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腹壁感染性窦道中检出侵蚀艾肯菌1例报告
侵蚀艾肯菌为革兰氏阴性球杆菌,是兼性厌氧菌.经常从上呼吸道标本中可分离出该菌,也可从胃肠道或泌尿生殖道标本中分离到,通常不致病.当机体免疫力下降或黏膜表面破损时,此菌进入周围组织引起感染.笔者在1例患者的腹壁窦道分泌物标本中2次检出侵蚀艾肯菌.现总结报告如下.病历资料患者,男,66岁,发现右下腹包块2个月余,无明显压痛、无发热.肿物进行性增大,近1个月出现肿物皮肤暗红、压痛、肿胀明显,无自觉发热,无恶心、呕吐,无腹胀,无反酸、嗳气,现突发疼痛加重,遂来就诊,以"腹壁感染性窦道"收入院.查体,血压140/80mmHg,脉搏70次/分,体温37.6℃,心肺未见异常.
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肾透明细胞肉瘤2例
例1女,11岁,发现右下腹包块10个月,体检右下腹可触及8cm×8cm长圆形肿块,质韧,不能移动.例2男,7个月,发现茶色尿9天,伴发热.体检左上腹可触及4cm×3cm肿块,质硬,界清,表面光滑,不能移动.
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腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例
患者男性,60岁.因腹痛、腹胀4月余,右下腹包块3个月入院.钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一9 cm×8 cm×7 cm大小肿物,行手术切除.术中见回盲部腹膜有一肿块,大小10 cm×8 cm×8 cm,其他部分的腹膜,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在,直径约0.5~3 cm.切除回盲部肿块及部分肠管送检.
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阑尾低度恶性间质瘤一例
患者男,57岁.因无意间发现右下腹包块1个,于2000年6月13日入院.患者1996年曾因肝硬化、脾功能亢进在本院行脾切除.实验室检查:HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBcAb(+),其余未发现异常.行剖腹探查.术中发现:阑尾有一包块与周围组织无粘连,未见肿大淋巴结,切除送病理检查.
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原发性卵巢横纹肌肉瘤一例
患者女,14岁.因腹部疼痛半个月,加重伴头晕眼花1 d,于1999年3月1日入院.半个月前无诱因突发下腹疼痛,呈阵发性加重,不伴恶心,呕吐,无阴道流血,到当地卫生室就诊,诊断不详,给予中药治疗,腹痛减轻.1 d前腹痛加重,伴头晕眼花并面色苍白及肛门坠胀感,送到某医院就诊,经B超诊断为"卵巢肿瘤”,于当日转入安丘市中医医院.患者发病以来无发热及阴道出血,无高血钙表现.患者以往体健,月经尚未来潮.体检:体温37.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压75/37.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志尚清,精神萎靡,面色苍白,自动体位.妇科检查:右下腹触及一包块约20 cm×20 cm×12 cm大小,轻压痛,移动性浊音(+),压痛及反跳痛不明显.肛查:宫颈及子宫无异常,触及右下腹包块20 cm×20 cm×12 cm大小,压痛,边界清,活动差,表面光滑.实验室检查:白细胞13.7×109/L,红细胞1.64×1012/L,血红蛋白5.5 g/L.诊断:右侧卵巢肿瘤蒂扭转并破裂而行急诊手术.术中所见:游离血液约1 000 ml,色暗红,右侧卵巢肿瘤约20 cm×20 cm×12 cm大小,已破裂,与周围组织无粘连,探察子宫,左侧附件无异常,行卵巢肿瘤切除术,肿物送病理检查.
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儿童升结肠原发性无色素性恶性黑色素瘤一例
患者女,13岁,因右下腹反复疼痛6个月,加重2 d,于1996年4月18日以“右下腹包块待查”入院。患者6个月前无明显诱因出现有右下腹疼痛,曾在当地医院以“慢性阑尾炎”“肠炎”等治疗,无明显好转, 疼痛反复发作,2 d前因右下腹疼痛加剧,由外院转入我院。过去无肿瘤或手术史。体检:营养较差、消瘦,贫血貌,全身浅表淋巴结未见肿大,皮肤未见色斑或肿物,右下腹可触及一鸭蛋大小包块,质硬,无反跳痛,余无特殊。结肠造影显示升结肠肿物。术前诊断升结肠肿物,同年4月26日行升结肠肿物切除术。
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肠系膜脂肪瘤超声表现1例
患者女,24岁.1月前偶然发现右下腹包块就诊,于当地医院行超声检查提示为右侧附件处实性样占位病变,来我院进一步诊治.查体:于右下腹触及一包块,质软,活动度尚可,有轻微压痛.实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、电解质、CEA、CA199等均正常.超声检查:子宫大小形态正常,于右侧附件处探及大小约71 mm×62 mm低回声包块,边界清晰,似有包膜,其内回声欠均匀,可见条索样强回声及少量无回声区,探头挤压后有形变.CDFI:其内未见明显血流信号.超声提示:右侧附件处类实性占位病变(考虑:(1)炎性包块;(2)畸胎瘤?),见图1.
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1例腹膜后平滑肌瘤的超声及临床表现
患者,女,29岁。五年前体检,B超发现“右侧附件包块”无症状,未深入检查。三年前行剖宫产,术中探查右附件区,未探及肿物,未再作治疗。近半年感右下肢疼痛,复查B超,发现右下腹包块较前增大,转来我院。超声检查发现:右侧盆腔内,子宫与右侧卵巢之间探及一大小约6.7cm×4.4cm不均质低回声团,与子宫及卵巢分界清,呈葫芦形,有包膜回声,内部以低回声为主,并伴有不规则无回声区,后方回声无衰减,子宫及双侧卵巢均未见异常。超声提示:右侧盆腔实质性非均质性肿块(考虑畸胎瘤)。
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卵巢无性细胞瘤的超声表现1例
患者女,20岁.未婚.因下腹部不适、发现右下腹包块1周入院.患者一般情况好,无恶心呕吐,无发热,月经量无异常改变.查体:右下腹膨隆,可触及一包块,大小约10 cm×10 cm,质硬,表面凹凸不平,固定无压痛.超声检查:子宫形态及内膜显示清晰,未见异常.
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阑尾黏液囊肿超声误诊1例
患者女,54岁.发现右下腹包块5个月.彩超检查:子宫前位,大小形态正常,实质回声均匀,宫内膜呈细线状,位置居中.于右附件区可探及一条索状囊性肿物,大小为9.5 cm×5.0 cm×3.5 cm(图1),界限清楚,内部回声不均匀,可见片絮状回声,其内未见血流信号,周边可见血流信号.左附件区未见异常.超声诊断:右侧输卵管囊肿.
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腹膜假性黏液瘤超声误诊1例
患者女,70岁,以腹胀伴右下腹包块1年入院.无发热、恶心、呕吐,大、小便正常.查体:右下腹肌稍紧张,无压痛、反跳痛,可触及一表面光滑,较平坦,活动度差的包块.
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骶骨前直肠后囊性畸胎瘤1例
患者女,23岁.查体时偶然发现右下腹包块.肛诊:直肠后壁扪及一突入肠腔囊实性包块,大小约8cm×6cm×8cm,质软,表面较光滑,轻度压痛,相应部位直肠黏膜表面光整.
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先天性巨输尿管的影像学表现及诊断价值
例1,女,60岁.反复右侧腰腹胀痛10年,伴右下腹包块2年,无尿频,尿痛,尿急及血尿.膀胱镜及逆行尿路造影显示:膀胱正常,导管顺利插入.右肾盂,肾盏扩张呈囊袋状.右输尿管全程扩张,纡曲,管径达2.5~4.0cm,造影剂排空明显延迟,行直立位排泄,扩张输尿管充盈如初.远端充盈终止呈鸟喙状(图1).CT所见:右肾盂,肾盏及输尿管扩张.正常肾实质形态消失,呈囊袋样.囊内可见液平及一椭圆形高密度影,约0.8cm×1.2cm.CT值118Hu.手术病理:右肾组织体积8cm×5cm×3cm之大,呈囊状改变,仅残余少许肾皮质.下肾盏内见褐色结石一枚,直径0.8cm.右输尿管扩张直径达3.0~4.0cm,管壁变薄.其在膀胱入口处狭窄段约0.3cm.
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卵巢甲状腺肿类癌一例
患者女,45岁,因自扪及右下腹包块10年,偶发腹部胀痛5年,加重半个月于2010年3月11日入院,无产重便秘及类癌综合征表现.查体:一般情况尚好,浅表淋巴结不大,颈软,甲状腺未扪及异常,心肺未闻及异常,腹平软,右下腹压痛(+),反跳痛(±),可扪及一约8 cm×8 cm包块,质中,可活动,盆腔彩色超声提示子宫右上方8.0 cm ×8.3 cm的混合性肿块,边界尚清,团块回声内及周边均可见血流信号.术前查CEA、AFP、CA125均为阴性.完善各项术前准备后于3月15日行剖腹探查术.术中见右卵巢增大约8.5 cm×8.0 cm,实性质硬,蒂部扭转,未见正常卵巢组织及右侧输卵管,左侧输卵管水肿增粗约1.5 cm×1.0 cm,内为清亮液体,左卵巢增大约3.5 cm ×2.5 cm,有一透明囊肿,内为清亮液体.行右侧附件切除、左侧输卵管切除及左侧卵巢囊肿剔除术.
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超高龄多器官衰竭患者救治1例
1病例摘要患者,男性,1904年出生,主因发现右下腹包块3个月于2002年10月入院,无自觉症状,查CEA、CA724偏高,腹部B超和CT均提示右下腹相当于升结肠处软组织肿块,考虑升结肠肿瘤.
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精原细胞瘤术后前列腺转移一例报告
患者,男,40岁.3年前因发现右下腹包块诊断为右侧隐睾癌变,行右下腹肿块切除加后腹膜淋巴结清扫术,病理诊断为精原细胞瘤,淋巴结无转移,术后恢复好,未行放疗及化疗.
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美克尔憩室伴异位胰腺致肠套叠一例
患者女,32岁,因间断右下腹胀痛,伴腹部包块1个月余,疼痛加重ld入院.患者近1个月来无明显诱因反复出现右下腹胀痛,呈间断性发作,无放射痛,伴有恶心、偶有呕吐,食欲差,疼痛剧烈时可出现右下腹包块,疼痛缓解后包块自然消失,未诊治,1d前又出现右下腹疼痛,呈持续性胀痛,肌注盐酸山莨菪碱10 mg后疼痛略缓解,此次发病以来恶心、呕吐多次,呕吐物为胃内容物,排黄色软便2次,无发热.查体:急性痛苦病容,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右下腹可触及包块,约6 cm ×4 cm ×4 cm大小,质硬,界清,活动度可,压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进.血常规:白细胞11.70×109/L;腹部超声:右下腹可见大小约6.2 cm ×4.0 cm低回声区,中心回声增强,横切面呈"靶环样"回声.
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非遗传性结肠多发癌33年生存一例
患者女,70岁.因"大便习惯改变伴发现左上腹包块l周"于2009年5月16日入院.33年前曾因"食欲差、乏力伴腹痛腹胀1个月"在当地就医,当时发现右下腹包块,入院后梗阻加重,急诊剖腹探查,发现升结肠靠回盲部有一约6 cm x5 cm大小肿块,行回盲部肿块切除,病理证实回盲部隆起型腺癌(Ⅱ级),侵犯全层,局部淋巴结转移(0/6),切缘未见癌.
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长期腹痛、右下腹包块、黏液血便
1 病案摘要患儿,男,3.5岁,因阵发性腹痛2个月,腹泻3 d入院.腹痛呈阵发性,以右下腹到脐周为著,每天发作4~5次,每次持续约3~5 min.腹痛无规律性,发作时伴腹胀,可自行缓解,不伴呕吐,无发热,食欲可,病初大便干燥,每1~2天1次,无血便,曾诊断为肠痉挛.口服654-2治疗,效果欠佳.近3 d腹痛加重,大便略稀,每天1~2次,无黏液及脓血便,不伴呕吐.
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腹膜后巨细胞癌一例
患者女,61岁.3个月前发现面色苍白,2周前体检发现右下腹包块.体检:右下腹触及一包块,质中等偏韧,边界清楚,压痛,活动度差.曾行子宫切除术.血清癌胚抗原30.6μg/L,血清铁蛋白1373.0 μg/L.