首页 > 文献资料
-
解毒生肌方熏洗治疗痔瘘术后并发症随机平行对照研究
[目的]观察解毒生肌方熏洗治疗痔瘘术后并发症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将108例住院患者按抽签法简单随机分为两组.对照组54例高锰酸钾0.5g溶于温水2500mL,15~20min/次,2次/d,早晚超声雾化熏洗仪熏洗.治疗组54例解毒生肌方(苦参、黄柏、黄连各30g,大黄60g,当归、赤芍、乳香制、没药、地榆、槐花、白芷、黄芪、延胡索各15g,五倍子、枯矾、朴硝各30g,冰片5g),1剂/d,水煎500~1000mL,15~20min/次,早晚超声雾化熏洗仪熏洗.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、时间指标(疼痛、创面渗血、创面水肿消失,新生上皮显露、创面愈合)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈20例,显效18例,有效15例,无效1例,总有效率98.15%.对照组痊愈13例,显效11例,有效21例,无效9例,总有效率83.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).各项时间指标治疗组少于对照组(P<0.05).[结论]解毒生肌方熏洗治疗痔瘘术后并发症疗效显著,值得推广.
-
弥凝减少肝脏创面渗血的临床观察
目的:观察弥凝在肝叶切除术中减少渗血的作用.方法:纳入1999年7月-2000年12月我院普外科收治的、需要进行肝叶切除术的胆道系统结石患者60例.随机分为单纯弥凝治疗组和普通止血药治疗组,分别观察术中和术后的肝脏创面渗血量、术后肝下积液形成等情况,同时就该药对凝血功能的影响亦进行了观察.结果:①弥凝组的术中渗血和术后引流量明显减少,但肝下间隙积液形成的例数与对照组比较,未发现有统计学意义.②弥凝对血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定值等无影响,但使血管性血友病因子(vWF)的浓度明显升高,一定程度上升高了部分凝血活酶时间.结论:①术前及术后预防性使用弥凝,可以增强凝血功能,减少肝脏创面的渗血、减少术后引流量,促进患者的早日康复;②弥凝增强凝血功能的机理与升高以vWF为代表的凝血因子Ⅷ系统有关,但不会导致血液高凝状态的产生.③弥凝可以与常规抗凝药物(止血敏、止血芳酸等)合用.
-
青黛、金黄散、血府逐瘀胶囊治疗剖宫产术后血肿的疗效观察
剖宫产术后腹壁或盆腔内血肿为术后较常见的并发症,多因手术创面渗血或止血不彻底所致[1].同时瘢痕子宫再次妊娠,或合并内科疾病如凝血功能障碍、高血压病、贫血等也易造成腹壁血肿.
-
前臂骨筋膜室综合症诊治失误3例
例1,男,19岁.因被无纺布织机辗伤右前臂致疼痛肿胀,前臂内侧皮肤撕脱,创面渗血.检:右前臂肿胀明显,尺侧皮肤撕脱有12cm×14cm,筋膜面裸露,右手手指不能伸屈活动,桡动脉搏动存在.X线片示无骨折.诊断:右前臂挤压伤,皮肤撕脱伤,有骨筋膜室综合症可能,收入院治疗.当时医者考虑虽有骨筋膜室可能但较轻微,患者前臂内侧大片皮肤撕脱,也有利于骨筋膜室减压,所以没有当机立断进行前臂切开减压,只使用甘露醇等脱水药物和低分子右旋糖酐等疏通微循环药物.数天后进行了前臂创面植皮术,半个月后前臂肿胀消退,手指能作些伸屈活动,但不够要求.右手环指小指感觉很差,针刺时稍有痛觉.无奈在臂丛麻醉下再行正中神经松解术,术后有所好转,但很不满意.
-
重组活化Ⅶ因子对严重创伤合并创伤性凝血病的作用
据报道每年大约有250万人死于暴力和交通事故,占总死亡人数的12%,暴力和交通事故死亡人数的30%~40%是由于患者严重出血引起的.急性创伤性凝血病是指由于严重创伤后大出血及组织损伤后激活凝血、纤溶、抗凝途径,在创伤早期出现的急性凝血功能紊乱,临床常表现为组织创面渗血或非血管性出血.
-
输液管在腔镜手术创面注药中的妙用
在胸腔镜、腹腔镜等手术结束时,为了减少手术创面渗血,减轻术后粘连或达到其他治疗目的,需进行创面局部用药.常由于皮肤切口小,手术位置深而隐蔽,常规注射器、输液针头、橡胶管均难以将药液足量、顺利地注入准确部位.
-
腹腔镜胆囊切除术腹腔内出血的常见原因及预防
中国误诊学杂志社编辑部:统计1999年全国45家医疗单位报告的腹腔镜胆囊切除术28 526例,术后腹腔内出血的有29例,占0.1%,占总并发症的1/10,位于胆管损伤和胆漏之后,居第3位.术后发现腹腔内出血有75%需再次开腹手术止血.其出血的主要原因有:①胆囊动脉出血.在一些胆囊炎症粘连较重、胆囊三角区结构分辨不清的患者,若术中处理胆囊动脉不够仔细,没有找到胆囊动脉而电凝、切断胆囊三角区的一些组织,造成胆囊动脉从右肝动脉发出处撕裂,并且胆囊动脉的残端会缩至肝总管的深面,不易找到,在胆管的深面反复出血.另外钛夹不牢或脱落也是胆囊动脉出血的常见原因.②胆囊床出血.腹腔镜胆囊切除术后腹腔出血,若为胆囊床或创面渗血,多数情况下可自行停止,但当患者合并有凝血障碍性疾病时,可造成胆囊床渗血不止,可用电凝或用ZT粘涂胶涂抹创面止血,如有活动性出血,则应结扎,必要时用大圆针作肝组织的捆扎止血.
-
甲状旁腺切除术围术期患者急性并发症护理干预效果分析
继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病患者常见且严重的并发症之一[1].大多数患者经过药物治疗能得以控制,但仍有部分难治性SHPT患者需要甲状旁腺切除术[2].甲状旁腺切除术后常常出现高血钾、低血压、低血钙、低血糖、内瘘的变化、创面渗血.如何针对患者的变化采取护理策略是临床透析护理关注的主要问题.南京医科大学第一附属医院3年共行甲状旁腺切除术168例,通过围术期透析时的精心治疗和护理,除1例因为严重的低血压于术后3天死亡.3例患者内瘘堵塞其余患者安全度过围手术期.现汇报如下.
-
阴道前后壁修补术并发症的治疗
阴道前后壁修补术并发症适用于治疗单纯的阴道前壁脱垂及后壁膨出。此术式也是治疗子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂的一个手术步骤。
常见并发症及防治
1出血和血肿:这是阴道前后壁修补术常见的并发症。阴道壁、膀胱壁及直肠壁有丰富的静脉丛分布,手术时剥离创面渗血,尤其在阴道黏膜与膀胱侧缘处,剥离时不要太靠近侧方,注意找准层次。遇有动脉性出血,必须结扎止血或电灼止血,遇渗血可用热盐水纱布压迫止血。在切开前还可向阴道膀胱间隙中注入含有适量催产素的溶液。术后如有少量渗血时,常因手术创面缝合不够严密所致,可用纱布充填阴道压迫止血。如系搏动性的动脉出血或创口裂开出血,必须重新缝合结扎止血。此种情况的发生多因术中止血不彻底、缝合用的肠线不合规格而过早被吸收或术后过早增加腹压所致。术后逐渐形成血肿者,小的可待其自然吸收,大的必须拆除缝线止血。 -
气囊导管在再次体外循环上下腔静脉插管的应用
再次体外循环(CPB)心脏直视手术中,心包腔粘连是个棘手的问题.分离粘连费时,心内暴露困难,创面渗血多,术中意外损伤机会增加,甚至可导致死亡.此时对进左心的手术,可采用右房与下腔静脉的双级单管引流;而对进右心的手术,我们选用进口的气囊气管导管(附图),代替常规的上、下腔静脉引流管,并作内阻断血流,取得满意效果现介绍如下:
-
产钳助娩后5h,呼吸困难伴休克
病例摘要:患者,29岁,主因"产后5 h,阴道出血增多,血压降低4 h"于2004年12月20日21:05急诊由基层医院转入我院.患者2004年12月20日因39+1周自然临产入住外院.入院当日4:30 am出现规律宫缩,产程进展顺利,宫口开全后,予缩宫素2.5 U+5% GS 500 ml静点,因第二产程延长行胎头吸引术未成功改行产钳助产,于4:00 pm娩一女活婴,体重3 500 g,胎盘胎膜自娩完整.产后血压100/70 mmHg.查宫颈无裂伤,会阴伤口有延裂,行缝合术.产后1 h共出血500 ml,无凝血块,创面渗血.患者诉头晕,手发麻,再测血压60/0 mmHg,给予生理盐水、平衡液、碳酸氢钠、706代血浆、多巴胺100 mg等抗休克治疗,血压回升至90/60 mmHg,心率140~150次/分.予配输血800 ml,继续予多巴胺、碳酸氢钠,并予地塞米松5 mg 入壶.考虑有酸中毒存在,再次给予碳酸氢钠(NaHCO3)、西地兰0.4 mg并速尿、入壶.
-
鼻内镜下射频治疗咽囊炎3例报告
咽囊炎少见,传统的治疗多选用手术治疗.术后易复发及?鞍创面渗血.自1999年以来我们共收治3例患者,均经病理确诊,经用鼻内镜下射频治疗一次治愈,现报告如下.
-
指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损五例临床分析
自2008年10月我院行指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损5例,术后外形及功能恢复满意,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组5例,男3例,女2例.中、环指指端同时伴有缺损1例,环指指端缺损2例,示指指端缺损2例.典型病例:男,60岁.因右中环节末节挤压伤疼痛出血1 h入院.人院查体:生命体征平稳,神清语明,右中环指指腹皮肤软组织及甲床远端缺损,末节指骨粗隆部缺损,骨断面外露,创面渗血,手指近端无损伤.
-
乳腺癌术后引流的临床方法
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,可根据具体情况选择根治术.行乳腺癌根治术后,为避免患者皮下积血、积液、创面感染及皮瓣坏死等并发症,常采取腋窝区负压吸引器持续负压引流,以达到充分引流创面渗血及淋巴液的目的.我们应用一套简易而有效的负压装置引流,用于临床43例,并就此测定了负压数据,认为此装置较为可靠,现报告如下.
-
可吸收止血纱布用于小儿包皮相关手术后效果
小儿外科中与包皮相关的手术很多,术后常用凡士林纱布包扎,但换药时常因创面粘连出现疼痛,甚至渗血.我们应用可吸收止血纱布包扎与单用凡士林纱布包扎比较,在减轻术后换药时的疼痛及创面渗血方面效果满意.
-
锡类散外用促进混合痔术后创面愈合效果观察
混合痔属痔疮的一种,手术方式多为外剥内扎,但因术后创口愈合慢,肉芽组织生长过快而发生水肿、创面渗血、疼痛等并发症,给患者带来极大痛苦.本研究采用锡类散外用促进混合痔术后创面愈合,取得了满意疗效,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料及分组选取2010 年3 月至2011 年3 月间我院收治的行混合痔外剥内扎术患者80 例,均无贫血、低蛋白血症、糖尿病、恶性肿瘤等影响伤口愈合的疾病,无术后切口假愈合或引流不畅等现象.按入院先后顺序分为观察组和对照组,各40 例.观察组:男28 例,女12 例;年龄23~65 岁,平均43 岁.对照组:男26 例,女14 例;年龄24~63 岁,平均42 岁.两组一般情况水平接近.
-
乌司他丁在心血管手术体外循环中的应用体会
在2007年底以前,我院行心血管手术体外循环(CPB)时,血液保护用药均为抑肽酶.此药对内皮细胞功能有明显的保护作用.它是丝氨酸蛋白酶抑制剂,可直接和间接地抑制纤溶酶,减少 CPB 中因纤溶亢进造成的血小板膜拜糖蛋白Ib大量水解脱落,使术后血小板粘附手术创面受损血管壁的能力增强,减少创面渗血[1].
-
云南红药粉治疗宫颈LEEP刀术后创面渗血56例疗效观察
目的:探讨因为宫颈LEEP刀术后创面渗血,使用云南红药粉用纱布包裹阴道上药于创面进行止血的临床效果。方法对我院妇科门诊2012年1月~10月209例宫颈病变患者采用LEEP刀环形切除术,术后56例出现创面渗血,随机分为观察组28例和对照组28例,前者在LEEP刀术后创面少许淡红色阴道渗血,给予口服抗炎止血治疗,同时使用云南红药粉经阴道上于创面辅助治疗,结果阴道流血1-3天干净对照组创面少许渗血单给口服抗炎止血治疗,阴道流血3~10天干净。结论云南红药粉帮助治疗宫颈LEEP刀术后创面渗血疗效好,可缩短阴道流血时间。
-
45例创伤大失血患者联合输注单采冰冻血小板与冷沉淀出凝血参数变化分析
大量输血是临床抢救创伤大失血的根本保证,但大量输血易带来与常规输血不同的特殊问题,尤其是凝血异常[1].本文研究的45例创伤大失血患者,输入大量库存血后均出现不同程度的创面渗血、术后持续出血、弥漫性血管内凝血(DIC)前期症状等凝血异常表现.给予单采冰冻血小板与冷沉淀联合输注后,出凝血参数显著改善,现分析如下.
-
单采冰冻血小板与冷沉淀联合输注有效性观察分析
大量输血是临床抢救创伤大失血的根本保证,但大量输血易带来与常规输血不同的特殊问题,尤其是凝血异常[1].本文研究的66例创伤大失血患者,输入大量库存血后均出现不同程度的创面渗血、术后持续出血、弥漫性血管内凝血(DIC)前期症状等凝血异常表现.给予单采冰冻血小板与冷沉淀联合输注后,出凝血参数显著改善,分析如下.