吸收贴联合赛肤润液体敷料对ICU行无创机械通气患者鼻面部压疮的预防效果.方法 选取2015-08-26-2016-11-25在河北工程大学附属医院综合ICU住院并行无创机械通气治疗的患者76例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组38例.对照组患者将纱布垫在鼻翼两侧及鼻梁处、面颊部、下颌处保护受压皮肤,试验组患者喷涂赛肤润液体敷料后将康惠尔渗液吸收贴贴在鼻翼两侧及鼻梁处、面颊部、下颌处保护受压皮肤.比较两组患者无创机械通气结束时鼻面部压疮发生率、治疗依从性及护理满意度.结果 对照组患者无创机械通气结束时鼻面部压疮发生率为13.2%(5/38),试验组患者为2.6%(1/38),试验组患者鼻面部压疮发生率低于对照组(P<0.05).试验组患者治疗依从性及护理满意度均优于对照组(P<0.05).结论 康惠尔渗液吸收贴联合赛肤润液体敷料能有效预防ICU行无创机械通气患者鼻面部压疮,提高患者治疗依从性及护理满意度.
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中药外敷对预防BiPAP无创机械通气所致鼻面部皮肤压迫性损伤的疗效观察
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症(或不伴)高碳酸血症,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征[1]。BiPAP无创辅助通气是抢救呼吸衰竭的主要治疗手段之一,其避免了使用有创机械通气带来的一系列并发症[2],但在使用无创辅助通气过程中,呼吸机面罩易导致病人局部皮肤出现红斑、破损,即面部机械性压疮[3],导致病人自觉不适,常常不能耐受而中断治疗。为此,我科采用桃红四物汤预防皮肤破损的发生,本方具有活血祛淤、舒经通络的功效,从而使受压部位气血通畅[4]。通过中药外敷,以期探索一种安全、有效、经济,易被病人接受的皮肤护理。现报道如下。
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枕形鼻垫用于NIPPV通气治疗致鼻面部压疮病人的护理
近年来,随着无创正压通气(non-invasive posisve pressure ventilation,NIPPV)呼吸机的广泛应用,特别是对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的病人,它可以降低病人的耗氧量,减轻呼吸肌疲劳,改善通气,从而避免病人气管插管或气管切开带来的痛苦.目前国内NIPPV通气治疗通常是通过鼻罩或鼻面罩实现的人机连接,但是长时间使用口/鼻面罩容易引起压疮,据相关研究报道:NIPPV通气治疗过程中鼻面部压疮发生率7%~27%[1].2011年2月我科1例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭病人经NIPPV长期通气治疗后导致鼻梁部Ⅲ度压疮,由于病人不能脱机致压疮逐渐加重,经多科护理会诊,我们首次将枕形鼻垫应用于该病人,有效改善了应用鼻罩导致的相关并发症.现将护理体会报告如下.
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一次性防喷溅口罩的制作及临床应用
临床上常规使用的一次性口罩主要戴在口鼻面部,对一般的医患交叉传染起到了重要的隔离作用.但随着特殊病种人群的增长常规使用的一次性口罩的隔离防护作用尚有欠缺,特别是对血液、分泌物喷溅的保护.
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冷冻治疗鼻面部恶性肿瘤150例疗效观察
自1983年1月~2001年12月,对150例鼻、面部皮肤恶性肿瘤患者,采用加压手持液氮冷冻器进行液氮低温冷冻治疗,取得良好的疗效,现报告如下:
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鼻面部复合性外伤的救治
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应用自身头发缝合鼻面部伤口的效果
鼻为人体头面部的重要器官,为人体面容外观的重要部位,一旦遭受外伤或因手术创口均可引起瘢痕增生毁容,尤其是年轻女性患者带来精神痛苦.
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右上颌骨纤维异常增殖1例
1 临床资料患者,男,21岁.因发现右鼻面部新生物肿胀隆起影响美观2月余入院.无局部疼痛麻木等不适感,全身检查无异常体征.右鼻面部可扪及一约1.5 cm×1.5 cm大小肿块,质中等硬,固定无压痛,界限尚清.鼻腔未见异常.CT示:右侧上颌骨局限性囊状膨胀性骨质破坏,骨皮质变薄,病灶大小约15 cm×14 mm,病变向前生长突入右侧上颌骨额突内.在局部麻醉下经唇龈沟切口作右上颌骨肿块摘除术.术中见右上颌骨肿块表面呈骨性壳状,有砂粒感,膨大的肿块呈斑点状外观.病理检查:大量增生梭形细胞及胶原组织中见不规则的类骨小梁,其周无骨母细胞.诊断(右上颌骨)纤维结构不良.