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矿物泥蜡制备系统在康复治疗中的应用及管理
蜡疗在我国具有悠久的历史,因其具有较好的温热作用,能促进血液循环、疏经通络、活血化瘀、消肿散结。2012年我科引进德国矿物泥蜡制备系统,即在继承蜡疗传统的基础上,加上火山泥,采用Para-Fango矿物蜡泥混合疗法,利用加热溶解的石蜡及将加热致适当温度的泥作为温热介质敷于局部或涂抹在人体体表。通过温度作用、机械作用、化学作用等广泛用于脑卒中后肢体肌张力增高,骨关节损伤与术后粘连,软组织损伤的康复治疗均取得较好效果,现将设备应用及管理经验介绍如下。
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预防术后粘连性肠梗阻的研究进展
腹腔粘连是腹部手术后常见的并发症之一,会导致患者术后间断出现饱胀感或腹痛等症状,甚至可能出现粘连性肠梗阻,需要再次行手术治疗.近年来,术后粘连性肠梗阻的预防工作不断受到关注.而优化手术操作,进行术式创新,使用预防粘连的材料和药物,加强优质护理及中医的综合干预,都被证实对预防术后粘连有显著效果,对提高患者生活质量、降低术后并发症发生率具有重要意义.
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妇产科手术后行输卵管结扎75例体会
妇产科手术后粘连及疤痕增生,给输卵管结扎带来一定困难.本站2000年1月~2003年12月采取原手术切口旁切口行输卵管结扎术,效果满意,现报告如下.
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人工流产术后致宫腔粘连分析及治疗
人工流产又称为人流,只用手术的方法终止妊娠.手术人流方法包括:负压吸引术和钳刮术.它并不是一种避孕手段而是避孕失败后的一种补救措施.近年来随着人流技术的推广和应用.人流人数及重复人流次数逐年增加.由此导致的术后粘连的发生率亦随之上升,尤其是未婚未生育的的年轻女性要求无痛人流者与日俱增.
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剖宫产术后盆腔粘连的多因素分析及干预对策
目的:探讨剖宫产术后发生盆腔粘连的影响因素及具体防治措施。方法回顾性分析2011年1月至2014年2月在上海市嘉定区中心医院行盆腔手术的既往剖宫产手术患者300例的临床资料,采用单因素分析和多因素 Logistic 回归分析剖宫产术后发生盆腔粘连的危险因素。结果300例患者剖宫产术后发生盆腹腔粘连124例,粘连发生率为41.3%。其中轻度63例,占盆腔粘连的50.8%;中度粘连36例,占29.0%;重度粘连25例,占20.2%。单因素分析显示剖宫产次数、是否缝合腹膜、有无子宫切口撕裂、术中有无盆腔炎、术后有无感染是剖宫产术后发生盆腹腔粘连的危险因素;Logistic 多因素回归分析显示剖宫产次数、未缝合腹膜、有子宫切口撕裂、术中有盆腔炎症、有术后感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的独立危险因素。结论剖宫产次数、未缝合腹膜、有子宫切口撕裂、术中有盆腔炎症、有术后感染是引起剖宫产术后盆腹腔粘连发生的独立危险因素,应采取针对性措施进行防治。
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医用几丁糖在妇科阴式子宫切除术中应用的探讨
目的:探讨医用几丁糖对阴式子宫切除后预防肠粘连及盆腔粘连的应用价值.方法 分析2008年1月至2010年10月妇科阴式子宫切除术后,将几丁糖涂于手术创面表面及周围腹腔脏器的患者180例,观察术后盆腔粘连、肠粘连的发生情况.结果 全部病例术后随访6个月,无一例发生粘连性肠梗阻,术后腰骶部疼痛、下腹痛、腹胀等症状明显下降.结论 在妇科阴式子宫切除术试用几丁糖可以有效的预防肠粘连的发生,对术后排气及切口愈合无不良影响.预防肠粘连的发生几丁糖是一种理想的生物材料,值得推广应用[1].
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丹参对大鼠粘连成纤维细胞增殖与胶原合成的作用研究
目的:研究中药丹参对大鼠粘连成纤维细胞增殖与胶原合成的影响.方法:利用原代培养获得大鼠粘连组织成纤维细胞(AFB),以地塞米松为阳性对照药,考察丹参对AFB增殖活性与培养液羟脯氨酸含量(HvP)的影响.结果:随着剂量增加,丹参组AFB活性降低趋势大于地塞米松组,丹参组的IC50也显著低于地 塞米松组(P<0.01);丹参各剂量组与地塞米松组的HyP水平均低于空白对照组,存在显著性差异(P<0.01);丹参各剂量组与地塞米松组的HyP水平无显著性差异.结论:抑制AFB增殖,减少其胶原合成是丹参防治术后粘连的作用机制.
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中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的疗效观察
目的:探讨中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连的临床疗效。方法:将64例(共96指)手部肌腱修复术后粘连的患者按随机数字表法分为两组,每组32例。观察组予中药熏洗联合手法治疗,对照组予温水熏洗联合手法治疗。观察治疗前后的指总主动活动度(TAM)和患指功能恢复情况,6个月后随访,进行比较分析.结果:两组指TAM明显增加(P<0.01),观察组的改善优于对照组(P<0.05);观察组患指功能恢复情况在疗程结束时及随访后的总有效率分别为95.92%、97.96%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:中药熏洗联合手法治疗手部肌腱修复术后粘连疗效确切。
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输液管在腔镜手术创面注药中的妙用
在胸腔镜、腹腔镜等手术结束时,为了减少手术创面渗血,减轻术后粘连或达到其他治疗目的,需进行创面局部用药.常由于皮肤切口小,手术位置深而隐蔽,常规注射器、输液针头、橡胶管均难以将药液足量、顺利地注入准确部位.
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美甲片在手屈肌腱修复术后功能锻炼中的巧用
手指肌腱修复术后粘连不可避免,需进行相应的功能锻炼,新修复的肌腱有一定抗拉力能力,过早主动运动可能导致再断裂,所以功能锻炼要适度遵循循序渐进的原则,既能避免粘连又能防止肌腱再次断裂。早期(术后24 h~3周)是肌腱愈合、粘连形成期,此期的功能锻炼是否得当至关重要。传统方法是术后直接将橡皮筋固定在相应的指甲上,下端固定在前臂绷带适当位置。此方法对于指甲短薄的患者,会缝至甲床上,锻炼时会因摩擦引起疼痛或指甲断裂,增加患者痛苦,影响美观。现我科借鉴PVC材质美甲片进行功能锻炼,效果较好,介绍如下。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的激光治疗
我们应用Nd∶YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者26例,效果良好,现报告如下。 资料和方法 1.临床资料 26例中,男性25例,女性1例;年龄37~65岁,平均43.6岁。患有高血压病8例,心律失常3例,左心肥厚5例。咽部检查均有狭窄。均经进口多导睡眠监测仪监测确诊。 1.治疗方法 (1)设备:100-Ⅱ型Nd∶YAG激光器,波长1.06 μm,光斑直径0.5 mm,输出功率0~100 W,连续可调。(2)麻醉:视患者病情,部分采用局麻,部分经鼻或口、或气管切开插管麻醉。(3)操作:Nd∶YAG激光功率调至20 W,接触式照射,连续输出,将悬雍垂从根部切除,并向两边延长,切除过低的软腭游离缘、肥厚的后弓、部分前弓。再将功率调至15 W,在切割缘上方0.5 cm处对称性定点8个,将光刀接触粘膜后间断输出,向粘膜下插入0.3~0.5 cm,或在软腭上作2~4排略呈弧形划痕,间距2~3 mm,深度以勿穿出软腭背面粘膜为限,勿损伤鼻咽后壁的粘膜,以免术后粘连。术后24 h软腭创面即可形成反应膜,周围组织有不同程度的充血,肿胀。术后6 h进流食,以偏凉的牛奶为宜。抗生素予防感染,复方硼砂漱口液漱口。
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Nd∶YAG激光治疗鼻腔粘连性病变28例疗效观察
资料:28例鼻甲—鼻中隔粘连病例中,男性18例,女性10例;年龄18~65岁。病程6个月至3 年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连12例,鼻息肉摘除术后粘连10例,鼻中隔偏曲纠正 术后粘连6例。临床症状:粘连侧单侧鼻塞。 方法:Nd∶YAG激光波长1.06 μm,输出功率0~100 W连续可调,治疗功率30~50 W。在局 部麻醉下,用直径为0.5 mm的光导纤维直接照射粘连部位,切割分离粘连组织。粘连分 开后,以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用1%呋麻滴鼻液滴鼻1至2周,每 日滴鼻6~8次。 结果:术后随访观察1~6个月,鼻甲及鼻中隔粘连部位粘膜均恢复正常,鼻部症状缓解,鼻 腔通畅,无一例发生再粘连。
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医用臭氧在介入治疗输卵管阻塞性不孕症中的临床应用
目的 探讨输卵管阻塞性不孕症介入治疗后应用医用臭氧灌注降低再粘连发生率的可能性.方法 45例输卵管阻塞性不孕症分为两组.治疗组28例,56支输卵管阻塞;对照组17例34支输卵管阻塞.治疗组在介入性再通术后向输卵管内注入医用臭氧;对照组单纯行介入性输卵管再通术.所有病例6个月后复查并比较两组的疗效.结果 治疗组妊娠率为42.86%,术后再粘连率为7.14%;对照组妊娠率为29.41%,术后再粘连率为26.47%(P<0.05).结论医用臭氧灌注可明显降低输卵管再通术后粘连率,提高妊娠率.
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康复治疗在预防肌腱术后粘连中的作用
手部肌腱损伤在临床上较为常见,包括肌腱断裂和肌腱缺损,采取的治疗方法多是直接断端缝合和肌腱移植,但不论用何种方法,术后肌腱粘连是不可避免的,该问题成了当前制约手外科发展的障碍.随着康复技术的发展、缝合方法的改进,以及肌腱移植手段的进步,肌腱术后粘连引起的功能障碍逐渐得到改善.下面将康复理疗在预防肌腱术后粘连方面的文献作一综述.
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治疗顽固性内脏痛的脊髓止痛新术式
顽固性内脏痛一般是指药物治疗效果不佳、反复发作、病程超过3个月、严重影响工作和生活的各种内脏疼痛,比较常见的是肿瘤引起的癌性内脏痛和由于慢性炎症、术后粘连等原因造成的内脏痛.顽固性内脏痛单纯靠药物治疗,止痛效果往往难以令人满意,很多时候需要进行外科手术治疗.本文将介绍一种能够安全有效治疗顽固性内脏痛的脊髓止痛新术式.
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医用可吸收防粘连膜在肌腱修复中的临床应用
目的:探讨医用可吸收防粘连膜促进Ⅱ区屈指肌腱愈合与减少肌腱粘连的临床效果。方法2010年8月至2013年4月,将Ⅱ区屈指肌腱损伤修复术后的67例患者80指随机分为两组,其中一组为防粘连膜组(试验组,33例,共39指),术中肌腱吻合完成后,肌腱断端包以医用可吸收防粘连膜;另一组为无防粘连膜组(对照组,34例,共41指),术中修复屈肌腱后直接缝合皮肤。在术后12周,采用肌腱总主动活动度(TAM)评定标准评价肌腱的功能状况;采用Lovett分级法评价患指屈指肌力。结果两组术后无肌腱再断裂病例出现。在术后12周时,根据TAM 系统评定标准,试验组与对照组的优良率分别为94.9%和70.7%,组间差异有统计学意义(P=0.000),试验组显著高于对照组,两组患指屈指肌力恢复正常的发生率分别为100%和95.1%,组间差异无统计学意义(P=0.162)。结论医用可吸收膜具有促进Ⅱ区屈指肌腱愈合的效果,可有效防止术后肌腱粘连,改善患指主动活动功能。
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药原性高血糖高渗性非酮症综合征一例
患者男性,90岁.因多饮多尿口干9天加重伴嗜睡2天入院.患者9天前在眼科因右眼视物模糊行ECCE手术,术前查FPG 5.6mol/L,心电图示:窦性心率,正常心电图.术后予以20%甘露醇250m1日一次静滴降眼压;0.9%氯化钠250ml加地塞米松注射液10mg日一次静滴减少术后粘连;口服维生素类药物,并予抗感染治疗,术后第2天出现多饮多尿口干不适,认为甘露醇脱水利尿所致,未在意.
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透明质酸钠预防跟腱断裂术后粘连的疗效观察
跟腱断裂是一种常见创伤,但术后常发生跟腱粘连,导致踝关节活动受限[1].我科自2000~2003年对跟腱损伤修复常规应用透明质酸钠预防粘连,与1993~1999年同种病例治疗比较,效果良好.报告如下.
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Ⅱ区屈指肌腱断裂显微外科修复75例
Ⅱ区屈指肌腱断裂是手外科常见的损伤,其治疗结果常不满意,主要是术后粘连问题.2000年3月~2006年12月笔者应用显微外科技术修复75例(95条)屈指肌腱断裂,疗效满意.
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108例3次剖宫产术临床分析
我院自2010年1月~2014年3月共3年分娩总数16328例,其中剖宫产为4320例(占26.4%),3次剖宫产手术者共108例(占0.025%)。随着以前剖宫产次数增加,子宫破裂风险增加,特别是与仅有1次剖宫产史个产妇相比,有2次剖宫产史子宫破裂及各种并发症增加,本文通过3次剖宫产手术统计,对3次剖宫产子宫切口愈合、术后粘连及手术绝对指征进行临床分析。