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母乳喂养对儿童哮喘的影响研究进展
支气管哮喘是严重影响儿童身心健康的常见的呼吸道疾病之一。近年来,随着社会现代化的发展及人类生活方式的改变,儿童哮喘的发病率和患病率呈现缓慢的增长趋势,甚至在许多发达国家呈下降趋势,但在发展中国家,其患病率却不断的升高[1]。儿童哮喘患病率的增加是由特异体质与现代化生活方式相互刺激所致。国内外许多学者对儿童哮喘的危险因素如遗传因素、环境因素进行了大量的研究,而这些研究大多都倾向于第二、三级的预防,即在哮喘发病后找出变应原,通过避免再次接触来预防发病。但有学者认为从婴儿期进行预防,防止其发展为特异质体质,促进免疫系统正常发育的一级预防更为重要,母乳作为婴儿早接触的暴露又含有众多免疫物质、抗感染因子等,被认为是儿童哮喘一级预防重要的措施[2]。许多研究都表明,母乳喂养是儿童发生哮喘及相关呼吸系统疾病的重要影响因素[3-4]。此外,还有研究发现,母乳喂养不仅对儿童呼吸系统疾病的发生有影响,还可以增强或减弱其他环境危险因素对机体的损害[5-7]。而目前关于母乳喂养对儿童哮喘的近期影响及远期效应仍在探索当中,本文就相关方面综述如下。
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炮制肉桂引起过敏反应1例
患者男,47岁,中药加工场药工.在按炮制规范将肉桂原药材洗净润焖后,因冬季气温较低,不易润软,依习惯置蒸笼内蒸软后用药刀手工切薄片,操作约1 h后双手及颜面部有些发痒,继而出现水肿,遍及双手及整个颜面部位,目眶皆肿,不可开合.处理:脱离接触,休息.给予10%葡萄糖酸钙10 mL,50%葡萄糖20 mL静注,生甘草20 g煎汤口服.3 d后肿势渐退,继服甘草煎剂,1周后痊愈.讨论:患者既往无药物、食物过敏史,发生过敏反应当日,饮食无特殊,也未服用其他药物,故可排除饮食或其他药物所致过敏.该批肉桂原药材系由正规渠道海宁市医药公司购入,经质检合格,未见农药或其他污染.炮制间场地符合要求,通风设备良好,无其他致敏源.患者在以往的中药炮制中,曾出现过肉桂切片操作后手部发痒的情况,只是程度较轻,当时并未引起注意.此次过敏,同室操作的另两人都无异常情况发生,在患者脱离接触就医后,所剩肉桂也由另两人切完.故考虑患者是肉桂引起过敏反应的特异体质.时值冬季,衣着较多,裸露在外的仅为双手及头面部,双手在操作中接触蒸热之肉桂,颜面部位接触肉桂所含之挥发油故而引起双手及颜面部位水肿.
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执业医师维权与自律Ⅴ.医疗纠纷中的因果关系(三)
3.特异体质与医疗过失竞合:案例4 男性患者,5岁.因下唇外伤到某医院急诊科就诊.值班医师清创缝合后嘱注射破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT),值班护士未按规定行过敏试验而直接给患者进行脱敏注射.药物注射2 min后患者突发颜面、颈项及全身大面积荨麻疹,继而口唇青紫,呼吸困难,血压80/60 mm Hg,医师即行紧急救治,2 h后患者脱离危险,呼吸渐平稳,4 h后荨麻疹渐消失.患者家长以用药致患者生命危险为由,提出医疗事故争议并要求赔偿.
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随时警惕"药物过敏反应"的发生
一、前言"药物不良反应"是指合格药品在正常用法和用量过程中出现与用药目的无关的或意外有害反应,进而造成机体产生某些病理性变化."药物过敏反应"是指特异体质患者在使用某种药物后产生多种异样临床病态表现,与药物剂量无关,有时极小量药物可引发严重不良反应.
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过敏性疾病的中医药治疗
中医学认为过敏性疾病的形成与先天特异体质及外感邪气有关,病机多以气虚卫表不固、血热化燥生风为本,风邪、湿毒等外邪侵袭为标.临床上采用祛邪扶正、内外并调的中医辨证治疗可收到良好效果.
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如何判断药物过敏
药物的过敏反应又称变态反应,是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应.常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克或死亡.那么,在生活中,如何判定药物过敏反应呢?
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哪些药物易引起药疹
药疹是常见的一种药物反应.当药物进入人体后,引起的皮肤黏膜炎症性反应叫做药疹.发生药疹的原因比较复杂,与药物的药理作用、毒性作用、过敏反应,人的特异体质等密切相关.
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特异体质多受遗传影响
肥胖 肥胖的体质是容易遗传的,如果双亲都肥胖,53%的子女会成为胖子;若只有一方肥胖,则遗传机率大约有40%.
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药物过敏反应及防治
药物过敏本身是一种免疫系统的反应,当药品的本身或其他代谢物质与人体的蛋白质结合,形成某种过敏原,刺激人类免疫系统,产生过敏反应.药物过敏反应又称变态反应;是指特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应,它不同于副作用和毒性反应,与药物剂量无关.过敏反应因药因人而异,一般发生在用药的当时或片剂,也有发生在用药后较长的一段时间内,依照发生的时间,药物过敏大致可分为三类:一是在服药或打针的一小时之内发生急性过敏反应,通常比较严重,发病多急骤,临床表现眼睛嘴唇肿大、胸闷、喉头阻塞感,呼吸困难;二是在使用药物后2小时内产生的亚急性过敏反应,皮肤红疹、瘙痒.以上两类过敏反应一般见于特异体质的患者,即使是使用常规剂量或极小剂量的药物同样会引起过敏反应.如有人只要接触青霉素溶液就会产生严重的过敏反应;三是为迟发性过敏,用药24小时后才出现腹泻,白血球减少,贫血等症状,由于迟发过敏反应的症状比较轻微,又离使用药物有一段时间,病人可能不会把两者联系起来,自然也不会认为自己曾有药物过敏史.
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药物性肝损害的病理生理研究进展
一、药物代谢--遗传因素与发病危险性野村文夫药物性肝损害可分为中毒性(剂量依赖性,可预测)和对药物的特异体质导致(不可预测)两大类,而药物代谢在发病上与其任何一类均相关.近年,不伴变态反应症状的药物性肝损害呈现增加趋势.起因于药物代谢之个体差异者亦增多.
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诊断标准的变迁经纬概要
一、"药物与肝脏"研究会拟订的诊断标准方案(1978)1978年由"药物与肝脏"研究会提出的<药物性肝损害诊断标准>系针对以变态反应为发生机制所制订,于近年来受重视的特异体质代谢性药物性肝损害是不甚适用的.该方案以发热、出疹和嗜酸粒细胞增多的变态反应相关症状等项目作为诊断标准,但从整个药物性肝损害病例看来其发病率并不算高.虽要求诊断上必须为DLST或攻击试验阳性,但后者作为诊断标准只是表述为"偶然再用药而导致肝损害",即实践中基本上是禁忌.在这种情况下,DLST的重要性固然增大,但其阳性率不高,更有假阳性问题,因而作为诊断标准的主要条件的作用尤显不足.
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十胖九虚
身体肥胖的人,十有八九都是体质虚弱者.肥胖不等于健康,肥胖的人大多是体质较弱的,这的确是被大量的实践验证了的结论.说胖人多虚,也是实情,在临床上多表现为以阳虚为主,与脾、肾二脏的关系比较密切.究其因,除特异体质和病理因素外,与活动量不足、睡眠过多、饮食不当等不良生活方式有直接关系.也有因"心宽"而"体胖"的,懒于思维也往往与肥胖的形成有关.
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门诊输液室过敏性休克的急救和护理
药物过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应,它与药物的剂量无关.药物过敏反应的发病率不高,主要有两种形式:一种是在用药当时就发生,称为即发反应;另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生,称为迟发反应.轻则表现为皮疹、哮喘、发热;重则发生休克,甚至可危及生命.在门诊输液中经常出现程度不同的药物过敏现象,由于输液病人多,病情复杂,用药量大,品种广,新药性能不易掌握,临时输液病人天数短,周转率高,护理人员倒班制,对病情了解不够熟悉,易忽略对病人病情的观察[1].过敏性休克(Anaphylactic shock)是突然发生的,多系统器官损伤的严重药物过敏反应,若诊治不及时,患者可因心血管及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡,及时合理的处理将有效降低病人死亡率.护士往往是过敏性休克的早发现者和抢救者.如能及时发现、及时抢救,采取有效的治疗、护理措施,则可大大降低死亡率及后遗症.现将我院输液室2007年6月-2010年12月21例过敏性休克患者的急救和护理体会汇报如下.
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酮康唑致急性肝坏死一例
酮康唑是临床治疗真菌感染的重要药物,极少数病人可发生肝损伤(多数为特异体质),这种反应多发生于有肝病史或有药物过敏史的病人,且停药后一般均可恢复,治疗剂量所致的肝性脑病实属罕见.
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与过敏体质者说"不"
所谓过敏体质者是指对一些特定的物质容易发生过敏反应的人,这与个人的特异体质有关.区别一个人是否为过敏体质者并不难,如吃虾、蟹易引起全身发痒;使用青霉素、环丙沙星能导致过敏休克、药疹等.如果你属于过敏体质,在日常生活中则必须注意以下几个方面:
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100例哮喘患者使用气雾剂方法治疗调查分析
哮喘是特异体质的人群在吸入或接触致敏原后发生的变态反应性气道炎症,是一种呼吸系统常见的慢性气道炎症性疾病,近年来发病率呈明显上升趋势.糖皮质激素是临床上治疗哮喘的首选药物,采用气雾剂吸入疗法具有所需药物剂量小、作用直接迅速、作用强而全身副作用小等优点,而正确使用定量型气雾剂是保证疗效的关键.作者对100例哮喘患者就定量型气雾剂使用的方法作了调查分析,现将结果报告如下.
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药源性疾病的主要原因及防治原则
引发药源性疾病原因很多,既有病人本身的特异体质、年龄、性别、饮食习惯等,也有药物方面的质量问题,但从许多统计资料看,主要原因还是不合理用药.现在药物品种、数量增多,药源性疾病的发生率呈上升趋势,其危害性仅次于血管疾病、恶性肿瘤和感染性疾病之后,成为医疗事故的重要原因.在我国不合理用药约占用药者的12%~32%,每年因药物不良反应而住院者约有200多万人,其中每年有19.2万人死于药源性疾病,其数量是传染病死亡人数的10倍[1],可见药源性疾病已严重威胁着人类的生命和健康,为了使药源性疾病能得到及时合理的预防和治疗,争取把药源性疾病的发生率降低到低限度,作者就药源性疾病的主要原因及防治原则综述如下.
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阿斯匹林肠溶衣片致眼水肿1例
阿斯匹林、常用于解热镇痛药,近几年来,用小剂量阿斯匹林肠溶衣片,用于抑制血小板凝集,减少血管内血栓形成等作用.常见的不良反应是胃肠道刺激,特异体质者可引起血管神经性水肿.未见引起眼水肿的实例报道,现报告如下.
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中药不良反应原因分析
中药不良反应是指在应用中药及其制剂进行预防、诊断或治疗患者疾病,改善人体生理功能的过程中所出现的任何有害且非预期的反应.在现代药理学中常把中药的不良反应分为副作用、过敏反应、毒性反应、特异体质反应、继发反应、后遗效应、致畸、致残甚至死亡等.
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开药前,你应该告诉医生什么?
当医生为你开用药处方前,你应该告诉医生:有无药物过敏及特异性体质史如果你对某种药品发生过过敏现象或异常反应,如皮疹、发痒或者其他不适,应如实把这一情况告诉医生.你必须记住使自己产生过敏反应的药物的名称,好能用红笔把药名写在病历首页上,以提醒医生注意.另外,家族中曾有特异性体质者的情况也应该告诉医生,因为特异体质者的生理上往往存在某些遗传缺陷,对某些药物可能产生异常反应.