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膀胱憩室肿瘤的诊治体会
目的 提高膀胱憩室肿瘤的诊治水平.方法 回顾8例膀胱憩室肿瘤患者的诊断与治疗经过,对其临床资料进行分析和总结.结果 随访0.5~5.0年,7例均有复发,其中2例死亡,1例目前术后6月无瘤存活.结论 膀胱憩室肿瘤的诊断以膀胱镜和影像学检查为主,治疗应采取外科手术特别是根治性膀胱全切术,必要时辅以放、化疗.
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经尿道电切术治疗良性前列腺增生症
良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病.如果不及时治疗或治疗不恰当,可能导致急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭、痔疮和疝气等.目前为止手术切除仍是前列腺增生有效的治疗方法.经尿道前列腺电切术(TURP)是国内 80 年代前后兴起的一种治疗前列腺增生的手术疗法.这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入,直达前列腺部位进行切割即可. 这种手术具有损伤小、恢复快、死亡率低等突出的优点,国内大医院乃至基层医院已经普及,取代了开放手术.我院从 2001 年 10 月至 2005 年 6 月采用 TURP 治疗良性前列腺增生症(BPH)300 例,临床疗效满意,现报告如下.
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超声诊断膀胱憩室并憩室内肿瘤1例
患者男,68岁,因反复血尿就诊.超声检查:膀胱适度充盈,膀胱壁略增厚,于膀胱后壁6点处见膀胱壁中断约2.3 cm,其后方见8.3 cm×6.0 cm的无回声区,与膀胱相通,无回声区内见5.0 cm×3.8 cm的略强实性回声团,形态尚规则,内部回声欠均匀,可见斑点状强回声(图1),彩色多普勒显示团块内细小的血流信号.双肾大小、形态正常,皮质均匀,集合系统分离,双侧均宽1.5 cm,双输尿管未见扩张.
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超声诊断膀胱憩室并憩室内巨大结石1例
患者,男性,71岁.因尿频、尿急、尿痛反复发作数年,再次发作数日来诊.查体:患者一般情况好,腹部触诊未见异常征象.尿常规RBC,WBC.超声检查见膀胱充盈好,于右后侧壁见局部膀胱壁呈囊袋样向外膨出,大小为50mm×40mm,内为液性暗区,暗区中见一约35mm×40mm增强光团伴声影,该暗区与膀胱之间有一直径为7mm的通道(图1).
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超声诊断膀胱巨大憩室1例
患者男,76岁.进行性排尿困难3年,加重2d入院.彩超探查:盆腔内可见一大小约19 cm×16cm×12 cm的无回声区,壁薄,光滑,囊腔内见一条带分隔,条带中部见约2 cm的通道,通道两侧可见液体流通,左侧囊腔内可见强团状回声,后伴声影,可活动.超声提示:(1)膀胱多发结石;(2)膀胱内分隔考虑膀胱憩室.患者经导尿后复查彩超:膀胱腔内可见导尿管回声,并可见多个强团状回声,后伴声影,可活动,膀胱壁厚,不光滑,右侧壁见0.26 cm的连续性中断,向右与一大小为6.4 cm×4.7 cm的无回声囊腔相通,该囊腔壁薄,内壁光滑.前列腺大小约4.1 cm×4.1cm×4.7cm,实质回声不均匀.
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B超诊断膀胱憩室伴癌变1例
患者,男性,31岁。无痛性肉眼血尿半月余来诊。B超所见:膀胱充盈良好,显影清晰,壁厚4mm,毛糙,不连续,腔内未见明显异常回声。在膀胱右下后壁探及一57mm×38mm的液性无回声区,其内见一混合性团块,大小33mm×21mm,团块基底部较宽大,边界模糊,内回声不均质,以中等增强回声为主。在液性无回声内亦见一条形强光团,大小13mm×5mm,后伴淡声影,可随体位改变而移动。该液性无回声区有口与膀胱相连通(图1)。膀胱排尿后,此液性无回声区缩小为41mm×23mm。超声诊断:膀胱憩室:憩室结石伴癌变可能性大。
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超声诊断膀胱憩室并憩室内多发性结石1例
患者,男性,65岁.患前列腺增生病史三年余.因反复尿频、尿急、尿痛伴夜尿增多加重一周就诊.超声检查:膀胱适度充盈,壁弥漫性增厚,不光滑,厚约0.8cm,内见多枚强回声,后伴声影,大约1.0×1.5cm.膀胱壁底部5点处见中断约1.6cm,可见约3.4cm×2.9cm无回声区,向外突出,与膀胱相通,内见多枚强回声,后伴声影,大约1.0cm×1.2cm,强回声可随重力方向移动.
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超声诊断膀胱憩室内肿瘤1例
患者男,80岁.因间歇性无痛性肉眼血尿9年余就诊.查体:双肾区无叩击痛,尿常规镜下红细胞++,未见管型、脓球、白细胞.
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超声诊断巨型膀胱憩室并巨大结石1例
患者男性,60岁.因尿血、排尿困难、腰痛一年余而入院.一年前无明显原因出现血尿伴排尿困难、左侧腰痛,每遇劳累后加重.时有尿频、尿急、尿痛症状,曾给以对症治疗,腰痛、尿频、尿急症状减轻,但尿血、排尿困难持续存在.
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B超诊断膀胱憩室合并结石1例
患者,男,72岁.因尿频伴血尿半年就诊.既往有前列腺增生病症史10余年.B超检查所见:膀胱呈充盈状,壁欠光滑;后方见一冠状分隔将膀胱分为前后两部分,膈厚0.6 cm,膈的右侧见1.4 cm×0.6 cm通道;膀胱后部腔内见数个大小不等强回声光团,直径在0.5 cm~1.2 cm之间,后伴声影,随体位改变而移动(图1).嘱患者排尿后复查,膀胱后部腔体积缩小.B超诊断:膀胱憩室合并结石.
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B超诊断膀胱憩室合并结石1例
患者,男性,72岁.因尿频、尿急、尿痛伴排尿困难10余年,症状加重3月就诊.体检:一般情况可,心肺无异常,下腹部膀胱区有压痛,直肠指诊:前列腺大小约5.0cm×4.0cm,质中,表面光滑,中央沟消失.尿常规:RBC(+),WBC(++).
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超声诊断膀胱憩室合并肿瘤1例
患者,男,69岁.自觉下腹部包块6年,尿频,尿急,进行性排尿困难加重十天伴有无痛性肉眼血尿.查体:轻度贫血貌,下腹部稍隆起,心肺无异常.超声检查:双肾未见异常.前列腺增生.膀胱呈充盈状,壁毛糙不光滑,内见一冠状分隔将膀胱分为前后两部分,隔厚0.8cm,隔的近中心处见1.9cm的通道一憩室口.
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膀胱憩室合并感染误诊为盆腔异位肾脓肿1例
患者女,24岁,主因“停经68天,下腹痛、血尿1周余”入院.查体:左下腹压痛,无反跳痛.实验室检查:尿红细胞8~10/HP,尿白细胞25/μl;妊娠试验(+).首次经腹超声:双子宫畸形,右侧宫内孕,单活胎,子宫颈水平见5.0 cm×3.4 cm×4.5 cm低回声团块,边界清,其内回声尚均匀(图1A);左肾缺如.4天后复查超声,发现宫颈处低回声团块增大,内部可见囊变,与周围组织分界不清.超声诊断:盆腔肿块,性质待定.行药物流产后,穿刺宫颈处肿块,引流出砖红色粘稠液体,细菌培养结果为大肠埃希菌.
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巨大膀胱憩室的MR诊断及误诊原因分析
患者男,74岁,因腹部膨隆,腹胀缓慢加重5个月来我院就诊.入院查体,左侧腹部略膨隆,可触及一肿物,大小约15 cm×10 cm,质软,触之有囊性感,边界不清,活动欠佳,无压痛,腹部其他部位未触及肿物,无压痛、反跳痛及肌紧张.
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膀胱憩室合并膀胱癌1例
患者男,60岁,因“反复肉眼血尿1年,加重2天”入院.1年前患者出现肉眼血尿,外院B超、CT检查提示前列腺增生,经止血、防感染等处理后未见好转.2天前血尿再发,排尿开始时血尿明显,有轻度尿痛,无尿频、腰腹痛,为进一步治疗来我院就诊.自发病以来,患者体质量稍减轻.尿常规:尿隐血(+++),白细胞(定量)139个/μl,红细胞(定量)61 187个/μl.
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膀胱憩室破裂1例报告
患者女,35岁,以急性盆腔炎收住我院妇产科.3天前患者晨起突然感下腹部疼痛,阵发性加剧,在当地卫生院抗炎治疗后(输液量约3000ml/日),患者尿量很少,疼痛 无明显缓解,并出现腹胀,故转入我院妇产科.查体:心、肺、肝、脾均无异常,腹部呈蛙状腹,腹软,但压痛、反跳痛均有,腹水征可疑阳性,后穹隆穿刺抽出5ml淡黄色液体,临床初步诊断:急性盆腔炎.
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前列腺增生症并发输精管逆流1例
患者男,50岁,间断性尿频,排尿不畅10余年。排尿后直肠指检前列腺增大,表面光滑,质韧,中间沟消失。膀胱气钡双重造影检查:按无菌操作插入导尿管至尿道前列腺部时插入困难,缓慢推注滤过空气200ml,150% W/V无菌混悬液25ml,拔出尿管,令病人分别向左、右翻转2周后摄片。头低足高正位片显示:尿道前列腺部少量不规则片状钡斑,左侧射精管、输精管壶腹段有钡剂充盈,并呈不规则串珠状增粗,膀胱腔壁毛糙,小梁增粗。腔内显示一花生米大小椭圆形充盈缺损,右侧壁处示一枣样大狭颈憩室影。诊断:前列腺增生症、膀胱炎、左侧输精管逆流、膀胱结石、膀胱憩室。
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膀胱憩室并憩室内癌超声表现一例
患者男,53岁,因尿频、尿急、偶伴血尿就诊.查体:下腹平软,无压痛.尿常规:白细胞(++),红细胞8~10个.超声检查示:膀胱充盈良好,轮廓不规整,内壁不光滑.膀胱体右侧壁可见一囊腔回声,大小为5.9 cm×3.8 cm×3.1 cm,形态不规则,囊壁不光滑,与膀胱相通,相通口直径约0.9 cm(图1).囊腔内可见一大小为3.1 cm×3.1 cm×2.9 cm实性低回声团块(图1),边界尚清,轮廓不规整,向囊腔内突出.彩色多普勒血流成像示:团块周边可见丰富的动静脉血流信号,Vmax:0.22 m/s,血流阻力指数:0.68(图2).超声诊断:膀胱憩室伴憩室内实性占位性病变(考虑憩室内癌可能性大).膀胱镜检查:膀胱黏膜正常,应用25°镜观察有盲区,未发现憩室口.
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小儿先天性膀胱憩室
目的 总结先天性膀胱憩室患儿的诊疗特点.方法 回顾性分析22例先天性膀胱憩室患儿的临床资料.均为男童,年龄7 d~12岁,平均3.5岁.临床表现排尿困难、尿潴留、反复尿路感染等症状,均经排尿性膀胱尿道造影检查确诊.18例25根输尿管合并膀胱输尿管反流,术前18例行IVU检查,上尿路正常7例,上尿路扩张积水10例,右肾发育不良1例.结果 22例均行憩室切除、膀胱修复术,合并膀胱输尿管反流者同期行输尿管膀胱再吻合术.17例随访6个月~11年,平均4.5年,患儿临床症状均消失,憩室无复发.14例原膀胱输尿管反流者,反流消失12例,1例有Ⅰ度反流者,保守治疗半年反流消失,1例仍有双侧膀胱输尿管反流,行膀胱造瘘术后半年,目前仍在随访中.IVU复查12例,上尿路积水好转7例,积水无变化3例,2例左肾不显影者术后仍不显影.结论 小儿先天性膀胱憩室较少见,但可引起上尿路严重损害甚至危及生命,早期诊断、早期合理治疗是提高疗效的关键.
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膀胱巨大憩室内肉瘤样癌一例报告
患者,男,74岁.因无痛性全程肉眼血尿10个月,加重40 d于2006年10月20日入院.27年前发现膀胱憩室,较小(具体不详),未治疗.