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1例乳糖发酵鼠伤寒沙门菌腹泻病例株的表型和分子特征研究
目的 研究首次发现的乳糖发酵鼠伤寒沙门菌腹泻病例株的耐药型和分子型特征,优化网络实验室检测方法.方法 网络参比实验室分别使用系统生化鉴定、血清分型鉴定、纸片扩散法和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型对菌株进行生化特征和血清型、耐药表型和分子型的复核鉴定.结果 菌株符合乳糖发酵的鼠伤寒沙门菌表型特征,耐药型为多重耐药株,PFGE图谱经本地数据库比对属于新的分子型,其遗传特征归属于本地的流行大克隆.结论 乳糖发酵的非伤寒沙门菌病例菌株的发现过程和鉴定对诊断和治疗感染性疾病、优化实验室检测流程、提升网络实验室的能力、阐述肠道菌遗传进化的生物多样性等方面具有多重意义.
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上海市蒙得维的亚沙门菌流行特征研究
目的 研究蒙得维的亚沙门菌的耐药及分子流行病学特征.方法 基于上海市针对人群和食源、环境沙门菌的监测基线,分析蒙得维的亚腹泻和食源环境株的耐药表型和分子型特征.结果 蒙得维的亚在本地区的人源和食源沙门菌型数据库中列第24位(32株)和32位(13株).经实验室确诊的28例蒙得维的亚病例均符合食源性感染特征,易感人群为5岁以下儿童和20 ～ 60岁男性,城郊地区高发.人源和食源株均发现对三代头孢(头孢他啶)耐药株,近5年中食源株的多重耐药(MDR)明显增多,28.1％的人源株对环丙沙星处于耐药临界值,来自境外动物制品的蒙得维的亚菌株对抗生素多数敏感.32株人源和13株食源株的分型聚类提示存在优势克隆簇,包括3起经回顾性鉴别诊断的蒙得维的亚的成人暴发,其中2起为多重耐药(MDR-ACSSuT)的克隆暴发.MDR-ACSSuT的人源流行株与甲鱼株之间存在高度的遗传同源性,与境外输入菌株间的耐药和分子型特征差异较大,2个不同克隆簇之间存在遗传进化关系.结论 蒙得维的亚尚未在本地区成为优势种型,但其已通过贸易等方式不断输入国内,逐渐定殖于沿海地区的甲鱼养殖产业链和人群的消费食物链中,终进化成稳定的MDR和非MDR克隆容易形成分散而隐蔽的食源性暴发.
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多耐鲍曼不动杆菌分子流行病学分析
目的 分析云南省第三人民医院鲍曼不动杆菌分离株耐药表型及耐药基因分子流行病学特征.方法 2013年6-9月,分离该院不同重症监护室(ICU)院内感染患者鲍曼不动杆菌28株,全自动微生物分析仪分类鉴定及耐药分析.PCR扩增及测序β-内酰胺酶、氟喹诺酮类及氨基糖苷类等抗性基因及IS插入元件及整合子等.结果 78.6％菌株为多药耐药菌,14.3％菌株为广泛耐药菌,7.1％的菌株为泛耐药菌.100％菌株不仅对一代/二代头孢类抗生素耐药,且对三代/四代抗生素CRO、CAZ、FEP及单环β-内酰胺类(ATM)、氟喹诺酮类(CIP、LEV)、氨基糖苷类(AN)及磺胺类(FD)耐药.特别是92.9％菌株对碳青霉烯类抗生素耐药.质粒介导的D类β-内酰胺类抗性基因blaOXA、氟喹诺酮类[aac(6')-Ib-cr、qnrA及qnrD]及氨基糖苷类(aacA4、aadA1及aacC2)为主要基因型.100％菌株复合携带blaOXA、aac(6')-Ib-cr及aacA4等抗性基因及整合酶int1基因.85.7％菌株携带ISCR1.全部菌株为同一脉冲场凝胶电泳(PFGE)克隆群,且多位点序列分型(MLST)优势基因型为ST2.结论 云南昆明第三人民医院ICU病房可能存在ST2多耐产碳青霉烯酶A.baumanni院内感染流行,有必要进行进一步流行病学及临床深入调查.防控措施及合理使用抗生素是当地医院当务之急.
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铜绿假单胞菌耐药基因分子流行病学调查
目的 了解云南省昆明某医院临床铜绿假单胞菌分离株耐药特征及耐药基因分子流行病学特征,为临床治疗与控制院内感染提供依据.方法 2013年6-9月共收集全院不同病区感染患者28株铜绿假单胞菌.微生物自动分析仪鉴定菌株及耐药分析.PCR扩增及序列分析β-内酰胺酶bla基因、氟喹诺酮类及氨基糖苷类耐药基因及IS插入元件及整合子.脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)分析菌株间遗传变异关系.结果 全部菌株呈现多重耐药且存在有广泛耐药性(extensively drug-resistant,XDR)及泛耐药性(pendrug-resistant,PDR)菌.100％(28/28)菌株对一代/二代及大部分三代/四代头孢霉素、磺胺类及叶酸代谢途径抑制剂耐药.85.7％(24/28)菌株对碳青霉烯类抗生素美罗培南(MEM)、亚胺培南(IMP)耐药,50.0％(14/28)菌株对厄他培南(ETP)耐药.92.9％(26/28)菌株同时携带β-内酰胺酶基因、氟喹诺酮类及氨基糖苷类耐药基因,且菌株间基因谱存在较大不同.blaFOX/qnrB/aacA4为主要耐药基因谱(21.4％,6/28).57.1％ (16/28)菌株携带int1整合酶基因,21.4％(6/28)菌株携带ISCR1插入元件,35.7％ (10/28)菌株携带ISEcpl插入元件.PFGE显示14株菌株分为8个克隆群.结论 本研究铜绿假单胞菌分离株存在较高耐药率,多种耐药基因存在不同克隆菌株中,提示耐药基因在菌株间及不同菌种间存在快速传播风险.
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多重耐药鲍曼不动杆菌gyrA基因突变与环丙沙星耐药关系研究
目的 研究多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-ABA)gyrA基因突变与环丙沙星耐药关系.方法 以鲍曼不动杆菌gyrA基因序列为靶序列,用PCR+DNA测序等方法对62株临床分离株gyrA基因突变进行对比研究.结果 在53株耐环丙沙星MDR-ABA菌中,有52株gyrA基因的83位表现出突变,其突变方式全为TCA-TTA,导致氨基酸丝氨酸→亮氨酸;8株环丙沙星敏感和1株环丙沙星中介的MDR-ABA菌gyrA基因无突变.结论 临床分离的MDR-ABA菌对环丙沙星耐药的分子机制主要表现为gyrA基因83位氨基酸密码子突变.
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源于东南亚的韦太夫雷登沙门菌在全球的传播扩散
韦太夫雷登沙门菌源于印度,是典型的人畜共患病,依靠特殊共生能力成为南亚和东南亚区域腹泻患者、水禽、海鲜中首位非伤寒沙门菌,以人流(旅游)、物流(食品贸易)和洋流(海鲜)持续扩散至其他国家,目前已定殖于国内养殖海水贝壳类和禽类中,流行于华南地区:首次在国内规模化养殖鸡场发现韦太夫雷登多重耐药的优势克隆(MDR-ACSSuT),而人源的耐药株罕见;首次在国内发现部分血液感染病例的暴发.韦太夫雷登已融入中国的养殖贝壳和禽类产品的产业链和食物链中,具有全球生态扩展能力.中国近来的暴发有增多趋势,发达国家在预防和处置食源性病原的污染、输入和暴发调查的制度和经验值得借鉴.
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气单胞菌研究概况
气单胞菌在自然界分布广泛,除引发鱼类疫病外也可导致人体不同部位的感染,东南亚国家是腹泻病相对高发的地区,对肝胆外科术后病例有较高的机会性感染和疾病负担;全球耐药特征呈上升趋势,多重耐药(MDR)和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株与水产养殖业的抗生素过度使用后环境污染有关;不同地域气单胞菌的毒力因子存在差异.有关部门应制定措施控制水源、食品与养殖环境,降低肠道和非肠道感染的疾病负担.
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上海市浦东新区腹泻病例中气单胞菌的流行和耐特征研究
目的 了解上海市浦东新区腹泻病例中气单胞菌的流行及抗生素耐药特征.方法 2014年,在辖区内11家临床机构采集腹泻病例样本进行包括气单胞菌在内的腹泻多病原菌的检测,应用改良K-B法检测气单胞菌分离菌株对12种抗生素纸片的耐药性.结果 基于腹泻病例的实验室多病原诊断从1846份腹泻样本中共确认73例气单胞菌感染病例:单一型感染42例(57.6％),其中嗜水气单胞菌(嗜水)8例、维隆气单胞菌温和生物变种(温和)26例、豚鼠气单胞菌(豚鼠)8例;混合型感染31例(42.4％),总感染阳性率为4.0％.感染优势菌型为温和(P＜0.05),感染峰值为年度6-8月间(9.0％),病例的男女性别比差异无统计学意义,病例的年龄组以0～4岁和40 ～91岁人群居多.有65.8％(48/73)的气单胞菌对至少1种抗生素产生耐药性,以阿莫西林/克拉维酸(38.4％)和四环素(34.2％)的耐药率为高,发现的3株多重耐药(MDR)株均为温和气单胞菌,其中1株对6种抗生素多重耐药(包括头孢噻肟、环丙沙星和左氧氟沙星).结论 浦东新区和食源性感染性腹泻相关的气单胞菌病例存在较高的混合感染现象,发病有显著的季节特征,5岁以下幼儿和中老年人较为易感,温和气单胞菌是优势菌型,其对抗生素的多重耐药水平有升高趋势.
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万古霉素耐药肠球菌的药敏表型及基因特性研究
目的 研究万古霉素耐药肠球菌(VRE)的耐药表型和基因特性.方法 采用浓度梯度法(E-test)测定VRE对万古霉素(VA)、替考拉宁(TP)的耐药表型;采用聚合酶链反应检测vanA、vanB、vanC1、vanC2、vanC3基因,并对van基因产物进行测序.结果 万古霉素耐药基因检测结果:VRE经PCR扩增,均获得vanA基因阳性片段.未检测到vanB、vanCl及vanC2/3基因.结论 万古霉素耐药肠球菌的耐药表型与耐药基因型一致,菌株之间有较高的同源性.住院患者肠道中VRE携带率高,是医院感染的危险因素.
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浙江省宁波市多重耐药肯塔基沙门菌的检出及病原学分析
目的 研究浙江省宁波市市售鸡肉与腹泻患者粪便中分离到的多重耐药肯塔基沙门菌的分子分型及耐药谱特征.方法 采用经典血清学方法鉴定肯塔基沙门菌的血清学分型.微量肉汤稀释法检测肯塔基沙门菌对12种抗生素的敏感性.脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析不同来源的2株肯塔基沙门菌的分子分型特征.聚合酶链式反应(PCR)检测菌株的耐药基因gyrA、blaCTX-M14-like、blaCTX-M15-like、blaTEM与blaOXA.结果 2株不同来源的肯塔基沙门菌耐药谱完全相同,均对9种抗生素耐药,为多重耐药沙门菌,且均为ESBLs表型阳性.2株肯塔基沙门菌双酶切(XbaⅠ与BlnⅠ)PFGE分型指纹图完全相同,具有相同PFGE分型.喹诺酮耐药基因gyrA发生83、87位氨基酸密码子点突变;ESBLs决定基因blaCTX-M14-like、blaCTX-M15-like、blaTEM均阳性,blaOXA阴性.结论 在宁波市售鸡肉样品和临床腹泻患者粪便样品中检出含环丙沙星高水平耐药在内的多重耐药肯塔基沙门菌,PFGE分子型别一致,说明该型多重耐药肯塔基沙门菌已造成散发病例感染.应该加强多重耐药肯塔基沙门菌在禽类养殖业与健康人群中传播的监测.必须规范禽类养殖业对于禽用抗生素的合理使用,防止出现更多的多重耐药沙门菌.
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抗菌药物治疗多重耐药革兰阳性球菌的进展
目前,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)已成为院内感染的主要病原菌,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的感染率也呈快速增长,万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)国外已有文献报道.万古霉素是临床治疗革兰阳性球菌感染的一线药物,被视为金标准,但万古霉素治疗无效的病例临床屡见不鲜,多重耐药革兰阳性球菌感染已成为临床治疗棘手问题.奎奴普丁-达福普汀、利奈唑胺、达托霉素、替加环素和特拉万星是近10年来被批准用于治疗革兰阳性菌的新抗菌药物,我们对这些新抗菌药物的疗效、以及与万古霉素的比较进行了汇总分析,为临床合理选择抗菌药物治疗革兰阳性菌感染提供参考.
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107株肠球菌鉴定及其药敏分析
目的：监测我院肠球菌耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法：采用法国生物梅里埃公司的ASTGP 67板进行细菌鉴定及药敏试验。结果：呋喃妥因、氨苄西林、高水平庆大霉素、高水平链霉素对肠球菌有较好的体外抗菌活性，耐药率均在50%以下，对万古霉素的耐药率在1%以下。肠球菌对环丙沙星、青霉素以及四环素等抗菌药物的耐药性在逐年下降。结论：肠球菌呈多重耐药，临床用药应结合药敏试验结果，合理选择抗菌药物。
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左氧氟沙星治疗初治肺结核的疗效观察
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病.近年来,发病率呈逐年上升趋势,另外结核菌对抗结核药物多重耐药(MDR)亦迅猛增多,耐药已成为结核病控制的重大障碍.为有效控制疫情发展,寻求高效、低毒、敏感的药物是控制结核病的一项重要措施.本研究在结核病的化疗方案中使用了左氧氟沙星,临床上取得了满意的疗效.现报告如下.
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小儿支气管肺炎常见病原菌及耐药性分析
肺炎是儿童时期常见的感染性疾病,是引起儿童死亡的主要原因[1],随着广谱抗菌药物的广泛应用,耐药菌株不断增,细菌耐药性日益严重,特别是多重耐药、交叉耐药、全耐药菌株给临床医生选用抗菌药物治疗感染性疾病带来了非常大的困难,为了给临床医生提供可靠的参考依据,现将我院2012年1月至6月支气管肺炎患儿痰培养及耐药性结果分析如下.
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AcrAB-TolC电泵系统介导的鼠伤寒沙门菌多重耐药机理研究
目的探讨AcrAB-TolC电泵系统在鼠伤寒沙门菌产生多重耐药中的作用.方法利用基因敲除技术,敲除多重耐药鼠伤寒沙门菌野生株X2的acrAB基因和tolC基因,获得两个突变株△tolC X2和△acrAB X2.通过基因敲除前后细菌耐药水平的改变,验证AcrAB-TolC系统在鼠伤寒沙门菌产生多重耐药中的作用.结果△tolCX2和△acrABX2对万古霉素耐药,对丁胺卡那霉素、头孢曲松敏感,与野生株X2一致;但对11种抗生素由耐药变为敏感.结论AcrAB-TolC系统与鼠伤寒沙门菌多重耐药的产生有关.
关键词： 鼠伤寒沙门菌 AcrAB-TolC系统 基因敲除 多重耐药 -
烧伤病房病原菌分布及药敏试验结果调查分析
目的:了解烧伤病房病原菌的分布及主要病原菌的药敏实验结果,以便指导临床用药.方法 对医院2012年1720例烧伤患者采集标本培养出的病原菌及药敏结果 进行调查.结果 共检出病原菌584株,采集标本阳性率为38.99%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主.结论 烧伤感染用药要根据药敏结果 选择用药.
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品管圈在多重耐药菌管理中的应用
目的探讨品管圈活动在多重耐药菌管理中的应用效果。方法成立品管圈小组，建立多重耐药菌的监测、报告制度，制定控制措施，在实施过程中持续监控、整改，并适当处罚。结果品管圈活动开展后，多重耐药菌感染率下降到21.41%；多重耐药菌措施知晓率达98.5%；措施落实率达99.95%；隔离到位，达标率100%。结论品管圈活动降低了多重耐药菌感染的发生，有利于各项制度和措施的落实，加强了各科室医护人员之间的团队协助精神，提高了质量管理能力，是一种较好的管理方法。
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伤寒的现状分析及预防控制
伤寒是由伤寒杆菌引起的严重急性传染病,主要发生在亚洲、非洲和拉丁美洲地区,严重威胁人类健康.伤寒杆菌经粪一口途径传播,人类是唯一的传染源,因此伤寒与环境和食品卫生状况密切相关.近年来多重耐药菌株的出现,使伤寒的抗生素治疗日益复杂,因此严格遵守饮食和饮水卫生及接种伤寒疫苗仍是预防控制该病的主要手段.本文就伤寒的疾病特征、流行分布、多重耐药情况、预防控制及疫苗应用等情况进行了综述.
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2011-2015年嵊州市人民医院多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况调查及耐药分析
目的:了解2011-2015年嵊州市人民医院多重耐药鲍曼不动杆菌感染及耐药情况.方法:采用法国梅里埃公司生产的VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统及其配套鉴定药敏卡检测9 253份送检标本,分析多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况及耐药特点.结果:2011-2015年多重耐药鲍曼不动杆菌分离率为24.0％(313/1 306);2011-2015年多重耐药鲍曼不动杆菌分离率呈逐年上升趋势(P＜0.05),多重耐药鲍曼不动杆菌感染病例主要分布在呼吸内科(24.7％),来源于痰液(62.6％),多重耐药鲍曼不动杆菌对头孢呋辛等几乎全部耐药,对氨苄西林/舒巴坦等抗菌药物呈高水平耐药,仅对米诺环素比较敏感.结论:该院多重耐药鲍曼不动杆菌感染率呈逐年上升趋势,对常见抗菌药物高度耐药.
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2015年分离自中国大陆食品的1070株沙门菌耐药性分析
目的 了解我国2015年食源性沙门菌的耐药状况及mcr-1基因在硫酸粘菌素(conlistin,CT)耐药菌株中的分布情况.方法 采用微量肉汤稀释法测定1 070株食源性沙门菌对10类16种抗生素的药物敏感性,采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法检测196株CT耐药菌株中是否存在mcr-1基因.结果 71.9％ (769/1 070)的沙门菌对受试的16种抗生素呈现不同程度的耐药性,其中萘啶酸(NAL)、四环素(TET)、氨苄西林(AMP)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)4种抗生素的耐药率较高,均在40％以上,未见碳青霉烯类耐药菌株,47.5％ (508/1 070)的沙门菌同时耐受3类或3类以上抗生素,表现为多重耐药,同时耐受抗生素种类高为9类.共存在141种耐药谱,优势耐药谱型为NAL、AMP-SAM-NAL-CT和TET.196株CT耐药沙门菌检出1株携带mcr-1基因且超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性的菌株,该菌株为伦敦血清型,是所有测试菌株中唯一1株九重耐药株.部分省份沙门菌耐药率较高.生禽肉和生畜肉来源沙门菌耐药率较高,分别为80.6％ (349/433)和73.5％(283/385).结论 我国2015年食源性沙门菌整体耐药水平较高,且多重耐药情况严重,生禽畜肉是耐药沙门菌的主要来源,我国食源性沙门菌中存在携带mcr-1基因的严重耐药菌株,应引起关注.
