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红外线理疗及如意金黄散外敷预防紫杉醇和异环磷酰胺所致外周静脉炎疗效观察
外周静脉炎是刺激性较强的抗肿瘤药,如紫杉醇(PTX)、长春碱类、蒽环类、丝裂霉素等使用不当引起的较严重的局部反应,表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红,以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞[1].中医理论认为,静脉炎发生系药物伤及血脉形成淤血,营卫稽留于静脉之中雍遏不得行而化热,郁热互结而出现诸种症状、体征[2].预防和及时处理十分重要.我们2000年1月至2010年1月对PTX和异环磷酰胺(IFO)所致外周静脉炎用红外线理疗及如意金黄散外敷治疗取得了良好疗效.现报告如下.
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奥沙利铂联合甲酰四氢叶酸钙/5-氟尿嘧啶方案治疗晚期大肠癌的疗效观察
目前治疗晚期大肠癌常见的药物是5-氟尿嘧啶(5-Fu),5-Fu单药治疗大肠癌的反应率只有10%左右,与生化调节剂甲酰四氢叶酸钙(FA)合用可使有效率提高到14%~33%,但对重复使用的患者往往因肿瘤耐药性的出现而疗效降低.对于曾经多次接受化疗而耐药或复发的大肠癌患者迫切需要一种新的药物和化疗方案.奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药,近年来国内外应用其治疗大肠癌,疗效较好[1].本科采用奥沙利铂联合FA/5-Fu方案治疗晚期大肠癌48例,取得较好疗效,现报告如下.
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药物代谢酶对药敏试验的影响
肿瘤是当今危害人类健康的主要疾病,肿瘤的治疗方法有许多,但化疗仍是目前临床肿瘤治疗的常规手段之一.近年来有关抗肿瘤的体外药敏试验已愈来愈受到重视.但也有文献报道体外药敏试验结果与临床化疗治疗并不十分相符[1],这是因为体外药敏试验缺乏体内的代谢环境[2].
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2-07 类黄酮预防顺铂致大鼠肾毒性的研究
目的探讨水飞蓟素(SB)、银杏叶黄酮(GB)、葡多酚(GP)、大豆异黄酮(SI)4种类黄酮经口给药(ig)对抗肿瘤药顺铂(CDDP)所致的肾损害效应.方法给大鼠1次腹腔内注射(ip)CDDP 5 ng/kg,给予动物CDDP前1 h,ig剂量为120~480 mg/kg类黄酮SB、GB、GP及SI.检测指标包括血尿素氮(BUN)、肾皮质脂质过氧化物丙二醛(MDA)、肾皮质线粒体谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Pr).每组动物5只(♂).结果处理后第5天,对照组大鼠BUN为(294±48)mg/L,单ipCDDP组BUN为(1235±1186)mg/L,SB、GB、GP和SZ预处理组大鼠BUN分别为(413±353)、(402±183)、(851±753)和(723±483)mg/L,明显低于单ip CDDP组(P<0.05)或0.01).对照组与单ip CDDP组MDA分别为(61.7±10.7)和(94.9±11.4)nmol/g湿重(P<0.01),类黄酮预处理各组MDA均明显低于单ip CDDP组(P<0.05或0.01).对照组与单ipCDDP组GSH-Px分别为(71.5±16.9)和(52.8±8.4)μmol@min-1@g-1蛋白(P<0.01),类黄酮预处理各组,GSH-Px不同程度地高于单ipCDDP组.结论 4种类黄酮明显预防顺铂所致肾毒性,其机制可能与其抗氧化性有关.各类黄酮该效应的剂量依赖关系有待研究.
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药品流通体制改革中的新问题
去年以来,我国药品价格呈下降趋势.在宏观经济的大背景下,我国医药经济增长较快,医药价格水平总体下降.据监测,与2002年12月份相比,2003年10月份全国生物化学药品实际平均零售价格下降13%,其中GMP 药品价格下降19%全部中成药实际平均零售价格持平,GMP药品上涨4%.在监测的25大类药品中,实际平均零售价下降的有8种,持平的有9种,上升的8种.其中下降幅度大的是抗生素类抗感染药,下降31%,其次为酸、碱平衡调节药,为25%;上涨幅度大的是特殊管理药,上涨9%,其次为抗肿瘤药和消化系统用药,均上涨8%.在当前的药品流通体制改革中,出现了一些新问题,值得引起注意.
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抗肿瘤药临床试验受试者依从性的影响因素及药学干预
目的:探讨抗肿瘤药临床试验受试者依从性的影响因素,评价临床试验中药学干预的重要性.方法:评估受试者治疗依从性,对其实施药学干预.结果:受试者治疗依从性主要影响因素:受试者个人(年龄、受教育程度、地理因素、家属陪同)、研究药物(治疗环境、服药方式、不良反应)、研究者(研究者态度).药学干预后,受试者治疗依从性优于干预前(P<0.01).结论:抗肿瘤药临床试验中通过药学干预可以有效提高受试者依从性.
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某院PIVAS抗肿瘤药物不合理医嘱及临界差错的处理与分析
对该院2016年5月—2017年4月,PIVAS配置的抗肿瘤药物静脉输液不合理医嘱(共5415份)进行分析讨论.抗肿瘤药物不合理使用主要存在的问题有溶媒选择不当;溶媒用量不合理;给药剂量不合理;给药顺序不合理,用药前的预处理不当;医嘱输入错误等现象.药师应充分发挥专业技能,与临床医师探讨用药方案,促进临床合理使用抗肿瘤药物.
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职业性接触抗癌药物的护士染色体损伤调查
目的用染色体畸变试验和胞质阻断微核试验来评价职业性接触抗癌药物的护士的遗传毒性危险性.方法暴露组16名护士选自同一家医院的肿瘤科,平均暴露工龄为5.5年,平均每日配化疗药物8.25份;对照组为护理系的学生.2组对象的外周血在37℃培养48和72 h,分别按常规染色体畸变试验和胞质阻断微核试验方法制片,每个样本分别观测100个细胞间期和1 000个双核淋巴细胞.结果平均染色体畸变率暴露组为(6.38±3.30)%,非常显著高于对照组的(1.25±0.93)%;平均微核细胞率暴露组为(15.06±5.30)‰,非常显著高于对照组的(4.56±1.67)‰.结论肿瘤科护士的染色体损伤高于对照组,可能与接触抗癌药物有关.
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对构建护士职业安全体系的探讨
职业安全是近年来医护人员十分关心的问题.护士因其职业的特殊性,每天暴露于各种危险因素之中,如病原微生物、抗肿瘤药、机械性损伤、人际冲突、医患纠纷等[1].不安全的职业环境不仅妨碍护理质量的提高,也损害护士的身心健康,导致护士的离职和流失.
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脱氧核苷酸钠穴位注射治疗肺癌化疗后白细胞减少症临床观察
目的:观察穴位注射脱氧核苷酸钠治疗肺癌化疗后白细胞减少症的疗效。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的116例非小细胞肺癌化疗后白细胞减少症患者按随机数字表法分为治疗组60例和对照组56例,治疗组予脱氧核苷酸钠双侧足三里穴位注射,对照组予同样剂量脱氧核苷酸钠静滴,5~7 d为1个疗程。采用血细胞分析仪检测2组治疗后3、5、7、10 d外周血中白细胞计数。结果治疗组、对照组总有效率分别为91.7%(55/60)、76.8%(43/56),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.890, P=0.032)。治疗组治疗后第3、5、7、10天,白细胞计数升高,有效例数分别为31例(51.7%)、46例(76.7%)、51例(85.0%)、47例(78.3%),均高于对照组的18例(32.1%)、30例(53.6%)、38例(67.9%)、30例(53.6%),2组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.530、6.840、4.770、7.960,P值分别为0.036、0.018、0.026、0.011)。结论穴位注射脱氧核苷酸钠可快速升高化疗后白细胞减少症患者的白细胞。
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电针内关、间使穴对化疗所致恶心呕吐的影响
目的:探讨电针内关、间使穴联合格拉司琼对化疗所致恶心呕吐的影响。方法收集2011年7月-2012年9月浙江省中医院肿瘤科住院患者72例,采用随机数字表法将患者随机分为2组,电针组38例,假电针组34例。电针组电针内关和间使穴(1 h/次,2次/d),同时于化疗前30 min静脉滴注盐酸格拉司琼3 mg,12 h后重复1次。假电针组电针假内关穴和假间使穴,余同电针激组。2组均治疗3 d。比较2组治疗期间恶心、呕吐发生率及临床疗效。结果电针组呕吐次数在化疗后第2天显著少于假电针组[(0.37±0.75)次比(1.12±2.13)次;t=2.034,P=0.046)],化疗后第2天[(1.21±0.93)次比(1.88±0.59)次;t=3.596,P=0.001]和第3天[(1.26±0.92)次比(1.68±0.53)次;t=2.293,P=0.025]恶心等级均低于假电针组。电针组第2天(76.3%比64.7%;χ2=12.390,P=0.006)和第3天(73.7%比64.7%;χ2=12.313,P=0.006)总有效率显著高于假电针组。结论电针内关穴、间使穴联合格拉司琼可缓解肿瘤化疗所致恶心呕吐。
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006水飞蓟素抗肿瘤作用的研究进展
水飞蓟素为一传统的保肝药物.近年研究发现,其还有广泛、明确的抗肿瘤活性,本文介绍了水飞蓟素抗肿瘤作用及其机制.
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蝎毒抗癌多肽对人白血病细胞生长的影响
目的:观察蝎毒抗癌多肽(APBMV)对体外培养的人早幼粒白血病细胞株 HL-60生长的影响.方法:细胞毒性实验(MTT法)和生长抑制实验.结果:APBMV可使HL-60代谢MTT的能力显著低于对照组,其IC50值为10.74μg/ml;在适当浓度,APBMV可显著抑制HL-60细胞的生长(P<0.01),剂量效应与时间效应关系明显,24h、48h和96h的IG50值分别为19.41μg/ml、9.90μg/ml、11.41μg/ml,且24h与48h间、48h与96h间效应相比,均有显著相关关系(r=0.9660,P<0.05;r=0.9940,P<0.01);APBMV对HL-60细胞的生长抑制作用以48h为著,96h时效应不增强.结论:APBMV是东亚钳蝎蝎毒中有效低毒的抗肿瘤成分,可显著抑制白血病细胞的生长.
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基于中药药性组合模式的“老药”抗癌作用发现
目的从中药药性组合的概念出发,探索“老药”抗癌新作用,为“老药新用”提供中医药理论指导下的新方法与新思路。方法以气阴两虚型肺癌为例,通过分析中医抗肺癌的治则治法,依据功效-药性组合关系,整理出中医抗肺癌所需要的药性组合模式,筛选符合此标准的化学药,预测其具有抗癌作用。结果筛选出符合益气、养阴药性组合模式的15种化学药,其中2种是临床使用的抗癌药,另有4种非抗癌化学药物具有抗癌作用。结论基于药性组合模式发现“老药”抗癌作用的方法具有一定的可靠性,对于“老药新用”的研发具有指导意义。
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中药新药的药理研究与评价
中药新药的药理研究包括:主要药效学、一般药理学及药代动力学研究等.1 主要药效研究作为一个药必须是有效的,否则就不能称之为药.因此,评价一个新药是否有效,一般是从它的主要药效作用入手,即从它预期用于临床预防、诊断和治疗目的的药理作用开始.为研究和评价一个抗肿瘤药,应从"扶正祛邪”、"增效减毒”作用开始;研究和评价一个治疗跌打损伤药,则应从"活血化瘀”、"消肿止痛”等作用开始,进行有针对性的试验研究工作.这就是主要药效研究的主要内容.通过研究,可进一步了解新药药理作用的有无、强弱、范围、特点以及与同类药或原剂型相比有哪些优越性,也可作为该药有否进一步开发前景的参考材料.
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预防性药物时代的到来--中医药走向世界的佳契机
中医药走向世界要注意策略.有人以为西方主流医药界尚未完全接受中医主要基于文化差异.这固然是一个重要因素,然而要等到弄明白"阴阳五行"才谈中医药走向世界,恐怕许多洋中药已充斥我们的药柜上.中医药具有整体动态调整和个体化治疗的优势.将中医药的优势按现代主流医药界能够理解的科学语言拿出证据来是中医药走向世界的策略.寻找与西药硝酸甘油扩张冠脉抗心肌缺血或抗肿瘤药的抑瘤效果相当的中药,或评估中药对某一临床指标的影响,间或有中药优于西药,但这显然是以中药之短与西药之长进行比较.因为单靶点拮抗正是西药之长,多靶点整体调节方是中药作用特色.在这方面我国至今没有过硬的证据,而预防药物时代的到来将是显示中医药优势的佳时机.
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怎样辨治药物性肝炎
答:药物性肝炎是指肝脏由于药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致的疾病,又称药物性肝病.引起肝损害的西药,如砷剂、抗生素类、抗结核类、抗肿瘤药、抗代谢药等,中药如雷公藤、苍耳子、木薯、蟾酥、鱼苦胆等也可引起肝损害.药物性肝炎临床表现常见有乏力、纳差、恶心呕吐、胁痛、腹胀、黄疸、发热,重者可神志昏迷、血尿、便血等,也有临床表现不显著,通过检查肝功能发现其肝损害.
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抗肿瘤中药调控microRNAs信号通路研究概况
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类能够调控基因表达的非编码小分子RNA,在肿瘤细胞的增殖、分化和凋亡中发挥重要的调控作用.中医药目前已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分,本文就包括喜树碱、白藜芦醇、姜黄素等在内的14种中药有效成分和艾迪注射液等3种复方制剂调控miRNAs信号通路防治肿瘤方面的研究进展作一综述,以期为发掘高效低毒的抗肿瘤中药新药提供参考.
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参红胶整联合化疗药物提高中晚期肿瘤患者疗效
目的 观察参红胶囊联合化疗药物对中晚期肿瘤患者疗效、症状改善和免疫功能的影响.方法 将598例确诊肿瘤患者随机分为两组,205例单纯使用化疗组,393例参红胶囊加化疗组.连续治疗60d后,观察疗效、症状改善情况、卡氏评分、免疫功能、外周血白细胞计数等.结果 与对照组相比,参红胶囊组肿瘤患者总缓解率42.0%;疼痛、咳嗽、乏力和食欲不振平均改善率为71.9%;卡氏评分提高27.o%;CD+3、CD+4;数量增加11.6%和19.3%,CD/降低22.6%,CD+4/CD+8增加54.2%;NK细胞活性和巨噬细胞功能明显提高,IgG和IgA含量增加.结论 参红胶囊联合化疗提高中晚期恶性肿瘤患者的疗效.这可能与其提高患者免疫功能有关.
关键词: 参红胶囊 抗肿瘤药 疗效 卡氏(Karnofsky)评分 -
首个酪氨酸激酶抑制剂药物Gleevec
GleevecTM(原名STI571)是第一个被美国食品与药物管理局(FDA)批准上市的酪氨酸激酶抑制剂,能选择性地抑制慢性髓样白血病(CML)患者的Bcr-Abl蛋白酪氨酸激酶活性,对治疗CML取得了很好的疗效.Gleevec治疗CML的实验研究和临床试验都显示出令人满意的结果,分子作用和耐药机制的研究也有了新的认识和发现.该药物的开发成功,带动了酪氨酸激酶抑制剂的研究热潮,成为本世纪抗肿瘤研究的重点.