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红外线理疗及如意金黄散外敷预防紫杉醇和异环磷酰胺所致外周静脉炎疗效观察
外周静脉炎是刺激性较强的抗肿瘤药,如紫杉醇(PTX)、长春碱类、蒽环类、丝裂霉素等使用不当引起的较严重的局部反应,表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红,以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞[1].中医理论认为,静脉炎发生系药物伤及血脉形成淤血,营卫稽留于静脉之中雍遏不得行而化热,郁热互结而出现诸种症状、体征[2].预防和及时处理十分重要.我们2000年1月至2010年1月对PTX和异环磷酰胺(IFO)所致外周静脉炎用红外线理疗及如意金黄散外敷治疗取得了良好疗效.现报告如下.
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点式抽剥联合Trivex透光静脉旋切治疗下肢浅静脉曲张的临床应用
下肢浅静脉曲张是外科临床常见病、多发病[1].主要是由于静脉壁薄弱,静脉瓣膜功能不全,血流重力以及外部环境综合因素导致静脉曲张.临床表现为浅静脉迂曲扩张,患肢酸胀,皮肤色素沉着,湿疹,溃疡等症状.传统治疗方法为大隐静脉高位结扎、剥脱术.随着人们生活水平的提高,对安全性及美观性的要求,下肢浅静脉曲张的治疗由传统手术向微创技术过渡成为必然.我科于2007年1月至6月应用点式抽剥联合Trivex透光静脉旋切治疗下肢浅静脉曲张具有微创、安全、有效、操作简便等优点.
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规范慢性静脉疾病的诊断与疗效判定——《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》解读
慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)是指由于静脉结构和功能异常而导致的静脉回流不畅、静脉压力过高,从而引起的一系列症状和体征[1].因下肢静脉系统较上肢长,血液需克服重力回流,故CVD常发生于下肢.其主要临床表现为下肢沉重、酸胀、水肿、静脉曲张、皮肤色素沉着、营养不良及静脉性溃疡等.
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哪些皮肤病与月经“同行”
有些年轻女性,每到月经来潮或即将行经的时候,总会出现一些莫名其妙的皮肤病变,或是原有皮肤病症随月经来临而加重.据有关临床资料报道,在月经来潮前,有70%的年轻妇女面部常出现痤疮,30%有头皮多油,半数有头皮干燥不适.还有的在月经前数日眼眶部出现短暂的皮肤色素沉着.这种与月经同行的、反复发生的皮肤病,令不少年轻妇女感到困惑和烦恼.
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围绝经期:你准备好了么?
女性生殖健康的话题是永恒的,每一位女性都在期待着花季不败,追求青春永驻……但时光却或早或晚地在女性的身体上琢蚀下点点斑痕:身体臃肿,曲线消失;月经不调,妇科病疾缠身;皮肤色素沉着,皱纹显现;潮热盗汗,乏力忧虑;性冷淡,无高潮;精神分散,情绪低落;记忆力减退,食欲不振……等等.如果您发现自己出现了以上的表现,则说明您可能已经将步入了围绝经期.
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小针刀治疗左下肢水肿案
王××,男,57岁,2003年9月25日初诊.主诉:左下肢水肿2年余,近来加重.患者于2001年8月左下肢膝外侧创伤,经当地医院手术清创缝合.外伤裂口长13 cm,瘢痕从左膝股骨下端外上髁向前下弯曲至腓骨小头下.患者左下肢水肿,左小腿周径41 cm,右小腿周径37 cm,左足背、踝部、小腿部外观水肿明显,皮肤色素沉着,按之凹陷.诊断为左下肢静脉回流不畅.因在左膝胫骨粗隆外侧,腓骨小头内侧缝合线下方,触及米粒样大小瘢痕结节3个,压痛明显,考虑左下肢静脉回流不畅为创伤缝合后的瘢痕结节所致.
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发热、皮肤色素沉着、手足麻、视物模糊、肝脾大
1 病历摘要患者女,41岁.因皮肤色素沉着4年,发热3年,浮肿1年入院.1.1 病史2000年患者发现全身皮肤色素沉着,略粗糙.2001年5月20日劳累后出现左侧腰背部及左腹部持续钝痛,渐扩散至全腹,伴发热,无畏寒、寒战.当地医院查血常规、胸片、腹部CT未见异常,予地塞米松及内酰胺类抗生素治疗后好转.
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多波长多功能激光系统治疗皮肤色素损害临床分析
目的观察并比较多波长多功能激光系统治疗不同皮肤色素损害的临床疗效.方法皮肤色素损害患者326例,其中太田痣101例、咖啡斑23例、雀斑8例、色素痣15例、毛痣31例、文身75例、文眉(文眼线)73例.应用多波长多功能激光系统,针对不同病变类型,采用不同波长和工作参数进行激光褪色治疗.结果经过1~8次治疗,不同皮肤色素损害的有效率分别为:太田痣82.2%、咖啡斑60.9%、雀斑62.5%、色素痣66.7%、毛痣74.2%、文身96.0%、文眉(文眼线)91.8%.所有病例在治疗后均未遗留瘢痕.结论应用多波长多功能激光系统治疗皮肤色素损害对文身、文眉(文眼线)的褪色效果好,对太田痣,雀斑的褪色效果较好.
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康复诊断名称标准化初探(六)
(上接第6卷第1期)83.0 躯干软组织消耗 soft tissue wasting of trunk83.1 不涉及乳房肿大的躯干肿胀 swelling of trunk,excludes hypertrophy of breasts83.10 躯干肿瘤 tumours of trunks83.2 躯干皮肤色素沉着 pigmentation of skin of trunk
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补充维生素D对骨质疏松的防治作用
在防治骨质疏松中,补充维生素D远不如补钙受到重视.近十年来研究表明:各种原因造成的维生素D缺乏或亚临床缺乏很普遍,需要额外补充,才能更有效地预防和治疗骨质疏松症.一、维生素D的主要生理功能维生素D能增强肠道钙吸收,促进骨矿化;抑制因缺钙继发的甲状旁腺机能亢进,减少骨吸收;增加降钙素分泌,抑制骨吸收.从而在骨质疏松症防治中起着重要作用.二、维生素D需要量增高的人群维生素D需要量取决于人体的生理阶段、年龄、性别、摄入钙量、季节、地区、日照程度、生活和宗教习惯、环境因素和皮肤色素沉着量等因素.
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静脉炎发生原因与护理
1 静脉炎的概念静脉炎是临床上的多发病、常见病,男女均可发病,以青壮年多见.血栓性静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发生于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作.临床特点为沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结.急性期后,索条状物变硬,局部皮肤色素沉着.
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皮肌炎肘关节软组织对称性钙化1例
患者女,15岁.7年前因颜面部皮肤紫红、全身肌无力而住院经化验及肌肉活检明确诊断为"幼年型皮肌炎".近1年出现左侧肘关节伸直受限,背侧皮肤色素沉着及皮下肿物半年.既往双肘关节无手术史及外伤史.
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髂静脉狭窄伴下肢静脉曲张的临床治疗
下肢静脉曲张是一种常见病,如不及时治疗约有5%的患者会出现下肢斑疹、皮肤色素沉着,甚至下肢静脉性溃疡;一般人群中的发病率约为20%,女性患者略高于男性[1]。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、静脉压增高以及腓肠肌泵功能都被认为是静脉曲张发生发展的重要因素,但部分左下肢静脉曲张是由于左髂总静脉狭窄引起。我科自2008年2月至2012年4月收治37例髂静脉严重狭窄伴下肢静脉曲张病例,占左下肢静脉曲张病例327例的11.3%,采取曲张静脉点状剥脱术并髂静脉狭窄支架成形术,取得较好临床疗效,现报道如下。
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超声诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例
患者女,41岁,1年前无意中发现左侧腘窝肿物,肿物位于腘窝上部,约鸡蛋大小,不伴触痛,后肿物逐渐增大,当地医院彩超提示腘窝囊肿。我院门诊以“左侧腘窝囊肿”收入院。视诊:左膝部明显肿胀,左右膝关节无皮肤色素沉着,皮肤完整,左侧腘窝上部触及7 cm×5 cm肿物,质韧,无压痛,活动度可,腘窝内侧可触及8 cm×5 cm肿物,质韧,活动度可。本院彩超提示:左膝关节髌上囊、髌下囊及内外侧滑囊部滑膜不均匀增厚,内透声差,见多发宽带样分隔;左腘窝上部见6.8 cm×4.6 cm 囊实混合回声,边界尚清,内无明显血流(图1),左腘窝略偏内侧见9.3 cm×3.6 cm囊实混合回声,边界尚清,内边缘实性部见少许血流信号(图2),腘动脉深面见4.4 cm×1.9 cm同样性质囊实混合回声,似可见与关节腔相通(图3)。患者行关节镜下左膝关节清理术,左侧腘窝囊肿清除术,术中见髌上囊及关节腔内大量增生红色条絮状物,并于腘窝周围切除囊肿两枚。病理诊断:(1)左侧腘窝两处囊肿,符合色素性绒毛结节性滑膜炎;(2)左侧腘动脉深面囊肿,为坏死组织。
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假性黑棘皮病、克罗恩病伴胰岛素抵抗综合征一例
患者女,24岁,广州人,因血压升高伴头晕头痛4 d就诊,门诊测血压220/120 mm Hg(左上肢),200/114 mm Hg(右上肢),以"Cushing综合征?"收入院.患者否认服用皮质类固醇、烟酸、雌激素等药物史,否认食物药物过敏史.月经史:12岁(6~7)/(23~90)2010-07-20,间断有痛经.有高血压病家族史.体格检查:血压192/125 mm Hg,BMI>42 kg/m2,颈部、双侧腋窝等处皮肤色素沉着,患处皮肤干燥、明显增厚,表面呈毛绒状,范围渐扩大,并出现较多绿豆大小的增生物,肤色、质软(图1~3),皮损处无脱屑、瘙痒及疼痛.
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彩色多普勒超声诊断医源性股浅动静脉瘘一例
患者女,54岁.1年前因心房纤颤在外院行射频消融术,术后患者自觉右下肢腹股沟处疼痛伴右下肢轻微肿胀,明显胀痛,伴皮肤温度升高,活动后较明显,休息后缓解,射频消融术后长期使用华法林.1年来,右下肢肿胀反复出现,性质及程度基本同前.患者9年前有右侧大隐静脉曲张手术史.患者为求进一步诊治入住我院.查体:右大腿及以下肿胀明显,部分皮肤发红、发亮,无瘀斑、瘀点,皮肤温度较高,无间歇性跛行,无溃疡,无静脉蚓状突起,无皮肤色素沉着.听诊闻及持续性吹风样杂音,并向大腿内侧及远端传导.超声检查:右股浅动脉后壁与股浅静脉前壁之间见3.2 mm×3.0 mm回声中断(图1,2);彩色多普勒血流成像显示花色血流自股浅动脉流入股浅静脉内(图3);频谱多普勒示瘘口处测及高速湍流频谱,频窗充填,双期单向,大流速353.0 cm/s(图4);股浅静脉及腘静脉内血流频谱呈动脉样改变(图5,6).超声诊断:右侧股浅动静脉瘘,并对瘘口处行定位标记.
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真皮纤维瘤的高频超声表现分析
真皮纤维瘤又称皮肤纤维瘤 (dermatofibroma),是一种发生于皮肤层的少见良性病变,患者多以触及皮下包块或局部皮肤色素沉着就诊.临床初诊肉眼观察易与恶性黑色素瘤、表皮样囊肿等皮肤病变混淆.目前临床多采用手术活检等有创方法对皮肤肿物进行检查,本研究应用二维及彩色多普勒超声对12例真皮纤维瘤患者进行检查,结果报道如下.
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从一例发热患者骨髓中分离出杜氏利什曼原虫前鞭毛体
患者男,33岁,因"发热1个月余伴眩晕及头痛、全身肌肉酸痛"于2008年7月收住大理州人民医院感染病科.入院前曾到2家医院治疗,未能明确诊断,具体治疗不详.住院体检:体温39℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).肝、浅表淋巴结未触及肿大.脾脏触诊,剑下0.5cm可触及脾脏下缘,无牙龈出血、鼻衄及皮肤色素沉着.经抗炎、对症治疗无效后行骨髓穿刺检查.
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糖尿病足患者静脉溃疡的治疗
慢性静脉功能不全(Chronic venous disease,CVD)是指由于静脉结构和/或功能异常导致静脉回流障碍,从而出现下肢水肿、直立位下肢沉重、乏力及胀痛、小腿胫前皮肤色素沉着、静脉性溃疡等一系列临床表现.我国下肢静脉疾病的患病率为8.89%,其中静脉性溃疡占1.5%[1].60% ~ 70%的下肢皮肤溃疡是由于静脉瓣膜病变或者既往深静脉血栓导致静脉功能不全、静脉回流障碍所致[2].
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大面积肺血栓栓塞症误诊为心肌炎一例
患者男性,32岁,因"咳嗽、咯血、气短、心悸、左侧胸痛1月,加重伴发热2天"于2001年2月3日入院.起病后曾在当地以"肺部感染、心肌炎"给予抗感染、营养心肌等综合治疗,但症状进行性加重,并于入院前2日出现发热、多汗,遂转入我院.既往20年前因"外伤性左髋关节脱位"行手术复位治疗.此后,每遇活动量加大均感左下肢酸胀.查体:体温36.5℃,脉搏132次/min,呼吸30次/min,血压100/60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).面色苍白,表情惊恐,半卧位,睑结膜轻度苍白,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,心率130~140次/min,律齐,心前区无异常搏动,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未及,肝颈静脉回流征阴性,移动性浊音阴性,左髋关节处可见一条15 cm长手术瘢痕,双下肢周径一致,无压陷性水肿及皮肤色素沉着.辅助检查:白细胞8.2×109/L,中性粒细胞0.86,3日内红细胞5.63×1012/L降至3.84×1012/L,血红蛋白由150 g/L降至106 g/L.血气分析:pH 7.508,动脉血氧分压(PaO2)63.7 mm Hg,二氧化碳分压(PaCO2)19.2 mm Hg,碳酸氢盐(HCO 3)14.8 mmol/L,血氧饱和度(SaO2)92.5%,P50 26.1 mm Hg.C反应蛋白(CRP)30.4 mg/L,抗链"O"(ASO)218.57 IU/ml,红细胞沉降率(ESR)40 mm/1 h.心肌酶谱多次检查均不同程度升高,谷草转氨酶(AST)高70.8 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)高1 210.5 IU/L,乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)高52.6 IU/L,肌酸激酶(CK)716.6 IU/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)40.7 IU/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)600.6 IU/L.出凝血时间正常,D-二聚体阳性.心电图:窦性心动过速,电轴右偏+132°,极度顺钟向转位,TⅢ倒置,不完全右束支传导阻滞.X线胸片:左肺中野片状高密度影,心膈未见异常.纤维支气管镜:左肺下叶背段管壁可见陈旧性血迹.入院诊断:左肺炎症,可疑心肌炎.给予抗感染、营养心肌等治疗4天,症状无改善.行99mTc-mAA肺灌注及双下肢静脉核素扫描示:左下肢胫前静脉以下未见显影,延迟显影见侧支循环建立,右肺未显影,左肺门及下叶肺内、外侧放射性分布稀疏及缺损区.2日后肺通气核素扫描,右肺放射性分布均匀,左肺门与左下肺内、外侧放射性稀疏区,扫描结果确诊为肺血栓栓塞症(PTE)、肺梗死、左下肢深静脉炎、血栓形成.给予静脉滴注肝素钠以1 000 IU/h作为起始剂量,根据活化部分凝血酶原时间(APTT)调整剂量,大剂量达3 000 IU/h,APTT达治疗前1.6倍,第2日加用华法林2.5 mg, 3次/d,症状逐日改善.但第7日患者突感呼吸困难、心悸、咳嗽、胸痛加重伴多汗、恐惧感,PaO252.6 mm Hg,PaCO2 20 mm Hg,考虑有新的栓塞形成.因患者有重度活动性消化性溃疡,故未行溶栓治疗,加之肺部栓塞面积较大,经血管外科和胸外科专家会诊后建议手术治疗.但由于经济困难等原因,家属放弃治疗,于2001年3月13日自动出院,由于其家住在边远山区,随访未果.