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器小,活就不好?
患者李某某,25岁,结婚刚刚3个月,主诉认为“自己性功能不好”,导致夫妻关系紧张.当问及其性功能到底如何时,他回答道:“我自以为身高还算可以,体力也和大多数人差不了多少,但是当我看到自己的阴茎比别人的阴茎短小以后,就有一种说不出的自卑感.而且,这种自卑感已经困扰了我8年多的时间,我怕结婚后不能过性生活,不能生育子女.后来迫于家庭的压力,我还是结了婚.可是婚后问题真的出来了,新婚之夜,我竟然没敢与妻子同房.其后几天里,在妻子的鼓励下,我努力想完成任务,但还是力不从心,表现为阴茎勃起短小,举而不坚.”
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都是拍片子,为啥有贵有贱
同是泌尿系造影收费却大相径庭--相差好几百元!患者老张的单位派出专人特地去某医院调查此事,下决心将这"猫腻"搞个水落石出.医院知其来意后,为他们调出老张的原始医学影像学资料,申请单上清楚地写着:患者主诉有过敏史,加之高龄,从安全角度出发考虑采用非离子型造影剂……非离子型造影剂可适当地降低过敏反应的发生率,仅这一项检查的价钱几乎是常规检查离子型造影剂的近10倍;加上患者由于肾结石导致肾积水,为了更明确地显示患者的肾功能,其造影时间在原来30分钟的基础上足足延长了1个小时.X光片就比常规多拍了3张.了解详情后,这位"专员"不仅没有责怪医院.还对医院高度负责的精神表示了感谢.
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望闻问切如何识别假象与“谎言”?
电视剧《豪斯医生》里,豪斯医生认为患者的主观表述往往不准确,甚至为了维护某些情况而有意无意地说谎,所以坚持不询问患者,对患者的主诉也抱着怀疑的态度.对中医而言,望闻问切的“问”却是重要的诊断环节.
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老年无典型症状心肌梗死的院前诊治3例
1 临床资料我所近年共发生心肌梗死病人14例,年龄小64岁,大72岁,平均年龄68.5岁,有典型心前区或胸骨后剧烈疼痛症状的8例,占57%,无典型症状6例,占43%,其中以上腹疼痛、恶心、呕吐为主诉3例,占21%,以牙痛为主诉1例占7%,完全无症状2例,占14%.较特殊的病例有3例:①例1,患者女,66岁,上腹疼痛3h,因患者有胃炎病史,自服胃药制酸止痛,2h后上腹疼痛加剧伴恶心、呕吐,到卫生所诊治.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高与T波融合为单向曲线.诊断:急性心肌梗死,予绝对卧床,吸氧、镇痛,同时给扩冠、预防心律失常治疗,病情稳定后送住院治疗.②例2,患者男,72岁,有高血压、冠心病.左侧下颌牙痛6h,自服去痛片无效,到口腔科检查有牙龈炎,予服消炎药治疗仍无效,回家后疼痛加剧,放射至左面颊部及左侧颈部,到卫生所就诊.查心电图:V1~3 ST段抬高0.4mv,V1、2呈QS型,V3呈rS型.诊断:心肌梗死,予以吸氧、镇痛,硝酸甘油静滴2h,疼痛有所缓解,病情稳定后送住院.③例3,患者男,71岁,有冠心病.2002年2月初体检时心电图大致正常,四月中旬去医院体检时发现前间壁陈旧性心肌梗死,仔细询问病史,病人始终无明显不适感觉.
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多发原位癌1例报告
现将我科一例高龄患者自1989年~1999年身患四种癌症的诊治报告如下.1临床资料患者,男80岁,1989年9月6日因排尿困难伴尿急2d为主诉入院.经检查初诊:①尿潴留;②前列腺肥大;③前列腺癌待排除.
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颈椎疾患病因杂 随意调治危害大
有位患颈椎病的中年男士,这位病人曾在当地一家个体诊所就诊过,据病人主诉,他因在家睡觉后导致颈部活动不利,自以为"落枕",自从被那位医生"扳"过后,头就仿佛支撑不住,时时要用手托着,且不能转动.同时,他还觉得两腿发软.接诊医生检查了一下,便嘱他尽快去作颈椎磁共振检查.一个多小时后,病人将做好的颈椎磁共振片拿来给医生看,医生暗暗吃惊:病人颈4、5和颈5、6以及颈6、7三个椎间盘明显突出并压迫颈髓,难怪病人症状如此严重呢!这样的病人是严禁重手法推拿,更不用说"扳颈"了.
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以性传播疾病就诊患者42例临床分析
作者自2002年5月至2003年4月在门诊共接诊42例以性传播疾病(STD)就诊患者(主诉患有性病),经诊断非STD,现将其报告如下.
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经颅多普勒检测椎基底动脉供血不足时转颈试验的应用价值研究
椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficience, VBI)是临床常见病多发病.其病因复杂、主诉多、症状重,而客观阳性体征较少;常规影像学检查多无阳性发现.我们用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD) 检查加转颈试验对临床确诊的47例VBI患者进行研究,现报告如下.
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老年性慢性颌下腺炎
以颌下腺肿块为主诉,临床表现类似肿瘤的老年性慢性颌下腺炎症,临床上并不少见.现将我们所见到的病例就其临床表现特点和诊断作一讨论,供同道们参考.1资料与方法1.1临床资料:2000年5月至2005年5月共有老年性颌下腺炎35例,男性22例,女性13例,年龄52~76岁,中位年龄64岁.其中60岁以上33例,60岁以下2例.
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绝经后子宫出血215例分析
正常育龄妇女子宫内膜是随体内性激素变化而发生周期性的变化,绝经后卵巢功能的衰退导致雌激素和孕激素水平的降低,但也有部分患者绝经数年后又出现阴道出血.因此绝经后阴道出血是老年妇女常见症状之一,据统计占老年妇女就医主诉的80%以上.因其为子宫内膜癌的主要症状之一,应引起临床医生的高度重视.本研究对2002-2005年在我院妇科就诊的215例绝经后阴道出血的患者临床资料进行分析.
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鼻咽癌患者放疗期间的常见主诉及护理对策
目的:描述鼻咽癌患者放疗期间的常见主诉,探讨其护理对策.方法:对113例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结其常见主诉及护理方法.结果:113例鼻咽癌患者放疗中均有躯体不适、心理社会问题及缺乏疾病信息方面的主诉.经过细致的观察和护理,正确和及时的处理主诉问题,113例鼻咽癌患者能顺利完成放疗计划.结论:对放疗期间的鼻咽癌患者,尽早做好护理计划,加强支持治疗和对症处理,达到减轻患者身心痛苦,防止各种毒副作用的发生,是保证放疗计划顺利完成的关键.
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苓桂术甘汤加生姜治疗耳聋
1 临床资料董××男,40岁,大庆市石油管理局油建工人,已婚.1997年8月28日初诊.主诉:二十天前上班工作,气候炎热,因为焊接管道出汗较多,口渴不已,乃饮冷水,中午回家后自觉头晕头重,耳鸣鼻塞,逐渐加重,至当晚八点多双侧耳聋如塞,与家人议事亦靠手势.次日到我院求诊,经西医抗炎治疗三日,无效,乃改服中药三仁汤加苍术、藿香、石昌蒲、苍耳子之类,连服十天,也无好转.患者焦急,遂到我院五官科检查,意见为:"双耳鼓膜完好,耳内无异物",诊断为"神经性耳聋".服西药十余天仍无显好转.后由朋友介绍邀余往诊.
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走进智障孩子的心灵之路———绘画疗法在儿童心理辅导中的运用
辅导对象:小艺,女.1995年生,先天愚型儿童,经WlSC—R测查,总智商为41,智能水平为"下下".问题主诉:沉溺于写字、涂鸦,每天"埋头苦干",不愿意与人交流.有选择性障碍.平时住校,周末回家,家长反映孩子越来越不喜欢说话,担心孩子有自闭倾向.
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儿童股骨下段软组织内血管瘤1例
患者,男,6岁,主诉缘于6个月前发现左膝关节前侧肿物,不影响日常生活,未予特殊诊治.近日患者家属发现左膝关节肿物明显,患者就诊于保定市第一中心医院,行左膝关节彩超示:左下肢肌层不均质回声.患者家属为求进一步治疗来我院就诊.左膝关节MRI如图1所示左侧股骨下段外侧肿物,呈稍长T1、混杂长T2信号.
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急救护理流程中无缝护理的实施
1 无缝护理的程序1.1 初步诊断:护士一旦接诊患者,在立即通知医生的同时,利用视觉观察,生命体征的测量,病人及家属的"主诉"等获得第一手资料,作出初步的判断:是内科病还是外科病、是多系统病还是单系统病、以哪一系统为主.这整个过程要在1~2min内完成.对急性心肌梗死、外伤大面积出血的患者要打破常规的就诊程序,分秒必争,赢得抢救时机.
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一例上颌发育不足伴牙齿阻生患者的正畸治疗
患者,男,11岁,主诉右上前牙未萌出,要求矫治地包天。患者身体健康,无口腔不良习惯及全身系统性疾病史,家族中无相似错合畸形患者。
1、临床检查
患者息止颌位时正面观面部左右基本对称,上下唇自然闭合,侧面观为凹面型,上颌发育稍显不足。 -
以1例胫腓骨骨折病例谈主诉于护理工作的重要性
目的 探讨病人主诉对护理工作的重要性.方法 以1例胫骨骨折病人住院期间的护理问题分析探讨主诉对护理工作的重要性.
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罕见胆囊良性肿瘤2例报道
1病例介绍(1)例 1.胆囊囊肿合并慢性胆囊炎.患者男,49岁,已婚.1年前无明显诱因感右上腹不适,伴后背部放射性疼痛,1月前体检发现胆囊息肉.于2015年11月以“间断性右上腹不适1年”主诉住院诊疗.入院查体:皮肤巩膜无黄染,心、肺未见明显异常,腹平软,肝脾肋下未及,右上腹压痛(-),反跳痛(-),莫非氏征阴性.辅助检查:血、尿、粪常规大致正常,肝功、肾功、电解质无明显异常,癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA19-9均正常.
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如何在医患之间建立有效沟通
调查发现,有许多医患矛盾是因为医患双方沟通不畅而引起的.诊断时医生往往没有仔细聆听病患的主诉,对于病患的疑惑,医务人员也缺乏耐心的解释,作为本身处于情绪不稳定的患者,对于受冷落的感觉更是敏感.
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从心理学角度谈医患沟通技巧
近些年,医疗纠纷呈上升趋势,医患冲突事件时有发生.有两个案例:案例一:某知名医院被病人投书于媒体,说医师对病人不负责、十分冷漠.院方在处理此问题的过程中发现,病人的投诉中反复强调:"在整个接诊的过程中,医生都没有抬头看过我一眼,居然把处方开出来了".院方查看病历,发现医师记录了病人的主诉要点,用药非常对症,从诊断病情到处方都是正确的,这说明医师是认真负责的.为什么病人要投诉呢?医生看都不看我一眼,难道看一眼就哪么重要吗?