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老年人如何选择通便药
便秘不但影响老年人的生活质量,而且一旦诱发心肌梗死、心绞痛、肾脏功能衰竭等,可能威胁生命安全.老年人便秘多的原因,一是胃肠道功能老化,蠕动排空力减弱;二是年老多病,某些疾病是便秘的促发因素.因为病多,治疗用药必然增多,某些药物也是造成便秘的原因,如某些安眠药、降压药及抗生素等.首先搞清便秘原因在选择通便药之前,务必搞清便秘的原因,这样才不至于误大事.尤其是便秘已久,发展越来越重,伴有贫血、体重减轻、腹痛、便血者,需要做些检查,明确便秘的原因.肠镜或X-线钡剂灌肠、大便隐血及常规检查、血沉三项,是基本的检查.
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腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例
患者男性,60岁.因腹痛、腹胀4月余,右下腹包块3个月入院.钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一9 cm×8 cm×7 cm大小肿物,行手术切除.术中见回盲部腹膜有一肿块,大小10 cm×8 cm×8 cm,其他部分的腹膜,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在,直径约0.5~3 cm.切除回盲部肿块及部分肠管送检.
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多层螺旋CT结肠水灌肠与钡剂灌肠及纤维结肠镜对大肠病变诊断价值
目的通过比较MSCT结肠水灌肠、钡剂灌肠(BE)及纤维结肠镜对大肠病变诊断的准确率,探讨三者检查方法在大肠病变诊断方面的优缺点.方法对43例怀疑大肠病变的患者行MSCT结肠水灌肠检查,其中21例先后接受BE检查,22例先后接受结肠镜检查.比较三种检查方法对大肠评价范围全面性、大肠病变的定位、定性诊断准确性有无差异.结果MSCT结肠水灌肠、BE、肠镜对大肠评价范围全面性百分率分别为90.70%、95.24%、50%,MSCT与BE比较无显著差异,与肠镜比较有显著差异.MSCT结肠水灌肠、BE、肠镜对大肠病变定位/定性的准确率分别为86.05%/86.05%、76.19%/66.67%、59.09%/77.27%,MSCT结肠水灌肠对大肠病变定位准确率高于肠镜,与BE比较无显著差异.三种检查方法对大肠病变定性诊断的准确率均无显著差异.结论MSCT结肠水灌肠对大肠评价范围全面,对大肠病变诊断具有较高的敏感度、特异度及准确性.
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钡剂灌肠整复婴幼儿肠套叠的体会
肠套叠是一段肠管及肠系膜套入邻近的肠管而引起肠梗阻甚至肠坏死的一种急症,其发病率占婴幼儿肠梗阻的首位,以2岁以下特别是3~12月的肥胖婴儿多见,男孩比女孩多2倍左右,钡剂灌肠既可以明确诊断又可以及时加压整复.自2000年1月以来,我们采用钡剂灌肠对50例婴幼儿肠套叠患儿进行了X线诊断与整复,取得了很好的效果,现将体会总结如下.
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结直肠癌的影像学诊断进展
结直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,已成为影响人们健康和生活质量的主要疾病之一.伴随结直肠癌治疗方法的优化及外科手术的改良,结直肠癌术前的准确分期,对于临床医生从众多治疗方法中选出佳治疗方案显得格外重要.影像学诊断在结直肠癌的术前应用及术后评估中发挥了重要作用,他能提供有关癌肿比较准确的信息,从而帮助临床医生制定治疗方案和选择外科手术术式以及监测预后.近年来MRI仪器的快速更新和成像技术的发展,使得MRI在结直肠癌评估中发挥了显著优势和作用.
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成人结肠脾曲综合征患者的护理体会
选取1985年至2013年在哈尔滨医科大学附属第二医院手术治疗[1-2]的100例结肠脾曲综合征( SSFC)患者,其中男35例,女65例;年龄范围为35~82岁,平均年龄为(53±8.14)岁,其中≥50岁者为70例,<50岁者为30例。病程介于8个月~25年之间,多数病程为18个月左右。患者清洁肠道后行电子结肠镜检查,排除肠道肿瘤,然后进行X线钡剂灌肠大肠造影检查,检查显示右半结肠及横结肠的轻、中至重度扩张、胀大积粪,横结肠冗长、迂曲,中段降至盆腔内呈大“U”字形。至脾曲时急转向上后再向下,结肠脾曲成角以上升支与下降支夹角<45度为界限,脾曲迂曲、扭转,钡剂通过困难。左半结肠肠腔相对细小、肠腔空虚萎缩,脾曲近、远端管腔直径有明显差距。立位观察结肠脾曲位置明显高于肝曲,多数<1.5个椎体且活动度较小。
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856例钡剂灌肠的护理分析
钡剂灌肠是协助诊断结肠、直肠病变常用的方法。其优点患者无损伤、痛苦小,因此,临床上广泛应用。
临床资料
1一般资料:我院于2012年12月~2013年9月来,采用德国西门子公司生产的数字胃肠8000nax线机,造影剂为青岛东风化工生产的医用硫酸钡。我科对856例患者中进行大剂量稀钡灌肠造影,其中男性365例,女性491例,年龄22~78岁。 -
升结肠肝细胞样腺癌一例
患者女性,53岁.以右下腹疼痛伴稀便半年,行钡剂灌肠检查报告为升结肠癌就诊.查体:右中上腹部能及8*!cm×8*!cm×7*!cm肿块,质硬,无压痛,略活动,边缘清楚.肝、脾未触及.实验室检查:血WBC 18.3×108/L,Hb 57.0*!g/L,丙氨酸转氨酶11*!U,抗HBcIgG(+),抗HbcIgM(+).
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新生儿先天性巨结肠不典型X线征群的探讨
目的探讨新生儿先天性巨结肠不典型X线征群的诊断价值.方法搜集经手术和病理证实的36例先天性巨结肠新生儿,设为病例组;对照组为同期亦经手术和病理证实的37例非先天性巨结肠新生儿.对他们的腹部平片和钡剂灌肠结果进行对照研究. 结果新生儿先天性巨结肠腹部平片多表现为结肠低位梗阻和肠淤张(23例,占70%),少部分表现为小肠低位梗阻(9例,占27%),与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05).阴性表现者1例,与对照组比较,差异具有显著性意义(P<0.05).直肠下端局限性切迹(13例)、直肠和下段乙状结肠螺旋形或不规则大锯齿状收缩(8例)、24 h随访钡剂潴留(18例)、结肠炎表现(11例)、结肠空肠化(4例)、钡粪相混征(18例)和胎儿型结肠(6例)为钡剂灌肠不典型征群.前3者在病例组和对照组比较,差异具有非常显著性意义(P<0.01); 后3者差异无显著性意义(P>0.05).局限性切迹、直肠和下段乙状结肠螺旋形或不规则大锯齿状收缩、24 h随访钡剂潴留3个钡剂灌肠征象对新生儿先天性巨结肠的诊断敏感度分别为38%、24%、53%;特异度分别为95%、100%、78%;正确指数(Youden指数)分别为0.33、0.24、0.31.结论直肠下端局限性切迹、直肠和下段乙状结肠螺旋形或不规则大锯齿状收缩、24 h随访钡剂潴留3征象对于新生儿不典型先天性巨结肠的诊断价值较大;当结肠呈胎儿型、结肠框短缩、肝脾曲钝化、钡剂极易反流入末端回肠,以及24 h随访钡剂潴留于整个结肠时应考虑全结肠型巨结肠的诊断.
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小儿先天性巨结肠的X线检查
目的:对小儿先天性巨结肠患者采用X线进行检查,观察该病X线检查的表现。方法对74例小儿先天性巨结肠患者分别采用X线平片和钡剂灌肠造影进行检查,分析检查结果。结果3例患者通过平片确诊;71例患者通过造影确诊,其中69例稀钡灌肠确诊,2例全消化道造影确诊。结论对患者通过钡剂灌肠检查,能够将小儿先天性巨结肠比较典型的X线表现清晰地显示出来,诊断结果可靠,是临床影像学检查中首选的方法。
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间断黑便乏力气短
第一次查房(1999年1月27日)实习医师:汇报病史:患者,男,40岁,工人,因反复黑便伴乏力及气短1年再发黑便3 d于1999年1月25日入院.近一年来因反复黑便曾4次入院,多次胃镜检查未见异常,均经止血、输血、输液等治疗好转出院.实验室检查:Hb 30~50 g/L,粪潜血+~+++,肝肾功能及血糖、血脂正常,"B型血",乙肝五项及丙肝抗体均阴性,B超示肝脾轻度增大,胃肠钡餐及钡剂灌肠未见异常.近半年来黑便频繁,每月1~2次,每次持续5~10 d不等,病程中无呕吐、呕血、腹痛、腹泻及发热等.
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B超引导下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠32例分析
国内、外通常采用X线透视下空气或钡剂灌肠诊断和非手术治疗小儿急性肠套叠,1988年王光大报道B超引导下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠获得成功[1],1995年以来我们引用此项技术治疗小儿急性肠套叠32例,效果满意.
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结肠镜检查前两种肠道准备用药效果对比分析
结肠镜检查已经成为临床工作中一项常见的检查项目,是诊断大肠疾病安全、有效、可靠、简便的方法之一,不但可明确钡剂灌肠X线检查未能明确的病变,而且能取活检做病理检查,广泛开展此项目检查,可提高早期大肠癌的发现率[1]. 患者的肠道准备情况对检查能否完成、完成时间以及检查的准确性影响很大,良好的肠道准备是防止漏诊、误诊及提高诊断阳性率的重要前提[2].
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家族性非息肉病性结肠癌4例报告
患者(Ⅲ4)女,35岁.一年来间歇性阵发性腹部绞痛及腹部肿块,伴消瘦,黏液血便.体验:左下腹部触及5cm×4cm×4cm肿物,质硬,活动,表面不平.常规化验阴性,钡剂灌肠示乙状结肠癌.
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先天性巨结肠钡灌肠X线表现及临床价值
本研究回顾经腹部平片、钡剂灌肠、手术、病理证实的12例先天性巨结肠的X线表现,结合文献加以分析,报告如下.
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浅析12例结肠冗长症钡剂灌肠的X线表现及临床意义
目的 通过钡剂灌肠下结肠冗长的X线表现,了解部分有腹胀、腹痛、便秘等消化道症状患者的结肠形态学改变及功能变化.方法 传统法钡剂灌肠对12例结肠冗长症患者进行结肠造影分析.结果 结肠单个段或多个段明显迂曲延长,部分结肠袋变浅或消失.结论 X线钡剂灌肠能更直观的显示结肠的形态结构,是诊断结肠冗长症的主要依据和重要手段,不仅可明确部分便秘患者的病因,并可为临床的外科治疗提供指导.
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超声造影在大肠疾病检查中的临床应用
目前,肠道病变的主要检查手段是纤维肠镜和X 线钡剂灌肠,但它们在显示肠壁的全层结构、肠与其临近脏器的关系以及肠腔外病灶方面均受到一定程度的限制。大肠造影CT 检查虽对肠壁占位性病变的显示阳性率较高,但对大肠黏膜溃疡及肠壁憩室显示率较差。现有的磁共振结肠造影能较好显示大肠周围组织,观察恶性肿瘤的侵犯情况,但对运动伪影较为敏感,检查重建时间长,实时性较差,同时对直径小于1cm的病变敏感性差。超声造影显像的优势在于能很好显示大肠的管壁层次,既可判断有无肿瘤,还可根据与肠壁的关系了解肿瘤浸润的深度、有无淋巴结转移等,能对肠道病灶的范围进行准确和完整的观察。本文就超声造影在大肠疾病检查中的临床应用进行综述。
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钡剂灌肠整复小儿肠套叠临床分析
目的:观察钡剂灌肠整复小儿肠套叠的临床效果.方法:选择2016年9月-2017年10月期间在我院接受治疗的小儿肠套叠患儿54例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,各27例,分别接受钡剂灌肠整复和空气灌肠整复,比较两组患儿的整复成功率和治疗满意度.结果:观察组患儿一次整复成功15例,二次整复成功10例,转行外科手术2例,整复成功率92.6%;对照组患儿一次整复成功10例,二次整复成功9例,转行外科手术8例,整复成功率70.4%;组间差异有统计学意义,P<0.05.观察组患儿对治疗满意度高于对照组患儿满意度,组间差异有统计学意义,P<0.05.结论:钡剂灌肠整复在小儿肠套叠临床治疗中的应用效果显著,值得临床应用和推广.
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钡剂灌肠整复小儿肠套叠17例临床分析
肠套叠是小儿常见的急腹症,如得不到及时诊断,可危及患儿的生命.钡剂灌肠不但具有可靠的诊断价值,而且是整复小儿肠套叠的重要方法.我科2004-2005年对17例小儿肠套叠行钡剂灌肠整复.现将其整复成功与失败情况作一回顾性分析,以便提高对本病的认识和治愈率.
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1例钡餐造影后肠梗阻的原因分析和护理对策
钡餐造影是消化道疾病的常见诊断技术,它能清晰地显示消化道黏膜表面的细小结构,有助于提高消化道溃疡、癌瘤的确诊率.所用造影剂在消化道内既不吸收也不溶解,全部随大便排出体外,副作用少,极少发生肠梗阻.我科于2002年10月遇1例钡餐造影后发生肠梗阻患者,现报道如下.