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导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪镇痛的临床观察
导乐陪伴分娩的方式是指产妇在分娩的全过程中有一个经过技术培训的导乐陪伴并能持续给予生理和情感上的支持以及必要的信息和知识,使产妇感到舒适、安全,在这种情况下再配以安全、有效的镇痛手段使她有一个满意的美好记忆的分娩经历和结果.迄今为止,尚无一种绝对简单、安全、满意并能普及的分娩镇痛方法和药物.目前公认的有效镇痛方法是硬膜外阻滞镇痛属药物性镇痛,可能导致产程延长、手术产率上升及麻醉本身的并发症[1],且需配备有经验的麻醉医师,无法在基层推广使用.本研究观察导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪的镇痛效果,现报告如下.
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吗啡曲马多硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛
硬膜外单次注入吗啡可起到满意的术后镇痛效果，同样也可以阻滞剖宫产术后切口痛和子宫收缩带来的宫缩痛，吗啡与曲马多配伍，镇痛效果更佳。但它们的不良反应恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留一直是临床麻醉工作者的困惑。本研究用吗啡与曲马多配伍且采用甲氧氯普胺、氟哌利多、苯海拉明联合应用拮抗它们引起的不良反应，效果显著。报告如下。
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舒芬太尼在剖宫产手术腰麻-硬膜外联合麻醉中应用的临床观察
近年来有研究显示,小剂量阿片类药物与局麻药伍用可有效提高椎管内麻醉的感觉阻滞效果并延长镇痛时间[1].本研究旨在观察舒芬太尼复合布比卡因在子宫下段剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉中应用的安全性及有效性.
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不同低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的临床研究
在第一产程活跃期实施硬膜外镇痛麻醉许多产妇不能忍受从潜伏期到活跃期的疼痛,而选择了剖宫产,限制了分娩镇痛的临床推广.在长达数小时的潜伏期中缓解了孕妇的产痛,真正可以做到全产程镇痛.但自潜伏期开始分娩镇痛,佳药物浓度有待进一步的研究.故本研究将不同低浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于全产程分娩镇痛,进一步全面研究其安全性和有效性,以期为临床工作提供依据.1 资料和方法1.1 临床资料:收集我院2011年12月至2012年10月的拟行自然分娩的足月单胎头位150例,要求行分娩镇痛的患者或家属均签署知情同意书.
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右美托咪定对硬膜外麻醉止血带疼痛的影响
目的:探讨右美托咪定对硬膜外麻醉术中止血带引起的疼痛、躁动的影响.方法:将200例下肢手术病人随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)两组,每组各100例.病人麻醉采用硬膜外阻滞法,穿刺成功后,D组给予0.5％罗哌卡因15ml+右美托咪定1μg.kg-1 +1ml生理盐水稀释用;C组给予0.5％罗哌卡因15ml+1 ml生理盐水.
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浅析海鹰HY-282智能型颅内压监护仪及HY880脑室内光纤探头
HY-282智能型颅内压监护仪是用来连续测量人体颅内压(ICP)的医用仪器.它可与脑硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配,对脑硬膜内、外及婴儿囱门进行颅内压力监测.本文将介绍三例故障的分析检修.
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罗哌卡因联合硬膜外自控镇痛泵在分娩镇痛中的效果
目的 探讨罗哌卡因联合硬膜外自控镇痛泵在分娩镇痛中的应用效果.方法 选取2016年2月至2018年2月进行分娩的产妇108例,随机分为试验组和对照组,各54例.试验组进行分娩镇痛,对照组进行常规分娩,对比两组临床疗效.结果 试验组第一产程均显著短于对照组(P<0.05),但试验组第二产程、 第三产程与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组镇痛后30 min和宫口开大7～8 cm时视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组缩宫素使用率和阴道顺产率均显著高于对照组(P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05).两组阴道助产率、 产后出血量和新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因联合硬膜外自控镇痛泵在分娩镇痛中效果显著.
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1.19％浓度的甲磺酸罗派卡因用于妇产科手术术后镇痛的临床观察
目的 观察罗派卡因及吗啡在妇产科椎管内麻醉术后硬膜外镇痛的不同效果.方法 选择40例ASAI-Ⅱ级择期行妇产科手术病人随机分为二组.即Ⅰ组(2.38mg/ml罗派卡因和2.0ug/ml芬太尼),以5ml/h输注；Ⅱ组即吗啡组(0.17m/ml,以2ml/h输注).每组各20例,分别在术后4h,6h,12h随访患者,记录VAS评分,观察并记录恶心呕吐,皮肤瘙痒,尿潴留等副作用的发生率.结果:各时点两组VAS评分有明显差异；Ⅰ,Ⅱ组间副作用的发生率间比较有差异.(P＜0.05).结论:两组在镇痛方面无明显统计学差异,但吗啡组的副作用的发生率明显高于罗派卡因组.
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硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床应用
目的:探讨硬膜外麻醉减轻或消除产痛以及对产程胎儿分娩方式的影响.方法:选择80例无产科麻醉禁忌症的初产妇为观察组,宫口开大2~3cm 时给予硬膜外麻醉,并与同期同条件未采用任何镇痛方法的80例为对照组,比较两组产痛程度、产程进展、分娩方式及对胎儿的影响.结果:观察组镇痛有效率较对照组明显增高(P<0·01),观察组活跃期及第二产程较对照组明显缩短,剖宫产及阴道助产分娩无明显差异,胎儿宫内窘迫及新生儿窘迫、产后出血发生率两组比较无明显差异(P>0·05).结论:硬膜外麻醉应用于产科可达到分娩镇痛、缩短产程、产妇体力恢复早且对胎儿无不良影响,在临床上值得推广应用.
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静脉和硬膜外PCA术后镇痛效果评估
目的:对静脉和硬膜外PCA的术后镇痛效果进行对比和评估.方法:选取2016年1月-2018年10月,到我院进行手术治疗的104例患者,将患者分为两组.观察组52例患者采取硬膜外PCA镇痛,对照组52例患者采取静脉PCA镇痛.结果:两组患者各时段的VAS评分均无明显差异(P>0.05),观察组患者个时段的Ramsay评分均明显低于对照组(P<0.05),两组患者术后不良反应发生无明显差异(P<0.05).结论:静脉和硬膜外PCA均具有良好的镇痛、镇静效果以及安全性,但硬膜外PCA在避免过度镇静方面具有一定优势.
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妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后的护理探讨
目的:分析妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后的护理方法.方法:选取70例妇产科术后使用硬膜外自控镇痛技术(PCEA)患者,按照随机分组法分成观察纽(35例)和对照组(35例),观察组使用PCEA泵于术后给予系统护理,对照组使用PCEA泵于术后给予常规护理,比较两组的临床效果.结果:观察组的镇痛效果显著,肛门排气时间较对照组时间缩短,患者焦虑抑郁情绪反应减轻.结论:妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛(PCEA)后给予系统护理要优于常规护理,更能提高护理质量和患者的满意度,使患者早日康复.
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硬膜外罗哌卡因复合右美托咪定对剖宫产产妇的镇痛效果
目的 探讨罗哌卡因复合右美托咪定经硬膜外给药对剖宫产妇的镇痛效果.方法 选择2017年4月至2018年4月在我院行剖宫产分娩的106例产妇,将其随机分为研究组和对照组,各53例.研究组经硬膜外给予罗哌卡因和右美托咪定,对照组经硬膜外给予罗哌卡因和0.9％氯化钠溶液.结果 T2、T3时,研究组HR水平低于对照组(P<0.05).T1、T2时,研究组Ramsay评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05).两组产妇各不良反应发生率及新生儿Apgar评分比较,差异不显著(P>0.05).结论 硬膜外给予罗哌卡因复合右美托咪定对剖宫产产妇的镇痛效果显著,值得临床推广应用.
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不同联合阻滞方法用于小儿拇手指再造手术的对比分析
目的:用臂丛联合硬膜外与脊麻作小儿拇手指再造手术的麻醉,对比分析阻滞效果和麻醉管理难易度.方法:45例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术患儿,随机分为臂丛联合硬膜外组(BE组,n=22)和臂丛联合脊麻组(BS组,n=23).臂丛阻滞两组均用0.25%比卡因1-1.5mg@kg1,容量0.5-1.0 m1@kg1;硬膜外用1.5%利多卡因2-2.5mg@kg1和0.25%布比卡因0.5-1.0mg@kg1,首次容量0.25-0.5 ml@kg1;脊麻用0.5%布比卡因0.2-0.25mg@kg-1,大容量控制在1.5ml以下,结果:局麻药首次应用剂量臂丛阻滞两组无明显性差异,硬膜外显著多于脊麻(P＜0.01);阻滞平面硬膜外明显高于脊麻(P＜0.05).麻醉作用起效、维持时间两组无明显差异,作用完全率臂丛阻滞两组均为100%,硬膜外为77.3%,脊麻为100%.结论:两种联合阻滞方法,均适用于小儿拇手指再造手术的麻醉,但术中麻醉管理臂丛联合脊麻法优于臂丛联合硬膜外法.
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11250例硬膜外病人自控分娩镇痛临床应用状况分析
目的:回顾分析低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛在不同时机用于分娩镇痛的效果及对产妇选择分娩方式的影响.方法:将嘉兴市妇幼保健院2005年1月-2011年12月间临产后实施硬膜外分娩镇痛的产妇11 250例,按镇痛实施时间不同分为2组:Ⅰ组宫口开至1～3cm(n=8 270),Ⅱ组宫口开至3cm以上(n=2 980).分别观察产程时间、手术助产率、新生儿体重和Apgar评分情况,产后24小时随访.结果:各组镇痛效果确切,产程时间、新生儿体重和Apgar评分组间差异无统计学意义(P＞0.05);产妇对镇痛效果满意,硬膜外镇痛对自然分娩有帮助.结论:低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效,可以在第一产程早期施行,能促进产妇选择自然分娩,从而降低剖宫产率.
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不同时机硬膜外分娩镇痛对产程及母婴的影响
目的:分析并探讨不同时机硬膜外分娩镇痛对产程及母婴的影响.方法:选择我院2016年1月至2016年12月收治的180例初产妇作为研究对象,对其随机分为三组,各60例.A组在宫口开至1cm时行分娩镇痛,B组在宫口开至3 cm时行分娩镇痛,C组为对照组.对比三组产妇在分娩时的产程时间、剖宫产例数、产后出血量与新生儿1min Apgar评分情况.结果:对比三组出血量、剖宫产例数差异不明显,无统计学意义;三组新生儿1min Apgar评分差异不明显,无统计学意义.A组宫口1cm开至3cm所需时间短于B、C组,A、B组活跃期短于C组组间比较差异明显,有统计学意义.结论:采用潜伏期硬膜外分娩镇痛,可加快宫颈口扩张,缩短产程时间,适合临床应用.
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无痛分娩镇痛效果的临床分析
目的:探讨无痛分娩的镇痛效果以及对产程进展、产后出血和母婴状况的影响.方法:以60例施行镇痛分娩的产妇作试验组,未采用镇痛分娩的产妇60例作对照组.观察两组产程、产后出血、分娩方式对母婴状况的影响.根据无痛分娩中国行标准从L2～3/L3～4间隙行硬膜外穿刺并放置输注泵,泵内配置0.1%罗哌卡因与芬太尼的混合镇痛液.结果:无痛试验组与对照组比较发现无痛分娩组在活跃期和总产程缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无痛分娩可缩短产程,对产后出血及母婴状况无不良影响.
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硬膜外复合脉冲式镇痛泵用于分娩镇痛的临床观察
目的:探讨硬膜外复合脉冲式镇痛泵用于分娩镇痛的效果.方法:收治分娩孕妇106例,随机分为试验组和对照组.试验组采用硬膜外复合脉冲式镇痛泵分娩;对照组未采用止痛方法,孕妇阴道分娩.结果:试验组分娩时间及疼痛级别显著优于对照组,但试验组宫缩乏力发生率高于对照组.结论:在分娩过程中采用硬膜外复合脉冲式镇痛泵,需要注意观察孕妇的宫缩乏力状况,但总体上能有效地减轻孕妇分娩疼痛,缩短分娩时间.
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硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响
目的:探讨硬膜外穿刺分娩镇痛对产程及分娩结局的影响.方法:收治分娩产妇108例,依据镇痛方式分为对照组和研究组,各54例.对照组实施常规分娩,研究组在对照组基础上联合硬膜外麻醉施行分娩镇痛.结果:研究组活跃期间、第一产程、第二产程和第三产程均优于对照组(P<0.05);研究组自然分娩率高于对照组(P<0.05).结论:产妇施行硬膜外穿刺镇痛分娩未出现不良影响,可提升自然分娩概率,缩短产程.
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静脉全麻复合局麻用于肛肠手术的效果
目的：探讨静脉全麻复合局麻用于肛肠手术的效果。方法：收治肛肠病患者80例，随机分为两组，每组40例，Ⅰ组以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚静注诱导，Ramsay评分3～4分后以利多卡因局麻，术中以丙泊酚泵入维持麻醉。Ⅱ组以利多卡因行硬膜外麻醉。监测HR、MAP、SpO2，记录麻醉准备时间，手术时间，术中患者镇静、镇痛、肌松程度，术后自主活动恢复时间、恶心呕吐和尿潴留的情况，患者满意度。结果：两组手术时间、肌松评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组麻醉准备时间、术后自主活动恢复时间明显短于Ⅱ组，术中镇静评分明显高于Ⅱ组，疼痛评分明显低于Ⅱ组，术后尿潴留明显少于Ⅱ组，患者满意度明显高于Ⅱ组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：静脉全麻复合局麻用于肛肠手术的麻醉效果优于硬膜外麻醉。
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老年患者硬膜外持续输注罗哌卡因-氟芬和剂混合液用于上腹部手术后镇痛的观察
通过硬膜外微量泵持续输注罗哌卡因、氟芬合剂混合液,运用于老年患者上腹部手术后镇痛,观察其镇痛效果和对呼吸、循环功能的影响.
