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小火锅“涮”倒一家人
一个周末的晚上.突然,救护车的汽笛声又飘了进来.“又来重病人啦!”宋医生向负责分诊的护士招呼到,两个人推着急救用的担架车,向急诊门口冲去.随后,急救医生、宋医生和几个陪来的病人家属,一起将一个正在输液的老大爷,从救护车上抬下来,快步送往抢救室.“什么病?”“饭后胸闷,心电图有心肌缺血改变,怀疑心梗,已输硝酸甘油.”急救医生条理清楚地回答.
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诊室人生
正月初五的夜晚格外忙碌.先后来了两位危重患者.我们值班的医护人员分成两组,我们这组还算顺利,两小时后,病人转危为安.另一组,患者情况较复杂,我又被主任招去当帮手.一进抢救室,首先映入眼帘的是正在“工作”着的呼吸机.长长的管道,一头连着仪器,另一头连着患者的呼吸道.床上,平躺着一位男性患者,看岁数,大概五六十岁吧.没有意识,昏迷状态,靠着仪器,他的胸廓起起伏伏,监护仪上心率、血压的数字闪闪烁烁.
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天骤冷,又到中风高发时
"狂风暴雨"的前兆--小中风11月初的一天凌晨,一位年届85岁高龄的老人因突发性左下肢活动障碍被亲友送到了抢救室.患者是一位美籍华侨,头一天晚上在上海一家星级酒店与校友聚会,当时老人见到几十年未见的老同学异常兴奋,多喝了几杯白酒,之后出现过呕吐,但无其他不适.凌晨2点多,他突然出现左下肢活动障碍,被急送至医院急救.急诊头颅CT显示"右侧枕叶脑软化灶".经询问病史得知,患者有高血压病史,以前曾发生过一次小中风,但因无明显后遗症,所以就放松了警惕.经过CT检查后,医生诊断老人是急性脑血管意外,并马上采取活血化淤、营养脑细胞、减轻脑水肿等治疗,由于抢救及时,老人的生命终于得到了挽救.
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赌气的“敌敌畏”
一个风和日丽的上午,彭主任刚把急诊留观病人看了一遍,就听到分诊护士小李呼唤: “快来抢救室,有重病人!”彭主任迅速来到抢救室,只见刚从救护车上抬下一个三十多岁的孕妇,面如白纸,两条大腿间满是鲜血,床单已染成红色.
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KN-601M型多参数监护仪故障维修一例
KN-601 M型多参数监护仪能够对心电图(ECG).无创血压(NIBP).动脉血氧饱和度(SPO2).体温(T)等多项生命体征进行实时、连续监测,为临床提供重要的科学依据.我院自2001年购进十五台此型监护仪后,广泛应用于医院的CCU、ICU、手术室和抢救室等科室.在使用维修中发现此型机器的一个通病,现介绍如下.
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浅谈现代监护仪的工作原理和使用特点
医用监护仪是各类医用电子仪器中应用极为普遍的一种,它通常被配置于医院的CCU、ICU病房和手术室、抢救室及其他一些需要长时间的监测病人生理参数的场合.它既可单独使用,也可与其他监护仪及中央监护仪一起联网构成监护系统.
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改良早期预警评分系统在急诊内科抢救室的临床应用
目的:分析探讨采用改良的早期预警评分系统(MEWS)在急诊内科抢救室的临床应用.方法:将580例患者随机分为试验组和对照组,每组各290例.对照组采用常规的急诊分诊流程进行处理,而试验组采用MEWS,根据不同的评分进行区分性分级处理,比较两种诊治流程在院内急诊分诊患者管理中的应用价值,对急诊患者病情评估的准确度进行比较,并比较分析医生对两种分诊模式的满意度.结果:试验组各项指标均优于对照组(P<0.05).结论:采用MEWS能够准确有效地将患者根据不同严重程度分诊到相应的就诊区域,是急诊室分诊患者的一种合理、有效工具,在院内急诊分诊患者管理中具有重要的应用价值.
关键词: 改良的早期预警评分系统 急诊内科 抢救室 临床应用 -
抢救室病人的濒危心理及护理
濒危心理的原因环境因素:抢救室是用来抢救场所,因此它的设制不同于普通病房,如门牌上写着"抢救室"三个字样.室内备有氧气、心电监护仪、抢救柜、人工呼吸器,墙上挂有抢救图案,这种环境可以使病人产生一种预感自己病情濒危的恐惧心理.
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辛苦的急诊科护士
早上,接班护士的第一件事情就是仔细检测抢救室的器械,因为每一部仪器都有可能是挽救生命的必需。
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基层医院儿科综合病房预防医院感染的措施
我院为基层医院,儿科综合病房有床位29张.其中,抢救室2张,早产儿室3张,母婴室3张,普通病室21张.1998年,住院儿1886人.其中,传染病占1.54%(29/1886),新生儿占7.69%(145/1886).全年医院感染率较低,为3.29%(62/1886).
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淮南市医疗单位消毒工作调查
1996年9~11月,调查淮南市51所医疗单位消毒工作时,对物体表面与人员手用棉拭涂抹采样,对室内空气用普通营养琼脂平板沉降法采样.物体表面与人员手以细菌总数≤10 cfu/cm2且检不出致病菌为合格.医护人员手合格率为76.53%(287/375).物体表面以器械台、器械盘盖、产床合格率较高,手术台、血压计次之,床头柜与门把合格率较低(附表).检测无菌医疗器械合格率仅84.59%(258/305).其中,抢救室所用者合格率低,为67.57%(25/37);门诊、手术室、治疗室、供应室与产房者合格率依次为81.63%(80/98)、86.67%(26/30)、89.47%(68/76)、90.91%(40/44)与95.00%(19/20).
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重症监护新型医疗器械和辅助器具介绍
前言安贞医院抢救中心暨北京市心肺血管疾病医疗抢救中心是安贞医院的主要科室之一,也是医院的门户科室,设有抢救室、急诊观察室、EICU和病房等.EICU主要收治急诊心脏、呼吸系统联合疾病的病人;心脏外科术后、血管外科、神经科、胸外科等不能脱离呼吸机的病人或心功能不全的病人.近年来,为了提高诊疗和护理水平,医院对EICU加大了投入力度,在提高医护人员技术水平的同时,积极采用适合EICU特点的新型医疗器械和辅助器具,取得了良好的效果,受到了广大患者的普遍认同和好评.
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国外新儿童医院设计赏析
澳大利亚墨尔本皇家儿童医院这座130万平方英尺的儿童医院建立在一座绿地公园上.它服务于社区,有272张住院床位、81张门诊床位和30间抢救室.此外,还有一套15个房间的手术套房.这所新医院将是澳大利亚首家五星级明星医院,它被设计成能够减少水和能源的消耗以及温室气体排放的绿色医院.
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监护信息系统在抢救室的运用
现代化的管理需要现代化的硬件设施,上海交通大学医学院附属新华医院抢救室,依托信息技术和管理创新相结合的理念,2009年7月对抢救室危重症患者的急救监护系统进行了信息化管理。经过三年的临床实践,证明重症监护信息系统的应用是成功的。它既解决了监护信息随时采集的问题,也解决了静脉用药过程中的安全监管问题,更是为护理管理提供了更加量化及标准化的依据。
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复合性损伤的急诊护理
我院自1994~1996年,急诊病例中有12例复合性损伤病人,均来势凶险,病情复杂,并有不同程度的休克表现.如一病例,男性,于1995年9月2日,驾车不慎翻车,当即昏迷,十分钟后清醒,被送至我院,面色苍白,呼吸略促,诊断为骨盆骨折伴尿道损伤,右股骨开放性骨折,左右锁骨骨折,肋骨骨折,损伤性湿肺.将其安置抢救室,测血压10/6kPa,脉搏98次/分,呼吸26次/分,立即用一次性留置套管针建立静脉通路、配血、输液、输血、吸氧等,经过急诊室一系列及时有效的抢救和护理的配合,血压逐渐升至13.3/9.3kPa.X线摄片示:骨盆多发性骨折,左右锁骨骨折,右股骨中上1/3骨折,右侧第一、二肋骨骨折.然后将病人护送至骨科病房.
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“6S”管理法在某三级医院急诊科中的应用
“6S”管理包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全.在义乌市中医医院急诊科工作区域、抢救室、留观室、清创室、抢救车等采用“6S”进行规范化和标准化管理,旨在为患者提供舒适、安全、有效、有序、方便的就诊环境.不仅可以提升护理质量和降低成本,而且还可提高医疗水平和护理人员素质,确保护理工作安全有效.
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急诊患者放弃有创抢救的原因分析及处理对策
目的 分析急诊患者放弃有创抢救的原因并提出对策.方法 选择2014年1月至2014年12月收入北京协和医院急诊抢救室的2 673例患者,分为抢救组和放弃抢救组,对两组患者的基本情况、基础疾病、医疗费用支付方式、签署意见书的人员构成、患者的治疗情况以及预后进行分析.结果 两组患者男女性别构成差异无统计学意义(x2 =1.86,P=0.173);放弃抢救组患者年龄明显高于抢救组患者(69.5±12.5 vs.58.6±19.2岁,F=28.92,P=0.000);放弃抢救组中北京以外的患者比例更高(51.90% vs.44.01%,x2=10.59,P=0.001);放弃抢救组中患慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肝性脑病、慢性肾衰竭、恶性肿瘤等慢性疾病的比例更高(8.17%vs.3.03%,8.17% vs.2.61%,3.80% vs.1.16%,5.32% vs.1.44%,11.98% vs.2.28%,均P=0.000);放弃抢救组中自费患者比例更高(52.09% vs.41.08%,x2=20.87,P=0.000);在签署意见书的人员构成方面,由患者本人签署的放弃抢救的比例明显高于同意抢救(3.04% vs.0.42%,x2=64.40,P=0.000),而患者的子女、配偶、父母、兄弟姐妹以及其他人员签署的同意抢救和放弃抢救的比例差异无统计学意义;Logistic回归分析结果显示患者高龄、非北京患者、患慢性基础病、自费、由患者本人签署意见书是放弃有创抢救的重要影响因素;放弃抢救组患者的病死率明显高于抢救组(19.39% vs.7.68%,x2=64.40,P=0.000).结论 放弃有创抢救治疗的患者多为高龄或属于慢性疾病终末期,急诊医务人员应继续关注这些患者,采用无创的手段进行治疗或减轻患者的痛苦.
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成功抢救冠状动脉造影正常的青少年急性心肌梗死一例
患者男,17岁,体质量42 kg,因胸痛半天,呼吸、心跳骤停5 min,于2010年9月5日12:05由其父背入本科抢救室.既往体质消瘦,无吸烟、饮酒等不良嗜好,近1年在校经常熬夜、练武过度,有过胸闷不适现象.入院查体,心率:0次/min,呼吸:0次/min血压:0/0mmHg(1mmHg =0.133 kPa).意识丧失,皮肤黏膜发绀,左右瞳孔等大约3 mm,光反射消失.双肺呼吸音消失,心音消失.
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电击伤致呼吸心跳骤停抢救成功二例
例1 患者男,31岁.因施工中手扶吊车钢丝绳,触及10万V高压,伤后意识丧失、呼吸心跳骤停,10 min后送来抢救室.
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急诊系统会崩溃吗?
随着急诊医学快速发展,社会对急诊医疗资源需求越来越大,急诊科拥挤已成为全球性问题.“急诊科拥挤病”像流行病爆发一样,从发达国家大都市医学中心,迅速播散到发展中国家的一些基层医院.我们的急诊系统负荷已经过重,系统面临功能衰竭的危险.就笔者所在医疗机构而言,10年间年急诊患者流量由66626人次(2000年),增加到100504人次(2010年),增加了50.8%,作为应对措施,急诊科增加15张机动床、6张抢救室床位、6张EICU床位,但急诊科走廊里依然填满了临时加床,急诊主治医师频繁启动“救护车转向”机制(ambulance diversion,即让载有急诊患者的救护车转向去别的医疗机构).