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十二指肠损伤19例诊治体会
十二指肠位于相对受保护的腹膜后深处,损伤机会较少,约占腹部损伤的3%~5%[1],由于解剖位置及生理的特殊性,使得十二指肠损伤诊断困难,处理复杂.其漏诊率、术后并发症及病死率都很高.我院于1997年1月至2001年12月间共收治十二指肠损伤患者19例,经合理治疗,效果满意,现报告如下.
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简述社区老年性带状疱疹的特点及诊治
带状疱疹(herpes zo ster)俗称缠腰龙,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的,病毒通过呼吸道黏膜进入人体,此病毒为嗜神经性,可以沿着周围神经纤维发生疱疹,常伴有明显的神经痛.病毒在感染损伤细胞的过程中,通过与免疫系统相互作用,诱发免疫机制损伤机体细胞,特别是持续性病毒感染的存在.在老年人,免疫衰老使β细胞和T细胞免疫应答以及IL-2水平的降低,无论是细胞免疫功能还是体液免疫功能均呈明显降低,导致机体对病毒的防卫能力降低,对病毒在机体内扩散的控制能力降低.
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开放性胫腓骨下段骨折86例临床分析
随着交通事业及建筑业的发展,车祸伤及意外伤越来越多,其中胫腓骨下段骨折损伤机会较多,骨折率高,且大多为开放性粉碎性,由于此处的皮肤软组织少,且伸缩度小,因而开放程度、污染程度较严重.自1995年6月~2003年6月,共收治 86例,现作一回顾性分析.
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腹腔镜逆行胆囊切除术75例分析
腹腔镜逆行胆囊切除术可减少胆管损伤机会,报道如下.1. 临床资料及手术方法:B超诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎病人75例,男33例,女42例.分两组:腹腔镜胆囊逆行切除术组40例,对照组为腹腔镜胆囊顺行切除术35例.术式采用随机分配法,固定腹腔镜医师操作.病人近1个月内无急性发作史.
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气囊导管在再次体外循环上下腔静脉插管的应用
再次体外循环(CPB)心脏直视手术中,心包腔粘连是个棘手的问题.分离粘连费时,心内暴露困难,创面渗血多,术中意外损伤机会增加,甚至可导致死亡.此时对进左心的手术,可采用右房与下腔静脉的双级单管引流;而对进右心的手术,我们选用进口的气囊气管导管(附图),代替常规的上、下腔静脉引流管,并作内阻断血流,取得满意效果现介绍如下:
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放置冠状窦标测电极时投照体位对X射线剂量的影响
心脏介入操作对患者和医生都会产生潜在的辐射危害[1].即使使用目前认为合适的防护措施,射线辐射仍会损伤机体细胞DNA,导致染色体畸变,增加早期癌症的危险性[2].心导管医生所受的职业照射剂量与癌症危险度增加的关系不可忽视[3].
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胰腺十二指肠合并伤的诊治
胰腺十二指肠深居腹膜后,损伤机会甚少,约占腹腔脏器损伤的2.8%.但其手术前诊断困难、手术中易漏诊及手术后并发症多、死亡率高.尤其是胰腺十二指肠合并伤,处理不及时将产生严重后果.
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巧用液体石蜡清洗女婴外阴
临床上留取尿标本前必须清洗外阴及臀部,以免影响尿液检验结果.常采用温开水清洗女婴尿道口及外阴部.但此法很难拭去含有胎脂的白色分泌物,且反复擦拭易造成皮肤损伤,而通过棉签醮药用液体石蜡清洗外阴,不仅容易拭去分泌物,减少损伤机会,且作为软膏及搽剂基质的药用液体石蜡对人体无刺激,无损伤,取材方便,值得推广使用.
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钳穿法输精管结扎术的改进
钳穿法输精管结扎术,因其操作简单,分离细巧,损伤机会少,已成为我国男性输精管绝育的主要手术方法,但仍存在不足.为提高输精管绝育术的手术效果,减少术后并发症,自2000年起我单位对该术式进行改进,在钳穿法的基础上改变传统经阴囊入路为采用阴茎根部背侧入路,并对输精管残端的包埋进行改良,共行输精管结扎手术58例.现报告如下.
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闭合性十二指肠损伤13例诊治体会
十二指肠位于腹腔深处,损伤机会少,只占腹部损伤的3.7%~5%,但损伤后诊断困难,病死率较高.我院1996-2004年共收治闭合性十二指肠损伤病人13例,报告如下.
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Pilon骨折的内固定治疗
Pilon骨折又称Pylon或Plafomd骨折,是由两种不同的损伤机制造成,跌伤或扭伤造成胫骨远端低能量旋转骨折;坠落伤或交通伤使距骨对胫骨远端实施的轴向挤压力,致使关节面及干骺端形成高能量爆裂骨折.我院自1996年6月-2001年6月,选择性地对23例胫骨Pilon骨折应用内固定治疗,取得一定疗效,现报告如下:
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头部冠状切口颧骨颧弓多发性骨折微型钛板坚固内固定术
颧骨颧弓是面部比较突出的骨性支架,受损伤机会较多.对于颧骨颧弓的粉碎性骨折,骨折段移位明显,眶下缘塌陷移位,复视或伴有上颌骨骨折的病人,常规手术方法不能达到良好的复位及有效固定,尤其是陈旧性骨折效果更差.作者采用微型钛板坚固内固定术,效果满意.
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腹部带蒂皮瓣修复手外伤围手术期的护理
手是人类劳动器官损伤机会较多,各种外伤致手部皮肤软组织严重缺损,游离植皮无法修复者,临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,恢复手的功能.此方法较简单安全并且利于手功能的重建.2000年1月至2005年12月我科共收治各种手外伤65例需要腹部带蒂皮瓣修复病人均取得良好效果.现将护围手术期护理体会报告如下.
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屈肌腱损伤按受伤指位分类法
目前,在手部屈肌腱损伤分类上,广泛采用按区域分类的Eaton-Weilby法,但对受伤时指位及其意义缺乏研究.我们在临床实践中发现,屈肌腱损伤根据受伤时伤指处在屈曲位或伸直位,两者在肌腱远断端向远端鞘管内退缩程度、手术操作难度、腱鞘再损伤机会、术后橡皮筋牵引法的适应证及术后粘连机会等均有区别.为此,我们提出将屈肌腱损伤按受伤指位分类的新方法,即将屈肌腱损伤分为伸直型和屈曲型,比较及研究其不同点,以加强对损伤类型的认识.按指位分类法是一种动态分类法,是对屈肌腱分类研究的补充,在治疗上应根据不同类型区别对待.
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舰艇人员睾丸破裂46例诊治体会
睾丸位于隐蔽、柔韧而活动度大的阴囊内,表面又有坚韧白膜保护,损伤机会很少,但舰船上空间小、栏槛多,骑跨时可将睾丸挤于耻骨联合、耻骨弓和大腿内侧造成睾丸损伤;训练以及玩耍斗殴时的直接暴力,亦易造成睾丸损伤.
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胰十二指肠损伤的诊治体会
交通事故中,由于胰十二指肠位于上腹深部,损伤机会较少,但诊断和治疗比较困难,有人报道死亡率高达20%甚至更高.现将我院1991~1999年7月共收治的胰十二指肠损伤10例诊治体会报道如下.
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胰腺断裂伤的螺旋CT诊断
胰腺是后腹膜腔脏器,位置比较深,在临床上损伤比较少见,然随着社会的发展,车祸、高空坠落或腹部撞击所见的胰腺损伤机会在增多.而在临床检查中,CT检查已成为胰腺损伤的首要检查方法,现将本院近年来CT诊断为胰腺断裂经临床手术证实的病例作一回顾分析,报道如下.
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胰腺损伤的处理体会
胰腺因其解剖位置特殊,损伤机会较少.胰腺损伤往往合并腹部其它脏器损伤,故容易漏诊.延误诊断和处理不当可导致严重并发症的发生.我院自1987年7月~1997年7月,共收治胰腺损伤19例,均经手术治愈.现报告如下.
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手术治疗外伤性十二指肠破裂26例分析
由于解剖位置关系,十二指肠损伤机会较少,一旦损伤往往难于诊断,诊断后治疗过程复杂,并发症的发生率和死亡率均较高.本院自1995~2005年共手术治疗十二指肠损伤患者26例,现就其手术治疗体会报告如下.
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微小切口疝囊高位结扎对小儿斜疝的治疗(附854例分析)
腹股沟斜疝是小儿常见的外科疾病,但许多小儿斜疝在各级成人医院进行治疗,手术方式仍延用成人疝修补方式,切口大、时间长,人为地改变腹股沟管正常结构,但并不能减少复发,而且增加了周围重要组织的损伤机会。我科自1984年5月至2000年9月使用微小切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝854例,取得满意疗效。报告如下: