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抗结核药联合胸腺法新治疗初治涂阳肺结核48例的 临床效果
目的 观察抗结核药联合胸腺法新治疗初治涂阳肺结核的临床效果.方法 选取2015年3月至2016年2月我院收治的96例初治涂阳肺结核患者为研究对象,将其按照随机数表法分为两组,分别为对照组(48例,抗结核药治疗)和治疗组(48例,抗结核药+胸腺法新治疗).比较两组患者的痰菌阴转、病灶吸收情况、临床效果及不良反应发生情况.结果治疗后1个月,两组患者痰菌阴转率比较,差异不明显(P>0.05);治疗后3、6、9个月,治疗组患者痰菌阴转率均明显高于对照组(P<0.05);治疗后6、9个月,治疗组病灶吸收总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后6、9个月,治疗组的临床总有效率分别为95.83%、93.75%,均明显高于对照组的79.17%、81.25%(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论抗结核药联合胸腺法新治疗初治涂阳肺结核可以改善患者痰菌阴转情况及病灶吸收情况,提高治疗总有效率,并且安全性高,不良反应发生率低,值得临床推广与应用.
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含卡提素方案治疗初治涂阳肺结核的疗效观察
卡提素是一种免疫调节剂,能增强机体的细胞免疫功能,促进巨噬细胞增生,促进巨噬细胞吞食与消化异物的活力,并能激活T淋巴细胞,释放各种淋巴因子,调节机体免疫能力.为了观察卡提素在抗结核治疗中的作用,本文对260例初治涂阳肺结核进行疗效观察,现报告如下:
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初治涂阳肺结核短化方案治疗强化治疗时间的探讨
初治涂阳肺结核,短化方案治疗,强化治疗时间为2~3个月,超过3个月则无明显临床意义.有人主张,强化期应至痰菌转阴后开始巩固期治疗[1],1992~1997年我们对984例初治涂阳肺结核进行了强化期至痰菌转阴后开始巩固期治疗的观察(持续涂阳者强化期不超过6个月),现报告如下:对象与方法全部病例均为我院住院治疗的痰涂片阳性初治肺结核,强化期住院治疗,巩固期门诊全程督导治疗,持续涂阳者全程住院治疗.共观察984例,其中男779例,女205例,年龄17~70岁.均采用INH、RFP、PZA、SM(EMB)化疗方案.因药物副反应停药超过10 d以上或改药治疗者除外.入院时痰涂片3次,拍胸片1张,治疗后每月末痰涂片3次,拍胸片一张,直至第6个月末.疗程结束后随访2年.随访期每半年痰涂片3次,拍胸片1张.为保证规律用药及随访资料的完整,采取门诊复查登记制度,对未及时复查者,以电话或书信与患者联系,督促其来院复查.少数患者经电话或书信联系后仍不能来院复查者,我院派车上门采集痰标本并冷冻处理后作痰涂片检查.对家庭经济困难者,可减免复查费用.
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初治涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片结果分析
涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片痰菌阴转率是结核病控制中评定疗效的主要指标,它反映痰菌阴转速度,为化疗管理和预测化疗结果提供依据.本文通过对我区开展项目9年(1996年11月20日-2005年11月20日)来收治的初治涂阳肺结核病例的临床资料进行分析,以探讨治疗2个月末痰菌不阴转的原因.
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2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案治疗初治涂阳肺结核痰菌阴转时间观察
初治痰检涂阳肺结核病人在服用2H3R3Z3E3/4H3R3 2个月强化期治疗时间内,痰菌阴转速度报道不多.就此,我们对2H3R3Z3E3/4H3R3治疗过程中痰菌阴转时间进行监测,以对今后初治涂阳肺结核病患者的治疗效果提供评价资料.
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86例合并糖尿病初治涂阳肺结核疗效分析
糖尿病与肺结核均属于多发病、常见病,两者可同时并存,相互影响,发病呈上升趋势[1].为探讨这类病人的疗效,我们分析了1997-2006年在我所规律治疗6个月(北京市户籍),资料较全的86例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者的临床治疗效果.
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老年初治涂阳肺结核全间歇短程化疗效果分析
为了探讨老年病人全间歇短程化疗效果,对我所1993~1997年登记治疗的59例60岁以上老年初治涂阳肺结核进行分析,并与同期登记治疗的65例青年初治涂阳病例作一比较,现报告如下。资料和方法 老年初治涂阳肺结核59例,其中男43例,女16例,年龄大86岁,平均67.3岁。4例合并糖尿病,16例胸片提示有明显肺气肿,病变涉及三个以上肺叶34例,含两个以上空洞者7例。青年组为同期的19~35岁新发涂阳病例,男38例,女27例,病变涉及三个以上肺叶17例,含两个以上空洞者6例。
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母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗老年初治涂阳肺结核108例疗效观察
由于老年人口绝对数增多,进入老年后机体功能出现退行性变,淋巴细胞及网状内皮细胞系统功能低下,免疫力下降等原因而致老年肺结核患者增多.母牛分枝杆菌菌苗(微卡)是一种双向免疫调节剂.我中心采用微卡联合抗结核化疗药物,治疗老年涂阳肺结核患者108例,取得较好效果,现报告如下.
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抗结核组合药诱发癫痫发作1例
1 临床表现患者,男,汉,57岁.因咳嗽咳痰、低热盗汗,伴乏力、纳差、消瘦2周余,于2009年1月22日前往定点诊疗医院就诊,X线胸片示两上肺结核,进一步进行痰涂片检查结果示抗酸杆菌(3+),PPD(++),确诊为初治涂阳肺结核病例,结合患者具体情况按短程化疗初治涂阳方案:2HRZE/4HR给予每日顿服抗结核组合药(异烟肼0.3 g、利福平0.45g、吡嗪酰胺1.5 g、盐酸乙胺丁醇0.75 g).
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继发性肺结核并发非结核分枝杆菌肺病1例
患者,女性,42岁,汉族,已婚,农民.因反复咳嗽、咳痰、咯血4年,加重月余.于2002年6月3日由乡镇医院按肺结核可疑者转诊到当地县(区)级结核病防治所门诊.患者1998年起曾被外医院诊为支气管扩张症,否认结核病史及抗结核治疗史.无烟酒嗜好.查体:生命体征正常,体重43 kg.神清,自动体位.左胸呼吸音减弱,左肩胛下区可闻及少量湿口罗音.心脏、腹部及其余未见异常.实验室检查:痰涂片抗酸杆菌阳性,X线胸片诊为:继发性肺结核.血红细胞沉降率62 mm/h,血清结核抗体阴性,PPD 5U皮试阴性,血常规及肝肾功能均正常.诊断:继发性肺结核(右上肺野、左肺野并空洞、胸膜增厚)涂(+)初治,按新发初治涂阳肺结核登记采用2月强化期的异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)和4月的HR,具体方案为:2H3R3Z3E3/4H3R3,于2002年6月4日始治疗,全程督导间歇服药管理,化疗前送痰做分枝杆菌培养及药敏测试,方法按<全国结核病防治工作手册>,以酸性改良罗氏培养基分离菌株后,用对硝基苯甲酸(PNB)和噻吩2羧肼(TCH)培养基进行菌型初鉴定;对常用的抗结核药物H、R、E、S 4药进行敏感测试.患者在化疗后的第2月末复查痰菌仍阳性痰培养报告为牛型分枝杆菌,H 1 μg/ml耐药(++),10μg/ml敏感,E 5μg/ml耐药(++),50μg/ml敏感,R和S均敏感.延长1月强化期,再送痰做分枝杆菌培养、药敏测试.始治第3月末痰培养及药敏报告为:快生长型NTM后鉴定为偶然分枝杆菌,对H 1 μg/ml,10μg/ml,E 5μg/ml和50μg/ml均耐药,S 10μg/ml耐药,100 μg/ml敏感,R 50μg/ml和250μg/ml均敏感.2002年12月30日起改为:力克肺疾片+利福喷丁胶囊+罗红霉素片,至2003年7月30日改为:力克肺疾片+利福喷丁胶 +克拉霉素片.2003年12月8日痰培养报告为:快生长型NTM仍为偶然分枝杆菌,耐药情况基本同2002年10月8日痰培养及药敏结果,诊断修改为:继发性肺结核并NTM肺病.2004年4月29日因痰菌TB阳性化疗改为:力克肺疾+E+Z+克拉霉素片,经治疗22月,患者症状逐渐减轻,体重回升,X线胸片表现为:右上肺浸润病灶吸收呈纤维化改变,左肺野病灶稍有吸收,但空洞一直存在,气管影左偏,肺野呈含气不全,胸膜增厚.2004年6月22日痰培养报告未见分枝杆菌生长,患者仍在治疗中.
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结核清替代异烟肼过敏治疗肺结核1例
患者,男,27岁,农民.因咳嗽、胸痛、午后低热1月余就诊,既往无药物过敏史.T 37.6℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 13.6/8.6kPa,胸部X线摄片检查发现右肺上中部边界模糊的絮状阴影,痰涂片检查即时痰(+),诊断:初治涂阳肺结核.选用2H3R3Z3S3/4H3R3化疗方案治疗,第一次服药后出现头昏、头痛,全身皮肤瘙痒、四肢远端麻木.查体:T38.5℃,P、R、BP正常,全身皮肤潮红,并可见紫红色的小丘疹,相互融合成片,以颈部、腋下、腹股沟为甚,初步考虑抗痨药物过敏,继而逐一停药观察,首次停用异烟肼2日后症状、体征明显缓解,1周后完全消失.既而试用结核清(DPC,广州白云山制药厂生产)替代80mg/次,与RFP、PZA、SM联用,治疗后2、5、6月连续3次痰涂片检查(-),患者自觉症状完全消失,X线摄片检查肺部病灶明显吸收好转.
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初治涂阳肺结核住院与不住院治疗的效果分析
现代结核病控制工作的重点是初治涂阳肺结核病人,通过落实合理治疗措施,以有效地控制结核病的传播.为了解连江县初治涂阳肺结核的治疗现状,探讨目前结核病控制工作中存在的问题,对实施卫生部项目7年中初治涂阳肺结核治疗现状进行调查分析,并针对存在问题提出改进对策.
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大庆市初治涂阳肺结核疗效监测分析
目的:通过对初治涂阳肺结核病人进行监测,掌握活动性肺结核病人,尤其是涂阳肺结核病人的治疗效果,以指导本地区结核病防治规划的制定,达到控制结核病的传播与流行的目的.
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费宁、费安、乙胺丁醇治疗初治涂阳肺结核疗效观察
目的:观察费宁、费安、乙胺丁醇治疗初治涂阳肺结核疗效.
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含中药方案治疗糖尿病并初治涂阳肺结核的临床研究
目的观察和评价含中药方案治疗糖尿病并初治涂阳肺结核的近期疗效.方法将70例糖尿病并继发型初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组(A组,38例)和对照组(B组,32例).年龄20~70岁.
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立复欣与利福平短化方案治疗初治涂阳肺结核108例疗效及副作用比较
目的:评价含立复欣与利福平联用方案治疗初治涂阳肺结核108例临床疗效及副作用发生率,探讨立复欣在结核病化疗中的应用前景.
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2HREZ/4H R方案治疗初治涂阳肺结核远期疗效观察
赤峰市松山区自1995年至1999年实施"卫生部加强与促进结核病控制项目",采取全程督导,使用2HREZ/4H3R3,方案治疗初治涂阳肺结核,通过8年临床观察,近期疗效显著.为进一步观察该方案的远期效果,我们对1995年至1999年治愈的初治涂阳肺结核病人共496例随访观察4年,情况报告如下:
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含左氧氟沙星化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核的效果观察
目的:探讨观察含左氧氟沙星化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核效果.方法:将我院收治的初治涂阳肺结核患者65例随机分为两组,对照组患者予以常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上予以左氧氟沙星治疗,观察两组患者的治疗情况.结果:观察组患者1月末、2月末、3月末痰菌转阴情况明显优于对照组(P<0.05);两组患者1月末、2月末、3月末、4月未病灶吸收情况对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应情况无明显差异,经处理后逐渐消失.结论:含左氧氟沙星化疗方案治疗初治涂阳肺结核效果明显(P>0.05),但仍需进一步探究.
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微卡联合常规疗法治疗初治涂阳肺结核并糖尿病115例
微卡是"注射用母牛分支杆菌菌苗"的商品名,是1964年Benickel从母牛乳腺中分离出的无毒非结核分支杆菌,属RunyonⅣ群速生菌,富含与结合分析杆菌相似的抗原[1],经高温灭活纯化后制成的免疫调节剂.国内外研究表明有良好的免疫治疗与免疫预防作用,是目前较好的结核病免疫调节剂[2],是20世纪90年代被世界卫生组织(WHO)唯一推荐的辅助抗结核化疗的免疫制剂,其在单纯肺结核病人中的治疗作用已有很多报导[3].由于人口老龄化,不合理膳食与不良生活方式导致肥胖,糖尿病患病率逐年增加,特别糖尿病患者机体免疫功能减退淋巴细胞及网状内皮细胞系统功能低下,糖尿病合并涂阳肺结核占全部涂阳肺结核的比例逐渐增加,且多伴有空洞,排菌量大,传染强、临床症状体征不典型,发现延迟,传染期长,单纯化疗效果欠佳等特征,我中心联合微卡用于初治涂阳肺结核并糖尿病患者的辅助治疗115例,临床效果满意,现报告如下.
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抗结核药物联合胸腺肽治疗初治涂阳肺结核并糖尿病120例临床观察
目的:探讨抗结核药物联合胸腺肽治疗初治涂阳肺结核并糖尿病的临床疗效。方法:将120例初治涂阳肺结核并糖尿病患者作为观察组,采取抗结核药物联合胸腺肽治疗,并选取100例初治涂阳肺结核并糖尿病患者作为对照组,仅采取抗结核药物治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗过程中观察组患者第1月、2月、3月、4月、6月痰菌转阴率分别为46.67%、73.33%、88.33%、94.17%、95.83%,除第1月外,其余均明显高于同期对照组,两组比较差异显著(P<0.01);治疗过程中观察组患者第1月、2月、3月、4月、6月病灶吸收率分别为70.83%、86.67%、90.00%、93.33%、97.50%,均明显高于同期对照组,两组比较差异显著(P<0.01);治疗过程中观察组患者第2周、4周、8周、12周PFG、2h PG均明显低于同期对照组,两组比较差异显著(P<0.01)。结论:抗结核药物联合胸腺肽治疗初治涂阳肺结核并糖尿病疗效显著,病灶吸收快,血糖控制更为有效,值得临床推广应用。