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给降压药分类做个“减法”
相关数据显示,在我国接受降压治疗的患者中,有约70%患者的血压没有达到控制目标.那么,降压药到底应该怎样使用?常见的不合理用药习惯又有哪些?在这里,我们不去阐述降压药冗杂的分类,而是用另外一种方式简单明了地告诉大家,你正在使用的降压药,究竟适不适合你.常见的不合理用药习惯早期合理使用降压药物达标后,可以减少一半脑梗、一半心衰,以及1/3的冠心病心梗.不合理用药一方面对保护心脑肾血管不利,未能有效防治心脑血管病;另一方面可引起死亡等严重不良反应.常见的不合理用药习惯有:
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服维C银翘片别超过5天
6月,香港卫生署通报称,有市民在内地购入标志为"维C银翘片"的口服产品,服用后产生严重不良反应.该药品发现含两种未标志及已在香港禁用的西药成分"非那西丁"和"氨基比林".香港卫生署呼吁市民立即停止购买、使用该产品.近年来,维C银翘片已不止1次被曝安全问题.药品的安全性问题再次引起公众的关注.维C银翘片还能不能服用?药品的不良反应能否避免?怎样服用非处方用药物更安全?
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预防痛风“群侠传”
总体而言,预防痛凤有两种药物:阻止尿酸形成的别嘌呤醇、促进尿酸排出的苯溴马隆.其中,苯溴马隆起效更快、疗效更好、使用范围更广,长期占据“武林至尊”的宝座.“少林”掌门——苯溴马隆天下武功,独尊少林,“苯溴马隆”就是国内痛风预防药物中的“少林”掌门.可就在2014年的后一天,国家食品药品监督管理总局(CFDA)突然发布公报称:“国家药品不良反应监测数据库分析显示,苯溴马隆的严重不良反应中肝损害问题比较突出.”CFDA提醒广大医护人员、患者及药品生产企业关注苯溴马隆的肝损风险.一时江湖震动、风云诡谲.
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PPA——引起世界风波
2000年10月19日,美国食品与药品管理局(FDA)的一个顾问委员会发出紧急建议,要求把PPA列为不安全类药物.随后,FDA于11月6日发布了停用含有PPA成分的感冒药的通知.因为研究表明,服用含有PPA成分的制剂容易引起过敏、心律失常、高血压、失眠等严重不良反应,甚至还可能引发心脏病和脑中风.美国食品与药品管理局的这一决定,不仅在美国的众多药厂、药店以及公众中引起强烈反响,而且使这一禁药风波迅速波及到全世界.
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硝酸异山梨酯注射剂治疗老年充血性心力衰竭的疗效与安全性
近年来研究发现硝酸酯类不仅适用急性心力衰竭,而且适用于慢性心力衰竭的治疗[1-4],同时发现硝酸酯类存在某些严重不良反应[5-7].本研究通过对老年充血性心力衰竭应用硝酸异山梨酯注射剂治疗的观察,探讨其治疗老年充血性心力衰竭的疗效与安全性.
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普罗帕酮致房室传导阻滞10例分析
普罗帕酮(propafenone,心律平)属于Ic类抗心律失常药物,为广谱抗心律失常药,对室上性和室性心律失常均有效[1],但其严重不良反应需引起重视,现将我们遇到的该药引起房室传导阻滞10例报道如下.
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胸腺肽α1联合放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌(NSCLC),目前仍以放、化疗为主进行综合治疗.恶性肿瘤患者免疫功能普遍低下,放疗、化疗等又进一步减弱了患者的免疫功能,致使患者出现严重不良反应,不能耐受进一步治疗.因此如何调节与增强机体的免疫功能是必须解决的一个重要问题.近年来应用胸腺肽在肺癌的治疗中取得了较好效果.现将本院自2005年7月至2008年6月使用胸腺肽对82例Ⅲ期NSCLC患者进行治疗,取得一定疗效,现报告如下.
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硝苯地平治疗高血压致严重不良反应的临床特征及对策分析
目的:在硝苯地平应用于临床高血压时,所致的严重不良反应的临床表现等进行分析,研究针对性临床治疗办法.方法:采取我院门诊使用硝苯地平进行治疗的原发性高血压患者75例,其中发生药物不良反应的有27例,发生不良反应的患者占比36%.其中10例出现心血管系统不良反应,占比37.03%,4例出现脑血管系统不良反应,占比14.81%.8例出现消化系统不良反应,占比29.62%.3例出现神经系统不良反应,占比11.11%.2例出现呼吸系统不良反应,占比7.4%.发生不良反应的时间一般都是在用药后2h—3个月之间,平均(2.5±0.8)个月.对已经出现不良反应的患者给予停药和对症处理后,相关不良反应临床症状都得以有效的缓解和消除.结论:临床治疗的过程中,使用硝苯地平治疗高血压十分常见,进行治疗时需要严密观察不良反应,不良反应主要累及心血管系统、脑血管系统、消化系统、神经系统和呼吸系统.需要严密观察药物使用计量,严格控制,严密观察,从而降低相关不良反应的发生几率.
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注射用重组人粒细胞刺激因子致严重不良反应2例
重组人粒细胞刺激因子为利用基因重组技术生产的人粒细胞刺激因子,临床上常常用于癌症化疗及其他各种原因导致的中性粒细胞减少.本院血液科2例患者使用该药后出现变态反应,经积极治疗及药学会诊,患者病情得到缓解,现报告如下.1 病史摘要患者1,男,33岁,入院诊断:急性早幼粒细胞白血病,既往无食物、药物过敏史,入院查体:血压110/80mmHg,心率82次/分,呼吸平稳,20次/分,患者查血常规示白细胞2.3×109/L,中性粒细胞0.6X109/L,予隔离、紫外线定期消毒,同时给予重组人粒细胞刺激因子注射液300ug皮下注射,1次/日升白对症治疗,用药第3天6:30用药,用药后3个小时(约9:30)患者诉出现骨痛、胸痛、腰痛、呼吸困难、持续冷汗,并逐渐加重,波及全身骨骼处,立即停药,即刻查体:神志清,血压110/80mmHg,心率82彬分,呼吸平稳,20次/分,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.腹软,无压痛、反跳痛,考虑为重组人粒细胞刺激因子注射液导致的急性过敏反应,予以氯诺昔康针8mg+氯化钠注射液20ml iv st;效果不明显,嘱患者平卧硬板床休息,并请院内各科专家会诊.
关键词: 重组人粒细胞刺激因子注射液 严重不良反应 药学会诊 -
这些药物服用期间不宜饮酒
节前节后,亲人团聚或走亲访友,大家免不了要推杯换盏,多饮几杯.但酒中主要成分是乙醇,乙醇可以和许多药物发生相互作用,影响药物的疗效,甚至引起严重不良反应.所以说,节前节后仍需要服药的患者(尤其是慢性病患者)不可以忽视饮酒对药效的影响.
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利福平致严重不良反应3例
利福平是抗结核治疗的一线药物,1971年广泛应用于临床后,因其对细胞内、外代谢旺盛和偶尔繁殖的结核菌群均有杀菌作用,临床效果明显,对结核病的控制起到了重要的作用;其主要常见不良反应有轻度肝功能损害、皮疹、胃肠道反应、白细胞轻度减少等,经停药、对症处理等大多可恢复正常,但少数重度不良反应,一旦发生,不及时处理,后果严重,我科近年出现几例严重不良反应,总结如下.
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接种黄热病疫苗引起多器官功能衰竭的情况分析
2001年6月,免疫接种顾问委员会会议通报了接种源自17D的黄热病疫苗后,引起发热、黄疸和多器官功能衰竭(MSOF)的7例病例的情况.作为应对措施,免疫接种顾问委员会成立了1个专门工作小组,重新回顾了这些病例的情况,据此评估了接种黄热病疫苗后可能引起严重不良反应的风险,并修订了1990版的《黄热病苗接种指南》中相应的内容.本报告是上述病例情况的摘要,并描述了为降低免疫接种风……
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免疫实施顾问委员会关于黄热病疫苗接种的建议(2002年)
1与黄热病疫苗关联的亲内脏性疾病近来,一种新的严重不良反应综合病症在不同黄热病疫苗接种者中发生.这种病症在过去被认为是发热性多器官衰竭,而现在则认为是与黄热病疫苗关联的亲内脏性疾病.2001年7月,有关科学文献报道首批7例病例.这些病例发生在1996~2001年,过去被认为是严重的发热性多器官衰竭;其中6人死亡.在随后进行的回顾性及预期性病例研究中,又发现3例可疑性病例.这些新发现的病例表明这种严重的不良反应可能以一系列临床症状(从中等的器官功能紊乱到明显的多器官衰竭甚至死亡)的形式出现,这些病例表明了17D型疫苗在某些人群中产生亲内脏性疾病的可能.
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宫血宁胶囊的安全性监测
近年来,药品安全性事件频繁发生,国际上如罗非昔布因严重不良反应而在全球撤市、非街体抗炎药因潜在致心血管不良事件被规定在说明书中实行黑框警告等.国内也发生了如:泅县的甲肝疫苗事件、凯杰舒引起严重不良事件、穿唬宁引起儿童血小板下降事件、莲必治引起急性肾功能损伤事件、苯甲醇引起小儿臀肌挛缩症、"齐齐哈尔第二制药厂"假药事件、鱼腥草注射液等7个品种的严重过敏反应事件、"欣弗"事件等,这些从各个方面都提示药品上市后仍然存在用药风险问题.
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曲安缩松局部封闭治疗致8例严重不良反应原因分析及防范对策
近年来,本人接诊了8例患者因接受曲安缩松局部封闭治疗而致严重不良反应.患者均为女性,年龄在50岁~75岁之间,皆因全身关节及其它部位疼痛而求诊于村卫生所及个体诊所,接受曲安缩松局部封闭治疗,疗程4周~8周不等.她们接受的均是超剂量多部位注射,严重1例每周3次多部位注射,每次剂量均超过80mg,治疗时间为6周.8例均发生全身浮肿、向心性肥胖.诱发1例高血压、2例胃溃疡,另有1例因诱发全身感染致全身多脏器功能衰竭在一家省级医院抢救无效死亡.
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维吾尔族患者使用丹参川芎嗪注射液致过敏休克1例
本文对1例维吾尔族患者使用丹参川芎嗪注射液发生过敏休克反应进行探讨,提示该不良反应可能与民族基因差异性有关。丹参川芎嗪注射液引起不良反应发生率男性患者高于女性患者,这可能与心脑血管疾病的性别特征有关。
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静脉滴注甲硝唑严重不良反应的观察与护理对策
甲硝唑为硝基咪唑类衍生物,除具有抗滴虫、抗阿米巴原虫作用外,还具有很强抗厌氧菌活性.世界卫生组织将其定为抗厌氧菌感染的基本药物,将其用于厌氧菌的防治,证实其抗厌氧菌范围广,杀菌力强,使用方便,价格低廉,目前在临床各科广泛使用并取得很好疗效,但发现一些不良反应较普遍(包括不良反应、毒性反应、变态反应),甚至在临床使用中遇到一些严重不良反应患者应引起特别注意.
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局麻药在电子喉镜检查中的应用
2008年开展电子鼻咽喉镜诊疗技术,至今共完成约6000例检查及治疗,为使患者能更加舒适、安全地完成电子鼻咽喉镜检查,对电子鼻咽喉镜检查前是否需要接受表面麻醉、使用何种表面麻醉进行了研究探讨,结果发现不使用表面麻醉,大部分患者能配合完成检查,但过程都较为痛苦,咽反射敏感,使用1%利多卡因与1%丁卡因后绝大多数患者能顺利配合完成检查,两者差异无统计学意义,P>0.05;在检查舒适度上(时间短、痛苦小),使用1%丁卡因效果高于使用1%利多卡因患者,两者差异有统计学意义,P<0.05.但极少数患者对丁卡因产生严重不良反应,这应引起我们的重视.现将观察结果报告如下.
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药物剂型与药学服务
执业药师有指导消费者安全、合理用药的责任.由于药品说明书对给药方式描述简单,而错误的用药方法可影响药效,甚至引起严重不良反应.执业药师必须通过指导消费者掌握具体剂型的正确使用过程和重点交待注意事项,才能防止用药错误[1],确保疗效,也是执业药师个性化的药学咨询服务的内容之一.
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"鱼腥草事件"凸显中医药标准化难题
2006年6月1日,国家食品药品监督管理局发布通告,暂停使用审批7类鱼腥草注射液(分别是鱼腥草注射液、新鱼腥草素钠氯化钠注射液、新鱼腥草素钠注射液、注射用新鱼腥草素钠、复方蒲公英注射液、炎毒清注射液、鱼金注射液,后三种均为含鱼腥草的复方注射注剂),据监测,这些药剂多会引起过敏性休克、呼吸困难等严重不良反应,甚至死亡.在暂停期间,国家将对相关不良反应产生的原因、发生机制、可否通过干预措施避免等展开深入研究.