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抗结核板式组合药致肝功能衰竭2例报告
抗结核板式组合药是我国实施DOTS策略中被广泛使用的免费抗结核药物,其治疗方法为大剂量间歇疗法.我市在使用过程中先后发生2例肝功能衰竭病例,现报告分析如下.
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中西医结合间歇疗法治疗红斑、丘疹脓疱期酒渣鼻77例
目的 探索中西医结合间歇疗法治疗酒渣鼻的疗效;方法治疗组服用中成药一清胶囊、雷公藤和西药奥消硝唑胶囊,外用复方氯霉素酊;对照组服用甲硝唑片,外用药及疗程同治疗组,3个疗程后观察疗效.结果 治疗组和对组有效率分别为85.42%和58.62%,两组有效率统计学有非常显著性差异 (p<0.01).结论 中西医结合间歇疗法治疗红斑、丘疹脓疱期酒渣鼻疗效显著,值得临床推广.
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脊柱结核的化学治疗
脊柱结核占骨关节结核的60%,为多发病,诊治较为困难,是骨科医生目前应重新正视的课题.在抗结核药物问世之前,脊柱结核的病程长约40个月,并发截瘫的死亡率为36%,胸椎、胸腰椎结核并发窦道者死亡率约46%.在疗养院"治愈"出院后6年间,总死亡率高达60%,为当时的不治之症.1944年证明链霉素(SM)对豚鼠实验性结核和人结核病均有效;1949年证明对氨柳酸(PAS)与SM联用可延缓耐药性的产生,从此开始将两种或两种以上药物联合使用;1952年发现异烟肼(INH)有抗结核作用,由于其高效、低毒和价廉,至今仍是所有初治方案中重要药物;1956年印度Madra研究肺结核不住院治疗,有利于发展中国家开展全国范围治疗工作;1964年证明间歇疗法方案能获得与每日方案相同的疗效;1972年短程方案问世,使常规的疗程缩减一半,但疗效不减.脊柱结核的化疗随之不断进步.尽管手术清除病灶已广泛应用于临床,但脊柱结核是结核菌全身感染的局部表现,医生所发现和确诊的只是显性病灶(overt lesion),在同一患者中还有隐性病灶(latent lesion),故不容忽视(Wilkinson,1965年).治疗应包括上述两类病灶,外科手术彻底切除病灶不能替代药物治疗,化疗仍是脊柱结核治疗的根本.
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每日疗法与间歇疗法在糖尿病并初治涂阳肺结核患者中的应用
目的：比较每日疗法与间歇疗法在糖尿病并初治涂阳肺结核患者中的疗效。方法选择本院2013年5月至2014年10月收治的糖尿病并初治涂阳肺结核患者共82例作为研究对象，均采用糖尿病饮食、运动疗法及药物治疗，同时采用每日疗法进行结核化疗的42例作为观察组，采用间歇疗法进行结核化疗的40例作为对照组，比较两组患者的血糖控制、痰菌转阴以及结核病灶吸收情况。结果治疗后3个月比较两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖，差异均无统计学意义（t =1.00、0.41，P均＞0.05）；治疗后6个月比较两组患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖，差异均无统计学意义（t =0.79、0.53，P均＞0.05）；治疗后2、3和6个月观察组患者痰菌转阴率分别为73.8%、90.5%和97.6%，对照组分别为65.0%、72.5%和80.0%，治疗后3、6个月观察组患者痰菌转阴率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=4.43、4.83，P均＜0.05）；治疗后6个月观察组的结核病灶吸收显效率为88.1%，显著高于对照组（70.0%），组间差异具有统计学意义（χ2=4.08、P ＜0.05）。结论每日疗法在糖尿病并初治涂阳肺结核患者中的应用疗效更佳，能够更好地促进痰菌转阴率以及结核病灶吸收，可作为高效的治疗方案。
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抗结核FDC与板式组合药间歇疗法临床对比观察
目的 对抗结核固定剂量复合剂FDC与板式组合药间歇疗法进行临床对比观察,为抗结核FDC临床应用提供科学依据.方法 将符合病例纳入条件的初治肺结核患者分为治疗组和对照组,治疗组用抗结核FDC,对照组用板式组合药,两组均采用隔日间歇疗法方案(2H3R3Z3E3/4H3R3).用对照研究的方法观察两组2、3、6月末痰菌阴转、疗程末X线改变及不良反应发生等情况.结果 新涂阳患者2、3、6月末痰菌阴转率2组差异均无统计学意义(均P ＞0.05);疗程末X线实变阴影显著吸收率及空洞闭合率2组差异均无统计学意义(均P ＞0.05);不良反应诸症状发生率和实验室检测血常规异常、肝功能异常及肾功能异常2组差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 在结核病防治规划中,国产抗结核FDC替代传统板式组合药是可行的,应进一步推广使用.
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小剂量左西替利嗪间歇疗法结合中医体质个体化治疗预防慢性荨麻疹复发的研究
目的 观察小剂量左西替利嗪间歇疗法结合中医体质个体化治疗预防慢性荨麻疹复发的疗效及长期用药的安全性.方法 所有患者在急性发作期先予H1和H2受体拮抗剂联合治疗,待症状和体征完全改善后,根据患者不同中医体质分为特禀质、湿热质、痰湿质、气虚质、平和质、瘀血质、阴虚质、阳虚质和气郁质组,每组再随机分为西医组和中西医结合组2个亚组,西医组给予小剂量左西替利嗪间歇治疗(2.5 mg,隔天或每3d或每周给药1次),中西医结合组在小剂量左西替利嗪间歇治疗的基础上结合中医体质予不同的中药治疗.在治疗的第3,6,12,24个月分别进行随访.结果 随着治疗时间的推移,各组的复发率均明显降低,第6,12,24个月各中医体质组中中西医结合组复发率均明显低于西医组,且复发时症状和体征积分均明显低于西医组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗后2组未见不良反应事件发生.结论 小剂量左西替利嗪间歇疗法结合中医体质个体化治疗能有效、长期预防慢性荨麻疹的复发,且安全性好.
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短程化疗间歇疗法治疗老年初治涂阳肺结核患者的临床效果
目的 探讨短程化疗间歇疗法治疗老年初治涂阳肺结核(PTB)患者的临床效果.方法 选取初治涂阳PTB患者152例,随机分为观察组、对照组各76例,观察组采用短程化疗间歇疗法,对照组采用短程化疗无间歇疗法.比较两组临床疗效及不良反应.结果 两组总有效率、60 d及90 d后痰菌转阴率、空洞闭合率均无显著差异(P＞0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 短程化疗间歇疗法能够有效治疗老年初治涂阳PTB,治愈率高,并可节约药量,降低经济成本,不良反应的发生率低,安全性高.
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间歇疗法治疗肺结核合并糖尿病112例疗效观察
随着糖尿病(DM)和肺结核患病率的上升,肺结核合并糖尿病的病人亦增多,当前临床治疗以结核病短程化疗方案为主,并取得83.6%的治愈率[1,2].有关间歇疗法应用于肺结核合并糖尿病的临床研究报告少见,作者试图了解本疗法的治疗效果,以评价其在肺结核病控制中的作用,现将本科2003年1月至2005年12月治疗肺结核合并糖尿病11例分析,报告如下.
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两种治疗对中-重度支气管哮喘的疗效比较
目的 比较沙丁胺醇雾化溶液连续疗法与间歇疗法治疗中-重度哮喘急性发作的疗效及不良反应.方法 37例中-重度哮喘急性发作患者随机分为连续疗法组(治疗组)20例和间歇疗法组(对照组)17例,采用氧驱雾化吸入.观察两组患者气喘及哮鸣音消失时间、治疗1 d、3 d后肺通气功能及不良反应.结果 治疗组的气喘和哮鸣音消失时间比对照组显著缩短(P＜0.05);两组的肺通气功能好转,治疗组更显著(P＜0.05);不良反应无显著性差异(P＞0.05).结论 沙丁胺醇雾化溶液连续疗法治疗中-重度哮喘急性发作比间歇疗法效果好,不良反应少.
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伐昔洛韦联合胸腺肽肠溶片间歇疗法预防复发性生殖器疱疹的疗效观察
目的 观察伐昔洛韦联合胸腺肽肠溶片间歇疗法预防复发性生殖器疱疹的疗效.方法 选择我院2012年1月至2012年6月92例复发性生殖器疱疹患者随机分为两组,均采用每月服药6d的间歇疗法,对照组46例患者给予伐昔洛韦治疗,观察组46例患者在对照组基础上加服胸腺肽肠溶片每月连服14 d.所有患者均于疗程结束后随访3～6个月,对治疗期与随访期复发情况进行比较,同时观察不良反应.结果 观察组在治疗与随访期间复发次数≤2次、3～4次、5～6次及＞6次的发生率分别为8.70％、4.35％、2.17％、0％；与17.39％、4.35％、2.17％、2.17％；复发率与复发次数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义P＜0.05.观察组不良反应发生率为10.87％,对照组为8.70％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在抗病毒治疗的基础上辅以免疫调节剂配合治疗,可减少复发次数,提高治疗效果.
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中药治疗抗结核药物引起的肝损害
药物性肝损害的病因呈多样性,涉及多类药物,几乎包括临床各科所用的药物:抗结核药、抗肿瘤药、激素类药、中草药及中枢神经系统药、抗寄生虫药、麻醉药等.抗结核药治疗结核病,因其疗程长(少则半年,多则几年),容易造成肝肾损害,是引起药物性肝病的常见原因之一.其发生机制是肝细胞或特异体质反应.其中肝细胞中损害型与用药剂量密切相关,而特异体质反应型与用药剂量无关[1].抗结核药物均采用间歇疗法,以便使其发挥应有的治疗效果,降低药物性肝病的发生率[2].抗结核药物所致的肝损害,主要为中毒性肝损害及变态反应性肝损害两种,常规剂量下的抗痨治疗,肝损害程度一般较轻,但是如果不予治疗,则损害的程度有可能加重,迫使停止抗痨治疗,给病人带来不利影响.中药治疗药物性肝损害历史悠久,应用中药治疗抗结核药物引起的肝损害疗效较好,现综述如下.
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阿昔洛韦间歇疗法预防生殖器疱疹复发的疗效观察
生殖器疱疹易复发,目前尚无满意疗法,1对频繁复发的防治更难.笔者2003年8月至2008年8月采用阿昔洛韦间歇疗法预防生殖器疱疹复发,取得较好疗效,结果报道如下.
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阿司匹林间歇疗法在脑卒中二级预防中的临床价值
目的 观察阿司匹林间歇疗法与常规疗法在脑卒中二级预防中临床价值的差异.方法 收集250例脑卒中恢复期患者,按随机单盲开放对照原则分为间歇疗法组(间歇组)(每8周内停药1周)和常规疗法组(单规组)各125例,均给予阿司匹林100 mg Qd治疗2年.结果 (1)2组脑卒中再发率无明显差异;(2)2组患者的血小板聚集率和凝血功能无明显差异;(3)间歇组上消化道出血、腹痛、腹泻等不良反应发生率较常规组明显下降(P＜0.01).结论 阿司匹林间歇疗法较常规疗法能有效减低了长期治疗导致的消化道不良反应,同时有效降低脑卒中的再发率,在脑卒中二级预防中具有重要的临床应用价值.
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结核病的化学疗法
从抗结核药物的生物化学机制、药理学因素、结核病治疗方法的革新、肺结核病的治愈标准、直接面视下短程督导化疗等5个方面对现代结核病的化学疗法进行了阐述.
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伐昔洛韦两种疗法预防生殖器疱疹复发的成本-效果比较
目的:比较伐昔洛韦两种疗法预防生殖器疱疹(GH)复发的成本-效果.方法:62例复发性生殖器疱疹患者以随机方式分配至问歇疗法组(A组)和持续抑制疗法组(B组).A组32例,疱疹复发时口服伐昔洛韦300mg.bid,连服6 d;B组30例,qd口服伐昔洛韦300 mg,连服4个月(疱疹复发时改为bid,连服6 d).治疗期结束后全部病例随访6个月;从GH患者的角度,以疱疹半年复发减少次数为效果进行成本-效果分析.结果:A、B两种方案的成本-效果比(C/)分别为1 564.59和540.55(治疗期),2 683.50和1 588.84(治疗期+随访期),B方案的增量成本-效果比(△C/△E)为387.88(治疗期)和990.95(治疗期+随访期).结论:伐昔洛韦持续抑制疗法预防和延迟生殖器疱疹复发优于间歇疗法.
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异维A酸间歇疗法治疗痤疮的疗效观察
目的:观察异维A酸间歇疗法治疗轻、中度痤疮的疗效.方法:将317例痤疮患者随机分为两组,实验组给予异维A酸胶囊,1mg/kg/d.bid,1周内连续给药3天;对照组给予异维A酸胶囊,O.5mg/kg/d,bid,两组均治疗6周.在治疗后第2、4、6周.观察两组患者的疗效并记录不良反应,于治疗6周后第4个月统计复发率.结果:对比实验组和时照组的疗效和复发率.两组无统计学差异(P>0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).
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斯皮仁诺短程加间歇疗法治疗甲真菌病的临床研究
应用斯皮仁诺短程间歇疗法治疗甲菌病60例,其中指甲真菌病30例,治愈率96.67%,显效率3.33%;趾甲真菌病30例,治愈率90%,显效率6.67%,好转率3.33%.作者认为本疗法具有疗效高、短程、副作用轻等优点,在临床应用中具有推广意义.
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异维A酸间歇治疗女性经前寻常痤疮32例临床观察
目的:评价异维A酸间歇疗法治疗女性经前寻常痤疮的疗效及安全性.方法:62例女性寻常痤疮患者,皮损根据Pillsbury改良分级法分为Ⅱ、Ⅲ级,随机分为治疗组及对照组.治疗组均为月经前1周开始用药,来月经时停止用药;对照组为连续用药,疗程均为12周,剂量为0.5 mg/kg/d.结果:两组疗效相当(P＞0.05),治疗组不良反应明显低于对照组(P＜0.05).结论:对女性经前Ⅱ、Ⅲ级寻常痤疮患者可采用月经前口服异维A酸1周的方法治疗,疗效与连续用药相当,但用药时间短,不良反应发生率低,安全性好.
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伐昔洛韦联合胸腺肽肠溶片间歇疗法对复发性生殖器疱疹的预防效果
目的 观察伐昔洛韦联合胸腺肽肠溶片间歇疗法对复发性生殖器疱疹预防的临床效果.方法 选择皮肤科门诊治疗的复发性生殖器疱疹患者60例,分为观察组和对照组各30例.对照组给予伐昔洛韦药物间歇治疗,观察组在对照组治疗的基础上再给予胸腺肽肠溶片治疗.比较两组患者临床疗效、治疗中复发、治疗后6个月内复发及不良反应情况.结果 观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗中和治疗后6个月内观察组复发率和平均复发次数均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应症状均轻微可以耐受,两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 伐昔洛韦联合胸腺肽肠溶片间歇疗法对复发性生殖器疱疹临床预防效果显著,可大大降低复发率,疗效确切安全,值得临床推广使用.
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不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察
目的：探讨两种不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效。方法将85例老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者分为每日疗法组（n ＝43）和间歇疗法组（n ＝42）。比较两组2、3、6个月及疗程结束痰菌转阴率、胸片吸收情况、并发症发生率。结果两组治疗2个月痰菌转阴率每日疗程组高于间歇疗法组，但两组间无差异，但5、6个月末及疗程结束转阴率每日疗法均高于间歇疗法（P ＜0．05）；治疗后每日疗程组病灶总吸收率（97．62％）高于间歇疗法组（79．07％），且差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗过程中两组出现不良反应情况相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论使用每日疗法并适当延长强化期及巩固期疗程治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率均优于间歇疗法，且安全性两者无差异，值得临床借鉴。
