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急性药物性肝病175例临床特征分析
本文对本院诊断为急性药物性肝病的175例患者资料及其中11例肝穿刺病例情况作回顾性分析,探讨其病因及临床特点.
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282例肺结核药物性肝损害临床观察及控制效果
短程化疗是现代结核病控制策略的核心技术[1],在实施国家结核病控制规划中被广泛使用.但面临一个棘手问题是药物性肝病,影响治愈率.了解抗结核药肝损害率,对化疗方案评价和肝损害的预防控制具有参考价值.现对2002-2004年药物性肝损害做回顾性分析,结果报告如下.
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药物性肝病
传统的治疗用药以及新药品种的不断增多,致使药物的不良反应(adverse drug reaction,ADR)经常发生,它约占住院病人中的1.2%~24.1%[1],其中部分可造成药源性疾病(drug induced disease),也可称为医源性疾病.药物的毒性反应或机体对药物产生的超敏反应均可造成药物性肝病,它约占药物不良反应病例的10%~15%.引起药物性肝病的药物品种多达200余种,包括传统常用的中西药物及各类新药,其中抗结核药物所致肝损害是很常见的.药物性肝病临床上可表现为肝炎、脂肪肝、胆汁淤积(或药物性黄疸)、肝硬化,以及少见但可致命的暴发性肝衰竭,因而在临床用药过程中应予以重视.它不同于各类病毒或寄生虫所致的肝病,也不同于某些感染性疾病(如伤寒)所并发的中毒性肝损害及酒精和毒物所致的肝病,故应加以鉴别.
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药物性肝病(续第1期)
各种药物所致药物性肝病的病理改变可有共同特点,但同一种药物可引起不同的病理改变,而不同的病理改变使临床表现各不相同.
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结核病和呼吸疾病诊治进展及治疗中肝损害专题研讨会纪要
《中国防痨杂志》、《结核病与肺部健康杂志》编委会和江西省医学会结核病学分会联合主办的国家级继续医学教育项目[2013-03-08-084(国)]"结核病和呼吸疾病诊治进展及治疗中肝损害专题研讨会"于2013年6月6-9日在英雄城南昌顺利召开并圆满闭幕.本次会议着重组织了结核病、胸部疾病,以及药物性肝损害相关诊治进展的专题报告、讲座、论文交流和讨论.来自北京、上海、山东、广东、江苏、内蒙古、四川、辽宁、吉林、黑龙江、河南、湖北、福建、浙江、贵州、重庆、陕西、广西、西藏及江西等20个省(市、自治区)的专家、学者200余人参加了此次盛会.本次学术会议对提高结核病、呼吸疾病诊治水平,以及加强药物性肝病的预防和治疗有积极的推动意义.
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谷胱甘肽治疗药物性肝病10例报告
近年来随着新药物的不断开发,药物引起的消化道不良反应较为常见,而药物源性肝病的发生率也有增加.目前能引起不同程度肝损害的药物至少有800种以上,几乎遍及各类药物,其中许多抗生素、抗结核药、抗真菌药、降血脂药等对肝脏毒性较大[1-3],因此早期认识和治疗药物性肝损害显得十分重要.
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凯西莱对抗结核药物性肝病的治疗效果的观察
目的观察凯西莱在对结核病化疗而引起的药物性肝病的疗效.方法回顾性对比凯西莱与强力宁对结核病化疗而引起的药物性肝损害的疗效.结果治疗后ALT、AST情况基本一致(P>0.05).血清白蛋白(A)、白/球蛋白(A/G)增幅以凯西莱组明显(P<0.01).结论注射用凯西莱对降低药物性肝损害的转氨酶有较好的疗效,并且有促进肝白蛋白合成的功能.
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药物性肝病60例临床观察
目的:观察分析药物性肝病患者的疾病类型、预后情况以及影响因素。方法:收治药物性肝病患者60例,对其进行回顾性分析。结果:60例患者临床症状、体征表现与临床分型各有不同;HBsAg呈阴性影响相关性大,阳性相关性小;患者长期饮酒习惯相关性大;不同类型药物长期服用相关性大;采用有效治疗措施可对药物性肝病患者起到良好的治疗效果。结论:药物性肝病的发病因素与患者饮酒习惯、用药史、病症史等具有较大的相关性,在停药采取积极治疗后,可取得较好的治疗效果。
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哪些药物可引起药物性肝病
药物性肝病是由于药物或其代谢产物导致肝细胞损害,引起的临床综合征.临床多表现为黄疸、转氨酶升高等,可伴发热和皮疹,病程常可逆转,重者可有肝坏死甚至导致死亡.药物的肝内代谢肝脏是药物代谢的重要器官.药物进入人体后,部分药物经肝脏生物转化获得药理活性,其代谢过程分两个阶段.第一阶段称为Ⅰ相反应,通过氧化、还原或水解作用将药物转化成相应产物,此过程由肝脏一组单氧化酶系催化,其中细胞色素P-450的核心氧化酶受遗传基因影响,并且易被多种因素诱导或抑制,造成药物在肝脏代谢不同.第二阶段称为Ⅱ相反应,是将药物或Ⅰ相代谢产物与内源性物质结合成为易排出代谢产物.同时肝脏血流量和肝细胞对药物的清除率以及生物利用度亦有影响.
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抗结核药致药物性肝病110例临床分析
目的:探讨抗结核药引起药物性肝病的临床特点,提高对抗结核药物治疗引起药物性肝病的认识,从而注意尽量减少药物性肝病的发生率.方法:应用回顾性调查方法对我院2004年~2008年收治的110例药物性肝病患者临床特点和各项检查进行分析.结果:引起药物性肝病的抗结核药主要为异烟肼(H),利福平(R),吡嚷酰胺(Z),乙胺丁醇(E),链霉素(S)等等,治疗方案主要为HRZE,HRE(S),HRZ(S),HL(利福喷丁)E(S)等等.结论:重视和监测抗结核治疗引起的肝功能损害,如有药物性肝病发生尤其以黄疸为主要表现者要及早停药保肝治疗,在指导临床治疗,判断预后方面血清总胆红素(TB)比谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)更具意义.
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血必净注射液和美能联合治疗药物性肝病的临床疗效观察
目的:将血必清注射液与美能相联合,对治疗药物性肝病的效果进行研究。方法随机选择药物性肝病患者35例,分成两组。对照组17例,单独使用美能进行内科治疗,治疗组18例,采用血必净注射液与美能联合治疗,在进行内科注射的同时,采用0.9%NaCl注射液100 mL加上血必净注射液50 mL/d进行静脉注射。结果治疗组的显效时间平均为(16.89±6.57) d,达到88.89%的改善率,对照组的显效时间平均为(24.98±10.96) d,达到82.35%的改善率,相比较有显著差异(P<0.05)。结论将血必清注射液与美能联合对药物性肝病进行治疗,效果要比单独使用美能要好。
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升麻葛根汤加味治疗药物性肝病27例
药物性肝病是由药物或及其代谢产物引起的肝脏损害.近年来随着各种新物的广泛应用以及多种药物的联合应用增多,药物性肝病发病率逐年上升.
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疏肝健脾法治疗化疗致药物性肝病31例
药物性肝病(drug-induced liver disease,DILD)或称肝损害在临床上屡见不鲜,国际共识意见定义为用药后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)或结合胆红素(CB)升高至正常值2倍以上;或血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)同时升高且至少一项升高至正常值上限2倍以上.2004年9月至2009年3月笔者用疏肝健脾法为主治疗住院化疗后出现药物性肝损害31例,疗效尚满意,现报告如下.
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中西对比治疗药物性肝病50例疗效观察
药物性肝又称药肝,指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害.可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有疾病的病人.近年来随着各种新药的广泛应用以及多种药物的联合应用增多,药物性肝病发病率逐年上升.目前已发现有600种以上的药物其中包括中草药均可引起药物性肝病.药物引起的肝病日益引起人们的重视.临床采用中药汤剂升麻葛根汤加减治疗药物性肝炎27例,疗效满意.
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中草药所致药物性肝病及防治原则
近年来有关中草药引起的药物性肝病的报道逐渐增多,给人们的用药安全带来了极大的危害,为了指导临床医生合理正确的应用中草药,提高临床医生对中草药引起药物性肝病的重视,本文对中草药所致药物性肝病的发病机理、影响因素及防治原则作如下探讨,不当之处,敬请指正.
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药物性肝病的诊断和治疗
肝脏是药物在体内代谢的重要器官,但药物及其代谢产物又可影响肝脏的结构和功能,造成肝脏的损害.药物性肝病是指在药物治疗过程中肝脏受药物本身、代谢产物损害或发生过敏反应所致的医源性疾病.
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舒肝宁治疗药物性肝病的疗效观察
目的:通过对2009 年-2012 年收治的80 例药物性肝病患者给予舒肝宁注射液治疗,来观察舒肝宁注射液对药物性肝病的治疗效果,为临床用药提供参考,寻找治疗药物性肝病的有效方法.方法:2009 年-2012 年收治的80 例药物性肝病患者随机分两组,舒肝宁组40 例:舒肝宁注射液20ml+10%葡萄糖溶液200ml,静脉滴注,每日1 次.对照组40 例:使用还原型谷胱甘肽1.2g 加入10%葡萄糖,200ml 静脉滴注,每天1 次,疗程均为4 周.疗程结束检测患者的一般情况、肝功能.结果:舒肝宁组与还原型谷胱甘肽组比较,临床总有效率及GPT、GOT、TBIL、ALP、R-GGT 降低有差异(P<0.01);结论:舒肝宁注射液治疗药物性肝病的疗效明显优于对照组,舒肝宁是一种有效的治疗药,具有明显缩短病程,对临床症状的改善和降低GPT、GUT、r-GGT、ALP、TBIL 方面,也优于还原型谷胱甘肽组,如二者联合使用,用药安全,无明显毒性不良反应,值得临床推广.
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怎样辨治药物性肝炎
答:药物性肝炎是指肝脏由于药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致的疾病,又称药物性肝病.引起肝损害的西药,如砷剂、抗生素类、抗结核类、抗肿瘤药、抗代谢药等,中药如雷公藤、苍耳子、木薯、蟾酥、鱼苦胆等也可引起肝损害.药物性肝炎临床表现常见有乏力、纳差、恶心呕吐、胁痛、腹胀、黄疸、发热,重者可神志昏迷、血尿、便血等,也有临床表现不显著,通过检查肝功能发现其肝损害.
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185例药物性肝病临床分析
目的 分析近年来引起药物性肝病的病因、临床特点、诊断及预后,以加深对该病的认识,从而规范用药,减少药物性肝病的发生,并为预防和早期治疗该病提供参考.方法 对从我院2007年1月至2010年12月住院诊断药物性肝病患者进行回顾性分析,参照Maria的“临床诊断量表(CDS)”进行评分,并分析其临床特点.结果 在185例患者中,按Mari评分,10 ~ 13分(可能为药物性肝病)者63例,14 ~ 17分(很可能为药物性肝病)者为122例;肝细胞损伤型151例(81.6%),胆汁淤积型27例(14.6%),混合型7例(3.9%);引起肝病的可疑药物按百分比由高到低依次为中草药(占25.9%,48/185例)、抗结核药(占16.8%,31/185例)、抗肿瘤药(11.4%,21/185)、抗生素类药(6.5%,12/185)、抗甲状腺药(5.4%,10/185)、降脂药及心血管病药(4.9%,9/185)等.主要表现为乏力(70.3%)、食欲不振(61.1%)、厌油腻(54.6%)、尿黄(53.0%),且有21.1%的患者无症状.多数患者预后良好,治疗后总有效率95.8%.结论 中草药、抗结核药、抗肿瘤药和抗生素药物是引起药物性肝病的主要病因,绝大多是发生在12周内.药物性肝病的主要临床类型为肝细胞损伤型,其临床特点与各类急、慢性肝胆疾病相似,无特异性,早期发现、及时停用肝损害药物是治疗的前提,绝大部分药物性肝病预后良好.
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HSP47在肝纤维化疾病中的研究进展
肝纤维化(liver fibrosis)是肝脏内细胞外基质(extracelluar matrix,ECM)过度沉积性疾病,是各种慢性肝病共有的病理改变,是进一步向肝硬化发展的主要环节.许多因素如慢性肝炎、脂肪肝(酒精性或非酒精性)、血吸虫病、药物性肝病都可造成慢性肝损害,又都可导致肝纤维化.在各种致病因素作用下,肝内ECM大量生成并在肝脏内沉积,它使肝脏结构发生改变,血液供应受到影响,肝脏功能逐渐丧失,终发展为肝硬化.人们逐渐认识到,肝纤维化是肝脏受损后,伴随组织修复纤维组织在肝组织中的过度沉积.肝纤维化初期为可逆性,此时如积极治疗,可阻断其向肝硬化、肝癌进展,故以大限度地维护肝脏结构和保护肝脏功能,显得尤为迫切和必要.