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乐山市医院消毒效果及污染监测
2001年3~8月,对乐山市人民医院等23所市直属医疗单位进行了消毒效果及污染监测.空气采用平板暴露法,用9 cm直径普通营养琼脂平板置于监测房间,暴露5 min采样,检测细菌总数;对手术床、产床、器械台、操作台、治疗盘等物体表面和医护人员手用无菌棉拭子作涂抹采样,检测细菌总数.结果判定,以Ⅱ类区域内空气细菌总数≤200 cfu/m3],手和物体表面细菌总数≤5 cfu/cm2]为合格;Ⅲ类区域空气细菌总数≤500 cfu/m3],手和物体表面细菌总数≤10 cfu/cm2]为合格,均不得检出HBsAg.
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淮南市医疗单位消毒工作调查
1996年9~11月,调查淮南市51所医疗单位消毒工作时,对物体表面与人员手用棉拭涂抹采样,对室内空气用普通营养琼脂平板沉降法采样.物体表面与人员手以细菌总数≤10 cfu/cm2且检不出致病菌为合格.医护人员手合格率为76.53%(287/375).物体表面以器械台、器械盘盖、产床合格率较高,手术台、血压计次之,床头柜与门把合格率较低(附表).检测无菌医疗器械合格率仅84.59%(258/305).其中,抢救室所用者合格率低,为67.57%(25/37);门诊、手术室、治疗室、供应室与产房者合格率依次为81.63%(80/98)、86.67%(26/30)、89.47%(68/76)、90.91%(40/44)与95.00%(19/20).
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介绍一种截石位器械台的制作
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灭菌木墩的制作方法及在骨科下肢手术中的应用
在骨科下肢手术中我们经常会遇到,医生在手术操作时需要将较低水平位的小腿垫高.以前我们主要是用无菌单折叠当垫子用,再或者直接拿器械台上无菌不锈钢盆用治疗巾包裹后垫在患者小腿下面.
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一次性橡胶手套在颅脑手术中的妙用
我科将一次性橡胶手套应用于颅脑手术中,操作简单,效果满意.现介绍如下.1.材料与方法:巡回护士将一次性橡胶手套按无菌技术操作原则投放于器械台上,术者用血管钳头部夹紧引流管中部,将无菌手套套住引流管末端,用缝合线从手套入口端约2cm处以周径形式将手套和引流管根部扎紧,捆绑在一起,松开血管钳夹,即可形成一个无菌区域,为术后颅内感染减少了一个诱发因素.
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多功能移动式医用桌的临床应用
目前在ICU、CCU监护病房,进行床边监护做监护记录时多采用床头折板或普通床头桌代替.不仅桌面小,而且不能或不便随意移动,高度固定,工作时因个人身高差异,书写记录时可有不适感,功能单一.若病人在卧床情况下需用餐,或雾化吸入、呼吸功能锻炼,紧急抢救时器械台等治疗护理,则这种床头折板更是无法满足,为了满足监护工作及临床治疗护理的需要,为患者提供直接的方便,我们在工作中总结经验、逐渐摸索,从医疗和实用角度出发自行设计制做了一种多功能移动式医用桌,此桌可用于监护记录,护理操作或临时器械台及卧床病人的餐桌等.同时可存放医嘱单、病人资料.现将此桌的结构特点及临床使用体会介绍如下.
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《器械台准备与管理》实训课的教学探讨
目的 为适应现代护理教育发展的需要,强化护生实际动手能力及提高外科护理教学质量.方法 探讨器械台准备与管理实训教学方法.结果 该实训教学方法在护理教学实践中发挥重要作用.结论 器械台准备与管理实训教学方法,是开展实践教学行之有效的方法.
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野战折叠式牵引清创器械台的研制
根据我部近几年来各类演习训练的实践认为,目前在部队的野战装备中,缺乏一种轻便适用的清创台.为此我们研制了野战折叠式牵引清创器械台,现介绍如下:1 结构清创器械台由折叠式关节、台面、组合台柱、牵引吊肢架、橡皮油布漏斗组成(图1).
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一次性硬膜外麻醉穿刺包包装袋在急诊手足外伤包扎中的应用
急诊手足外伤术前一般须行简单的清创包扎术。笔者通过观察发现,术前患者会有较严重的血液、体液的外渗,甚至滴落到被服、手术床、器械台、地面等。以前多采用一次性中单或干净布类放置到地面或台面,当患肢体位发生改变时,仍然避免不了物表被污染,而且还增加了手术成本。我科在急诊手足外伤患者手术前将其患肢采用一次性硬膜外麻醉穿刺包内包装袋进行套袋式包裹,效果较好。现报道如下。
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对直肠癌手术器械台摆放方法的改进
改变直肠癌传统器械台摆放方法,取消有诸多弊端的托盘器械台,合理布局器械桌,添加自制器械袋,使手术配合便捷,降低污染风险.改进后的器械摆放方法使医生满意、护士配合方便、不影响麻醉师工作.
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一次性输血器在白内障手术中的应用
我科将一次性输血器应用于白内障手术中,操作简单,效果满意.现介绍如下.1 方法巡回护士将输血器按无菌技术操作原则投放于器械台上,术者将输血器的上端(茂菲氏滴管上)和排气管交给巡回护士,插入已配好并挂在输液架上的平衡盐中,术者在排气后接好特制的冲洗针头即可使用.
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快速清除残留的骨水泥
骨水泥是骨关节手术中常用的填充材料,搅拌后黏稠,凝固迅速,易附着于搅拌器皿及手术器械而不易除去,用器械强行刮除已干涸的骨水泥会造成碎屑飞溅,影响器械台面整洁.如用力不当,更会造成器械的损坏,若在骨水泥尚未完全硬化时倒入75%乙醇,浸泡到整个骨水泥的表面,待10 min后,即可轻松快速彻底清洁手术用物上的骨水泥.此法简便快捷,成本低,对器械无损伤,对环境及病人无害,值得推广使用.
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介绍一种腔镜手术中管道冲洗方法
近年来,我院采用负压吸引冲洗法进行腔镜手术中管道冲洗,效果满意.现介绍如下.1 方法器械护士上台后,从浸泡液中取出所需的各种管道,表面用生理盐水冲洗干净,巡回护士在器械台上治疗碗内盛入适量生理盐水,将备好的负压吸引管道连接台上吸引管,感觉有负压吸引后吸去管道内残留浸泡液,再吸入治疗碗内适量的生理盐水,用同样的方法负压吸引其他管道即可.
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骨科手术简易器械台的制作及应用
骨科手术如股骨骨折切开复位内固定、胫腓骨骨折切开复位内固定及膝关节手术等,由于手术部位特殊而不能使用一般的器械升降台,导致手术所用器械经常滑落在地面而被污染,影响手术的正常进行。为此,我们于1998年研制了骨科手术简易器械台,经临床应用480例,效果满意。现介绍如下。
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手术台上线盒的制作与应用
为了便于术中操作,提高手术结扎、缝扎的效果,强生医疗器材有限公司生产的15 cm×60 cm的慕丝线,在手术中普遍被应用,临床常使用1号、4号、7号、10号4种型号,通常将慕丝线压在弯盘下使用.为此,器械台面显得凌乱且各型号的线易混在一起并相互打结,影响手术进程.现制作的台上线盒,经临床使用,效果满意.
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颅脑手术中脑棉片的巧用
开颅手术是神经外科的常见手术,而手术中脑棉片的使用是不可缺少的.以往手术使用时,先把脑棉片放于患者头部手术区上方器械台上的生理盐水碗中,需要时助手或器械护士将做好的脑棉片传递给医生,无形中造成麻烦,同时又耽误了手术时间.近日我们对脑棉片的放置方法进行了改进,用一块20 cm×30 cm的手术黏贴膜黏附于手术区的右上方(距手术医生右手10~15 cm),器械护士把已经做好的大小不等的脑棉片用生理盐水浸湿后放于黏贴膜上,手术医生根据手术部位的大小、深浅程度,很快就可拿到所想要的脑棉片,既省时又方便,值得推广应用.
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恶性肿瘤手术中无瘤操作技术的配合探讨
近年来我院手术室在完善无菌操作的基础上,逐步建立了无瘤操作技术.现总结如下.1 无瘤操作的方法1.1 手术器械 术前应充分估计术中所需的器械及敷料,并准备齐全.肿瘤切除后使用未接触肿瘤的器械或更换新器械再手术,必要时更换器械台.
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自行研制的“手术压线器”在手术护理配合中的应用
为防止扎线抽乱和打湿的缝线造成的器械台污染,我们研制出一种用不锈钢材料制成的简易压线器,2011年3~5月投入临床使用1200例,收效较好,现报道如下.材料与制作 取薄型不锈钢材料:25 cm×10cm,分上下2片,小合页2个.制成波纹状,形成4~5个凹槽,槽深1cm分上下(阴阳)2片,左侧边缘由小合页连接,凹槽顶端制作0.5~1.0 cm的小柱状突起,起到固定扎线反折的作用.不锈钢边缘需折出光滑的边缘,防止锐利边缘损伤器械护士的手及切割缝线,见图1.
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冠脉搭桥术专用器械袋的制作与应用
冠状动脉旁路移植术(以下简称冠脉搭桥术)是治疗冠心病的有效方法,手术的顺利完成需要器械护士的密切配合,但这种手术与其他心外科手术有所不同,取大隐静脉和取乳内动脉常常同时进行,造成手术器械托盘没有合适的摆放位置,常用器械只能放在器械台上,器械护士频繁转动身体到器械台上取器械,容易造成污染,又与取大隐静脉的手术医生互相影响,电刀、吸引器也容易滑落手术台下,为解决这一矛盾,我科自制了冠状动脉搭桥术专用器械袋(以下简称器械袋),方便了术中操作,现介绍如下.
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器械错层放置法在手术中的应用
目的:探讨器械错层放置法在手术中的应用效果.方法:将100台手术随机分为对照组59台和实验组41台,对照组器械护士采用传统整理方法将器械平铺放置在手术区域;实验组根据术前手术方案、手术步骤,及器械使用先后顺序有条理性地将其错层放置在手术区域里.观察两组在手术区域划分合理,手术配合速度及手术医生满意度情况.结果:实验组在台面整洁程度区域方面划分合理、器械传递准确率和手术医生满意度优于对照组(P<0.05),同时术前整理器械台速度、器械的清点和传递速度及掌控手术器械数量和取用便捷程度优于对照组(P<0.05).结论:器械护士术中通过对手术器械合理应用错层放置法,其配合水平、工作效率及手术配合默契方面明显优于传统整理方法放置.