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詹氏消瘀酊治疗伸直型桡骨远端骨折早期肿痛的临床疗效观察
目的:观察詹氏消瘀酊在伸直型桡骨远端骨折患者早期肿胀疼痛治疗中的效果.方法:将伸直型桡骨远端骨折患者随机分为两组,对照组采取常规消肿治疗,治疗组在对照组的基础上加用詹氏消瘀酊喷涂治疗.分别记录两组伸直型桡骨远端骨折患者接受手法复位小夹板外固定术后3d及5d疼痛视觉模拟评分(VAS)及肢体周径,对比两组患者消肿止痛的疗效.结果:治疗组患者接受詹氏消瘀酊治疗后,在消肿和止痛方面优良率明显高于对照组患者.结论:詹氏消瘀酊在伸直型桡骨远端骨折早期肢体肿胀疼痛中的治疗效果较好,具有消肿快、疼痛缓解快等优点.
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舒筋接骨丸联合补骨丸对伸直型桡骨远端骨折愈合效果的影响
目的:观察舒筋接骨丸联合补骨丸对伸直型桡骨远端骨折患者愈合效果的影响.方法:将2015年3月至2017年3月我院收治的伸直型桡骨远端骨折患者120例随机分为两组,对照组采取手法复位小夹板外固定治疗,治疗组在对照组的基础上采用舒筋接骨丸、补骨丸分期治疗,疗程均为12周.评估两组患者治疗后腕关节功能及治疗后第4、8、12周X线骨折愈合评分,比较两组患者骨折临床愈合时间及治疗后不良反应.结果:治疗组腕关节功能优良率93.3%显著高于对照组的75.0%(P<0.05);治疗后第8、12周时,治疗组患者X线骨折愈合评分均显著高于对照组(P<0.05);治疗组骨折临床愈合时间显著低于对照组(P<0.05);两组患者接受治疗后均无不良反应发生.结论:舒筋接骨丸联合补骨丸有利于促进伸直型桡骨远端骨折愈合,且能明显改善患者腕关节功能,安全有效,值得推广.
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肱骨髁上伸直型骨折辨证体位防治肘内翻
目的:观察采用手法复位、小夹板外固定及患肢辨证体位治疗,预防肱骨髁上伸直型骨折治疗后并发肘内翻临床疗效.方法:采用手法复位、小夹板外固定及患肢辨证体位选择性治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折患儿63例,男45例,女18例;年龄4~13岁,桡偏型12例,尺偏型51例;治疗后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间55天~2年,所有病例5~8周达骨性愈合.以中医病症诊断疗效标准为依据,治愈52例;好转9例;未愈2例;肘内翻发生数8例.结论:采用手法复位、小夹板外固定及患肢辨证体位治疗肱骨髁上伸直型骨折,具有方法简便、疗效确切、可早期进行功能锻炼等优点,能有效预防肘内翻的发生.
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伸直型桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定的护理
桡骨远端骨折是指距桡腕关节面2~3cm内的松质骨骨骨折.临床上常分为Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折.以Colles骨折常见,占前臂骨折的75%,多见于中老年人,女性明显多于男性[1].2009年8月~2011年8月收治桡骨远端骨折患者361例,均采用手法整复小夹板固定治疗,取得较好疗效.现将护理体会介绍如下.
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手术治疗伸直型膝关节僵直临床观察
目的:回顾性分析伸直型膝关节僵直的手术疗效,对改良手术方法和传统术式进行评估.方法:对28 例伸直型膝关节僵直的病人采用改良术式治疗,提出了造成膝关节强直的四个病理改变,通过不断改进手术方式,对四种病理改变分别予以松解.结果:全部28例中27例屈膝在100°以上,1例达90°,总优良率100%.不切除股四头肌,使影响膝关节屈曲功能因素得到不同程度的消除,从而大限度地恢复了膝关节的功能,减轻了患者的生理和心理负担.结论:对于伸直型膝关节僵直手术松解应彻底、完全,髌股关节面和股胫关节面应用锐性分离,彻底止血和充分引流,防止术后再粘连,这是手术成功的关键.
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闭合整复穿针固定治疗儿童孟氏骨折合并桡神经损伤6例
儿童孟氏骨折是临床上较为常见的一种损伤.由于一般临床医师在诊治上缺乏经验,常被忽略,因而延误治疗,甚至并发挠神经损伤.我们自1998年6月~1999年12月共收治6例此类患儿,治疗上均采用闭合整复,经皮穿针固定肱桡关节的方法,取得良好的效果.现报告如下.1临床资料本组6例中男4例,女2例;年龄2~5岁,平均年龄3.5岁;右侧2例,左侧4例;伤后就诊时间:7~15天;X线片显示:5例为尺骨青枝骨折,其中1例为尺骨完全性骨折,但无明显移位.6例尺骨骨折均向桡侧成角,5例桡骨头向前脱位,1例向前外侧脱位;按Bado氏四型分类法:Ⅰ型(伸直型)2例,Ⅲ型(内收型)4例;4例患儿伸指及拇背伸肌肌力为0级,2例伸指及拇指背伸肌肌力为2级.
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手术治疗严重移位性肱骨髁上骨折疗效评价
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,多主张采用非手术治疗,但对严重移位性肱骨髁上骨折处理困难,我院自1990年1月~1999年1月,对严重移位性肱骨髁上骨折采用手术治疗,取得了并发症少、功能好,外观好的临床疗效,现报告分析如下.1临床资料本组97例,男70例,女27例;年龄1~14岁,平均年龄6.5岁;伸直型95例,屈曲型2例;尺偏型90例,桡偏型7例;其中,开放性骨折10例(均为骨折端刺破皮肤);桡神经损伤7例,正中神经损伤5例;肱动脉受压痉挛4例.
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中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折
自1997年起,我们采用中医整骨手法闭合复位、经皮克氏针内固定、术后配合中药治疗严重移位性小儿肱骨髁上骨折20例,效果良好.1 临床资料本组20例中男14例,女6例.年龄3~12岁.骨折伸直型18例,屈曲型2例,属于Halmbey[1]分型的Ⅳ度,即骨折断端不接触.其中5例曾在外院或本院门诊整复后夹板或石膏托固定失败,2例经尺骨鹰嘴骨牵引1周未复位,3例经Dunlop′s牵引未复位,4例有张力性水泡,1例伴有桡神经损伤体征.20例中无血管损伤,手术时间为伤后12小时~9天.
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中西医结合治疗肱骨髁上骨折58例
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,近5年来,我科先后收治58例,分析如下.1 临床资料本组58例中男41例,女17例;年龄2~14岁.左侧15例,右侧43例.伸直型55例(其中尺偏型37例,桡偏型9例,单纯后移位型9例),屈曲型3例.闭合性骨折52例,开放性骨折6例.受伤原因:主要为爬高跌仆,追逐嬉戏,溜旱冰摔伤,其次为骑车跌伤.受伤当天来诊39例,2天内来诊者12例,3天内来诊者7例.全部病例不包括伴有血管、神经严重损伤,需作急诊手术治疗的病例.
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儿童肱骨髁上骨折154例
我院自1990年以来,收治154例肱骨髁上骨折,能稳、准、巧复位,改进内侧压垫夹托板固定4~6周,效果满意,肘内翻发生率低,现报告如下:1 临床资料 本组154例,其中男86例,女68例;年龄1~12岁;左侧58例,右侧96例;伸直型141例,屈曲型13例;尺偏105例,桡偏28例,中立21例;闭合152例,开放2例,伤后1天就诊84例,3天41例,5天18例,14天8例,二周以上3例。
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推顶法对小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻的治疗与预防
我们从1983~1994年运用用推顶法治疗小儿肱骨髁上骨折380例,肘关节功能优评定率占99.8%,肘内翻发生占5%.临床资料 380例其中男266例,女114例;均为新鲜骨折;右肘230例,左肘150例;伸直型268例,屈曲型112例,尺偏型238例,桡偏型142例;两断错位分离326例,错位1/4 36例,无移位者对位良好18例.骨折复位达解剖位274例,前后移位1/4 106例;尺偏101例,桡偏279例.
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手法与中药熏洗治疗伸直型膝关节僵硬
1988~1996年采用中西医结合非手术方法治疗18例共19个伸直型僵硬膝关节,一年以上随访17例计18个膝关节收到满意效果,报告如下.
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手法整复治疗儿童肱骨髁上骨折
自1995年到2000年6月,我科采用手法整复石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上完全移位骨折55例,疗效满意,介绍如下.1 临床资料55例病人中,门诊治疗病人53例,收住院治疗2例,男38例,女17例;年龄4~12岁.左侧11例,右侧44例,均为断端完全错位伸直型.就诊时间短30分钟,长2天,就诊时均不伴有血管神经损伤.
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摇摆反折手法治疗儿童尺桡骨远端骨折背向移位
儿童尺桡骨远端骨折背向移位临床上一般按克雷斯骨折伸直型处理,若单纯牵引、尺偏掌屈腕关节,往往不能成功.本人自1993年开始采用摇摆、反折手法治疗儿童尺桡骨远端骨折背向移位84例,均一次成功,达到解剖复位,现报告如下.
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折顶复位法治疗伸直型桡骨远端骨折
1989年12月~1996年12月对212例伸直型桡骨远端骨折病例采用折顶复位法进行整复,复位效果满意,现报告如下.
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"矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折
笔者采用"矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折,将1984~1994年间得到随访的144例病例疗效观察报告如下.1 临床资料男86例,女58例,年龄14个月~14岁.骨折类型:伸直型139例,其中桡偏型46例,尺偏型61例,中立型(无明显尺桡偏者)32例;屈曲型5例,其中尺偏型2例,桡偏型1例,中立型2例.就诊时间短10分钟,长7天.
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伸直型肱骨髁上斜形骨折复位固定方法的研究及应用
我们于1991~1992年进行4具小儿新鲜尸体解剖,在未离体条件下研究伸直型肱骨髁上斜形骨折的移位机理,探讨复位和固定方法,设计出回旋手法及压垫前后力点相对、尺桡侧力点相错治疗肱骨髁上斜形骨折的方法。我院自1993年以来,应用此方法治疗伸直型肱骨髁上斜形骨折244例,取得满意效果,现报道如下。1 实验研究1.1 材料与方法 采用小儿新鲜尸体4具,其中男性3具,(9岁2具,5岁1具),女性1具(2岁),在未离体情况下,将肘部皮肤剥掉,保留肌腱、肌肉及筋膜,暴露肱骨下段及肘部,做成肱骨髁上模拟骨折,从后上斜向前下,且将骨折锯成不光滑。进行骨折移位及手法对其影响的观察。1.2 结果 肱骨髁上部做成从后上斜向前下的骨折后,可见骨折近端向前下移位和向桡侧移位,尖端刺向肱二头肌及肘前筋膜,而骨折远端向后上移位,骨折端间可见骨膜及筋膜等软组织嵌入。顺骨折畸形方向牵引,见骨折尖端从肱二头肌及肘前筋膜退出。将骨折远端行尺桡侧及前后侧推动旋转,见骨折端嵌入的骨膜、筋膜逐渐退出。当肘关节屈曲90°时,骨折面吻合紧密,而大于90°或小于90°时,骨折面有分离。当前后对向挤压时,骨折嵌压更紧密。当前臂处于旋后位时,骨折面有分离;而处于旋前位时,骨折面吻合紧密。据以上结果我们认为:回旋手法能解除嵌入骨折端的软组织;前后侧对向挤压,肘关节固定于90°功能位,前臂旋前位,均能使骨折面接触更紧密。2 临床资料2.1 一般资料 本组244例中,男184例,女60例;年龄1~14岁,平均8岁;右侧148例,左侧96例。X线片示:骨折均为伸直型闭合性损伤,均有不同程度尺偏型移位。发病原因:均为摔伤。受伤时间:长7天,短1小时。2.2 治疗方法 患儿仰卧位,患肢外展,一助手握住患儿上臂,另一助手握住患儿前臂,在半屈位持续牵引3~5分钟,术者一手拇指及食指固定骨折近端,另一手拇指及食指握住骨折远端尺桡侧,行尺桡侧及前后侧推动及旋转,直至可闻及明显骨摩擦音及骨摩擦感,用对挤手法矫正侧方移位后,用一手拇指及食指固定骨折端,远端助手屈肘,再在屈伸侧对向挤压,直至摩擦音及摩擦感消失。前后纸压垫力点相对放置,尺桡侧纸压垫力点相错放置,即尺侧压垫位于骨折远端,而桡侧压垫位于骨折近端,于肘关节90°功能位、前臂旋前位行前后侧超肘超腕夹板固定。术后注意患肢末梢血运及感觉情况。3天后复查,以后每周复查一次,3周解除外固定,行功能锻炼。
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伸直型膝关节纤维性僵硬松解术
我院骨科自1989年以来,应用伸膝装置粘连松解及术后应用下肢功能康复机活动膝关节防止粘连,治疗膝关节僵直30例,效果良好.
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严重移位肱骨髁上骨折治疗方法探讨
我院自1987年1月~1997年1月共收治严重移位肱骨髁上骨折112例,对其治疗方法作一探讨.临床资料112例患者按住院先后随机分为两组.手术组68例,女19例,男49例;年龄2.5~13岁;伸直型64例,屈曲型4例;合并血管神经症状者10例;开放伤6例;手法复位失败36例.牵引组44例,女18例,男26例;年龄1.5~14岁;伸直型40例,屈曲型4例;合并血管神经损伤症状者14例;开放伤4例;手法复位失败30例.
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治疗尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位(伸直型)的方法和体会
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位(伸卣型)是损伤比较严重的骨科疾病.发病机理复杂,尤其是骨折断端呈"鸭嘴型",整复更是困难.复位顺利成功的病人极少.此类型骨折复位后,按传统方法要用四块夹板来同定,在其掌侧和背侧要加放分骨垫、小方垫控制成角,并用葫芦垫放在桡骨头外防止再脱位.