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经腹输卵管绝育术后并发尿潴留2例分析
一、临床资料例1:顾某,女,29岁,G2P2,产后40余天来站做输卵管结扎术.术前妇科检查和其他常规检查未见异常,在局麻下行腹式输卵管绝育术,于耻上3指处行腹正中纵切口,长约2cm,依次切开腹壁各层,用吊钩法取管,检查卵巢正常,在输卵管峡部用抽芯包埋法结扎输卵管,同法处理对侧,手术顺利.术后6h,自觉有尿意,但排不出尿,术后8h自诉下腹胀痛,仍不能排尿.查体:T 37.2℃、BP 16.00/10.00kPa,自动体位,查体配合.急性痛苦病容,头颈胸未见异常,心肺无异常,耻骨联合上膨隆,叩诊为浊音、压痛(+),B超提示膀胱明显充盈.按急性尿潴留处理,给予下腹部热敷、诱导排尿均未成功.
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暴发性1型糖尿病合并酮症酸中毒1例
病历资料患者,女,25岁,职员.因"腹痛、呕吐1天",2012年8月4日就诊于某社区医院,为持续性上腹隐痛,呕吐数次胃内容物,伴口干、头晕、心慌.WBC 17.6×109/L,当时按"急性胃肠炎"处理,给予"左氧氟沙星、间苯三酚"等治疗,病情未见好转,于次日转入我院.入院时患者烦躁,诉腹痛、口干、头晕.查体:T 36.8℃,P 140次/分,R 32次/分,BP 98/64mmHg,急性痛苦面容,腹平软,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-).
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走出家庭止痛8大误区
生活中,很多人都受过疼痛的罪."疼痛"是每个人一生中体验早、多的主观感觉,是人体组织器官受损伤的主要信号.它作为一种保护性信号,使人躲避危险或去看医生.从生物学意义上讲,疼痛作为症状具有警告作用.对于急性痛,通常当作症状来处理.但对于慢性痛,情况可一分为二.其中一部分慢性痛仍具有警告作用,这就是所谓的"好痛".根据生物学意义,将疼痛分为好坏两种.
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左髋关节前脱位合并股血管断裂一例
××,男,26岁,于1997年10月8日入院.因从5米高处坠伤致左髋部疼痛、畸形、活动障碍、皮肤青紫6小时急诊入院.查:脉搏110次/分,血压10/6kPa,神志清楚,对答切题,表情淡漠,贫血貌,急性痛苦面容,胸廓挤压征(-),双肺呼吸音清,腹平软,压痛(-),反跳痛(-),左髋前、左大腿上段前外侧皮下瘀血,部分呈花斑样皮纹,阴囊皮肤青紫、肿胀,左髋关节呈内收畸形,无法纠正,左股骨大粗隆上移.
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B超诊断急性出血坏死性胰腺炎合并腹膜后脓肿2例报告
1病历摘要病例1:男,30岁.因暴饮暴食后左上腹疼痛伴恶心,呕吐1小时入院.查体:呈急性痛苦面容,左上腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张.实验室检查:血、尿淀粉酶明显升高.超声所见:胰腺体积增大,形态失常,边缘轮廓模糊不清,内部回声增强,不均匀,胰尾可见小片状低回声区.B超报告:急性出血坏死性胰腺炎.
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胃NK/T细胞淋巴瘤伴大出血一例
患者男,20岁.因突发呕血、解黑大便22 h于2001年5月25日急诊入我院.体检:体温38.5℃,血压90/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏110次/分,呼吸25次/分.患者呈急性痛苦面容,面色苍白,大量呕血,量约2000 ml,口唇紫绀.全身浅表淋巴结未扪及肿大.双肺呼吸音清,腹软,剑下有压痛,肠鸣亢进,肝脾未扪及,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞10.6×109/L,红细胞2.28×1012/L,血红蛋白57 g/L,血小板134×109/L,骨髓涂片未见异常.
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阑尾切除术中呼吸心跳骤停抢救成功1例
患者,男性,19岁,因转移性右下腹疼痛8h于2002年3月20日入院.体检:急性痛苦面容,生命体征正常,心肺听诊无异常;腹部平软,右下腹明显压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音2~3次/min.血常规示:Hbg 13.5g/L,WBC 14.5×109/L,N 89%,L11%.心电图正常.诊断为急性阑尾炎.急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术中提出阑尾时,患者突然出现呼吸心跳停止.急停止手术,行胸外按压、面罩加压给氧,静脉推阿托品0.5 mg、肾上腺素0.5 mg,同时行气管插管、呼吸机辅助呼吸.
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纵隔畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎1例
患者,男31岁,白族,一月前,实现阵发性咳嗽,无痰,伴右胸闷痛、高热、体温达39℃.当地诊断为"结核性胸膜炎",经住院治疗体温正常,病情好转出院.近日,上述症状加重,胸痛剧烈,呼吸困难,急诊入我科住院治疗.查:体温37.4℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,血压120/80mmHg,神清,急性痛苦面容,半卧位,消瘦,贫血貌,口唇发绀,气管右偏,三凹征阳性,右侧胸部饱满,呼吸活动度减弱,右肺前胸部中下叩诊浊音,呼吸音消失,右后胸、左肺呼吸音粗,无干湿性罗音.
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彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤破裂1例
患者女性,70岁,突发左上腹剧痛1小时入院.患者无外伤史,急性痛苦病容,面色苍白,辗转不安,呻吟不止.查体:脉搏82次/分,呼吸21次/分,血压19/12KPa,左上腹饱满,压痛明显,轻度肌卫,腹部无移动性浊音.
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B超诊断睾丸畸胎瘤1例
患者男,46岁.右侧睾丸进行性增大12年,劳累后略有胀痛.因右侧睾丸突然疼痛,呈持续性,并逐渐增大而来院就诊.体检:T38℃,急性痛苦面容,行走不便,右侧阴囊异常增大,形态不规则,局部皮肤温度高,质硬,张力大,压痛明显,睾丸与阴囊之间分界不清,左侧睾丸被挤至左下方,其大小正常.超声检查:右侧睾丸体积增大,形态不规则,表面高低不平,内部回声极不均匀,强弱不等,有不规则的透声区.于睾丸的外上方见一70mm×45mm的低回声肿块,其形态不规则,内部呈密集的细小光点,有漂浮感(图1).彩色多普勒显示:肿块内无彩色血流.左侧睾丸位于左后方,大小正常,内部回声均匀,超声诊断:(1)右侧睾丸畸胎瘤;(2)结核待排.
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B超诊断阑尾内蛔虫1例
患儿男,14岁.突发右下腹剧痛伴恶心呕吐1小时.查体:急性痛苦病容,被动侧卧位,下肢屈曲,心肺未见异常,腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及,右下腹麦氏点压痛阳性,无明显肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肾区无叩痛,肠鸣音减弱.
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B超诊断胆囊内血管瘤1例
患者女,67岁.突然发生性阵发性右上腹疼痛2小时,呕吐2次来我院急诊.体检见神志清楚,急性痛苦面容,呻吟不安,上腹压痛,莫菲氏征阳性,无包块.拟诊:胆道蛔虫;急性胆囊炎.B超检查:肝、脾未见异常,胆囊大小为5.9cm×3.6cm,壁厚0.2cm,胆汁透声差,于胆囊内见一大小为3.7cm×2.2cm的偏高回声团块,边界尚清,内部光点分布尚均匀.该团块不随体位改变而移动,后方无声影(图1),总胆管内径0.4cm.显示段未见双光带回声.B超诊断:1.胆囊占位性病变(血管瘤可能性大);2.胆囊炎.经胆囊摘除术后病理证实.
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B超诊断外伤性重症胰腺炎伴小网膜囊大量积液1例
患者女,14岁.因从3米高处跌下,背部着地,出现腹部剧烈疼痛、上腹部包块伴呕吐3天转入我院.查体:急性痛苦病容,心肺正常,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹及中上腹扪及16cm×8cm×8cm包块,质软、压痛、不活动、边界不清.移动性浊音阳性,肠鸣音弱.腹穿抽出2ml血性液.血淀粉酶78苏氏单位.
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B型超声诊断晚期腹腔妊娠1例
患者,女,27岁.住院号219438.停经29周零5天,因突发性右下腹疼痛并逐渐加剧伴恶心呕吐5小时而于2000年7月21日下午2时急诊入我院妇产科.患者曾在外院B超检查二次均未提示异常妊娠.入院时体检:急性痛苦面容.腹肌稍紧张,有压痛,无反跳痛.妇科检查情况:子宫轮廓不清,宫底脐上三指,胎心率156次/分,未扪及宫缩.肛检宫颈管未消失,质硬,长约3cm,宫口未开.临床初步诊断孕29周,先兆流产.
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阴茎海绵体破裂彩色多普勒超声表现1例
患者男,25岁.因阴茎疼痛、青紫肿胀6 h急诊行超声检查.患者6 h前在性交时用力过度,误将勃起茎顶到女方的耻骨联合上,顿时听到低沉断裂声,随后阴茎疲软,感觉轻微疼痛,不久阴茎、阴囊肿胀,皮肤紫黑色,因而就诊.查体:急性痛苦面容,心肺(-),肝脾(-),生理反射正常,病理反射(-).
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输尿管息肉的超声表现1例
患者男,20岁.因腹胀、腹部绞痛来我院就诊.查体:急性痛苦面容,右下腹压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛.肉眼可见血尿,血尿后腹痛加重.临床拟诊:右输尿管结石.建议行泌尿系超声检查.超声所见:右肾集合系统光点分离约2.6 cm,右侧输尿管上段扩张,内可探及范围约3.2 cm×1.4 cm的较强回声团,与管壁分界清,后方回声无增强或衰减(图1),彩色多普勒血流显像(CDFI):内未见明显血流信号.
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超声诊断胆囊结石胆肠瘘致结石性回肠梗阻1例
患者,女,69岁.2001年3月2日来院就诊,主诉腹痛,呕吐,不解大便10天.查体:急性痛苦病容,腹软,剑突下及右上腹压痛,轻度反跳痛,肠鸣音较活跃,未扪及包块.既往有胃炎,胆囊炎伴胆结石及糖尿病史.
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急性坏疽性胆囊炎1例报道
患者,男性,36岁.缘于2年前无明显诱因,感右上腹隐痛,但不久即缓解,本次发病于7天前,自觉右上腹疼痛较前加重,伴皮肤巩膜黄染,尿呈脓茶样,3天来大便呈陶土样,低烧,经抗感染治疗效果不佳,为明确诊断来我院就诊.查体:体温37.8度,血压12/6KPa,一般情况尚可,神清,急性痛苦病容,全身皮肤及巩膜黄染,上腹较饱满,右侧腹有明显压痛,反跳痛及肌紧张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阴性.临床诊断:梗阻性黄疽.
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超声诊断胰腺损伤1例
患者,男性,30岁.因10天前在外打工时骑自行车摔倒,上腹部碰撞在自行车前杆把手部.当时伤后即感头昏,后才感上腹剧烈腹痛,急送当地救治.稍好转仍腹痛腹胀即来本院诊治.体检:精神倦怠,急性痛苦面容.心肺(-).腹壁无外伤痕迹.
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右冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死1例
患者男,31岁,从事煤矿井下工作.因持续性胸骨后疼痛伴大汗淋漓30分钟入院.即往无高血压、糖尿病病史.入院查体:血压:120/70 mm Hg,肥胖体型、体重96Kg,意识清,急性痛苦面容;心、肺未见异常,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4R、V5R、V7~V9导联ST段弓背向上抬高0.1~0.4 mV,Ⅰ、aVL、V2、V3导联ST段压低0.1~0.3 mV,检查肌红蛋白1863 ng/ml,肌钙蛋白T 2.65 ng/ml,肌酸激酶900.2 U/L,肌酸激酶同工酶44.8 U/L, 甘油三酯1.33 mmol/L,总胆固醇3.40 mmol/L,高密度脂蛋白0.65 mmol/L,低密度脂蛋白2.10 mmol/L,凝血功能、血糖、肝、肾功能均正常,荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验阴性.