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良肢体位针刺联合高压氧治疗脑梗塞临床观察
2001年5月-2004年5月我们在早期康复良肢体位针刺联合高压氧治疗脑梗塞30例,并与早期康复良肢体位加针刺和加高压氧治疗法的各30例作对照,现报告如下.
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介绍一种交锁髓内钉远端锁钉的方法
带瞄准器交锁髓内钉的应用,经常发生远端锁钉困难,我们采用了一种既简单可靠又不需X线透视的方法,极大地提高了远断锁钉的成功率.1 操作方法髓内钉打入成功后,装上瞄准器,不必在股骨或胫骨远端背侧正中钻孔固定,直接据远侧瞄准孔做两个小切口后,置入套筒至骨皮质,调整其约位于骨干侧面中份.先用直径4.5 mm或4.0 mm的配套钻头钻通一侧皮质,保持患肢体位,卸除瞄准器,用一根直径2.0 mm的克氏针于近侧孔探入,小副度旋转髓内钉,如克氏针在锁孔内,它便会随着髓内钉的旋转而摇摆,手感非常明显,极易体会.如不在锁孔内,因为根据瞄准器所钻的骨孔与髓内钉的锁孔肯定在同一水平,锁钉失败的原因主要是髓内钉稍偏前或偏后,而克氏针直径较锁孔直径小且其末端尖而光滑,所以轻微旋转髓内钉并调整克氏针探入方向,较易将克氏针置入锁孔内.再用一根直径3.5 mm或3.0 mm的克氏针同样方法置入远侧锁孔,此时克氏针直径仍较锁孔直径小,配合已置入的细克氏针来调整探入方向,较易将此克氏针置入锁孔.成功后,逐根更换克氏针为配套的钻头,均钻透对侧骨皮质,逐根旋入锁钉,一般仅需5~10 min.
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侧卧位下肢外展架的研制
髋关节人工股骨头或人工全髋关节置换术后,要求患肢保持外展30°中立位,防止内收、内旋.普通外展架只能在仰卧位时满足要求.作者设计了侧卧位外展架,解决了侧卧位时患肢体位要求.侧卧位外展架由支架面板和底座构成.面板长75 cm,略成下凹弧形,宽度从近往远端渐窄,以适合搁置下肢.面板平面与底座平面延长线夹角为30°.(如图1).
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负重位全下肢成像技术研究及临床应用价值
负重骨骼的矫形是近年来发展迅速的一门学科.下肢全髋、全膝、全踝3种关节的人工置换术,摄负重立位(即生理功能状态位)的全下肢X线片是首选的检查方法.全下肢的影像应包括髋部到踝关节全长,常规的35 cm×43 cm胶片不能满足摄片要求.笔者自行设计了负重全下肢体位固定装置,用加宽的脊柱片[1](35 cm×61 cm)和胸片(35 cm×43 cm)组合成长胶片,分次摄影、重组后可获得负重全下肢的X线影像.现将本院在2001年4~8月所摄负重全下肢片58例次,以及在计算机X线摄影(CR)和X线扫描成像各2例次的临床资料和摄影经验介绍如下.
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一次性硬膜外麻醉穿刺包包装袋在急诊手足外伤包扎中的应用
急诊手足外伤术前一般须行简单的清创包扎术。笔者通过观察发现,术前患者会有较严重的血液、体液的外渗,甚至滴落到被服、手术床、器械台、地面等。以前多采用一次性中单或干净布类放置到地面或台面,当患肢体位发生改变时,仍然避免不了物表被污染,而且还增加了手术成本。我科在急诊手足外伤患者手术前将其患肢采用一次性硬膜外麻醉穿刺包内包装袋进行套袋式包裹,效果较好。现报道如下。
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直肠癌根治术中下肢体位对呼吸循环的影响
直肠癌根治术中患者一般取膀胱截石位,麻醉状态下体位改变可导致血液动力学紊乱,甚至引起严重心脑血管意外.为了解这种现象的规律性和预防并发症的发生,2005年7月~2006年11月,我们对48例截石体位直肠癌根治术患者实施两种安置和平放下肢方法,并观察了其对呼吸和循环的影响,现报告如下.
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米袋枕保持肢体功能位对急性脑卒中患者功能康复的影响
脑卒中是中老年常见的疾病之一.随着医学的进步、临床治疗水平的提高,病死率大大降低,但致残率明显上升.为了降低致残率,本文对偏瘫患者采取早期康复护理介入,用特制的米袋枕从患者入院时起就开始保持良好肢体位,对预防卒中后肢体并发症,提高肢体功能康复及日常生活能力(activity of daily living,ADL)进行研究,取得较好效果,现报告如下.
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脑卒中偏瘫患者早期用小枕实施康复护理的观察
脑卒中是中老年常见的疾病之一.随着医学的进步、临床治疗水平的提高,病死率大大降低,而致残率明显上升,为了降低致残率,我们对偏瘫患者采取早期康复护理介入,用特制的小枕从急性期保持良好肢体位开始,对抑制偏瘫肢体异常的运动模式进行早期康复研究,取得较好效果.
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回归的“开心果”
眼前的她,从外表已经完全看不出来像患过脑出血的病人,整个人开朗健谈,不断带给我们无数的欢乐,大家都亲切地称她为"开心果",她就是在我们科室住院的孙老太太.还记得她刚入院时的情形.那时的她神志不清且异常的躁动不安,身上带着尿管、胃管和PICC管,稍微一不留神,刚刚清醒点的她就会扯掉管道.所以,对她的护理工作相对要困难许多.每天持续的点滴,良肢体位的摆放,2h的定时翻身拍背,鼻饲流质和鼻饲喂药,大小便的护理,皮肤清洁等等,我们做得一丝不苟.慢慢地病情控制住了,她神志也完全清楚了,我们开始为她制定了相应的康复计划,即在病情基本稳定时,及早为她进行患肢功能锻炼.每天三次深呼吸及简单的主动运动,配合进行按摩、被动活动等,以防止关节粘连、肌肉萎缩.之后逐步为她增加坐、立、行走练习,训练正确步态行走、上下楼.在她上肢活动功能初步恢复后,就主动练习抓放物品、盘核桃等运动,并加强她的自理能力练习,如进餐、梳洗、穿脱衣等.
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改变体位提高断趾再植成活率的临床研究
目的探讨改变体位在提高断趾再植成活率中的作用. 方法对 20例 52趾离断足趾进行再植,术后根据血管吻合情况将患肢分别置于低于床沿 20cm或膝关节屈曲 90°足底平放状态. 结果成活 46趾,成活率为 88.4%,再植趾外形良好,趾尖两点辨别觉 10~ 18mm,功能恢复良好. 结论患肢体位的放置可能是影响断趾再植成活率的重要因素,术后采用患肢放低体位能够显著提高断趾再植成活率.