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臂上“毛刺”何时消
夏天到了,许多爱美的女性纷纷换上短袖衫或者无袖的连衣裙,可当她们脱下厚重的衣服,暴露出自己两上臂外侧布满的带刺样的暗红色或带黑色的小丘疹时,却开始苦恼了.像这样的青年女孩,在裙衫漫舞、皮肤斗艳的夏季,我们医生每天都要接待不少.其实这是一种毛囊周围的皮肤过度角化的结果,多发生于上臂的伸侧和大腿的外侧,可见于一些人脸侧的颏部,并有红中带有血丝的斑,后者医学上叫“红斑毛囊角化病”,多在5岁以后出疹子,一部分与遗传有关,也有一些是饮食结构不当,多见于一些喜欢肉食、甜食,不太喜欢吃青菜素食的青年男女.一些维生素A缺乏的人可有此疹子出现,部分人可能内分功能失调或局部代谢有些失常,如甲状腺功能异常或应用了皮质激素,一些与痤疮有关.
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败血症合并肝脾胰多发脓肿误诊为恶性肿瘤1例
1 临床资料患者,男,74岁,主因发热1个月入院.1个月前无诱因出现寒战、高热39~40℃,伴腹痛、腹泻、乏力、纳差,住当地医院,先后用黄连素、环丙沙星、甲硝唑、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松等药物治疗无效,高热时反复用安痛定、皮质激素,体温及症状可暂时好转.检查血白细胞升高,血沉快,感染骨髓象,腹水为渗出液,CT示肝囊肿,胸片、心电图及血生化均无明显异常.因诊断不明,持续高热,又出现黑便,故转入我院.
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手足口病合并病毒性脑炎126例患儿外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫临床分析
本研究通过对126例手足口病合并病毒性脑炎患儿进行血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测,进而为进一步探讨患儿免疫功能状态及其发病机制、合理治疗提供实验室依据.1 对象与方法1.1 一般资料:①试验组:研究对象为2012年3月至5月山西省儿童医院收治的手足口病合并病毒性脑炎的住院患儿126例,其中男性81例,女性45例,年龄6个月至11岁,平均2岁10个月;全部病例诊断手足口病合并病毒性脑炎的患儿符合卫生部制定的<手足口病预防控制诊疗指南(2011年版)>诊断标准,近期无使用免疫抑制剂、皮质激素史,无免疫系统疾病史.②对照组:选择我院住院患儿化脓性脑膜炎81例,其中男性53例,女性28例.组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).
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手足口病合并病毒性脑炎126例患儿外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫临床分析
本研究通过对126例手足口病合并病毒性脑炎患儿进行血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测,进而为进一步探讨患儿免疫功能状态及其发病机制、合理治疗提供实验室依据.1 对象与方法1.1 一般资料:①试验组:研究对象为2012年3月至5月山西省儿童医院收治的手足口病合并病毒性脑炎的住院患儿126例,其中男性81例,女性45例,年龄6个月至11岁,平均2岁10个月;全部病例诊断手足口病合并病毒性脑炎的患儿符合卫生部制定的<手足口病预防控制诊疗指南(2011年版)>诊断标准,近期无使用免疫抑制剂、皮质激素史,无免疫系统疾病史.②对照组:选择我院住院患儿化脓性脑膜炎81例,其中男性53例,女性28例.组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).
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中药汤剂治疗儿童哮喘病随机平行对照研究
[目的]观察中药汤剂治疗儿童哮喘病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将208例住院患者按抽签法分为两组.对照组104例西药皮质激素.丙酸倍氯米松气雾剂,50μg/次,4次/d,吸入,<0.4mg/d.治疗组104例①寒性哮喘,五味子与莱菔子联合汤剂(法半夏、五味子、灸麻黄、白芍各6g,细辛、桂枝、干姜、灸甘草各3g,紫苏子、菜菔子、白芥子各9g),1剂/d,水煎50mL,2次/d,餐后口服.咳嗽严重可加款冬花、紫菀、旋覆花;气喘严重可加代赭石.②热性哮喘,麻杏石与苏葶丸联合汤剂(灸甘草6g,生石膏15g,杏仁、葶苈子、灸苏子各10g,麻黄3g),1剂/d,水煎50mL,2次/d,餐后口服.气喘严重可加僵蚕、地龙;身体燥热严重可加鱼腥草、栀子、拳参.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈57例,显效26例,有效14例,无效7例,总有效-93.27%.对照组痊愈48例,显效24例,有效13例,无效19例,总有效率81.73%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]中药汤剂治疗儿童哮喘病效果显著,值得推广.
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复方合剂治疗霉菌性阴道炎疗效观察
近年来,由于广谱抗生素和皮质激素的大量应用,霉菌性阴道炎病的发病率逐年增长,成了阴道炎中多见的病原菌,也是临床上妇科常见病。为了能尽快、有效的治愈霉菌性阴道炎,解决广大育龄妇女的难言之隐,我站结合计生工作的临床经验,参考《常用药物手册》,用复方制剂阴道给药的方法治疗霉菌性阴道炎504例,取得了高疗效、低复发的满意效果,现总结如下:……
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合理运用皮质激素
1皮质激素的药理作用皮质激素能通过细胞内受体调节机理而发挥其生理作用,与激素起反应的受体存在于人的多种脏器组织的细胞胞浆中,因此,皮质激素有广泛的生理作用.
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汗斑痤疮惹人烦巧妙护理靓依然
痤疮好发于青少年,以面部、胸背部为多,既影响面部的美观,又使女性不便穿吊带裙或露背装,一些爱美的女孩往往会因此而胡抹乱涂一些含皮质激素的药物,结果适得其反。
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肺结核合并糖尿病的临床治疗
肺结核(pulmonary tuberculosis PTB)是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病.传染源:主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者,其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强.传播途径:结核菌主要通过呼吸道传染.经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见.易感人群:糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病,生活贫困、居住条件越来越多差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因.
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27例急性喉梗阻患者治疗的临床体会
目的:总结急性喉梗阻的临床治疗经验.方法:对我院自2010-2012年接受治疗的27例急性喉梗阻病例数据进行回顾性分析.结果:本组患者经治疗后痊愈出院,无死亡病例.结论:对患者要及时加以诊断,根据病因、呼吸困难程度分别采用药物或药物加手术治疗.
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肾移植后停用皮质激素对移植效果的影响
肾移植后的排斥反应是临床工作的重点,使用皮质激素则能显著降低移植后的排斥反应,但同时其对免疫抑制特异性则有很多副作用.临床上尽量不使用副作用大、特异性差的药物,通过合理应用免疫抑制剂来达到降低排斥反应的效果已经成为临床工作的重点,并已经对移植后不同条件下停用皮质激素对临床效果进行了研究.本文对肾移植后停用皮质激素对移植效果的影响进行分析探讨,具体见下文.
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浸润肺结核误诊为传染性非典型肺炎1例
患者,男,22岁,保安,内蒙赤峰人.主拆:发热4d.现病史:无明显诱因开始发热,体温高达38℃,伴咽痛、咳嗽,咳少量白痰,无腹痛、无腹泻,无头痛,无胸痛等.首诊于当地医院,给予利复星、双黄连治疗3d,效果不明显,经拍胸片提示"双肺渗出病灶",血WBC7.9×109/L,N80.1%,L14.9%,当时考虑为"非典型肺炎(SARS)",于2003年5月6日转诊至北京某非典专科医院.入院后给予利巴韦林、阿奇霉素、利复星、胸腺肽、丙种球蛋白,不曾应用皮质激素以及中草药等治疗.
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皮质激素辅助治疗结核性脑膜炎的研究现状
核性脑膜炎(tuberculous meningitis, TBM)以血脑屏障紊乱、颅内压升高和脑水肿为特征,是人型结核分枝杆菌感染严重的类型.未经治疗死亡率达100%,治疗后死亡率约为10%,生存者中约80%有严重的神经系统后遗症.
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布地奈德吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效观察
目的:探讨布地奈德混悬液吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效.方法:采用随机对照分组研究方法,将65例哮喘急性发作患儿随机分为两组,观察组35例,给予布地奈德混悬液加沙丁胺醇雾化吸入,对照组30例给予静滴地塞米松、沙丁胺醇雾化吸入,观察比较用药前、后两组患儿症状体征(呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音)改善情况及消失时间.结果:观察组治疗1小时后,30例呼吸困难改善,27例咳嗽减轻,29例喘息减轻,29例喘鸣音减少或基本消失.对照组16例呼吸困难改善,13例咳嗽减轻,18例喘息减轻,17例喘鸣音减少或基本消失,观察组症状体征的改善情况明显优于对照组(P<0.05),两组比较有用统计学意义,且观察组症状体征平均消失时间明显于短于对照组(P<0.05),两组比较有统计学意义.结论:对哮喘急性发作患儿应用布地奈德混悬液加沙丁胺醇溶液吸入,对改善症状、缩短病程明显优于对照组,疗效显著.
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肺结核继发肺部真菌感染的护理体会
肺结核是一种慢性消耗性疾病,机体免疫功能受损,病程长,疗程长.随着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,真菌感染已日益增多.对于病情较重的结核病人,往往由于肺部结核病变广泛存在坏死干酪物质和空洞等,严重地损害了肺结构表面完整性,给真菌提供了良好的滋生环境.
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78例足月前胎膜早破临床分析
足月前胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)是产科常见的并发症.其发病率高,是妊娠预后不良的危险因素之一.有关其终止妊娠的时机,是否应用、何时应用抗生素和皮质激素等目前尚有争议.现结合我院2000年1月至2002年12月78例PPROM病例,进行讨论.
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大剂量皮质激素持续静脉滴注治疗重症哮喘几例分析
目的 分析大剂量皮质激素持续静脉滴注治疗重症哮喘的总体临床疗效,为临床治疗工作的开展提供参考.方法 回顾分析该院收治治疗的20例重症哮喘患者的临床资料,随机分为实验组和对照组.实验组10例重症哮喘患者实施大剂量皮质激素(琥珀酸氢化可的松)持续静脉滴注治疗,对照组行常规激素治疗.比较两组重症哮喘患者症状、体征、动脉血气变化以及具体转归情况.结果 实验组患者症状、体征以及动脉血气恢复时间,均短于对照组,其差异具有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 大剂量琥珀酸氢化可的松持续静脉滴注,能够在实现临床转归治疗效果的基础上,缩短其临床症状、体征以及血气变化所需时间,更具临床推广实用价值.
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循证医学系列讲座 第十讲 循证医学与妇产科学
1 妇产科领域循证医学的发展循证医学的工作早始于妇产科领域.1974年,Cochrane领导了在产科领域开创性的系统评价,包括系统收集产科专业的临床对照试验,并建立产科专业临床试验数据库.1979年,Cochrane进而提出"应该根据特定病种/疗法将所有相关随机对照试验联合起来进行综合分析,并随着新的临床试验的出现不断更新,以便得出更为可靠的结论".至1987年,Cochrane根据长达20余年对妊娠和分娩后随访的大样本随机对照试验结果进行系统评价研究,结果明确肯定:皮质激素可以降低新生儿死于早产并发症的危险,使早产儿死亡率下降30%~50%.此前因未进行相关的系统评价分析和报道,多数产科医师并未认识到该项治疗措施的效果,成千上万的早产儿可能因其母亲未接受相应的治疗而死亡(且耗费更多不必要的治疗费用).
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八野抗炎保肌汤治疗多发性肌炎/皮肌炎疗效观察
目的:观察八野抗炎保肌汤治疗多发性肌炎/皮肌炎的疗效.方法:治疗组采用八野抗炎保肌汤(野菊花12g,野慈菇15g,野升麻6g,野马蹄根60g,野牡丹15g,野大黄10g,野冬青皮30g,野蔷薇根30g.)配合激素,对照组单纯使用激素,治疗3个月后评定疗效.结果:治疗组50例,治愈15例,好转31例,未愈4例,总有效率92%;对照组45例,治愈9例,好转27例,未愈9例,总有效率80%.两组差异显著(P<0.05).结论:八野抗炎保肌汤治疗多发性肌炎/皮肌炎疗效较好.
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浅谈针灸治疗慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP),为慢性进展或复发性周围神经疾病,多起病隐匿.中医把CIDP 归入"痿证"范畴.认为本病与外邪侵袭(湿热毒邪)、饮食不节、久病体虚等因素有关.目前对CIDP 应用广泛的治疗方法主要为免疫球蛋白、皮质激素和血浆置换,在此基础上配合针灸治疗,取得满意疗效,现报告如下.