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拔罐联合常规对症及康复训练治疗中风后肩手综合征随机平行对照研究
[目的]观察拔罐联合常规对症及康复训练治疗中风后肩手综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按就诊顺序编号法简单随机分为两组.对照组20例改善脑循环、营养神经、降压、护心等常规对症治疗;康复训练,包括上肢和手功能训练(主动、被动运动):①诱发肌肉及训练伸向物体控制能力;②维持肌肉长度,防止挛缩;③诱发手操作的肌肉活动和训练运动控制,同时借助于器械进行上肢训练;1次/d,60min/次;或令家属协助自行训练,>2次/d,15min/次.治疗组20例拔罐,中号火罐,选穴肩贞、肩髃、肩髎;大号火罐,选穴天宗;留罐10min,以皮肤潮红为度,1次/d;常规对症及康复训练同对照组.连续治疗6d,休息1d,7d为1疗程.观测临床症状、关节水肿、疼痛、活动功能、手部小肌肉萎缩、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈3例,显效10例,有效4例,无效3例,总有效率85%.对照组治愈1例,显效6例,有效8例,无效4例,总有效率80%.[结论]拔罐联合常规对症及康复训练治疗中风后肩手综合征疗效显著,无严重不良反应,值得推广.
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美甲片在手屈肌腱修复术后功能锻炼中的巧用
手指肌腱修复术后粘连不可避免,需进行相应的功能锻炼,新修复的肌腱有一定抗拉力能力,过早主动运动可能导致再断裂,所以功能锻炼要适度遵循循序渐进的原则,既能避免粘连又能防止肌腱再次断裂。早期(术后24 h~3周)是肌腱愈合、粘连形成期,此期的功能锻炼是否得当至关重要。传统方法是术后直接将橡皮筋固定在相应的指甲上,下端固定在前臂绷带适当位置。此方法对于指甲短薄的患者,会缝至甲床上,锻炼时会因摩擦引起疼痛或指甲断裂,增加患者痛苦,影响美观。现我科借鉴PVC材质美甲片进行功能锻炼,效果较好,介绍如下。
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主动运动治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的探讨主动运动治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法将68例经手法推拿按摩、腰椎牵引和电疗等治疗,病情已明显好转或已痊愈出院的腰椎间盘突出症患者,分为主动运动治疗组(31例)和对照组(37例)进行为期1年的追踪观察,比较两组患者1年后的复发率和F波传导速度的变化情况.结果主动运动治疗组患者的复发率低于对照组( P<0.05),F波传导速度明显快于对照组( P<0.01),与治疗前比较也有非常高度显著性差异( P<0.001).结论腰椎间盘突出症患者症状和体征好转后配合主动运动治疗,可巩固疗效、减少复发,并进一步改善神经根的功能.
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以主动运动为主的社区康复训练对脑卒中恢复后期患者日常生活活动能力的影响
目的 探讨以主动运动为主的社区康复训练对脑卒中恢复后期患者日常生活活动能力的影响.方法 将85例社区脑卒中恢复后期患者分为对照组42例和康复组43例.出院后,康复组继续在社区接受以主动运动为主的康复训练,对照组不再进行任何康复训练.结果 经过90 d左右,康复组Barthel指数明显提高(P<0.01).结论 以主动运动为主的社区康复训练可提高偏瘫患者的日常生活活动能力.
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脑卒中偏瘫患者康复前后手主动运动与被动运动功能磁共振影像分析
目的 探讨脑卒中偏瘫患者皮质运动区功能变化及康复后脑功能重组.方法 对23例脑卒中偏瘫患者进行双侧手指的主动运动和被动运动脑功能磁共振成像(fMRI)检查.在患者接受系统康复训练后重复检查.影像学结果与患者的临床症状进行对比评价.结果 所有患者的常规MRI表现为运动功能区脑梗死或相应皮质脊髓束通路脑梗死;在脑功能成像检查中,健侧手指运动功能区显示基本正常;除2例患侧肢体肌力0级而未能表现功能区外,其余患者在对应的皮质运动功能区显示缩小或伴移位,有13例患者的患侧手指在被动运动时运动功能区能显示.7例患者在接受系统的康复治疗后,患侧肢体手指运动功能区的显示与其临床症状的好转一致.结论 fMRI研究可为手指主动运动和被动运动的皮层功能区定位提供影像学资料,为临床进行康复和预后评估提供帮助.
关键词: 功能磁共振成像(fMRI) 血氧依赖水平(BOLD)扫描 运动皮质 主动运动 被动运动 脑卒中 康复 -
功能性电刺激恢复性治疗踏车对脑卒中早期患者下肢主动运动的影响
目的:探讨功能性电刺激恢复性治疗踏车对脑卒中早期患者下肢主动运动功能的影响.方法:将52例脑卒中偏瘫患者随机分为3组.所有患者均给予常规康复治疗,A组(18例)加用功能性电刺激恢复性治疗踏车治疗;B组(17例)加用智能循环运动治疗;C组(17例)常规康复治疗.共8周.在治疗前、治疗8周后对所有患者进行肌张力、下肢运动、平衡功能及步行功能的评定,分别采用综合痉挛量表(CSS)、下肢Fugl-Meyer量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、10m大步行速度测试(10m MWS)对所有患者进行评定.结果:治疗前3组CSS、FMA、BBS和10m MWS各项评定结果均无显著性差异(P>0.05).治疗8周后,3组患者痉挛、下肢主动运动功能、平衡功能及步行速度均有明显改善(p<0.05),A组改善情况优于B组和C组(P< 0.05).结论:功能性电刺激恢复性治疗踏车可显著改善下肢痉挛状态,提高脑卒中早期下肢主动运动功能、平衡功能及步行速度,可成为脑卒中早期患者康复治疗的新方法.
关键词: 功能性电刺激恢复性治疗踏车 脑卒中 主动运动 -
膝关节周围骨折术后综合康复训练的临床疗效
目的:观察膝关节周围骨折术后综合康复训练的效果.方法:选择膝关节周围骨折152例随机分成治疗组和对照组,其中股骨髁上骨折和胫骨平台骨折各60例,髌骨骨折32例.治疗组以术前康复教育及早期主动和被动功能训练综合康复治疗,对照组只接受术后早期主动功能训练康复治疗.所有患者均行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量.结果:Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量,治疗组和对照组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论:采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗是膝关节周围骨折术后康复的有效方法.
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不同强度的主动运动对大鼠膝关节软骨的影响
目的:研究不同强度的主动运动对大鼠膝关节软骨的作用.方法:8周龄雄性SD大鼠40只,随机分为对照组、低强度运动组、中强度运动组、高强度运动组.对照组自由活动,实验组每天按照不同的运动强度进行跑步训练.8周后处死大鼠,切取膝关节关节软骨,以苏木素伊红(HE)及甲苯胺蓝染色、透射电镜等观察不同强度的主动运动对关节软骨形态结构、细胞代谢的影响.结果:运动8周后,低、中强度运动组软骨表面完整,软骨层的厚度较对照组显著增厚(P<0.05);高强度运动组软骨表面部分缺损,表面粗糙,软骨层的厚度较对照组显著降低(P<0.05).HE染色显示低、中强度运动组软骨负重区蛋白多糖分泌较对照组明显增加,而高强度运动组负重区蛋白多糖分泌较对照组明显减少.透射电镜显示:低、中强度组软骨表面可见明显的圆形突起,膜样胶原纤维连续,而高强度运动组软骨表面圆形突起减少,部分表层胶原纤维暴露.结论:不同强度的主动运动对大鼠膝关节软骨具有不同的作用.低、中强度的主动运动可以增加软骨表面厚度、明显改善关节软骨的代谢,尤以中等强度的作用更明显;高强度的主动运动可能对关节软骨产生破坏效应.
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CPM在全膝关节置换术后康复中的应用
1970年Salter在一系列基础研究的基础上提出了持续性被动运动(continuous passive motion,CPM)的概念[1-3].Salter等的基础研究证实:固定对正常或受损关节均是有害的,不利于关节软骨再生,并导致关节软骨的退变和软骨下骨的坏死,进而提出关节损伤或手术后进行持续性的运动.由于骨骼肌的易疲劳性,患者不可能长时间坚持主动运动,因此这种运动必定是被动的,同时他还指出,这种被动运动应在手术或创伤后立即、缓慢地进行.
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骨盆带控制训练对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响
根据神经促进技术原理,强化骨盆控制能力可促进下肢的运动功能[1].而在实际康复临床工作中,康复工作者多只注重髋关节屈伸主动运动的诱发和控制训练,对骨盆控制训练常重视不够,影响了患者步行能力的恢复和独立能力的提高.
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强直性脊椎炎的医疗体操和手法治疗
强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,AS)是康复科的常见病之一,医疗体操和手法治疗是治疗强直性脊椎炎积极而有效的方法.我们从1982年起即采用全身和局部活动相结合的主动运动为主、配合适当的被动手法和按摩方法.由于充分调动了患者的主观能动性,针对肌肉萎缩、功能障碍进行治疗,所以能维持关节基本的活动度,增强对抗畸形方向的肌力,从而保护关节、缓解疼痛和减轻炎症.现报告如下:
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屈指肌腱Ⅱ、V区患者术后早期功能恢复方案的效果观察
目的::观察屈指肌腱Ⅱ、V区患者术后早期功能恢复方案的效果。方法:筛选出98例(98指)屈指肌腱行外科修复术治疗患者,依据损伤部位的不同划分为Ⅱ区组和V区组,每组各49例。两组患者均于术后早期接受包括背侧石膏托固定、运动疗法在内的功能恢复;12周后评估比较两组患者关节活动度、9孔插板试验、上肢功能指数( UEFI)及指间关节伸直缺失度等方面的差异。结果:V区组患者的关节活动度优良率为97.9%,高于Ⅱ区组的79.6%;同样UEFI评分高于Ⅱ区组;而9孔插板试验耗时和指间关节伸直缺失度均少于或低于Ⅱ区组(P<0.05)。结论:屈指肌腱Ⅱ、V区患者术后采取早期功能恢复方案均有助于功能恢复,其效果V区优于Ⅱ区。
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主动运动对脑梗死患者康复效果的研究
目的 探讨主动运动康复训练对脑梗死患者功能锻炼依从性、运动功能、生活自理能力等康复效果的影响.方法 采用方便抽样法,选取2016年7月-2017年6月收治的162例脑梗死患者为研究对象.按照随机数字表法分为试验组和对照组各81例,试验组给予个性化的主动运动康复训练;对照组接受神经内科常规康复训练.分别统计两组干预前、干预后1个月的功能锻炼依从性得分、功能锻炼依从率、美国国立卫生研究院卒中量表得分、Barthel指数得分和Fugl-Meyer运动功能得分.结果 干预后试验组功能锻炼依从率、功能锻炼依从性得分及各维度得分、美国国立卫生研究院卒中量表得分、Barthel指数得分和Fugl-Meyer运动功能得分优于对照组(P<0.05).结论 对脑梗死患者应用主动运动康复训练方法进行训练,并提高患者的依从性,可以促进肢体功能恢复,改善运动功能,提高患者生活自理能力.
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髌韧带异化骨一例
患者,男,36岁,发现左膝胫前硬结伴隐痛1年.既往于20余年前左膝曾被钝物击伤.查体:左髌韧带下可触及压痛尚可活动之硬块约4.5 cm×3.5 cm×2.5 cm大小,极度屈膝时酸胀痛,局部无红肿、伤口等,关节活动无明显受限.X线片示左胫骨结节前缘显示不规则点状骨块影,边缘可认.诊断为左髌韧带异化骨.在腰麻下从左膝内侧入路行异化骨切除术.术中见左髌韧带与胫骨面之间中下份有3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm及1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm之骨块与韧带严密粘连,韧带无骨化.分解粘连,切除异化骨块.探查髌韧带无损伤,胫骨面轻度粗糙.切除骨块送病理检查证实为板状骨,骨隐窝消失,无细胞成分.术后对症处理,第3 d开始行左膝关节主动运动,第12 d拆线,伤口Ⅰ/甲愈合,膝下胫前无硬结及压痛,关节功能不受影响.复查X线片示左膝关节正常.见图1.
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婴儿神经轴索变性一例
患儿男,3岁,主因 "智力运动落后伴倒退2年余"入院.患儿4月龄前智力运动发育正常(可竖头,逗笑、伸手抓物),之后发育渐落后,7月龄时可扶坐,1岁时可独坐片刻、扶站,1岁2个月时可扶走,无自主语言发育.此后智力运动开始倒退,以1岁9个月后为著,至2岁时完全丧失主动运动,对外界刺激包括光、声反应性差,无主动追光、追声表现.可吞咽流食,常呛咳,不会咀嚼.病程中无惊厥发作.患儿系第3胎第1产,足月顺产.母孕前及孕早期服用促排卵中药,成分不详.新生儿期有轻度窒息,颅内出血及新生儿高胆红素血症史.
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先天性弓形虫脑病4例
例1 男,6个月,因"头控差3个月"入院.第1胎第1产,足月顺产,出生体重3.1 kg,出生情况良好.生后3个月起被发现不能抬头,四肢主动运动少.
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早期干预降低早产儿脑瘫发生率研究
脑瘫作为一种运动性伤残,主要表现为运动发育落后,肌张力和姿势异常,主动运动减少或出现异常运动以及反射异常.脑瘫是婴儿出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征,可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等.
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脑梗死偏瘫患者急性期功能锻炼的护理措施
脑梗死是中老年常见的疾病之一,据统计,在脑梗死患者中,偏瘫占80%,严重影响了患者的工作能力和生活质量,增加了家庭和社会的负担.在发病急性期,往往注重生命体征的观察,而忽视了偏瘫肢体的功能锻炼,这成为致残的重要原因.于是,笔者对脑梗死患者采取在急性期进行被动运动与主动运动相结合的功能锻炼的方法,使患者肢体肌力的恢复和日常生活活动能力的提高取得了良好的效果,具体实施办法如下.
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常见脊柱病的整脊疗法讲座第七讲导引整脊的作用、原理、原则、要领和注意事项
导引是中国古代的一种早于推拿,后又与推拿相结合的医疗、保健方法。导引(包括其分支气功)是一种综合锻炼,包含了合理运动、精神调养、科学饮食、规律生活和劳逸结合等方面,尤其强调肢体、筋骨、肌肉柔和运动,以及内脏功能的调理增强。因此,对脊柱位置结构异常(错位、畸形等)、退行性病变、畸形性损伤和脊柱局部病变引起的四肢关节、内脏等相关疾病有整复调理作用,是整脊的有效方法之一。尤为重要的是,导引整脊,通过患者的主动运动,既可松动、扳动和矫正脊柱的骨性结构,又可修复和增强骨及其周围软组织的功能,增强脊柱的稳定性和灵活性,减轻和消除脊柱及其相关疾病,恢复脊柱的正常功能和解剖位置。
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膝关节周围骨折术后治疗与康复的临床体会
目的 观察膝关节周围骨折术后早期与恢复期开始实施康复治疗的不同疗效及术后综合康复训练的效果.方法 选择膝关节周围骨折65例随机分成1、早期综合康复组(26例)、2、早期只接受主动功能训练康复组(21例)和3、恢复期康复组(19例),其中股骨髁上骨折26例和胫骨平台骨折各21例,髌骨骨折18例.第1组采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗,第2组只接受术后早期主动功能训练康复治疗,第3组在手术30d后X线检查骨折部位对位正确、稳定、拆除外固定后介入康复治疗.所有患者均行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量.结果 Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量,第3组与第1、2组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论 早期康复治疗能大限度防止肌肉萎缩、关节粘连、恢复肢体功能,使患肢功能障碍降低到低程度,而采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗是膝关节周围骨折术后康复的有效方法.