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动脉粥样硬化斑块需要治疗吗?
我的父亲今年79岁了,平素有高血压.近,医生建议他进行颈动脉及椎动脉的彩色多普勒超声检查.检查结果显示:左侧颈动脉窦部后壁可见一4.4×2.2mm强回声斑块,右侧颈动脉窦部内侧后壁可见9.2×2.6mm强回声斑块,双侧颈内外动脉内径正常,PW测血流速度及方向正常.超声提示:双侧颈动脉粥样硬化斑块形成.父亲没有明显的不适症状.我的问题是:1.为什么会形成斑块呢?斑块是不是比单纯的动脉硬化要严重呢?2.颈动脉粥样硬化斑块需要做手术吗?3.如果不做手术,应该怎么治疗呢?4.我父亲生活中应该注意什么问题呢?动脉硬化是随着人年龄的增长而出现的血管疾病,其通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病.发病人群中,男性较女性多.
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诊断无症状肝静脉盗血一例
患者男,24岁,述2月前无明显诱因出现上腹部疼痛,以右上腹痛为著,性质为间歇性胀痛,不放射及转移,偶有恶心、呕吐,无胸闷、心慌、发热等不适;皮肤无异常,全身淋巴结无肿大.无家族史,曾在狗场工作近两年,与狗有密切接触史.查体:发育、营养中等,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝、脾肋缘下未触及;上腹压痛,无反跳,未触及包块.超声:肝右叶见92×28 mm不均混合回声内见条索状低、强回声包块及93×51 mm囊性包块,考虑肝包虫但不排除其他性质.2011年6月15日以肝包虫收住人院.术前CT增强扫描:肝内上述囊性病变均考虑肝包虫;动脉期23秒三支肝静脉同时显影如下图示,肝静脉盗血原因待查,建议DSA或彩色多普勒检查;检验:血常规及各项生化指标正常.2011年6月25日在全麻下行肝包虫摘除术,术后恢复良好,出院5个月随访,患者已外出打工,无明显不适.
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宫腔镜在子宫内膜B超下异常回声诊治中的临床价值
子宫内膜因素是辅助生殖技术(ART)胚胎种植失败的主要原因之一.因此,在行ART前,常规于晚卵泡期采用阴道B超观察子宫内膜情况.正常情况下,晚卵泡期内膜表现为三线征(A型内膜),然而部分患者却表现出分泌期才能出现的均质内膜(C型内膜),甚至强回声团,可能影响内膜容受性和胚胎着床.本文对晚卵泡期子宫内膜B超异常回声患者,分别行宫腔镜检查或经期诊断性刮宫术,探讨宫腔镜检查和刮宫术对阴道B超下子宫内膜异常回声的诊断价值.
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巨大卵巢浆液性囊腺瘤恶变治疗后妊娠分娩1例
资料:女,22岁,未婚,因腹胀1月余行B超检查,提示盆腹腔探及10.9cm×19.8cm巨大囊性混合性包块,其内且有5.8cm×5.3cm强回声光团,有多数分隔,于1999年3月22日人院.入院后身体检查:生命体征平稳,体重60kg,身高160em,神志清,心肺无异常,腹部膨隆,下腹触诊及肛查可触及下腹有如孕7+月大小包块,质中等,表面光滑,活动欠佳,压痛阴性.无腹壁及双下肢浮肿,大小便正常.
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早期妊娠完全性胎盘植入1例处理分析
1资料女,30岁,已婚,因G4P1,停经45d,于2011年3月20日经某医院诊断为早期妊娠,行人工流产术,病理检查报告为胚胎组织.术后一直有恶心、呕吐,偶有下腹疼痛伴阴道流血,无胸痛、咳嗽、咯血等.4月14日腹痛加剧,遂到笔者进修的某三甲医院就诊.入院时检查:生命体征正常,一般情况较差,表情痛苦.宫颈光滑、宫口微开,宫颈无举痛,子宫增大饱满,双附件区无压痛.B超检查报告:子宫右侧探及4.0cm×1.0cm的稍强回声光团,距子宫浆膜层0.9cm.在B超监视下,行宫旁阻滞麻醉下刮宫术.
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B超诊断回肠壁神经纤维瘤1例
资料:女,49岁,因主诉发现下腹部包块4个月来站就诊.4个月前患者触摸右下腹时发现腹内有包块,无痛,无异常感觉,之后时而在右下腹,时而在左下腹触及包块.近10日因感轻微腹痛、伴白带增多前来就诊.妇科检查:外阴已婚已产型;阴道畅、内口有中等量泡沫样白带,无臭味;子宫后位、大小正常;右侧附件区触及7cm×6cm质硬包块,移动度大;左侧附件区未触及异常.超声检查显示:子宫左偏移位,5.8cm×4.0cm×3.9cm大小,宫体饱满,切面均匀,宫腔线居中;右侧附件区探及7.2cm×6.8cm混合回声椭圆形包块,分界清,囊壁厚1.1cm,中等偏强回声,囊内呈弥漫低回声混杂大量增强光点、光斑及融合性光团,右侧附件区未显示该侧卵巢;左侧附件区探及3.1cm×2.9cm椭圆形回声卵巢.
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爱母型IUD宫腔内下移异位1例报告
资料:女,31岁,因放置宫内节育器(IUD)半年后自觉下腹部坠痛伴腰酸3个月就诊.于2004年9月在本站置器半年后多次要求给予取器,因为考虑有多次脱器史,且副反应随置器时间延长而减轻,故未及时给予取器,只给予抗炎处理.近1个月症状明显加重且经量增多,经期达15天左右.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道内少量血性液体,宫颈轻度糜烂,宫颈无举痛,宫体后位,子宫正常大小,质软,轻压痛,左侧附件轻压痛,右侧附件压痛(-).B超检查提示:子宫颈处见一星点状强回声,IUD下移至宫颈内口.
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阴道内脓性囊肿误诊1例分析
资料:李某,女,24岁,因停经36周,发热10天来本院就诊.入院查体:T 39.7℃,P 94次/分,R 20次/分,BP 14.7/9.33kPa(1mmHg=0.133kPa).妇科查体:外阴正常,阴道右侧内上壁触及一8cm×8cm×7cm的囊性包块,质软,左侧触及宫颈,略小于正常.产科查体:宫高29cm,腹围94cm,胎心158次/min,先露头.超声检查:双子宫,左侧宫腔妊娠,右侧宫腔内见不均质回声光团,阴道气线受压移位,阴道内探及一弱回声包块,8cm×7cm×6cm大小,内透声差,充满密集点状强回声.
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超声子宫肌壁损伤性强回声误诊IUD嵌顿2例分析
笔者在临床超声检查中遇见2例因盲目钩取宫内节育器(IUD)造成子宫内膜肌壁损伤,致将超声图像中出现条状强回声误认为IUD嵌顿肌壁间,教训深刻,现报告如下.
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超声诊断胎儿唇腭裂畸形1例
病历资料孕妇,27岁,孕2产1,孕27周.孕期无异常,超声检查,胎儿发育与孕周相符,胎儿头部颅骨呈圆形光环,脑中线居中,双侧侧脑室对称.双侧丘脑可见,小脑形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大;胎儿双侧唇与牙槽突连续性中断,在鼻的下方可显示一明显向前突出的强回声块.双眼球可见.胎儿脊柱排列整齐;胎儿大腿、小腿胫腓骨可见,上臂肱骨、尺桡骨可见,双足可见,双手呈握拳状.
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超声诊断胎儿多发畸形1例报告
病历资料患者,女,21岁.因"停经4+个月要求常规产前超声检查"入院.仪器:采用EUB 5500,3.5MHZ凸振探头.声像图显示:①单活胎,宫内探及胎儿双顶径4.5cm,颅内正常结构消失,脑中线左侧偏移,左、右侧脑室内均见不规则液暗,右侧宽1.6cm,左侧宽1.0cm;②脊柱侧凸,呈"鱼钩"状改变;③胎儿脐带入口右侧的腹壁强回声连续性中断,可见内脏(肠、胃等)外翻至腹腔外;④颜面部冠状切面显示上唇连续中断,呈暗带;⑤胎儿脐带短,呈"吕"字形结构,经膀胱、脐轮切面,仅见一条脐动脉走行于膀胱一侧;⑥胎心有,活动正常,心率:150次/分.
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胎儿超声心动图诊断主动脉瓣狭窄1例
病历资料孕妇,28岁,G2P0,孕24周.例行产检中行彩超检查发现主动脉相对肺动脉增宽,行胎儿超声心动图检查.超声所见:左室后壁、室间隔厚约3.6mm,主动脉瓣反射增强,开放受限,瓣环径2.8mm,血流速度增快,Vmax:1.4m/秒,升主动脉窄后扩张,内径5.6mm.主肺动脉内径5.0mm.胎儿左心室内见强回声光点.超声提示:胎儿心脏发育异常:主动脉瓣狭窄.患者前往上级专科医院行产前诊断,结果一致.引产后尸检结果:主动脉瓣叶增厚,交界粘连,形成圆顶状狭窄,瓣口位于中央.
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B超诊断宫腔内节育器与子宫颈管节育器并置1例报告
病历资料患者,女,40岁,于2011年2月25日因腰腹痛到门诊就诊,拟B超检查盆腔,膀胱充盈后行子宫扫查,B超显示:在宫腔内探及串珠状强回声;探头下移至宫颈,探及宫颈管内一圆形强回声,双附件(-);再排空膀胱后,行阴道B超做进一步检查,结果同前.诊断:宫腔内及宫颈管内节育器并置(见附图).经询问病史:患者于5年前到计生服务站放置节育器,当时无任何不适.约1年前,患者自觉1次月经过多,伴血块流出,疑节育器脱出,即到私人诊所就诊,医生在未做B超等检查的情况下,诊断节育器脱落,随即行放环手术至今.
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产前诊断结节性硬化症1例
临床资料
孕妇,28岁,孕2产1,因“停经33周,超声发现胎儿左右心室肿瘤1 d”至产前诊断门诊就诊。孕早期11~13+6周超声筛查未见异常,未行唐氏筛查或中孕超声检查。外院晚孕超声检查见右心室一11 mm ×6 mm 强回声结节,遂转本院会诊,超声检查胎儿大小与孕周相符,左右心室多个稍强回声光团,大约18 mm ×13 mm,边界清楚,形态规则,考虑横纹肌瘤(cardiac rhabdomyoma,CR)可能。孕妇既往体健,家族史无特殊。孕妇自述第1胎为足月顺产女婴,外观发育无异常。 -
巨大阑尾黏液囊肿误诊为右附件肿物1例
病例摘要患者女性,63岁,孕6产5,主因"自扪及下腹部肿物3月余,自感明显增大3 d",于2008年11月18日10时入院.患者3个月前清晨憋尿平卧时,于右下腹部扪及约7 cm×3 cm大小的椭圆形肿物,活动,质较硬,轻压痛,无其他不适症状.未予诊治.近3 d,患者自觉右下腹肿物较前明显增大,腹胀明显,行阴道彩超提示右侧附件区可见:11.0 cm×4.7 cm×4.5 cm的无回声区,边界清,透声差,其内见絮状偏强回声.
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前列腺增生钙化案
王×,男,41岁,2001年3月14日就诊.主诉:尿频、尿分岔、少腹胀2~3年.曾间断口服前列康无效.查B超示:膀胱充盈下,前列腺4.1 crn× 3.3 cm×3.2 cm,被膜光滑界清,内部可探及0.6 cm强回声光团.测残尿量60 mL.诊断:前列腺增生钙化.查舌淡红苔白,脉滑.辨证为:湿热下注.治则:清热利湿,佐以活血化瘀.治疗方法:(1)芒针,患者俯卧位,取秩边穴,常规消毒后,选150 mm(直径0.4mm)芒针,用夹持进针法,捻转进针约125~150 mm,以患者会阴产生走窜感或排尿感为得气,得气后不留针;再令患者取仰卧位,于脐下4寸取中极穴,用芒针深刺约75 mm,以针感向尿道走窜为度,不留针,每日1次.(2)中药离子导人,取蒲公英50 g、瞿麦50 g、石苇50 g、乳香50 g、没药50g,水煎取汁250 mL,每次50 mL,加热至38℃保留灌肠后,在曲骨穴放置阴极,中髂穴放置阳极,接低频脉冲直流电离子导入仪,调整频率为5 Hz,强度以患者局部有针刺样疼痛为宜.每日1次,每次20分钟.连续治疗20次后,患者尿频、尿分岔、少腹胀感均消失.复查B超示:膀胱充盈下,前列腺3.9 cm×2.8 cm×2.4 cm,被膜规整,回声均匀,前列腺内可见点状强回声光团,无声影,测残余尿为7 mL,诊断:前列腺无明显异常(前列腺局限性钙化灶).随访2年病情无反复.
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儿童肾脏后肾腺瘤一例
病例患儿,女,9岁,因“体检发现左肾占位1天”入院,既往体健.入院查体:一般情况好,双肾区无隆起,双侧肋脊角无压痛及叩击痛,卧位及坐位双肾均未触及,双输尿管行程区无压痛,膀胱区无压痛.化验检查血常规:红细胞7.92×1012/,血红蛋白192g/L,红细胞压积0.62,白细胞、中性细胞正常,尿常规及其他试验室检查无异常.超声检查示:左肾形态欠规则,中上极实质内见一大小约7.0×3.9 cm的稍强回声团,边界清楚,内部回声欠均匀,血流信号少.
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膀胱巨大结石一例报告
1病例报告患者,男,56岁,30年前出现排尿不畅,尿线中断,变动体位后排尿顺利.近来,尿急、尿频、尿痛加重,疼痛放射到阴茎和会阴部,变动体位后排尿仍很困难,来院就诊.入院查体:腹平坦,全腹软,肝脾未及,双肾无叩击痛,盆腔内可触及椭圆形包块约10.0cmX9.0cm,质硬,可活动,触之有下坠感.B超检查示:膀胱充盈好,壁不均匀增厚,毛糙,膀胱内可见一个大小约10.8cmX9.0cmX6.2cm强回声团后方伴声影,前列腺无法探及.临床诊断:膀胱结石.
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B7超诊断胎儿脑积水伴脊柱裂1例
孕妇32岁,孕2产1,孕22周,常规产前B超检查见宫内单胎,双顶经6.5cm,(相当于孕25周)胎心搏动好,心率148次/分,股骨长3.8cm,羊水平段5.4cm,颅骨光环完整,颅内大部分显示液性暗区,其间显示纤薄光带,呈漂浮征,颅中线偏称,脑室扩大,侧脑室外侧距颅中线的距离大于同侧颅骨外壁到颅中线距离的1/2,胸椎脊柱排列整齐,连续性好,腰椎脊柱纵切扫查时串珠样强回声的间距变宽,缺损,横断扫查时背侧呈"v"形交叉,诊断为胎儿脑积水伴腰椎脊柱裂.
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超声诊断结肠癌一例
患者甲,因左下腹疼痛、便血1年,左下腹包块4月,加重1月前来我院就诊.超声所见:左下腹探及一杂乱偏弱回声团块,其大小为9.5×5.5×6.5cm,边界清,形态规则,其周边为弱回声,中央为强回声,呈"假肾征".CDFI:周边低回声内见较丰富的血流信号,腹主动脉旁未见淋巴结肿大,盆腔未见游离暗区.超声印象:左侧腹腔内实性占位(结肠癌).