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胃憩室的X线征象87例分析
1996年8月至2000年6月我们工作中所见87例胃憩室患者的临床及X线典型表现总结报告如下.1资料与方法本组患者87例,其中男46例,女41例,年龄21~60岁,平均37岁.因上腹部或左下胸部间歇性疼痛,在饭后及平卧时加重而就诊.使用日本东芝KXO-15C 500mA遥控胃肠X线,青岛东风化工厂生产Ⅱ型混悬硫酸钡,其特点是颗粒较细,粘附力较好.全部病例采用低张气钡双重上消化道造影,患者先服用少量硫酸钡,观察黏膜像,然后再服用钡剂100ml,观察充盈像,使用发泡剂及低张药物,并采取立、卧位,头低脚高位并多轴位检查.
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前列腺增生症并发输精管逆流1例
患者男,50岁,间断性尿频,排尿不畅10余年。排尿后直肠指检前列腺增大,表面光滑,质韧,中间沟消失。膀胱气钡双重造影检查:按无菌操作插入导尿管至尿道前列腺部时插入困难,缓慢推注滤过空气200ml,150% W/V无菌混悬液25ml,拔出尿管,令病人分别向左、右翻转2周后摄片。头低足高正位片显示:尿道前列腺部少量不规则片状钡斑,左侧射精管、输精管壶腹段有钡剂充盈,并呈不规则串珠状增粗,膀胱腔壁毛糙,小梁增粗。腔内显示一花生米大小椭圆形充盈缺损,右侧壁处示一枣样大狭颈憩室影。诊断:前列腺增生症、膀胱炎、左侧输精管逆流、膀胱结石、膀胱憩室。
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我国小肠疾病的研究现状
近年来,随着检查手段的拓展,对消化系统疾病的诊断有了明显提高,但对于怀疑小肠病变者,尚缺乏切实有效的检查手段.对于小肠血管性病变及小肠憩室,血管造影及ECT阳性率高,而对肠腔内隆起型病变,双对比造影效果较好,空肠上段及回肠末端病变,首选内镜检查.小肠气钡双重造影检查可清楚显示黏膜形态,成为小肠IBD的首要诊断方法,C-反应蛋白及血清α1-糖蛋白能反映疾病的活动,是目前常用或敏感的活动性指标.吸收不良综合征病因复杂,国内以感染性慢性腹泻及乳糖吸收不良引起者较为常见,传统实验室检查尚无特异性,有研究认为内窥镜下活检是诊断吸收不良的金标准.治疗上对于小肠出血及肿瘤,目前仍以手术为主,根据病变不同,也可镜下治疗.IBD尚缺乏根治疗法,根据患者具体情况可选取传统药物、手术.值得注意的是生物疗法的开发和应用已取得了初步成功,有望成为IBD未来药物治疗的重要武器.
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原发性家族型内脏肌病三例
例1 先证者,长女,18岁。因腹胀、腹泻4年,加重2年,于1998年8月27日入院。患者4年前无诱因开始间断出现腹胀、腹泻,伴恶心、呕吐、稀水样便,有时混有黏液及食物残渣,3~5次/d。2年前开始加重,出现乏力、消瘦。当地行小肠气钡双重造影诊断为克罗恩病,口服中药无明显好转,为进一步治疗入我院。体检:身高144 cm,体重24 kg,一般情况差,重度营养不良,第二性征发育不良,智力正常,结膜苍白。浅表淋巴结未及。心肺正常,腹软、无压痛,肝脾未及。四肢肌力正常,神经反射存在,无病理反射。实验室检查:Hb87g/L,血沉11 mm/1h。尿、便常规正常,便潜血阴性,苏丹Ⅲ染色有或无脂肪球。糖耐量试验和胰腺系列检查均正常。游离T3、游离T4、促甲状腺激素、总T3 、总T4和γT3均正常。促肾上腺激素释放激素 24.6 ng/L,皮脂醇正常。生长激素2.4 μg/L。血脂降低。HBsAg阳性。肝功能正常。血清胃泌素、电解质和雌二醇孕酮均正常。
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上消化道钡餐透视结果分析
1 临床资料1.1 一般资料目前临床在上消化道钡餐透视时多使用气钡双重法.回顾性随机抽取我院2008年1~8月经上消化道钡餐透视有随访资料的患者资料100例,患者年龄8~78岁,平均55.74岁.这些患者中无明显溃疡病史并且临床不怀疑肿瘤疾病并且年龄在50岁以下的均采用普通法.而对于年龄偏大,普通法对黏膜显示欠佳,并且临床怀疑溃疡或肿瘤疾病的患者均使用了气钡双重法.
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数字胃肠机结构、原理及故障分析
数字胃肠机在胃肠道疾病的检查中起到了重要的作用,特别是对消化道肿瘤性病变显示极为清晰[1].通过充盈法、加压法、黏膜法和气钡双重埘比法等辅助方法,可使病灶显示更加清晰,从而使其诊断价值大大提高[2].我院自2005年使用数字胃肠机以来,检查量逐年增加,设备故障也出现频繁,现结合GE PS800数字胃肠机的结构与原理,分析2例常见故障.
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溃疡性结肠炎的双重对比造影检查价值
溃疡性结肠炎是一种原因未明的结肠粘膜及粘膜下层的一种非特异性炎症.由于气钡双重造影检查经济、方便、安全,多数病例可以确诊,为诊断溃疡性结肠炎的首选.且随着气钡造影检查技术的不断改进,结肠粘膜面细微结构的显示率明显提高.现就作者观察的20例溃疡性结肠炎报告如下.
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胃癌螺旋CT与胃镜及手术病理结果对照性研究
胃癌是常见的肿瘤之一,在我国占胃肠道恶性肿瘤的第一位,在某些高发地区甚至居全身肿瘤的首位[1].目前,胃或结肠纤维镜检查和气钡双重对比X线造影检查是临床用于胃和结肠病变诊断的主要方法,两者对病变的定位和定性起着重要作用,但消化道气钡造影和胃镜只能观察到胃腔内的病变,而无法了解胃癌对周围组织器官是否有侵犯以及有无肝脏、淋巴结等脏器的转移.随着CT在临床上的广泛应用,胃癌术前CT检查能够弥补上述不足,这对胃癌能否手术治疗及判断预后有重要意义[2-4].
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胃癌的CT诊断
胃癌为消化道常见恶性肿瘤之一,其检查手段目前仍以钡餐气钡双重对比及纤维内窥镜为主 .由于CT检查的普及,部分患者虽已确诊,仍行CT检查了解病变范围及转移情况,本文对我院经手术、病理证实为胃癌的螺旋CT资料进行回顾性分析,旨在探讨螺旋CT对胃癌的诊断价值及CT表现.
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数字胃肠造影机会性筛查胃癌检出情况分析
武威市是甘肃省河西走廊东部的胃癌高发区, 胃癌病死率高达90.87/10万[1],严重威胁着当地居民的生命与健康. 胃癌的早期诊断、早期治疗对于提高胃癌的疗效和降低病死率具有十分重要的意义. 为提高胃癌的早诊率,我院应用数字胃肠机气钡双重造影技术开展了胃癌门诊机会性筛查工作,现将2013—2014年筛查资料总结报告如下.
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20例胃柿石症的临床X线诊断体会
1998年10月至2000年10月,我院应用上消化道造影诊断胃柿石症20多例.现将资料较全的20例分析报告如下.1.临床资料1.1 一般资料:胃柿石症20例,男14例,女6例,年龄为21-65岁.所有患者都有食用柿子或黑枣病史,病程为7-30天,由放射科经上消化道气钡双重造影诊断,3例经手术证实.
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一次性无菌针帽在钡剂灌肠中的应用
气钡双重对比灌肠造影检查(简称气钡灌肠)是诊断结肠、直肠疾病的常用检查方法,在造影检查前精心准备、完善的操作技巧及心理护理,是气钡双重对比灌肠造影检查患者顺利完成检查的重要保证.精湛的造影技术必须结合完善的护理,才能顺利完成检查,并得到高质量的图像,为正确诊断疾病及选择合理的治疗方案提供依据[1].
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早期胃癌的诊断和治疗
一 EGC的临床筛选临床筛选EGC的对象包括自然人群、门诊患者和高危人群.1.自然人群普查:间隔1~2年的大规模自然人群普查有助于检测EGC.日本医学界采用放射影像学的气钡双重对比方法进行普查,在此基础上对可疑病灶进行胃镜精检.
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假性醛固酮减少症一家系调查
例1.男(先证者Ⅳ2),50天.因反复呕吐、脱水,进行性消瘦40天于1999年4月17日入院.患儿足月顺产无窒息史.生后母乳喂养,奶量充足.出生第11天起不明原因频繁呕吐,进行性消瘦,不发热,尿少,大便正常.体检:体温35.6℃,脉搏微弱不清,呼吸22/min,血压测不到,体重2.4kg,消瘦,重度脱水貌.两肺未见异常,心音低钝,心率140/min.腹部未见异常.皮肤、外生殖器无色素沉着.入院后双肾、输尿管、膀胱及肾上腺B超和气钡双重全胃肠道造影未发现异常.肝肾功能、血糖、血培养正常.尿常规:相对密度1.010~1.020,蛋白(-),pH 8.0,潜血(++),红细胞(+).血气分析:pH 7.18,标准碳酸氢盐 7.3mmol/L,实际碱剩余-17.3mmol/L,PaCO2 2.02kPa.血钾7.84mmol/L,钠96mmol/L,氯68mmol/L,血钙、镁为正常低限.血浆皮质醇0.32mg/L[参考值(0.30+0.03)mg/L],醛固酮512ng/L(参考值45.6~136.8ng/L),睾酮4.87μg/L(参考值3~12μg/L).予补钠、补液等处置,症状迅速缓解,血压、电解质、血气、尿常规恢复正常.住院10天带10%氯化钠(3g/d)口服出院.出院3天后擅自停用氯化钠,停用2天后又复频繁呕吐,重度脱水伴休克重新入院,复查血钾7.2mmol/L,钠104mmol/L,氯80mmol/L,血pH7.20.予补钠及补液等处置后病情重新缓解,出院后一直服用10%氯化钠(3g/d),随访10个月,生长发育正常.诊断为假性醛固酮减少症.患儿家系谱见图1.
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上消化道下低张力缺陷钡双重造影诊断各型胃癌的回顾分析
胃癌是我国人群中常见的一种恶性肿瘤,男性在我国居各种恶性肿瘤的首位,女性位于宫颈癌、乳腺癌之后第三位,男大于女。它有很多疾病可以引起癌前病变,后导致胃癌。如:胃息肉、慢性溃疡、萎缩性胃炎等均可引起。我科1987年~1996年通过上消化道低张力气钡双对比造影诊断发现的58例胃癌,分析了各型胃癌的生长形态,并进行了对比分析(58例均病理证实),现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:58例胃癌中感到腹胀者35例,有梗阻25例;触诊腹部包块者17例;黑便者21例;呕吐者3例;胃痛者27例。其中男性35例占61%,女性23例占39%,年龄30岁~76岁。早期胃癌男性8例,女性4例。晚期胃癌男性27例,女性19例。本组58例病人中,年龄30岁~76岁,根据临床表现、发病机理、性别及上消化道下低张力气钡双重造影诊断各型胃癌中,临床多角度观察、对比、回顾性分析,病人以40岁~60岁者高发,分型以溃疡型、浸润型胃癌多,混合型次之,浸润型再次之。1.2 不同年龄段、不同性别检出率:见表1。
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改良低张气钡双重数字胃肠造影对小肠病变的诊断价值
目的 应用改良低张气钡双重数字胃肠造影提高小肠病变的诊断准确率. 方法 收集2002年8月至2006年8月182例小肠造影病例.利用改良电脑遥控自动灌仪,进行灌注调配好的钡剂约600~800 mL、气体约300~500 mL,迅速而均匀调节钡剂及气体进出量,充分显示小肠黏膜并进行摄影. 结果 (1)正常163例:肠黏膜皱襞清晰、完整,管壁光滑、柔软;(2)小肠克隆病2例:小肠黏膜增粗、变形、破坏,呈结节状或卵石征;(3)占位病变5例:直接X线征象为充盈缺损征,呈圆形或椭圆形或分叶状,表面凹凸不平并见浅而不规则龛影,局限性黏膜破坏,管壁僵直;(4)吸收不良综合征4例:肠壁张力增高,管腔痉挛缩小,肠蠕动增强;(5)蛔虫症6例:肠腔内可见一至数条细长状充盈缺损;(6)小肠粪石1例;(7)Meckle憩室1例. 结论 应用改良低张气钡双重数字胃肠造影能够很好地控制钡剂和气体的量,充分地显示小肠黏膜皱襞,且能显示微小病变,能够大大提高小肠病变的诊断准确率.
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飞利浦800mA数字胃肠机对193例结肠低张气钡双重造影诊断价值的研究和探讨
目的 研究数字化处理结肠低张气钡双重造影检查,对患者早期结肠病变和癌肿的发现价值.方法 我院从2011年1月到2013年10月选择性对193例病员,男132例,女61例,年龄11岁-82岁(平均53.2岁),有不同程度的腹部疼痛、腹胀、腹泻或间歇性腹泻、便秘、便血、黑便的患者进行数字化成像结肠气钡双对比造影检查,后检出阳性病例均以手术或病理证实.结果 本组经双重低张造影发现有病变者57例,占造影总数30%,经乙状结肠镜和治疗证明慢性炎症35例,占造影总数18%,手术及病理证实的结肠癌,男性16例,占造影总数的8%,女性7例,占造影总数的4%,其中盲肠及升结肠粘液腺癌17例,占造影总数的9%,低分化癌2例,占造影总数的1%,多发性息肉恶变2例,占造影总数的1%,肺结核合并肠结核4人,年轻人多见,占造影总数的2%.结论 数字化成像结肠双对比造影检查效果好,在早期病变的检出率为明显.
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口服硫酸镁在钡灌肠检查准备中的应用
自2000年以来,我院将硫酸镁应用于气钡双重灌肠检查前的肠道准备,收到良好的影像诊断与鉴别效果.资料与方法:将检查患者随机分为两组.硫酸镁组100例,男62例,女38例;番泻叶组100例,男62例,女38例.两组患者腹痛均呈阵发性、持续性,部分伴腹泻,每日2~4次.多数无便血,有粘液便或水样便.血常规多数在正常范围.大便镜检见红细胞或白细胞、脂肪球.硫酸镁组检查前1天上午口服硫酸镁1g,用200ml温开水送服,午、晚餐进流质饮食,检查日早餐喝牛奶,上午气钡双重检查前不需任何准备处理,直接行气钡双重灌肠检查.
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胃癌早诊有新招
胃癌是常见的消化道肿瘤,早期诊断、早期手术治疗可以取得很好的疗效.然而,虽然许多基层医院已经普及了纤维胃镜和电子胃镜,推广了气钡双重造影技术,但由于种种原因,胃癌的早期诊断率一直未有显著的提高.综合医院门诊胃癌早癌总检出率为5%,重点专科医院也只有10%左右.
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结肠气囊肿症三例
例1 女,54岁.便秘、腹泻交替出现半年余入院.实验室检查:WBC 4.3×109/L,RBC 2.98×1012/L,PLT 186×109/L.大便常规:RBC 2~3/HP,潜血(++).消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损,边缘光滑,大小3.0cm×3.5cm,压迫肠壁,其形态大小可变化,肠壁柔软(图1).