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面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者中的疗效观察
目的 比较三种通气方式在急诊抢救老年心肺复苏患者中的效果.方法 选取我院实施抢救的98例院前及院内老年呼吸心跳骤停患者为研究对象,根据现场急救时采取的不同通气方式分为插管组(31例)、面罩组(33例)、面罩联合插管组(34例),比较三组急诊抢救后建立通气时间、经皮血氧饱和度(SaO2)、动脉血压、自主循环恢复、心肺复苏成功及患者存活情况.结果 经急诊抢救,面罩联合插管组经皮SaO2、动脉血压均高于插管组和面罩组(P<0.05);面罩组建立通气时间短于面罩联合插管组和插管组(P<0.05),与插管组比较,差异无统计学意义(P>0.05);面罩联合插管组自主循环恢复率、心肺复苏成功率及患者存活率均高于插管组和面罩组(P<0.05).结论 面罩联合插管应用于老年心肺复苏患者急诊抢救中,可促进患者自主循环恢复,提高心肺复苏成功率和患者存活率.
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徒手心肺复苏和机器方式对呼吸心跳骤停患者呼吸循环恢复时间及死亡率的影响
目的:探讨徒手心肺复苏与心肺复苏机对呼吸心跳骤停患者呼吸循环恢复时间及死亡率的影响.方法:选取台州市急救中心2014年1月-2016年12月接诊呼吸心跳骤停患者共100例,分为对照组和观察组各50例,分别给予徒手心肺复苏与心肺复苏机急救;比较两组患者复苏成功率、自主循环恢复时间、血压恢复时间、自主呼吸恢复时间及24 h死亡率.结果:对照组和观察组患者复苏成功率分别为50.00%(25/50),72.00%(36/50);观察组患者复苏成功率显著高于对照组(p<0.05);观察组患者自主循环恢复时间、血压恢复时间及自主呼吸恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者24 h死亡率显著低于对照组(P<0.05).结论:心肺复苏机用于呼吸心跳骤停患者可有效提高急救成功率,缩短循环、血压及呼吸恢复时间,并有助于降低死亡风险,价值优于徒手心肺复苏.
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徒手心肺复苏与心肺复苏机在呼吸心跳骤停患者CPR救治中的疗效比较
目的 对比观察徒手心肺复苏与心肺复苏机在呼吸心跳骤停患者CPR救治中的疗效.方法 选择该院2013年5月-2016年5月急诊呼吸心跳骤停患者60例为该次研究对象,回顾分析其临床资料,所有患者均于获得确认后4s内行心肺复苏(CPR)救治,其中行徒手心肺复苏28例(对照组),行心肺复苏机复苏32例(观察组),对比观察两组患者的救治成功率等.结果 观察组救治无效率(15.63%)显著低于对照组(60.71%)(P<0.05);观察组自主循环(35.4±4.4)min、自主呼吸(14.2±2.6)min与血压恢复时间(46.8±4.4)min均显著低于对照组(P<0.05).结论 在呼吸心跳骤停患者CPR救治中,采用心肺复苏机的复苏效果显著,明显优于徒手心肺复苏,并且可有效缩短患者自主呼吸、自主循环、血压恢复的时间.
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局麻药中毒患儿1例的抢救与护理分析
局麻药中毒是临床麻醉中的常见并发症,主要由于单位时间内进入血液循环的药量过多,超过机体消除速率,以致血浆药物过多所致.严重者可出现惊厥、抽搐、意识消失,呼吸心跳骤停,如抢救不及时、不到位,可危及患者生命.现将发生的1例严重局麻药中毒致患儿死亡的抢救与护理分析报告如下.
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机械通气患者的气道管理体会
资料与方法机械通气患者54例,男32例,女22例,年龄11~67岁,重度农药中毒者5例,重度脑损伤及颅脑疾患者21例,电击及不明原因致呼吸心跳骤停者20例,各种原因致呼吸衰竭者8例,直接气管切开行机械通气20例,经口气管插管行机械通气34例,插管2天后改切开26例,成活30例(55%),死亡24例(45%),其中6例家属放弃继续治疗死亡.
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重度有机磷中毒抢救成功1例
有机磷农药中毒是我国农村常见杀虫剂,如管理和使用不当,尤其因心理和社会问题引发自杀事件,经常发生有机磷农药中毒.有些患者因发现病情过晚或因复杂原因导致救治延误,导致此类患者死亡率高多数患者到医院后已发展成为急危重症阶段,所以对接诊医生来讲,如遇到明确有机磷药物接触史或疑似病例,已出现大汗、发绀、瞳孔缩小、呼吸困难、意识不清,甚至呼吸心跳骤停患者,应采取积极果断的急救措施,并对呼吸心跳骤停患者实施心肺复苏.阐述1例幼儿急性有机磷农药中毒引起的急危重症成功的抢救过程.紧急情况下如何实施气管内给药,从而提高儿科急诊临床医生对小儿中毒类病患的抢救水平.
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浅议应急状态下的院前急救
目的:探讨应急状态下的院前急救原则.方法:选取2例特殊情况下的院前急救患者,1例窒息,1例呼吸、心跳骤停,分别予以解除窒息,CPR等抢救.结果:1例患者窒息解除,至医院急诊科时神志清楚,脉氧98%,另1例患者无自主呼吸、自主心率.结论:院前急救中一定要遵循院前急救原则,先救后送,迅速解除危及患者生命的因素.同时普及急救常识,增强急救意识,完善急救单元配置,提高急救技能,从而提高院前急救的成功率.
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对13例术中呼吸心跳骤停患者的配合抢救体会
目的 总结本科室近3年来对13例术中呼吸心跳骤停患者的成功抢救和后续复苏治疗的诊治体会.方法 收集2008年3月至2011年4月间在手术中发生呼吸心跳骤停的13例患者进行分析并总结及时有效的护理措施和经验.结果 该13例患者均抢救成功,复苏成功率为100%.结论 在及时综合治疗的基础上,术中严格监测生命体征,建立良好的静脉通道是抢救成功的关健.
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病历瑕疵与医疗过错责任认定
案例背景
患者陈某,于2011年7月25日因“左眼滑车神经麻痹”在某市中心医院住院治疗,经扩张血管、营养神经等治疗后眼部症状好转。2011年8月9日10点10分,患者突然诉胸痛,查血压160/110mmHg,脉搏80次/分,呼吸22次/分,神志不清,双肺呼吸音清,心律齐,未及病理性杂音。心内科会诊意见指出,“胸痛原因待查:不排除冠心病、心绞痛,建议查心电图,硝酸甘油0.5mg舌下含服,心电图回复再进一步处理。”立刻予硝酸甘油0.5mg舌下含服,吸氧,心电监护等,密切观察病情变化。10点15分,患者胸闷、胸痛不适症状加重,呼吸心跳骤停,查体:神志不清,呼之不应,血压测不到,呼吸停止,颈动脉、股动脉搏动消失,心电图呈室颤,立刻行胸外心脏按压、气管插管等处理,同时请ICU、麻醉科参加抢救。插管成功后持续人工呼吸、胸外心脏按压,肾上腺素、尼可刹米、洛贝林等静推,心电图仍为室颤,血压测不到,患者双侧瞳孔散大,对光反射消失。11点33分,心电图呈一直线,宣布临床死亡。死亡原因:呼吸心跳骤停,考虑心源性猝死。 -
心肺复苏后长期服用速效救心丸维持治疗1例
患者,女,80岁.于1983年正月初二晚10时俯卧床上与家人聊天时,突然不语,呼之不应,约5~6 min后被其女(天津某院内科主治医师)发现呼吸心跳骤停,立即置患者仰卧位掌击心前区10余下后,行人工呼吸及心脏按压,约10min后人工复苏成功,患者意识恢复,苏醒后心率54次/min.当时在石家庄家中只找到2片颠茄,服下后一夜安睡.
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链霉素过敏试验致速发型过敏性休克抢救成功1例
临床上应用链霉索约有5%的患者出现皮疹、药热、嗜酸性白细胞增多;而链霉素过敏试验后发生速发型过敏性休克较罕见.现将我院成功抢救1例链霉素过敏试验致速发型过敏性休克病例报告如下:1 病例报告患者,男,39岁,因低热、盗汗、乏力、刺激性干咳于2010年5月6日到我院门诊诊治.患者一般状态好,主诉无过敏史,遵医嘱给予链霉素皮肤过敏试验,皮内注射0.1ml皮内试验液(含链霉素250u),60sec后患者突然出现心慌、胸闷、气短、四肢发麻、烦躁不安、面色苍白、冷汗,脉搏细数无力,考虑为链霉素速发型过敏性休克,立即对患者进行就地抢救,于90sec后患者出现呼吸心跳骤停,立即行胸外心脏按压,遵医嘱立即给予0.1%盐酸肾上腺素0.5ml皮下注射,10%葡萄糖酸钙用25%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注,地塞米松注射液10mg静脉注射,肌内注射尼可刹米0.375mg,同时给予氧气吸入.经过这一系列的及时抢救,20min后,患者呼吸、血压逐渐平稳,面色逐渐红润,转危为安.
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儿童重症监护病房心肺复苏的回顾性分析
目的分析在儿童重症监护病房(PICU)心肺复苏(CPR)的有效性及影响CPR存活率的因素.方法回顾性分析PICU发生呼吸心跳骤停而行CPR的临床情况,评价其与CPR存活率的关系.不包括仅用辅助正压通气或复苏药物而未施行胸外按压的病例.结果1998年4月至2004年8月间北京儿童医院PICU共258例患儿施行CPR,131例(50.8%)初步复苏成功,36例(14.0%)治愈出院.性别和年龄对存活率的影响差异无显著性.原发病及其合并症对存活率有显著影响.入PICU 24 h内及24 h后行CPR其存活率分别为23.1%和17.4%;CPR时间≤5 min,5~15 min及≥5 min的存活率分别为53.7%,23.5%和2.1%,差异均有显著性.CPR次数增多存活率下降.结论PICU行CPR后患儿的存活率较低.原发病及其合并症、复苏时间、复苏次数及入住ICU至心肺复苏时间是影响存活率的重要因素.
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气管插管时机对心肺复苏的影响
心肺复苏抢救的成功受多种因素的影响,能否果断、及时、准确的行气管插管机械通气对提高心肺复苏的成功率和挽救病人的生命有十分重要的意义.本文就我院1998年~2002年的42例呼吸心跳骤停患者根据气管插管机械通气的不同时机对心肺复苏挽救治疗的临床资料进行分组研究,现报告如下.
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哮喘猝死临床分析
哮喘猝死指哮喘患者突然发病,可在数分钟至数小时内呼吸心跳骤停[1],我们通过对6例哮喘猝死的临床分析,探讨其特点,以提高其防治水平.
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重度颅脑损伤患者的心肺复苏治疗
重度颅脑损伤患者常突发非心源性呼吸心跳骤停,充分认识这类非心源性呼吸心跳骤停的机制,及时正确地实施心肺脑复苏,对挽救患者生命,为手术创造时机提供了可能[2].2003年6月至2009年10月经吉林大学中日联谊医院抢救治疗的26例非心源性呼吸心跳骤停的重度颅脑损伤病例,现报道如下.
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阑尾切除术中呼吸心跳骤停抢救成功1例
患者,男性,19岁,因转移性右下腹疼痛8h于2002年3月20日入院.体检:急性痛苦面容,生命体征正常,心肺听诊无异常;腹部平软,右下腹明显压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音2~3次/min.血常规示:Hbg 13.5g/L,WBC 14.5×109/L,N 89%,L11%.心电图正常.诊断为急性阑尾炎.急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术中提出阑尾时,患者突然出现呼吸心跳停止.急停止手术,行胸外按压、面罩加压给氧,静脉推阿托品0.5 mg、肾上腺素0.5 mg,同时行气管插管、呼吸机辅助呼吸.
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急性钡中毒致呼吸心跳骤停抢救成功一例
患者,男,18岁,高三学生.主诉:呕吐腹泻,体四肢进行性瘫痪2 h,呼吸困难0.5 h,送医务室输液抗炎治疗无效,渐出现四肢无力软瘫,呼吸困难,呼"120"急救.现场查体:T 36.7℃,P 107次/min,R 21次/min,BP80/60 mmHg,面色苍白,四肢肌张力低,肌力0级,双Babinski(-).立即建双通道BD留置针输液,心电图各导联可见明显U波,Ⅰ、Ⅱ、avL、avF ST段压低0.1 mV,T波倒置,V3-V6ST段压低0.3 mV,T波倒置.
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电击伤致呼吸心跳骤停抢救成功二例
例1 患者男,31岁.因施工中手扶吊车钢丝绳,触及10万V高压,伤后意识丧失、呼吸心跳骤停,10 min后送来抢救室.
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提高我国心血管急症的急救水平
随着我国急诊医疗体系(EMSS)的逐步建立,急诊医学作为一门独立的边缘学科在我国的发展,也很迅速.在未建立EMSS时,许多急症的抢救措施,在原来的急诊室难以进行.现在地市级以上的医院独立急诊科和或急救中心相继建立,配备了专业急诊医护人员,急症抢救工作大为改观,心血管急症更显突出.如对呼吸心跳骤停患者的抢救,急诊医护人员就能比较熟练地掌握心肺脑复苏术(CPCR).不但熟练进行初级(徒手)心肺复苏术,而且还能掌握高级复苏术.
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气管插管与机械通气对复苏成功患者出院率的影响
目的 研究气管插管与机械通气时机对心肺复苏成功患者的预后和出院率的影响.方法 回顾性分析2005年1月至2007年2月389例临床复苏成功患者的资料,以气管插管时机与出院率的关系为重点.按现场诊断心跳骤停到气管插管完成的时间,分为3 min以内组(A组,n=209)和以上组(B组,n=143);按到达急诊室至气管插管完成的时间,分为5 min以内组(C组,n=9)和以上组(D组,n=38),计算各组出院率;采用SPSS 11.0系统软件处理.结果 心肺复苏成功率为9.75%(389/3988),其中,出院59例占1.48%(59/3988).A组出院率19.62%(41/209),B组6.99%(10/143),A组显著高于B组(P<0.05).C组出院率88.89%(8/9),D组0(0/28),C组显著高于D组(P<0.05).结论 及时气管插管和机械通气并做好院前院内气道管理的衔接,可明显提高心肺复苏成功患者的出院率.