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败血症合并肝脾胰多发脓肿误诊为恶性肿瘤1例
1 临床资料患者,男,74岁,主因发热1个月入院.1个月前无诱因出现寒战、高热39~40℃,伴腹痛、腹泻、乏力、纳差,住当地医院,先后用黄连素、环丙沙星、甲硝唑、头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松等药物治疗无效,高热时反复用安痛定、皮质激素,体温及症状可暂时好转.检查血白细胞升高,血沉快,感染骨髓象,腹水为渗出液,CT示肝囊肿,胸片、心电图及血生化均无明显异常.因诊断不明,持续高热,又出现黑便,故转入我院.
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超声诊断胎儿型多囊肾1例
孕妇,40岁.孕2产1,于孕7个月来我院行产前超声检查.超声所见:胎头位于脐上,双顶径7.0 cm,股骨4.5 cm,羊水深度1.0 cm,AFI:2.0 cm,颅内结构及肝脾胰均未见异常,膀胱未见充盈,脊柱排列整齐,胎心率140次/min,于脊柱两侧可见左肾大小约5.3 cm×3.2 cm,右肾大小6.6 cm×3.9 cm,实质增厚,回声增强,皮质肾柱椎体分辨不清,启用谐波及局部放大后,皮质区可见多数液性暗区(图1).
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超声诊断黄体破裂4例
2002年1月至2003年6月,本院经超声诊断4例黄体破裂患者,并经手术证实,报告如下.例1,患者女,28岁.以子宫肌瘤子宫全切术后40 d,腹痛2 d 就诊.查体:急性病容,贫血貌,血压12/8 kPa,血红蛋白 45 g/L.超声检查:肝脾胰未见异常.肝前腹水深 2.8 cm,腹腔腹水深 5.5 cm,子宫缺如,右侧卵巢增大为 4.6 cm×3.4 cm,呈蜂窝样,可见条索状无回声区与盆腔液体相通.
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超声诊断头孢曲松钠致胆囊假性结石1例
患男,43岁,5天前因尿频、尿急、尿痛在我院就诊,行肝胆胰脾双肾膀胱超声检查,未见明显异常,经临床诊断为泌尿系感染,静滴头孢曲松钠4d(3.0g/d),症状无明显好转,于第4天静点后,突发腹痛前来检查.病来无发热,经超声检查显示:胆囊无增大,胆囊内可见1.0×0.9cm强回声团块质地松散,略呈悬浮状,后伴弱声影,体位改变光团形态改变.肝内胆管无扩张,肝脾胰未见明显异常.超声提示:胆囊结石(药物性结石可能性大),建议一周后观察复查.患者随后做CT检查,结果胆囊未见明显异常.此后患者换用其他抗生素药物住院观察治疗一周,不适症状消失.复查超声所见:胆囊大小形态正常,壁光滑,内胆汁透声好,未见明显结石征象.后3个月又来复查胆囊超声影像未见明显异常.
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B超诊断膀胱憩室伴憩室内肿瘤一例
患者男性,70岁,因尿频、尿急、尿痛反复发作数年,反复无痛性血尿数月,加重2天来我院就诊.B超显示:膀胱充盈良好,膀胱右侧壁扫及一囊袋状暗区借一宽约1.1cm的交通口与膀胱相通,内扫及一约1.1×0.9cm的稍强回声团,无声影,基底部较宽(见图1),反复变换体位,不随体位移动,憩室及膀胱内均可见许多粗大光点,随体位移动,前列腺约6.5×5.0×5.2cm,轮廓欠光整,回声不均匀,实质内可见钙化的强回声团,肝脾胰及双肾未见明显异常,B超诊断:膀胱憩室伴憩室内肿瘤,前列腺增生,后经手术证实。
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腹部实质脏器损伤非手术治疗的进展
腹部实质脏器损伤的经典治疗原则是剖腹探查,及时的手术探查救治了不少腹部实质脏器损伤患者的生命,但也有不少本不需手术的患者遭受了剖腹手术的痛苦.随着基础和临床研究的进展,非手术治疗腹部实质脏器损伤已广泛用于临床,甚至超过了手术治疗.