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喹诺酮类药物:儿童慎用
李女士前几天牙龈又肿又痛,便到附近医药超市买了盒环丙沙星.没想到连续服药后不但症状没有减轻,还出现全身皮肤瘙痒,大片红斑及风团样皮疹,并伴有心慌、轻度憋气等症状.经检查,医生称是因多次服用环丙沙星造成的不良反应.喹诺酮类药物目前已成为临床重要的一类抗感染药物,临床常用的有诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星等.
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多重耐药鲍曼不动杆菌gyrA基因突变与环丙沙星耐药关系研究
目的 研究多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-ABA)gyrA基因突变与环丙沙星耐药关系.方法 以鲍曼不动杆菌gyrA基因序列为靶序列,用PCR+DNA测序等方法对62株临床分离株gyrA基因突变进行对比研究.结果 在53株耐环丙沙星MDR-ABA菌中,有52株gyrA基因的83位表现出突变,其突变方式全为TCA-TTA,导致氨基酸丝氨酸→亮氨酸;8株环丙沙星敏感和1株环丙沙星中介的MDR-ABA菌gyrA基因无突变.结论 临床分离的MDR-ABA菌对环丙沙星耐药的分子机制主要表现为gyrA基因83位氨基酸密码子突变.
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非发酵菌和环丙沙星敏感肠杆菌科细菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因的检测
目的 了解3类质粒介导的喹诺酮类耐药基因在浙江省温州地区分离的非发酵菌和环丙沙星敏感肠杆菌科细菌中的分布情况.方法 收集2008年1月至2013年6月温州地区分离的非发酵菌和环丙沙星敏感肠杆菌科细菌,共600株,其中非发酵菌419株,环丙沙星敏感肠杆菌科细菌181株.采用聚合酶链反应(PCR)检测qnrA、qnrB、qnrS、aac(6)-Ib以及qepA基因,并通过DNA测序确定qnr基因型和aac(6')-lb-cr基因变异体;通过接合转移实验研究细菌质粒介导的耐药性传递情况.结果 419株非发酵菌临床株中未检测到qnrA、qnrB、qnrS、aac(6')-Ib和qepA等耐药基因.181株环丙沙星敏感的肠杆菌科细菌临床株中未检到qepA,检到2株qnrA1阳性株,分别为1株肺炎克雷伯菌和1株大肠埃希菌;2株qnrB4阳性株,均为阴沟肠杆菌复合菌;12株检测到aac(6')-Ib,分别为6株大肠埃希菌、3株阴沟肠杆菌复合菌和3株克雷伯菌属细菌.接合转移试验中,2株qnrA1阳性株和1株qnrB4阳性株接合转移成功,12株携带aac(6')-Ib-cr基因的阳性株中4株接合转移成功.结论 温州地区,质粒介导的喹诺酮类耐药基因不仅存在于环丙沙星耐药株中,而且还存在于环丙沙星敏感的肠杆菌科细菌中,可能不存在于非发酵菌中.
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浙江省宁波市多重耐药肯塔基沙门菌的检出及病原学分析
目的 研究浙江省宁波市市售鸡肉与腹泻患者粪便中分离到的多重耐药肯塔基沙门菌的分子分型及耐药谱特征.方法 采用经典血清学方法鉴定肯塔基沙门菌的血清学分型.微量肉汤稀释法检测肯塔基沙门菌对12种抗生素的敏感性.脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析不同来源的2株肯塔基沙门菌的分子分型特征.聚合酶链式反应(PCR)检测菌株的耐药基因gyrA、blaCTX-M14-like、blaCTX-M15-like、blaTEM与blaOXA.结果 2株不同来源的肯塔基沙门菌耐药谱完全相同,均对9种抗生素耐药,为多重耐药沙门菌,且均为ESBLs表型阳性.2株肯塔基沙门菌双酶切(XbaⅠ与BlnⅠ)PFGE分型指纹图完全相同,具有相同PFGE分型.喹诺酮耐药基因gyrA发生83、87位氨基酸密码子点突变;ESBLs决定基因blaCTX-M14-like、blaCTX-M15-like、blaTEM均阳性,blaOXA阴性.结论 在宁波市售鸡肉样品和临床腹泻患者粪便样品中检出含环丙沙星高水平耐药在内的多重耐药肯塔基沙门菌,PFGE分子型别一致,说明该型多重耐药肯塔基沙门菌已造成散发病例感染.应该加强多重耐药肯塔基沙门菌在禽类养殖业与健康人群中传播的监测.必须规范禽类养殖业对于禽用抗生素的合理使用,防止出现更多的多重耐药沙门菌.
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败血症合并肝脾胰多发脓肿误诊为恶性肿瘤1例
1 临床资料患者,男,74岁,主因发热1个月入院.1个月前无诱因出现寒战、高热39～40℃,伴腹痛、腹泻、乏力、纳差,住当地医院,先后用黄连素、环丙沙星、甲硝唑、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松等药物治疗无效,高热时反复用安痛定、皮质激素,体温及症状可暂时好转.检查血白细胞升高,血沉快,感染骨髓象,腹水为渗出液,CT示肝囊肿,胸片、心电图及血生化均无明显异常.因诊断不明,持续高热,又出现黑便,故转入我院.
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静滴环丙沙星致过敏反应1例
1 临床资料患者,男,34岁.主因腹痛、腹泻、恶心、呕吐1d入院.查血常规WBC:14.5×109/L.入院查体:体温36.4℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压120/90mmHg.腹平软,左下腹压痛,无反跳痛及腹肌紧张,未见其他阳性体征.诊断为:急性胃肠炎.
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排石方治疗泌尿系结石随机平行对照研究
[目的]观察排石方治疗泌尿系结石疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组60例速尿,20mg/次,隔日肌注.酌情使用654-2,5～10mg/次;0.2～0.4g盐酸环丙沙星+0.9％ 250mL氯化钠,12h/次,静滴.治疗组60例排石方(金钱草30g,穿山甲炮6g,补骨脂、海金沙各15g,车前子18g,王不留行籽、石韦各15g,郁金18g,鸡内金12g,滑石6g,枳壳12g,扁蓄15g,白芍12g,牛膝、甘草各10g;体虚加黄芪、党参各10g;肉眼血尿加小蓟10g;痛甚加元胡、杜仲各15g;泌尿系感染加金银花、连翘各8g;小便不利加猪苓10g);1剂/d,水煎200mL,早晚分服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、结石体积、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈28例,有效27例,无效5例,总有效率91.67％.对照组痊愈19例,有效25例,无效16例,总有效率73.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]排石方治疗泌尿系结石疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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环丙沙星治疗急性期盆腔炎疗效分析
本文采用环丙沙星250-500mgP.O Bid治疗急性期盆腔炎45例,治愈率75.56%.另48例采用联合抗菌素治疗作对照组,治愈率83.33%,两组比较P＞0.05,提示两种方法疗效无明显差别,两组均未见明显不良反应.
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氟喹诺酮类药物的应用及不良反应
喹诺酮类又称吡啶酮酸类,属化学抗菌药.由于该类药物中均具有喹诺酮的基本结构,故由此而命名.该类药物自六十年代问世以来,发展迅速,临床应用广泛,按其发明的先后、结构及抗菌谱的不同分为一、二、三代.目前临床常用的有：氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、甲氟哌酸(培氟沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星),在1995年该类药物是名列世界处方用药的第二位抗感染药,现本文对这类药物加以综述.
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环丙沙星的不良反应
环丙沙星是第三代喹诺酮类药物,其抗菌谱广,杀菌作用强.对需氧性、厌氧性球菌和杆菌均有很强的活性.经大量临床试验表明,环丙沙星无论是口服或注射都是一个首先的治疗各种感染的广谱抗菌药,随着临床的广泛应用,其不良反应的报道日益增多,现将近来有关环丙沙星的不良反应简述如下:
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环丙氟哌酸的临床用途和不良反应
环丙氟哌酸又名环丙沙星,商品名:特美力等.属第三代喹诺酮类广谱抗生素.目前环丙氟哌酸在美国医院中地位显著.由于其抗菌谱广,抗菌力强,组织分布好,可用于治疗多种感染,已全部或部分取代TMP、氨苄青霉素、第二代、第三代头孢菌素及氨基糖苷类抗菌素.
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环丙沙星临床应用中需要注意的问题
环丙沙星(ciprofloxacin)为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物,具有杀菌力强,抗菌谱广,在组织中易于分布等特点,临床应用日益广泛.为了更安全有效合理地使用环丙沙星,笔者认为在临床应用中需注意以下几个问题:
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抗菌药物对环丙沙星耐药菌的体外抗菌作用
比较测定了8种抗菌药物对革兰氏阴性环丙沙星耐药菌的体外抗菌作用,并对临床针对性治疗耐药菌感染提出了建议.结果表明:耐药菌主要为大肠杆菌和克雷伯氏菌.亚胺培南、氨曲南和第三代头孢菌素对耐药菌的抗菌作用较强,可以作为针对性治疗耐药菌感染的主要品种.
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国产及进口环丙沙星人体药物动力学性质的比较
目的:对国产及进口环丙沙星在人体药物动力学性质方面加以比较,从而为我国国产环丙沙星注射液的临床应用提供理论依据.方法:对健康受试者,30min静脉滴注200mg环丙沙星,血药浓度用HPLC法比较测定,药物动力学过程为二室开放模型.国产环丙沙星主要动力学参数是t1/2β=3.22±0.65h,Vc=22.28±14.89L,CL=37.21±6.18(L/h per 1.73m2),AUC=5.51±0.88(mg/1.h).与德国产品进行比较,结果表明两种注射液的主要药动学参数均无显著性差异(P＞0.05).
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肉制品中喹诺酮残留检测
喹诺酮类药物是具有4-喹诺酮基本结构并且由人工合成的抗生素类药物,是一种人畜共用药,食用含有喹诺酮残留的食品会对人体造成危害.本实验参照GB/T 21312-2007,采用液相色谱-质谱/质谱法对羊肉中6种喹诺酮类药物的残留量进行检测.检测结果显示,环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、诺氟沙星、恩诺沙星、洛美沙星检出限分别为0.06μg/kg、0.02μg/kg、0.07μg/kg、0.05μg/kg、0.06μg/kg、0.05μg/kg;回收率为84.1％～102.1％,各物质的精密度依次是10.5％、7.4％、8.5％、6.8％、6.9％、7.2％;空白对照值为零;本次实验所采集的12种羊肉样品均未检出环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星、诺氟沙星、恩诺沙星、洛美沙星这6种抗生素类药物,符合农业部标准.
关键词： 液相色谱-质谱/质谱法 喹诺酮类药物 氧氟沙星 环丙沙星 诺氟沙星 -
3种氟喹诺酮类药物的体外抗生素后效应研究
目的:以3中氟喹诺酮类药物为例,研究其对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及大肠埃希氏菌的体外抗生素后效应.方法:运用微量西式的方法测试环丙沙星、司帕沙星以及左氧氟沙星3种氟喹诺酮类药物的体外抗生素后效应和低抑菌浓度.结果:环丙沙星对金黄色葡萄球菌的体外抗生素后效应短,对大肠埃希氏菌的体外抗生素后效应长;司帕沙星对铜绿假单胞菌的体外抗生素后效应短,对大肠埃希氏菌的体外抗生素后效应长;左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌的体外抗生素后效应短,而对铜绿假单胞菌的体外抗生素后效应长.结论:临床使用氟喹诺酮类药物要注意其体外抗生素后效应.
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环丙沙星对蚯蚓的急性和慢性毒性试验
目的 利用环丙沙星胁迫蚯蚓的毒性试验研究环丙沙星对土壤生物的毒性效应.方法 分别采用滤纸接触法和人工土壤法测得不同暴露浓度的盐酸环丙沙星(ciprofloxacin hydroehloride,CH)对赤子爱胜蚓(Eisenia fetida)的半数致死量(LD50)和体内超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)及过氧化氢酶(CAT)的活性.结果 滤纸接触法测得的24、48和96 h的LD50依次为2.20 ×10-1、1.60×10-1和1.12×10-1 mg/cm2.人工土壤法急性毒性试验中,蚯蚓未出现死亡,说明盐酸环丙沙星胁迫蚯蚓的LD50＞5 000 mg/kg.酶活性测定结果显示,1 000 mg/kg的浓度组暴露2d后的POD活性是对照组的2.48倍(P＜0.05),56 d 5 000 mg/kg组的SOD活性是对照组的1.83倍(P＜0.05),而1 000 mg/kg组活性受到抑制,是对照组的0.65倍(P＜0.05).结论 环丙沙星对蚯蚓存在一定毒性作用,短期(≤14 d)暴露POD活性较为敏感,长期(＞14 d)暴露SOD和CAT活性较为敏感,三者的活性可作为有效的生物标志对环丙沙星引起赤子爱胜蚓的毒性做出评价.
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头孢哌酮舒巴坦钠与环丙沙星治疗老年支气管扩张急性加重患者临床效果比较
目的 对头孢哌酮舒巴坦钠与环丙沙星治疗老年支气管扩张急性加重患者的临床效果进行探究.方法 选取我院收治的100例老年支气管扩张急性加重患者作为研究对象,用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.观察组患者给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,对照组患者给予环丙沙星治疗,观察对比两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况、细菌分布及细菌清除情况.结果 两组的治疗总有效率、不良反应发生率(皮疹、失眠、腹痛及恶心呕吐)比较无明显差异(P>0.05);本研究共检出60株病原菌,观察组检出31株,对照组检出29株.观察组痰液病原菌总清除率、肺炎克雷伯菌清除率高于对照组(P<0.05);两组的流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌清除率无明显差异(P>0.05).结论 对老年支气管扩张急性加重患者采用头孢哌酮舒巴坦钠和环丙沙星进行治疗,均具有较少的不良反应,但头孢哌酮舒巴坦具有较高的细菌清除率,值得应用.
关键词： 老年支气管扩张急性加重患者 头孢哌酮舒巴坦 环丙沙星 -
零售鸡肉中环丙沙星与头孢噻肟双耐药大肠杆菌的检测与遗传特征分析
目的 评估我国社区零售鸡肉中多重耐药大肠杆菌的污染危害.方法 2011年4月至12月间,从陕西、广东、内蒙古采集新鲜整鸡样品207个,对环丙沙星与头孢噻肟双耐药大肠杆菌进行分离、遗传分型和药敏分析,并应用PCR扩增和测序方法对喹诺酮和三代头孢耐药机制进行分析.结果 35.7％ (73/207)的零售整鸡样品中检出环丙沙星与头孢噻肟双耐药大肠杆菌,以系统发生A群为主(61.6％,45/73),所有菌株均为多重耐药株,优势耐药谱型为AMP-CAZ-CTX-CIP-CHL-SXT-TET(n=34)和AMP-CAZ-CTX-CIP-CHL-GEN-SXT-TET(n=24),所有菌株的拓扑异构酶喹诺酮耐药决定区中均有点突变,多数菌株的突变数量为3个(n=56)或4个(n=12),从50个菌株中检出质粒介导喹诺酮耐药机制,包括oqxAB(n=48)、aac(6')-Ib-cr(n=5)、qnrS1 (n=5)和qnrS2(n=3).从72株大肠杆菌中共检出6个blaCTX-M型,其中blaCTX-M-55(n=62)为优势型.结论 本研究检测的社区零售整鸡是环丙沙星与头孢噻肟双耐药大肠杆菌的重要储存库.
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多索茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效观察
目的 观察多索茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效.方法 选取2014年6月至2016年6月在我院治疗的慢性阻塞性肺气肿患者62例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组31例.对照组患者使用多索茶碱进行治疗,观察组患者使用多索茶碱联合环丙沙星进行治疗.对比两组患者治疗前、后的肺功能指标以及血气指标.结果 治疗前,两组患者的FEV1、FVC、MMEF、PaO2、pH以及PaCO2比较,差异均不显著(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV1、FVC、MMEF均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组患者的FEV1、FVC、MMEF均显著高于对照组(P<0.05);两组患者的PaO2、pH较治疗前显著提高,PaCO2较治疗前显著降低(P<0.05),观察组患者的各血气指标均显著优于对照组(P<0.05).结论 多索茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效显著,具有较高的临床应用价值.
