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异环磷酰胺与依托泊苷联合治疗复发卵巢癌23例临床分析
卵巢癌经过初次手术后化疗,多采用以顺铂或卡铂为基础的联合化疗,其总有效率可达70%~80%,约40%~50%可达到临床完全缓解.尽管有效率高,但许多患者的缓解期不长,达到完全缓解后仍有40%~60%复发[1].这就意味着多数卵巢癌患者要进行二次化疗.目前,临床疗效比较肯定的药物是紫杉醇,但因价格昂贵,尚不能广泛应用,为此,本科采用异环磷酰胺(IFO)与依托泊苷(VP16)联合治疗23例复发卵巢癌,临床取得了较好的近期疗效,现报告如下.
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红外线理疗及如意金黄散外敷预防紫杉醇和异环磷酰胺所致外周静脉炎疗效观察
外周静脉炎是刺激性较强的抗肿瘤药,如紫杉醇(PTX)、长春碱类、蒽环类、丝裂霉素等使用不当引起的较严重的局部反应,表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红,以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞[1].中医理论认为,静脉炎发生系药物伤及血脉形成淤血,营卫稽留于静脉之中雍遏不得行而化热,郁热互结而出现诸种症状、体征[2].预防和及时处理十分重要.我们2000年1月至2010年1月对PTX和异环磷酰胺(IFO)所致外周静脉炎用红外线理疗及如意金黄散外敷治疗取得了良好疗效.现报告如下.
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长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂治疗晚期乳腺癌疗效的初步观察
目的:研究分析采用长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效.方法:选取本院治疗的晚期乳腺癌患者20例,采用长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺碧进行静脉滴注,21d为一个周期,治疗2个周期以上进行效果评价.结果:完全缓解4例,部分缓解7例,总有效率55%,初次治疗患者有效率60%,复治有效率为40%,初次治疗患者疗效明显优于复治的患者,其差异明显具有统计学意义(P<0.05),不良反应主要是骨髓抑制,白细胞下降等,患者可以耐受.结论:采用长春瑞滨联合异环磷酰胺和顺铂治疗晚期乳腺癌临床疗效好,且不良反应较低,患者可以耐受,不影响治疗,值得临床推广应用.
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环磷酰胺与异环磷酰胺致肝毒性机制的比较
目的为阐明环磷酰胺(CP)和异环磷酰胺(IFO)肝脏毒作用机制.方法给大鼠腹腔注射CP或IFO 40 mg.kg-1.d-1连续5 d,观察停药后1、4、7、10 d血清生化指标、肝组织中丙二醛含量、巯基状态和细胞色素P450含量的变化.结果两组动物血浆生化指标和肝组织丙二醛含量没有显著变化,而肝组织总巯基、非蛋白巯基、蛋白结合巯基和细胞色素P450含量下降,蛋白巯基的消耗与总巯基含量下降相关.但两药引起上述变化的程度不同.肝微粒体总P450含量的变化趋势与巯基相似,CP组细胞色素P450含量给药结束后1、4、7、10 d分别下降了19.2 %、26.8 %、61.1 %、15.2 %,IFO组细胞色素P450仅在1、7 d分别下降20.7 %和40.2 %.结论 CP引起肝脏巯基和细胞色素P450含量下降程度明显强于1FO,表明这两种药物的差异可能与其毒性不同有关.
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环磷酰胺与异环磷酰胺对离体大鼠肝细胞毒性机制
目的探讨环磷酰胺(CP)与异环磷酰胺(Ifo)对混悬培养大鼠肝细胞的毒性效应及其可能机制.方法以两步灌流法消化成年大鼠肝细胞,并进行混悬培养.CP与Ifo分别以20 mmol/L染毒,观察染毒后30、60、120和180 min肝细胞的存活率、胞内酶泄漏以及肝细胞巯基、MDA含量的变化,并对肝细胞表面形态和超微结构进行观察.结果随着染毒时间的延长,两药均引起肝细胞存活率逐渐下降,胞内酶泄漏加重,培养液中乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转移酶(AST)活性增高,同时肝细胞总巯基(TSH)、非蛋白巯基(NPSH)、蛋白巯基(PSH)也逐渐下降,其中PSH下降在TSH耗竭中起主要作用.两药引起的这些改变CP有比Ifo重的趋势.肝细胞MDA含量未发现有显著增高.形态学检查发现CP与Ifo 20 mmol/L染毒180 min均使肝细胞表面出现"大疱”,胞内线粒体肿胀,空泡化,粗面内质网扩张,部分脱颗粒,内腔模糊.结论 CP与Ifo对混悬培养大鼠肝细胞有损伤作用,巯基物质的降低在两药肝细胞毒性中起重要作用.
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2-11 环磷酰胺与异环磷酰胺对大鼠肝细胞的毒作用
目的探讨环磷酰胺(CP)与异环磷酰胺(Ifo)对混悬培养大鼠肝细胞的毒性效应及其可能机制.方法以两步灌流法消化成年大鼠肝细胞,并进行混悬培养.CP与Ifo分别以20mmol染毒,观察染毒后30、60、120和180 min肝细胞的存活率、胞内酶泄漏情况以及肝细胞巯基状态、丙二醛(MDA)含量的变化,并对肝细胞表面形态和超微结构进行观察.结果随着染毒时间的延长,两药均引起肝细胞存活率逐渐下降,胞内酶泄漏加重,培养液中乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性逐渐增高,同时肝细胞总巯基(TSH)、非蛋白巯基(NPSH)、蛋白巯基(PSH)逐渐下降,其中PSH下降在TSH耗竭中起主要作用.两药引起的这些改变CP有比Ifo重的趋势.两药染毒期间肝细胞MDA含量均未发现有显著增高.形态学检查发现CP与Ifo 20mmol染毒180 min均使肝细胞表面出现"大疱”,胞内线粒体肿胀,空泡化,粗面内质网扩张,部分脱颗粒,内腔模糊.结论 CP与Ifo对混悬培养大鼠肝细胞有损伤作用,巯基物质的降低在两药肝细胞毒性中起重要作用.
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纺锤体毒物检测实验/依托尼嗪中毒24例报告/新洁尔灭中毒伴急性肾功能衰竭救治1例/过氧化物酶体研究进展/胞质转硫酶与硫酸化反应及其毒理学意义/烷化剂异环磷酰胺联合T、V、P治疗晚期恶性淋巴瘤22例报告
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异环磷酰胺和紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的效果及安全性
目的:分析异环磷酰胺和紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的效果及安全性.方法:84例妇科恶性肿瘤患者随机分成研究组与对照组各42例.对照组给予异环磷酰胺治疗,研究组给予紫杉醇治疗,比较两组患者的治疗效果及治疗安全性.结果:研究组的治疗效率明显高于对照组(P<0.05),研究组的不良反应明显少于对照组(P<0.05),研究组的生存期明显长于对照组(P<0.05).结论:紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤具有显著的临床效果,可延长患者的生存时间,且安全可靠.
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脂质体阿霉素联合异环磷酰胺治疗晚期软组织肉瘤的临床效果分析
目的:观察脂质体阿霉素联合异环磷酰胺治疗晚期软组织肉瘤的效果.方法:收取我院2015年1月10日至2017年2月11日的126例晚期软组织肉瘤患者作为研究对象,并将晚期软组织肉瘤患者分为两组,对照组63例患者接受阿霉素联合异环磷酰胺治疗、试验组63例患者接受脂质体阿霉素联合异环磷酰胺治疗,将两组晚期软组织肉瘤患者治疗后的各项指标进行对比.结果:试验组晚期软组织肉瘤患者中,恶性呕吐患者有1例、发热患者有2例、贫血患者有2例,不良反应发生率为7.94%低于对照组,差异显著(P<0.05).结论:脂质体阿霉素联合异环磷酰胺治疗晚期软组织肉瘤具有十分显著的效果,能降低患者治疗后的不良反应,值得临床应用和推广.
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康莱特注射液联合持续静滴AI方案治疗晚期或转移软组织肉瘤临床研究
目的:评价康莱特注射液联合持续72 h滴注大剂量异环磷酰胺和阿霉索治疗晚期或转移软组织肉瘤疗效及不良反应.方法:2007年3月~2009年10月收治进展期或转移软组织肉瘤患者23例,随机分为治疗组(11例)和对照组(12例),治疗组应用康莱特注射液100 mL,静滴,连用21 d,同时给予持续72 h滴注大剂量异环磷酰胺并联合阿霉索治疗,异环磷酰胺总量10 g/m2,阿霉素60 mg/m2第1天静滴.21 d为1周期.对照组除康莱特不应用外,化疗方案和周期数与治疗组相同,两组各完成2~6周期,中位周期数为4.结果:两组有效率分别为27.3%(3/11)和16.7%(2/12),(P>0.05);疾病控制率100.0%(11/11)和83.3%(10/12),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后KPS评分改善稳定明显高于单纯化疗组,(P<0.05).结论:康莱特注射液联合持续72 h滴注大剂量异环磷酰胺和阿霉素能够有效控制疾病进展,提高疗效,提高或稳定KPS,毒副反应可以耐受,值得进一步深入研究.
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异环磷酰胺治疗非霍奇金淋巴瘤患者的护理体会
目的 对应用综合护理模式对接受异环磷酰胺治疗的非霍奇金淋巴瘤患者实施护理的临床效果进行研究.方法 抽取82例接受异环磷酰胺治疗的非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为对照组和观察组,平均每组41例.对照组患者在治疗期间接受常规护理,观察组患者则是接受综合护理.结果 观察组患者非霍奇金淋巴瘤治疗效果明显优于对照组;病情控制时间和治疗方案实施时间明显短于对照组;治疗期间不良反应人数明显少于对照组;患者对护理服务的满意度明显高于对照组.结论 应用综合护理模式对接受异环磷酰胺治疗的非霍奇金淋巴瘤患者实施护理的临床效果非常明显.
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一例[R-DICE]方案治疗CD阳性B细胞性淋巴瘤的护理
目的 观察利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案治疗CD阳性B细胞性淋巴瘤疗效和不良反应.方法 CD阳性B细胞性淋巴瘤患者1倒应用R-CHOP方案治疗,即利妥昔单抗、异环磷酰胺、顺铂、依托泊苷方案,每3周为1个疗程,均使用6个疗程,观察患者疗效和不良反应.结果 患者症状完全缓解,其不良反应主要是骨髓抑制,患者可耐受,不影响治疗;出现Ⅱ度恶心呕吐、Ⅲ度腹泻,经对症处置后缓解不影响治疗.结论 CD阳性B细胞性淋巴瘤采用利妥昔单抗与[DIEC]方案联合化疗疗效显著,且全身毒副反应轻.
关键词: CD阳性B细胞性淋巴瘤 利妥昔单抗 依托泊苷 异环磷酰胺 护理 -
中药艾迪注射液对异环磷酰胺在兔体内代谢的影响
目的:研究异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)与艾迪注射液联用,是否对其代谢有影响,为临床合理用药的安全性和有效性提供参考依据.方法:对6只兔子采用随机自身交叉对照试验设计,对照组予生理盐水10 mL和异环磷酰胺0.11 g·kg -1用生理盐水稀释至10 mL,实验组予艾迪注射液1 mL· kg-1和异环磷酰胺0.11 g·kg-1均用生理盐水稀释至10 mL;均通过耳缘静脉注射给药.采用C18固体萃取小柱处理血样,然后用高效液相色谱法测定异环磷酰胺的浓度,后计算并比较2组药动学参数及生物利用度.结果:对照组和实验组AUC0-∞分别为(140.53±39.26),(120.02±25.89) mg·L-1·h-1,AUC0-1分别为(128.37±34.26),(119.18±25.51)mg·L-1·h-1,Cmax分别为(158.63±16.35),(132.61±21.07) mg·L-1;实验组的相对生物利用度F0-∞为(91.13 ±34.50)%,F0-1为(97.62±32.59)%;实验组生物利用度小于对照组,两组非生物等效.结论:两组异环磷酰胺在兔体内的代谢均符合二室房室模型.实验组IFO的生物利用度显著性小于对照组,提示艾迪对IFO在兔体内药代动力学有显著性影响;艾迪注射液还使IFO在兔体内的血药浓度明显降低,推测艾迪注射液可能使其疗效也有所降低.
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颈部复发性滤泡树突状细胞肉瘤伴肺转移一例
患者男,48岁.因左颈部肿块半年于2010年3月2日入院.患者6年前无明显诱因出现左颈部包块,当时行左颈部肿块手术切除术,术后病理示:滤泡树突状细胞肉瘤.术后只行放疗,左颈部未发现肿块.半年前患者发现有左颈部肿块,先后行3次化疗(异环磷酰胺+达卡巴嗪+表阿霉素等),左颈部肿块缩小不明显而入院.体检:颈软,左颈部有一3.0 cm×3.0 cm ×2.5 cm大小肿块,无压痛,左侧颈静脉充盈,气管居中,双肺呼吸音粗,有肺呼吸音低,双肺可闻及明显干湿性啰音及哮呜音,前胸壁多发迂曲扩张静脉丛,脾肋下2横指,墨菲征阴性,双下肢水肿.入院辅助检查:胸部CT示:纵隔内占位性病变,考虑肿瘤伴两肺多发转移、后纵隔受侵.腹部B超示:脾肿大.完善术前常规检查后再次行左颈部肿块区域清扫术.
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丝裂霉素、异环磷酰胺联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌45疗效观察
目的 观察丝裂霉素(MMC)、异环磷酰胺(IFO)(联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与毒副作用.方法 45例晚期非小细胞肺癌患者采用多西紫杉醇35 mg/m2,MMC 6 mg/m2,IFO 1200mg~1400mg/m2静脉滴注,3周为一个周期,连用2个周期后评价疗效.结果 45例患者中无完全缓解(CR),部分缓解(PR)23例,稳定(SD)15例,进展(PD)10例.随访5年,死亡30例,中位生存时间为12月,1年生存率达51%.结论 丝裂霉素和异环磷酰胺联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞癌效果显著,不良反应发生率较低,值得临床推广应用.
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1例异环磷酰胺致速发型过敏反应的报道
异环磷酰胺(IFO)为环磷酰胺的同分异构体,系第2代磷酸胺类抗癌药,广泛应用于治疗肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、食管癌等恶性肿瘤.本科自1994~2000年用该药治疗300余例肿瘤患者,均未发生过敏及中枢神经症状.本例在使用该药的同时出现过敏性休克、皮肤过敏及中枢神经症状,现报告如下.
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新靶点药物在软组织肉瘤治疗中的应用
软组织肉瘤约占成人恶性肿瘤的1%,儿童肿瘤的10%。手术一直是局限性原发软组织肉瘤的首选治疗,近20年来随着术前和术后放疗的应用,手术已趋于保守且术后复发率降低,但仍有约40%~50%的患者终会发生远处转移,另有约10%的患者在确诊时即已发生转移;化疗药物虽经过数十年的发展,但目前在软组织肉瘤治疗中常用的蒽环类药物、异环磷酰胺、顺铂、达卡巴嗪和紫杉醇的有效率一般也仅在20%~40%左右[1],对这些晚期患者的治疗往往陷入困境,近年来问世的新靶点药物为其提供了新的治疗选择,而且相比于其他治疗手段具有不良反应小的优点。除了人们所熟知的格列卫治疗胃肠间质瘤和隆突性皮肤纤维肉瘤以及舒尼替尼作为胃肠间质瘤格列卫治疗失败后的二线治疗外,其他病理类型的软组织肉瘤也可尝试新靶点药物治疗,本文对此作如下综述,希望引起临床医师的重视。
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恶性胸膜间皮瘤12例临床分析
恶性胸膜间皮瘤[1-3]是较罕见的恶性肿瘤,我院1992年8月~1999年12月共收治12例,现报告如下。 对象与方法恶性胸膜间皮瘤患者12例,男5例,女7例。年龄28~67岁,中位年龄47岁。局限性2例,弥漫性10例。病变位于左侧8例,右侧3例,双侧1例。全组病例均经病理或细胞学检查确诊。行部分肿瘤切除术4例,胸腔镜活检3例,胸腔穿刺胸液细胞学检查5例。病理类型:梭形细胞型3例,上皮细胞型4例,混合细胞型2例,未分类3例。全组病例均无明确的石棉接触史。 患者12例中,行单纯放射治疗(放疗)2例,单纯化学治疗(化疗)5例,放疗加化疗5例。放疗使用Varian-2100C电子直线加速器(美国瓦里安公司),采用我们自行设计的全胸膜照射技术(切线照射+电子线照射技术)[1]。病例均经CT和模拟机设计照射野,2例局限性患者采用单纯切线照射技术。放疗剂量(DT)19~67 Gy,平均49.4 Gy,其中2例DT<50 Gy(分别为19 Gy和25 Gy)。10例化疗患者中,单纯全身化疗1例,化疗方案为异环磷酰胺(IFO)+长春花碱酰胺(VDS)+表阿霉素(EADM);胸腔内灌注化疗8例,方案为顺氨氯铂(DDP)+氟脲嘧啶(5-FU);胸腔内灌注+全身化疗1例,胸腔内灌注为DDP+5-FU,全身化疗为环磷酰胺(CTX)+长春新碱(VCR)+EADM+氮烯米胺(DTIC)。根据治疗前后的CT检查评价疗效[2]:(1)完全缓解(CR):所有的可见病灶完全消失。(2)部分缓解(PR):可见胸膜斑片状病变的厚度减少50%以上,其它病变无变化或缩小。(3)无变化(NC):可见病变的厚度缩小不足50%,无新病灶出现。(4)进展(PD):①病变扩散至新区域如侵及对侧胸腔、胸壁、肋骨或椎体、腹腔或其他器官;②病变的厚度增厚2 mm以上,而其他部位无新病灶出现。病变厚度测量必须在同一部位,胸腔积液不算病变厚度。
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第82例--右肺弥漫性结节伴纵隔淋巴结肿大
病历摘要患者男性,45岁.因反复咳嗽5个月于2001年5月4日以右肺弥漫性病变入院.患者入院前5个月无明显诱因出现干咳(无发热)、胸闷、胸痛、咯血、盗汗、声音嘶哑、消瘦等其它不适.在当地医院以"支气管炎"给予青霉素治疗1周无效,2001年1月4日胸片及胸部CT示:右肺结节伴肺门纵隔淋巴结肿大,拟诊"鼻咽癌肺转移".于2001年1月10日~2001年3月10日间,在外院化疗3个疗程;化疗方案:2次为"紫彬醇(商品名:泰素帝)+顺铂+四氢叶酸+5-氟尿嘧啶",另1次为"异环磷酰胺 + 表阿霉素+草酸铂(商品名:乐沙定";复查胸片示:病灶无变化而来我院就诊.患者1998年3月曾患"鼻咽癌",经放疗后痊愈.余无特殊.
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紫杉醇联合异环磷酰胺二线治疗小细胞肺癌临床疗效观察
目的:观察紫杉醇与异环磷酰胺联合的二线疗法用于小细胞肺癌临床治疗的效果及安全性。方法:选择患小细胞肺癌的29例患者实施研究,采用异环磷酰胺、紫杉醇的联合方案为其实施二线治疗,化疗2~6个周期(3周为1个周期)以后,开始评定患者的治疗效果,根据患者的具体症状选择是否继续用药,同时,观察毒副作用的发生情况。结果:29例患者中治疗有效者12例,有效率为41.38%;得到控制者20例,控制率为68.97%。随访期间,20例患者死亡,中位生存期为7.4个月,1例CR患者无病生存2年。患者I度与II度毒副作用主要为粒细胞减少、脱发、恶心呕吐、乏力,均为轻度,可耐受;III度及以上主要为粒细胞减少。结论:以紫杉醇与异环磷酰胺加以联合为小细胞肺癌患者实施二线治疗,可有效提升患者的近期治疗效果,且多数的毒副作用均在患者耐受范围内,对患者伤害较轻,此方案可以推广。