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心得安,正确服用才心安
心得安的化学名是普萘洛尔,它是治疗心脏病尤其是冠心病的经典老药.它的发明者英国科学家詹姆士·布拉克正是凭借它而获得1988年诺贝尔奖.自2008年《新英格兰医学》杂志上介绍心得安成功用于血管瘤的治疗后,心得安为婴幼儿血管瘤的有效治疗提供了新的方法,其疗效显著、不良反应小,给不适合手术的患儿带来了福音,也为血管瘤的基础研究提供了新的思路.心得安服药后的药物代谢个体差异大,就好像酒,有人一小杯就醉倒,有人却能一斤不倒.因此开始服药要从小剂量开始,没有出现明显不适才能逐渐加量.心得安用于心脏病等治疗时需要根据疾病具体类型确定用法用量,一般起始剂量从5 ~ 10mg单次剂量开始,一日3~4次,逐渐加量,日大剂量为200mg.
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老年人用药,莫“跟着感觉走”
为什么老年人会存在如此高的用药安全隐患?如何保障老年人的用药安全?我们来听听北京协和医院药剂科闫雪莲药师带给老年患者的用药建议.这些用药习惯藏隐患63岁的李大爷近因咳嗽到医院就诊,确诊为肺栓塞.住院期间医生为他开了华法林,并叮嘱他这种药物要从小剂量开始服用,并定期来医院抽血测INR值,再根据INR值调整剂量.两周后,李大爷因身体不适再次来到医院就诊.医生为他测了INR值,发现INR值(目标值在2.5左右)已经升到5,表示已有相当高的出血风险.询问后才知,这是由于李大爷出院服用华法林期间,症状缓解不明显,便擅自加大剂量服用,才造成了如此严重的危险.谈到生活中常见的老年人用药不良习惯,闫药师说,老年人的用药误区大致可以分为以下三类:
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奇怪的毒药
近闹得沸沸扬扬的某白酒品牌塑化剂超标事件让大家记住了DEHP这个化学名词,这是邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯的缩写.它能够增加塑料制品的柔软性,所以又叫增塑剂.这玩意的急性毒性并不大,给大鼠腹腔注射2克以上的DEHP才会致死.但它能够模仿雌激素,在小剂量的情况下就能引起很多严重后果,包括导致不孕、畸胎、男童女性化和女童性早熟等等,属于慢性毒药.
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肠溶阿司匹林:长期服用勿忘安全
[编者按]眼下,在中老年人当中,刮起一股新的保健风,即每天口服小剂量的肠溶阿司匹林以防脑血栓.听说阿司匹林确有这个作用,却没有想到老爸老妈早已经行动起来,一天一片地吃着.
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小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的可行性及安全性分析
目的 探讨小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的可行性及安全性.方法 选取2012年6月~2015年7月期间本院确诊治疗的子宫肌瘤患者140例,依据随机分配原则分为小剂量组和常规组,每组70例,常规组给予25 mg米非司酮口服治疗,1次/d,小剂量组给予12.5 mg米非司酮口服治疗,1次/d,采用ELISA法检测血清E2、FSH、P水平,统计分析所有患者治疗疗效、治疗前后血清E2、FSH、P水平和不良反应发生情况.结果 小剂量组和常规组患者治疗前后子宫肌瘤体积、治疗有效率基本一致,无显著差异性(P>0.05);小剂量组和常规组患者治疗前后血清E2、FSH、P水平基本相同,无显著差异性(P>0.05);但小剂量组患者不良反应发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量米非司酮治疗可有效缩小子宫肌瘤体积和改善患者血清生殖激素水平,具有良好的临床疗效和可行性,且其安全性更高,值得临床作进一步推广.
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小剂量胺碘酮预防老年房颤复发13例
1998年以来,我们应用小剂量胺碘酮长期维持预防老年房颤复发13例效果满意,现报道如下:
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阿斯匹林抗血小板作用量效关系的研究进展
阿斯匹林(ASA)作为抗血小板聚集剂已广泛用于临床.但目前对ASA临床有效剂量问题,还有争议.1995年Hirsh等[1]对ASA抗血小板作用量效关系的研究进行了报道,1998年Carlo等[2]又报道了抗血小板药物量效关系的研究进展.目前有关ASA在对动脉栓塞疗效研究方面又有新的进展.其研究结果可归纳为:①将大样本病例随机分为两组,研究ASA对急性缺血性中风(AIS)患者的效能和安全性;②新的两组研究结果表明,小剂量的ASA对防治男性高危象缺血性心脏病以及男女高血压安全而有效;[3]③ASA对预防冠状动脉栓塞的作用已得到了证实,而小剂量ASA与华法林口服制剂联用,疗效的争论结果已有报道[4];④50多个研究中心通过对实验资料间接的统计分析,结果显示,ASA预防血管性疾病(VD)的作用大约为15%;预防非致命的血管事件作用接近30%[5].
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美托洛尔致过敏反应1例
1 临床资料患者.男.78岁,因反复发作心悸就诊,经检查确诊为阵发性心房颤动(房颤),复律后给予小剂量胺碘酮控制心率,服药1个月心率维持在70~80次/min,无不良反应,但房颤仍间断发作;于2005年8月在此基础上加服阿替洛尔12.5 mg,2/d.心率控制在60~65次/min,服用2个月房颤无再发:2006年5月10日患者因阿替洛尔断药,自行改用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司),12.5 mg,2/d,1 d后患者口唇出现肿胀,即停服美托洛尔,给予抗过敏治疗,当日口唇肿胀逐渐减轻消退,3 d后症状消失.2007年3月再服美托洛尔,1 d后患者口唇肿胀再发,考虑美托洛尔致敏,停服美托洛尔,症状逐渐消失.以后无冉发.
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子宫肌瘤采用小剂量米非司酮治疗的临床效果分析
目的:分析探讨子宫肌瘤采用小剂量米非司酮治疗的临床疗效。方法:按照一定标准选取80例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组,每组40例,研究组患者行小剂量米非司酮治疗,对照组患者行常规剂量米非司酮治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率为85.0%,对照组总有效率为82.5%,两组治疗效果比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者子宫体积、子宫肌瘤体积、血红蛋白指标均有明显改善(P<0.05),其中研究组患者血红蛋白指标改善效果优于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤具有显著的临床疗效,可推广应用。
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小剂量叶酸增补剂在预防胎儿神经管缺陷中的药理作用
随着人类生活水平的提高,对优生优育的概念有了新的认识,准备怀孕和刚刚怀孕的女性,为能有一个健康聪明的宝宝,科学孕育的意识有了进一步的加强.叶酸是维生素族类重要的维生素,叶酸的缺乏将导致神经管缺陷(如裂脑儿、无脑儿等)的发生.本文重点探讨小剂量叶酸增补剂(斯利安)在预防胎儿神经管缺陷方面的作用并结合相关文献进一步明确其药理机制.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭36例疗效观察
近年来研究表明,β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰 竭(CHF),可以改善心功能,提高病人的生活质量。为了观察β-受体阻滞剂对慢性心衰的 疗效,我科从1996—1999年对36例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上,加用小剂量β 1-受体阻滞剂——美托洛尔(metoprolol)取得了一定疗效,现总结报告如下。1 对象与方法1.1 治疗对象:36例患者(病例来自本院心内科住院患者)均经充分抗心衰(包括洋地黄、利尿剂及血管扩张 剂)治疗仍无效的严重CHF。男26例,女10例;年龄35~73岁,平均58岁;心衰病程1~5 a。 心功能(按NYHA分级)Ⅳ级7例;Ⅲ级29例。冠心病9例,高血压动脉硬化性心脏病12例,扩张 型心肌病7例,风湿性心脏病5例,老年退行性瓣膜病3例。1.2 治疗方法:36例均经常规应用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄,在此基础上加用小剂量美托洛尔,首次剂 量为6.25 mg,每日2次,1周后将剂量逐渐增加至12.5~25 mg,每日2次。监测血压、心 率、以心率不低于50次/min,收缩压不低于90 mm Hg为限,连续治疗6~8周。
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丙泊酚联用小剂量麻黄碱对胃镜检查麻醉中血压的影响
麻黄碱是麻黄的提取物,在临床上广泛用于心血管、呼吸、中枢神经等系统疾病.特别对于心血管系统,麻黄碱有升高血压、增加心输出量等作用,为此我们在丙泊酚对胃镜检查麻醉时联用小剂量麻黄碱,观察其对血压的影响.
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氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于泌尿科高龄患者术后镇痛效果观察
本文研究氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于泌尿科高龄患者术后镇痛效果,并观察氟比洛芬酯超前镇痛对术中芬太尼及术后舒芬太尼用量的影响.
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氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于泌尿科高龄患者术后镇痛效果观察
本文研究氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于泌尿科高龄患者术后镇痛效果,并观察氟比洛芬酯超前镇痛对术中芬太尼及术后舒芬太尼用量的影响.
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利培酮合并小剂量氯氮平治疗精神分裂症70例临床分析
非典型抗精神病药物氯氮平和利培酮有不同的化学结构,它们的临床作用与不良反应也有所差异.本研究对两药联用治疗精神分裂症,观察其疗效及不良反应,现报告如下.
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从疱疹样脓疱病治疗谈皮肤科用药
疱疹样脓疱病是妊娠妇女的一种罕见病,1872年由Von Hebra首次提出以来,逐渐被临床医师所认识和关注.其特点是在红斑的基础上有对称性分布的群集样小脓疱,常成批发生,伴有严重全身症状.我院于2001年3月收治1例产后发生疱疹样脓疱病患者,经综合治疗患者痊愈出院,随访11年未再发病.该患者的治疗涉及皮肤科常用的抗过敏、抗感染、激素和小剂量免疫抑制剂的使用.本文从1个典型病例的治疗谈皮肤科用药.
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小剂量尿激酶联合藻酸双酯钠治疗进展性脑梗死的临床观察
对于到达医院已失去早期溶栓时间窗的急性进展性脑梗死,防止血栓进展形成是重要的治疗措施,有效的抗凝治疗是减轻致残,改善预后的有效方法.
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止颤解郁汤治疗帕金森病的临床研究
我院神经内科1995年6月至2005年6月,采用自拟中药方止颤解郁汤联用小剂量多巴丝肼治疗帕金森病40例,并与单一多巴丝肼治疗40例加以对照,现将结果报告如下.
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舒芬太尼在剖宫产手术腰麻-硬膜外联合麻醉中应用的临床观察
近年来有研究显示,小剂量阿片类药物与局麻药伍用可有效提高椎管内麻醉的感觉阻滞效果并延长镇痛时间[1].本研究旨在观察舒芬太尼复合布比卡因在子宫下段剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉中应用的安全性及有效性.
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小剂量泵入右美托咪定与氯胺酮对瑞芬太尼全身麻醉后痛觉过敏的影响
妇科腹腔镜手术时间一般短于2 h ,虽属于微创手术,但要求术中有足够的麻醉深度,血流动力学稳定,苏醒迅速完全且镇痛良好。本研究希望通过术中使用小剂量右美托咪定(Dex)与亚麻醉剂量N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA )受体拮抗剂-氯胺酮(Ketamine ,Ket),观察对瑞芬太尼麻醉患者痛觉过敏的防治作用。