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坏死性淋巴结炎误诊为淋巴结核1例
患者,男,17岁,学生.以“左腋窝淋巴结摘除术半年,颈部包块1月”为主诉于1999年10月29日入院.半年前发现左腋窝包块,直径约4cm,轻压痛,伴发热40℃,无咳嗽、咯血、低热、乏力及盗汗,无咽部不适.在西安医科大学第二临床医学院诊治,行左腋窝淋巴结摘除术,病理结果示:淋巴结核.以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗2月,后停吡嗪酰胺,一直规律服用异烟肼、利福平,病情好转.1月前发现左颈部数个串珠状结节,10余天后对侧颈部淋巴结亦肿大,发热,高体温40℃,乏力、纳差、盗汗明显,体重明显减轻.既往体健,常规预防接种,否认结核病接触史.
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双小腿多发性肌肉结核1例
患者,男,56岁.因双小腿多个包块20d而来我院就诊.查体:全身浅表淋巴结未触及,心肺未见异常.腹平软,肝脾未见异常.双小腿可扪及多个包块,约2cm×(2~3)cm,无压痛,质韧,活动.患者偶有潮热、盗汗,但无咳嗽、咳痰.30年前曾患肺结核,接受链霉素、异烟肼抗结核治疗1年后,复查胸片示肺结核病灶已呈纤维条索状改变,遂停止抗结核治疗.痰找抗酸杆菌阴性,余无其他病史.胸片可见右上肺条索状阴影,双小腿X线片示:骨质未见异常.血常规、血沉正常,血HIV抗体阴性.入院后行双小腿包块摘除术,术中见双侧腓肠肌内有多个灰白色或灰褐色结节,粟粒大至蚕豆大,术中冰冻病理切片示:炎性肉芽肿,结核可能.术后取包块送病理检查,报告为肌肉结核(图1).术后给以抗结核治疗.
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支撑喉镜鼻内窥镜组合在声带息肉摘除术中的应用
目的:对支撑喉镜鼻内窥镜组合在声带息肉摘除术中的应用进行研究,为临床提供参考.方法:选取本院在2012年3月至2014年3月收治的80例广基型声带息肉变患者作为研究对象,随机将其分成试验组和对照组,对照组患者40例,采用支撑喉镜进行治疗,试验组患者40例,采用支撑喉镜鼻内窥镜组合治疗,观察两组患者的总有效率.结果:试验组患者的总有效率为97.50%;对照组患者的总有效率为77.50%,试验组患者的总有效率明显高于对照组患者,试验组与对照组相比,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:支撑喉镜组合鼻内窥镜治疗声带息肉病变具有显著临床疗效,值得应用并推广.
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内镜下大肠巨大息肉摘除术并发症的预防研究
目的:探讨内镜下大肠巨大息肉摘除术并发症的预防方法.方法:选取我院2014年9月至2016年11月收治的55例(76枚)大肠巨大息肉患者为本研究的对象,并将患者随机分为对照组(25例)和观察组(30例).对照组患者采用内镜下高频电单纯分块套切摘除术,观察组患者在此基础上,联合内镜下改良法(EMR)切除大肠巨大息肉,分析两组患者术后的并发症发生率.结果:研究结果表明,对照组患者的术后出血率明显高于观察组患者,且观察组患者术后的不良反应和并发症发生率也显著低于对照组患者.两组患者对比差异明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:采用内镜下高频电单纯分块套切摘除术联合EMR方法摘除大肠巨大息肉,能有效防止大肠息肉摘除术中出现出血、肠壁穿孔等并发症,尤其是对宽基底、粗蒂大息肉的摘除,手术效果安全、简便、高效,值得在临床上进行推广.
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植骨术在根端囊肿摘除术中的应用
目的:探究植骨术在根端囊肿摘除术中的应用.方法:2011年收治根端囊肿患者50例,在囊肿摘除术中应用植骨术进行修复治疗,定期复诊观察记录,进行分析.结果:患者术后愈合良好,复查的半年中植骨区与牙槽骨结合良好.结论:植骨术可修复根端囊肿摘除后的缺损,效果满意.
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内镜下大肠息肉摘除术患者的护理分析
目的:探讨内镜下大肠息肉摘除术患者给予临床护理干预的效果。方法随机抽取2011年2月-2013年12月到该院采取内镜摘除术治疗的90例大肠息肉患者,根据患者护理方法的区别,分成观察组与对照组,对照组给予传统护理干预,观察组给予整体护理干预,对比两组患者护理效果。结果观察组满意率为97.7%,对照组满意率为84.4%,观察组满意率明显优于对照组(P<0.05);观察组住院时间、住院费用均少于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率为11.1%,观察组并发症发生率为2.2%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论内镜下大肠息肉摘除术患者采取整体护理措施进行干预,明显提高患者满意率,降低并发症发生率,加快患者疾病康复速度,具有极大的临床意义。
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治疗卵巢巧克力囊肿的两种手术途径与方式的效果比较
目的:讨论B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术与经腹腔镜下摘除术两种手术途径与方治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效.方法:选择本院在2015年1月~2016年6月收治的100例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各50例,观察组患者使用经腹腔镜下摘除术进行治疗,对照组患者使用B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术进行治疗,比较两组的治疗效果.结果:对照组在治疗以后卵巢囊肿复发的13例,其中单房复发5例,占10%,多房8例,占16%;观察组患者复发6例,其中单房复发5例,占10%,多房复发1例,占2%,两组之间在多房复发率方面没有明显差异,没有统计学意义(p>0.05);在多房囊肿复发方面,观察组明显少于对照组,两组之间存在显著差异,有统计学意义(p<0.05).结论:腹腔镜下摘除术是治疗多房囊肿的有效方式,但是针对单房囊肿也可以使用B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术进行治疗.
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腰椎间盘突出症手术操作分类编码的探讨
目的 通过回顾性分析探讨腰椎间盘突出症手术操作分类的编码.方法 利用<国际疾病分类第九次临床修订本手术与操作>(ICD-9-CM-3)和<广东省医院统计病案管理系统>手术编码字典库,从手术操作的术式和路径及所用器械或材料的不同给予ICD-9-CM-3编码.结果 手术操作术式和路径及所用器械或材料不同,手术操作分类的编码亦不同.结论 编码员必须认真阅读病案及手术记录,熟悉手术术式和路径,才能保证手术操作分类编码的准确性.
关键词: ICD-9-CM-3 手术分类 腰椎间盘突出症 摘除术 -
卵巢恶性布莱纳瘤1例
患者女性,72岁.因下腹部包块1年,阴道少量出血1天入院.1年前发现下腹部包块,如3月孕大小,无压痛,后逐渐增大,现如6月孕大小;1天来阴道少量出血,暗红色.妇科检查:外生殖器呈萎缩状,阴道通畅,有少量血水,宫颈轻糜,子宫萎缩;右附件可扪及一如6月孕大小之包块,呈囊性,光滑无压痛.术中见包块位于右卵巢,囊性,部分实性,表面光滑,凹凸不平;左附件无异常.行子宫双附件摘除术.病理检查巨检:子宫大小8cm×5cm×4cm.右卵巢包块重6000克,大小21cm×18cm × 9cm,呈囊性,部分实性,表面附输卵管,并有结节凸起;切面见一大囊和许多分房小囊,内积淡咖啡色液体,囊壁一处见实性包块,直径9cm,切面呈灰黄色,其间见许多小囊,多处钙化.
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左上颈部甲状腺异位伴先天性结节性甲状腺肿1例
患者男性,出生4天.出生时见左颌后区有一包块,逐渐增大于生后四天出现呼吸困难就诊.查体见面部不对称,左下颌角扪及肿大包块5cm×6cm,质地软,有波动感,界限清楚,活动度小.行包块穿刺抽出淡褐色液体,细胞学检查可见大量脓细胞.临床诊断:(1)鳃裂囊肿伴感染;(2)淋巴管瘤伴感染;(3)败血症.入院后经抗炎治疗无效,于第七天行包块摘除术,术中见包块为囊性,包膜完整,韧性大,位于胸锁乳突肌深面,后界与颈总动脉粘连,将颈总动脉推向后侧.深部位置不清,抽出囊液40ml后沿界周分离,从咽侧壁完整摘除囊肿,术中未见有侧支管道与舌盲孔相连.
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乳腺硬化性淋巴细胞性小叶炎1例
患者女性,50岁.右乳肿块4~5年,无明显不适.临床与手术所见:右乳内上限约3.0cm×3.0cm × 3.8cm肿块,质硬,境界不清,与皮肤稍有粘连.临床诊断:右乳肿块查因,乳癌?行右乳腺内上项限切除术,冷冻报告:(右乳腺)考虑为炎症性病变,需石蜡排除恶性淋巴瘤.故仅行肿块摘除术.
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会厌血管平滑肌脂肪瘤一例
患者男,45岁.因吞咽时有异物感伴呼吸不畅3年余,于2004年12月6日入院.电子喉镜示会厌舌面可及一3 cm×3 cm大小新生物,质中,色微红,表面光滑,不粗糙,喉部未及其他明显异常.全麻下施行会厌肿块摘除术,术后组织送病理检查.
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鼻泪管电灼重建术治疗慢性泪囊炎患者的护理
近年来,治疗慢性泪囊炎的新方法,新技术不断出现,并在临床上取得了较好的疗效.一般治疗如泪囊鼻腔吻合术及泪囊摘除术等均各有缺点.我科门诊采用wzc-1型泪道治疗仪对54例(62眼)慢性泪囊炎患者进行了鼻泪管电灼重建术治疗,经临床随访观察疗效满意.现报道如下.
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超声诊断心肌包虫病1例
患者女性,24岁.因胸闷12年,加重伴胸痛1周入院.曾于1987年7月在州医院行左肺包虫摘除术.1989年9月再次行左肺上叶摘除、肺包虫摘除术.术后情况良好.入院查体:一般情况良好,血压正常,心、肺、肝、脾未见异常,颈静脉无怒张.心电图示:前侧壁心肌缺血,下壁心肌缺血.CT示:心包包虫病.胸片示:肺包虫病,左肺结核待排除.超声心动图检查所见:心尖四腔及剑下四腔图均在心尖左室后壁及右心房室交界后方可探及数枚大小不等类圆形囊性暗区,境界清晰,壁厚光滑,呈双边.大约6.0cm×5.0cm×5.0cm(附图).随心脏活动,但不随心脏舒张示收缩而改变.超声诊断:心肌包虫病.
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脾脏巨大错构瘤超声表现1例
患者男,58岁.发现左上腹肿物前来就诊.超声检查:左侧腹部探及略高回声团块,大小约13.9cm×8.0 cm,边界尚清晰,内回声不均质,未见明显包膜,彩色多普勒超声显示内可见血流信号;脾脏实质与肿块分界不清晰.超声诊断:脾脏实性占位(图1).CT检查见脾脏内巨大不规则软组织密度灶,不均匀轻度强化,大截面约17 cm×9.7 cm×15cm.行脾脏摘除术,经病理诊断为脾脏错构瘤(图2).
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超声诊断脾脏脉管瘤1例
患者,女,46岁.因左腹隐痛行超声波检查.使用仪器为ATL超9彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz.肝脏、胆囊、胰腺未探及异常.脾脏外形失常,近脾门处脾实质内可探及一类圆形,边界规则,范围4.68 cm×3.54 cm的增强回声结节,其内部回声不均匀,可见散在不规则低回声区(图1).紧邻该强回声区可探及一边界清晰,大小为5.12 cm×2.37 cm的蜂窝样无回声区(图2).彩色多普勒显示:两病灶区内均未见彩色血流信号.脾门处及脾实质内动静脉分布正常,血管增宽.超声诊断:1.脾血管瘤及淋巴管瘤;2.脾血管瘤合并出血?入院体检:脾略大,肋下3 cm,轻压痛.手术所见:可见脾脏大小约12 cm×9 cm×6 cm,脾门处可见一约3 cm×3 cm的肿物,腹腔未探及转移灶,行脾摘除术.病理诊断:脾脏脉管瘤(血管瘤+淋巴管瘤).
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超声诊断巨大囊肿型肾积水1例
患者,女,20岁.于12年前因腹部外伤行"右肾摘除术".3年前,无诱因出现腹胀,未做治疗.近日,自感腹胀,纳差进行性加重伴双下肢浮肿来我院就诊.查体:贫血貌,面色灰暗,双肺呼吸音清.腹部膨隆,右上腹见手术疤痕,肝脾触诊不满意.双下肢呈非指陷性水肿.实验室检查:Cr:570.67μmol/L,BUN:46.25mmol/L,PRO:++,WBC:0~3/HP,RBC:0~2/HP.超声所见:剑突下至盆腔可探及一巨大囊性肿物,囊壁菲薄,大小约38cm×13.4cm×28cm,其内可见不完全分隔及点状强回声,该回声可随体位移动(图1).肝脏、心脏受压,向上移位,胰、脾受挤压,向左后方移位,未见异常声像图.右肾于12年前因外伤已切除.左肾区未探及正常肾图像,子宫附件未见异常.超声诊断:腹盆腔巨大囊性占位性病变.提示:(1)左肾巨大囊肿型肾积水;(2)不除外合并感染;(3)符合梗阻性慢性肾功能不全图像.
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关节镜下膝关节游离体取出术
关节内游离体又名关节鼠,常见于膝关节,是多种膝关节病损的一种表现.如反复出现膝关节疼痛、交锁等症状,则应予以摘除.我院自2003年以来共收治膝关节游离体患者25例,均在关节镜下行游离体摘除术,疗效满意,现报告如下.
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鼻咽纤维血管瘤摘除术的护理配合
报告23例鼻咽纤维血管瘤摘除术.针对手术时容易忽视的问题和危险因素,从3方面讨论手术配合要点:提高病人手术适应能力;制订完善的手术配合计划;严格按控制血压要求做好各项护理配合.
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内高频电灼术治疗泪道阻塞
多年来,我院眼科门诊治疗慢性泪囊炎、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞、泪小管合并鼻泪管阻塞患者的临床治疗方法,全都应用泪道冲洗法、泪道探通法,采用以上方法无效者,住院施行泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术.应用以上方法的缺点:①病人痛苦大;②病人精神高度紧张;③经济费用高;④内眦皮肤留有瘢痕,影响美观.尤其是行泪囊摘除后,虽无泪液流出,但仍有泪液外溢,病人的痛苦不能彻底解除.