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氟喹诺酮类药物的应用及不良反应
喹诺酮类又称吡啶酮酸类,属化学抗菌药.由于该类药物中均具有喹诺酮的基本结构,故由此而命名.该类药物自六十年代问世以来,发展迅速,临床应用广泛,按其发明的先后、结构及抗菌谱的不同分为一、二、三代.目前临床常用的有：氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、甲氟哌酸(培氟沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星),在1995年该类药物是名列世界处方用药的第二位抗感染药,现本文对这类药物加以综述.
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112例抗感染药不良反应临床分析
目的:对112例因使用抗感染药发生不良反应进行分析,探讨不良反应发生的原因,为临床安全用药提供参考.方法:对我院收治的因使用抗感染药而导致不良反应的112例患者的病例报告进行统计分析.结果:引起不良反应的抗感染药物涉及到11个大类26个品种,前三位分别为青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类;不良反应以皮肤及其附件损害为主,其次为胃肠道系统损害和心血管系统损害.结论:抗感染药物容易引起不良反应,临床应加强抗感染药物使用的监督和管理,降低不良反应,保障用药安全.
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药品流通体制改革中的新问题
去年以来,我国药品价格呈下降趋势.在宏观经济的大背景下,我国医药经济增长较快,医药价格水平总体下降.据监测,与2002年12月份相比,2003年10月份全国生物化学药品实际平均零售价格下降13%,其中GMP 药品价格下降19%全部中成药实际平均零售价格持平,GMP药品上涨4%.在监测的25大类药品中,实际平均零售价下降的有8种,持平的有9种,上升的8种.其中下降幅度大的是抗生素类抗感染药,下降31%,其次为酸、碱平衡调节药,为25%;上涨幅度大的是特殊管理药,上涨9%,其次为抗肿瘤药和消化系统用药,均上涨8%.在当前的药品流通体制改革中,出现了一些新问题,值得引起注意.
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四种氟喹诺酮类药物治疗复治耐多药肺结核对比研究
目的比较和评价环丙沙星(C)、氧氟沙星(O)、左氧氟沙星(V)、司帕沙星(SP)4种氟喹诺酮类药物治疗复治耐多药肺结核(MDR-TB)的临床应用价值.方法将经细菌学证实的168例复治耐多药肺结核患者随机分入对照组和4个研究组,同期进行临床研究.对照组方案为3HRZEAK/5HL2ZE/4HL1E,4个研究组系在对照组方案基础上在前8月分别加用C、O、V、SP.分析比较满疗程及随访2年的痰菌、X线变化及药物不良作用.结果满疗程时,含C、O、V、SP各组痰菌阴转率分别为70.0%、73.3%、86.7%、93.5%,对照组为40.0%;X线病灶有效率分别为86.6%、86.6%、90.8%、90.3%,对照组为60.0%;空洞闭合率分别为53.3%、58.8%、85.7%、70.6%,对照组为18.8%.经统计学处理,上述3项指标各研究组均优于对照组(P<0.01);各研究组间的痰菌阴转率C组与O组效果相近(P>0.05),V组与SP组效果相近(P>0.05);V或SP组优于C或O组(P<0.05).X线病灶有效率和空洞闭合率各研究组间无显著性差异(P>0.05).治疗期间未见严重不良反应.随访2年,各研究组痰菌复发率分别为5.0%、5.0%、4.0%、3.8%,对照组为35.7%,各研究组与对照组间有显著性差异(P<0.05).随访期各研究组分别有1例X线病灶恶化,对照组有5例X线恶化,6例空洞恶化.X线变化各研究组与对照组有显著性差异(P<0.05).结论分别联用环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星4种氟喹诺酮类药治疗复治耐多药肺结核,可提高痰菌阴转率,降低复发率,是安全可靠的抗结核药物.其中,左氧氟沙星或司帕沙星优于环丙沙星或氧氟沙星.
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部分抗感染药物应用及对治疗费用的影响
目的通过对医院用药处方的统计分析,了解部分抗感染药物的临床应用及对治疗费用的影响.方法对南阳市三家医院(二家二甲、一家三甲)随机2个月的处方进行统计分析.结果分析的六种药物使用的频率占总用药的21%,占抗感染用药的55.3%,而用药金额占抗感染的79.8%.结论头孢哌酮、头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星在临床上有滥用的现象且价格过高,提示这些药物在病人用药金额比重过大是病人医疗费用过高的重要原因之一.
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51例药品不良反应监测工作汇总分析
目的:为推进药品不良反应(ADR)监测和开展.方法:采自医院2011年全年收到的51例报告进行统计分析.结果:静脉给药46例(90.01%)涉及16个品种.结论:发生例数与药品种类,给药途径等因素有关,应谨慎用药,以减少避免ADR的发生.
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我院抗菌药物使用情况分析
目的 了解我院我院抗菌药物的使用情况.方法 采用金额排序法和用药频度排序法对我院2012年抗菌药物应用数据进行统计、分析.结果 我院使用频率占前10位的抗菌药物以非限制使用类抗菌药物为主,符合《抗菌药物临床应用指导原则》中的基本要求.结论 要严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》中的基本要求,执行提高处方质量,提高我院整体合理用药水平.
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环境因素对磷酸钛钠抗菌剂抗菌活性的影响
目的研究环境因素对磷酸钛钠抗菌剂的抗菌活性的影响.方法利用摇瓶法测定大肠杆菌ATCC44113在各种环境条件下培养后的存活菌数.结果在试验细菌浓度为(1.2×102)～(1.2×108)cfu/ml的范围内,存活菌数随试验细菌浓度的提高而增大;抗菌剂抗菌活性在16～46℃的范围内随温度的升高而增强;共存NaCl和蛋白质使抗菌剂抗菌活性下降,但分别在浓度为0.01 g/ml和0.000 5 g/ml处达到饱和值,超过此值时,抗菌性能不再下降.结论在细菌浓度较大的场合,利用该抗菌剂所做成的抗菌材料必须和有机抗菌剂同时使用才能得到良好的洁净环境效果,由于抗菌剂在人体温度下具有较好抗菌性能并可望在汗液作用下保持抗菌性能在抗菌布料方面得到应用.
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对肿瘤患者抗感染药处方的分析
目的了解医院门诊肿瘤患者抗感染药使用情况.方法通过调查我院2003年10月～12月1 011张含抗感染药处方,用药物利用研究方法,分析我院门诊这类药物的用药结构、用药合理性等.结果抗感染药使用率为8.35%,占处方总金额的1.09%;使用品种以头孢类和喹诺酮类居多;配伍使用率为4.44%;部分药物的药物利用指数接近1.00,约占44.44%.结论我院门诊没有抗感染药物广泛滥用现象,其使用率、配伍应用率均较低;一些药物的使用方法、配伍应用存在问题,对其使用的合理性提出质疑;使用抗感染药需科学设定给药方案,并结合考虑肿瘤患者的经济学因素.
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中草药抗细菌感染的研究
本文从两方面综述中草药抗细菌感染研究。(1)抑菌作用与抑菌成分研究，包括体外筛选、体内抗菌作用、抑菌成分研究、联合抑菌作用；(2)抗耐药菌感染研究。结论：单味中药的抗菌作用较抗生素弱，应与抗生素联用或组成复方或提取其有效成分进行化学结构改造以提高抗菌效果。而在逆转细菌耐药方面亦显示出了应用前景。
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三种中药水煎剂的体外抗菌试验研究新进展
目的 评价黄连、黄芩、五倍子三种中药水煎剂对表皮葡萄球菌的体外抗菌作用.方法 采用M-H琼脂稀释法对黄连等3种中药进行体外抗菌活性检测.结果 五倍子对表皮葡萄球菌的抗菌活性好.其MIC为1:2560;其他2种中药对表皮葡萄球菌抗菌作用亦较好,MIC分别为1:640和1:320.结论 五倍子对表皮葡萄球菌的抑菌效果好,可用于临床治疗由表皮葡萄球菌引起的感染.
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抗感染药应用存在的问题分析
国家食品药品监督管理局(SDFA)于2003 年10 月24 日发出通知(国食药监安[2003]289 号), 自2004年7月1日起,未列入<国家非处方药>目录的各种抗菌药必须凭执业医师处方才能销售、购买和应用,此为一项英明的决策,关系到国家、社会和个人的切身利益.既往多次大规模传染病曾吞噬了数以千万计的生命.抗感染药的问世功不可没,如果没有抗感染药,全球可能将有半数人不能生存至今.
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口服头孢类和青霉素类抗生素后皮试阳性的相关性分析
目的 探讨进行抗生素皮肤过敏试验前曾经口服抗生素是否对皮试结果有影响,以及影响抗生素皮试阳性的相关因素,为护士进行规范使用抗生素的健康教育提供依据.方法 对130例没有药物过敏史的患者做头孢菌素和青霉素类两种抗生素皮试,观察皮试结果与皮试前是否口服抗生素的关系.结果 头孢菌素类和青霉素类两种抗生素皮试的阳性率差异无统计学意义;皮试前口服过抗生素的患者阳性率高于未服过抗生素的患者;皮试阳性率与患者的性别、年龄、皮试药物无相关性,与皮试前服用抗生素有相关性.结论 在做抗生素皮试时,护理人员应对虽无药物过敏史但皮试前曾服用过抗生素的患者加强观察.
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98例药品不良反应报告分析
目的 了解我院药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点,促进临床合理用药.方法 对我院2004年1月到2005年12月收集到的98例ADR报告从药物种类、抗感染药物类别、涉及的器官系统、给药途径及患者年龄、性别等方面进行统计分析.结果 98例ADR中,主要与抗感染药物的使用有关.ADR常见表现为皮肤及其附件损害.结论 应合理使用抗感染药物,加强对抗感染药物的质量监督,以减少ADR的发生.
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妊娠期抗感染药物应用的安全性探讨
妊娠期是女性的一种特殊生理过程,选择抗感染药物时必须考虑药物对母体和胎儿两方面的影响,既要缓解母体的疾病,又不能对母体造成毒性和影响胎儿的正常发育.为了孕妇及下一代的健康,妊娠期使用抗感染药物的安全性尤为重要.
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呼吸内科致病菌分布及抗菌药物使用分析
目的 调查呼吸内科住院患者致病菌分布及抗菌药物的使用情况.方法 对呼吸内科625份住院病历病原学检查及抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 呼吸内科常见的致病菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金葡菌;抗菌药物使用率为100%,联用率为60.8%,药物选择以头孢菌素类为主.结论 呼吸内科常见致病菌耐药形势严峻,抗菌药物使用情况基本合理,有不合理用药现象.
关键词： 呼吸道疾病/微生物学 抗感染药 局部/治疗应用 -
卤米松/三氯生乳膏治疗白色糠疹50例疗效观察
目的:观察卤米松/三氯生乳膏治疗白色糠疹的疗效.方法:对白色糠疹患者各50例分别使用卤米松/三氯生乳膏和0.05%氢化可的松霜治疗,于用药后第1、2周随诊,观察疗效.结果:卤米松/三氯生乳膏组治疗的有效率比对照组高,两者差异有显著性.结论:应用卤米松/三氯生乳膏治疗白色糠疹疗效较好,副作用少,优于普通激素治疗.
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氟喹诺酮类药物的不良反应
氟喹诺酮类药物是目前临床广泛应用的一类安全性较高的抗菌药,其常见不良反应主要包括胃肠道反应、中枢神经系统反应和皮肤反应,作用程度因品种和用量不同而有所差异.上述反应一般比较轻微且具有可逆性,但近年由于新的氟喹诺酮类药物上市,也不断出现新的不良反应.现综述如下.
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洛美沙星不良反应
1 光敏反应何斌等[1]报道:男,28岁.因急性膀胱炎给予洛美沙星0.2 g,加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴,2次/d,当日下午,患者面部、颈部、上肢部分暴露皮肤出现红斑、瘙痒难忍,考虑为洛美沙星所致光敏反应.遂停用洛美沙星,并注意避光,局部用氟轻松软膏涂抹,次日红斑消失.
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门诊3岁以下患儿静脉用抗菌药物安全性评价
目的 分析门诊3岁以下患儿注射用抗菌药物的使用情况,评价药物的安全性.方法 抽取北疆某医院2010-12门诊3岁以下患儿处方170张,统计注射用抗菌药物使用情况,评价药物的安全性.结果 170张处方中159人次单用或联用了抗菌药物.结论 该院3岁以下患儿门诊静脉用抗菌药物有过度使用情况,存在一些安全隐患.
