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闭合整复穿针固定治疗儿童孟氏骨折合并桡神经损伤6例
儿童孟氏骨折是临床上较为常见的一种损伤.由于一般临床医师在诊治上缺乏经验,常被忽略,因而延误治疗,甚至并发挠神经损伤.我们自1998年6月~1999年12月共收治6例此类患儿,治疗上均采用闭合整复,经皮穿针固定肱桡关节的方法,取得良好的效果.现报告如下.1临床资料本组6例中男4例,女2例;年龄2~5岁,平均年龄3.5岁;右侧2例,左侧4例;伤后就诊时间:7~15天;X线片显示:5例为尺骨青枝骨折,其中1例为尺骨完全性骨折,但无明显移位.6例尺骨骨折均向桡侧成角,5例桡骨头向前脱位,1例向前外侧脱位;按Bado氏四型分类法:Ⅰ型(伸直型)2例,Ⅲ型(内收型)4例;4例患儿伸指及拇背伸肌肌力为0级,2例伸指及拇指背伸肌肌力为2级.
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内外侧穿针治疗儿童肱骨髁上骨折
目的:探讨内外侧穿针治疗儿童肱骨髁上骨折治疗效果.方法:回顾性分析应用克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折83例,其中GartlandⅡ型48例,GartlandⅢ型35例;单纯桡侧穿针46例,交叉穿针37例.结果:本组随访时间6~36个月,平均14个月.根据陈公林等肘关节功能评定标准,桡侧穿针组优38例,良7例,差1例,优良率为97.8%,无尺神经损伤病例,1例患者残余有肘内翻畸形;交叉穿针组优28例,良8例,差1例,优良率97.3%,1例患者尺神经损伤.结论:单纯桡侧穿针治疗儿童肱骨髁上骨折简单有效,同时避免了医源性尺神经损伤的危险.应用内侧穿针时,必须触及内上髁并将肘关节维持在半屈曲位,必要时要局部切开显露内上髁,以减少尺神经损伤的危险性.
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经皮穿针固定老年肱骨近端2部分骨折43例
自1997年至2012年对43例老年性肱骨近端骨折采用闭合复位,经皮穿针固定治疗,经中远期疗效观察,效果满意,报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 本组43例,男14例,女29例,年龄58-85岁,平均73、5岁.左肩26例,右肩17例,致伤原因:摔伤19例,车祸24例.按Neer分类标准分型[1]:43例均为2部分骨折[外科颈骨折].1.2 治疗方法1.2.1 术前准备 术前常规查血尿常规,生化检查;患侧肩关节刨伤系列X线片,包括肩胛骨正位片,肩胛骨侧位片,腋位片;必要的做CT检查.仔细检查血管,神经功能.1.2.2 手术方法 患者取半卧位或仰卧位,全身麻醉或臂丛神经阻止麻醉后,上臂置于内收,前屈及轻度内旋位,牵引前臂,根据X线片判断,内收或外展,内旋或外旋上臂使骨折复位,用C型臂透视机检查复位情况.确定骨折复位后,用3-4枚直径2、5mm的螺纹针自不同方向固定骨折块,注意避免损伤桡神经和腋神经,进针后在正位和腋位X线透视下确认螺纹针未进入关节内.
关键词: 经皮穿针固定 老年肱骨近端2部分骨折 -
经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的体会
目的:探讨经皮穿针固定治疗儿童新鲜肱骨髁上骨折的疗效。方法手法整复经皮交叉穿针固定治疗儿童新鲜肱骨髁上骨折93例,术后随访6个月~24个月,平均12个月。结果骨折全部骨性愈合,随访后评估优良率为100%,无肘内翻及Volkmann挛缩,无骨折移位等并发症。结论闭合复位经皮穿针固定治疗儿童新鲜肱骨髁上骨折是一种较好的方法,操作简便、创伤小,可显著降低骨折并发症,有利于患者的早期康复。
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巧用废弃橡胶瓶塞保护外露克氏针
临床手部骨折的内固定材料大部分采用克氏针.在实施经皮穿针固定骨折时,为了方便术后拔除克氏针,减少患者切开皮肤的痛苦,通常会保留2~5 mm不等的克氏针暴露于皮肤外.外露克氏针的末端有锋利的棱角,易划伤和刺痛患者健肢,特别是感觉运动功能减退的年老体弱患者.
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闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床价值分析
目的 探讨闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床效果及安全性. 方法 选取2014年1月至2017年1月本院收治的桡骨远端骨折患者88例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例,对照组行闭合复位后经皮穿刺针固定治疗,观察组在对照组基础上结合微创植骨治疗,观察两组患者治疗效果,尺偏角、掌倾角变化及术后并发症发生情况. 结果 观察组治疗优良率为95.45%,同对照组81.82%比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组尺偏角、掌倾角无显著差异(P>0.05),术后即刻及术后3个月,两组尺偏角、掌倾角均较术前大,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后即刻组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3个月尺偏角、掌倾角同对照组比较,明显较大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术并发症发生率为2.27%,对照组术后并发症发生率为9.09%,两组差异无统计学意义(P>0.05),均未出现严重并发症. 结论 应用闭合复位经皮穿刺固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折,效果确切,可显著改善患者关节功能,恢复解剖结构,且安全性高,值得推广.
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动力型外固定架结合经皮穿针治疗桡骨远端C型骨折
目的:探讨动力型外固定架结合经皮穿针治疗桡骨远端C型骨折的效果。方法对15例桡骨远端C型骨折患者采用闭合复位、动力型外固定架结合经皮克氏针固定治疗。结果15例均获得随访,时间11~24个月。末次随访X线检查显示:掌倾角8°~16°(13.2°±4.1°),尺偏角20°~29°(24.7°±5.1°)。腕关节活动度:背伸32°~50°(38.11°±16.01°),掌屈38°~59°(45.62°±12.67°),桡偏12°~17°(14.05°±4.23°),尺偏20°~28°(24.76°±6.34°)。按Dienst标准评价:优10例,良4例,可1例。1例出现针道浅表感染,经治疗后好转。结论动力型外固定架结合经皮穿针内固定治疗桡骨远端C型骨折复位满意,并发症少,关节功能恢复满意。
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闭合复位经皮穿针治疗儿童胫腓骨远端骨骺、干骺端骨折
[目的]探讨手法闭合复位经皮穿针治疗儿童胫腓骨远端骨骺、干骺端骨折的方法与临床效果.[方法]选取2015年1月~2017年8月本院收治的儿童胫腓骨远端骨骺、干骺端骨折患儿30例,其中男22例,女8例,左侧19例,右侧11例,年龄7~ 14岁,平均(10.32±2.83)岁.胫腓骨远端骨骺骨折根据Salter-Harris标准分型,胫骨骨骺骨折Ⅰ型3例、Ⅱ型24例、Ⅳ型1例;胫骨远端干骺端骨折2例;腓骨远端骨骺骨折Ⅰ型1例、Ⅱ型2例;腓骨远端干骺端骨折27例.C型臂下手法闭合复位,经皮于胫骨骨折远端钉人2枚交叉克氏针固定;腓骨下段骨折,移位明显者复位后经外踝尖穿入克氏针髓内固定.[结果]本组30例均获6~30个月随访,平均(14.36±8.72)个月.观察统计手术时间,出血量,术后肿胀、疼痛情况,骨折愈合时间,根据Johner-Wruhs评分评定疗效:优29例,良1例,优良率100%.[结论]闭合复位经皮穿针治疗儿童胫腓骨远端骨骺及干骺端骨折创伤小、出血少、并发症少、美观、骨折愈合率高及关节功能恢复良好;对于胫骨远端骨骺Ⅲ型、Ⅳ型骨折,骨折块关节内移位明显经手法不能复位者应采取切开复位,避免反复闭合手法复位造成骺板的进一步损伤.
关键词: 胫腓骨远端骨骺/干骺端骨折 闭合复位 经皮穿针固定 儿童 -
针拨复位经皮穿针内固定治疗肱骨内上髁骨折
肱骨内上髁骨折是临床上较常见的骨折,复位后固定不当,常易导致骨折重新移位,引起骨不愈合、迟发性尺神经损伤及肘内侧增大畸形.自1994~2002年,我们采用针拨复位经皮穿针内固定的方法治疗72例,经1~4年的随访,效果满意.现总结报告如下.
关键词: 肱骨内上髁骨折/治疗 骨折内固定术 经皮穿针固定 临床研究 -
小儿伸直型肱骨髁上骨折54例诊治体会
肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折,96%为伸直型,常伴神经和(或)血管损伤,治疗上常采用牵引复位、手法复位、透视下手法复位经皮穿针固定及开放复位等手段.治疗不当可引起Volkman肌挛缩、血管神经损伤、皮肤坏死、肘内翻畸形.为进一步分析小儿伸直型肱骨髁上骨折移位方式与神经损伤的关系,总结闭合复位经皮穿针固定的临床经验,探讨肘外切口在开放复位中的优、缺点,回顾1994~2001年收治的小儿肱骨髁上伸直型骨折54例.报告如下.
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经皮穿针固定治疗跖骨骨折
跖骨骨折是骨伤科的一种常见疾病.自1999~2001年,作者采用经皮穿针固定的方法治疗该损伤33例,取得了良好的疗效.现总结报告如下.一般资料本组33例,男24例,女9例.年龄大54岁,小16岁.1根跖骨骨折4例,2根13例,3根11例,4根3例,5根2例.25例为单纯跖骨骨折,其余合并其他骨折.伤后长时间11天.
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经皮穿针内固定治疗胫腓骨不稳定性骨折
胫腓骨骨折是临床上常见的骨与关节损伤,自1992~1998年,我们采用经皮穿针内固定的方法治疗此类损伤118例,经10个月~4年的随访观察,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组118例中,男73例,女45例;年龄大76岁,小15岁,平均40.8岁;左侧55例,右侧63例;长斜形33例,螺旋形56例,粉碎性29例;其中3例合并对侧Colles骨折,2例合并同侧内踝骨折,1例合并同侧股骨干骨折,1例合并同侧股骨髁上骨折;伤后至就诊时间长13天,短1.5小时.2 治疗方法
关键词: 胫腓骨不稳定骨折/治疗 骨折内固定术 经皮穿针固定 临床研究 -
手法复位穿针固定治疗孟氏骨折21例报告
自1985年以来,我们采用手法整复经皮穿针固定的方法治疗孟氏骨折21例,临床观察,疗效满意.现总结报告如下.
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儿童肱骨髁上骨折治疗研究进展
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,发生率占肘部骨折首位,多发生于10岁以下儿童,6~7岁为发病率高峰[1],若处理不当常可导致肘内翻等并发症,因此治疗颇有争议.对儿童肱骨髁上骨折的治疗,在强调选择佳治疗方法使骨折断端解剖复位的同时,固定位置及外固定方法十分重要.目前治疗方法主要有整复外固定、闭合复位经皮穿针固定及切开复位内固定等方法.治疗同时着重预防神经、血管损伤,Wolkmann缺血挛缩以及肘内翻并发症的发生.本文探讨了近几年来国内外在其治疗方法等方面的研究.
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闭合复位经皮穿针固定治疗肱骨近端骨折
自2008年4月-2011年11月,我科采用闭合复位经皮穿针固定治疗肱骨近端骨折35例,均获得满意疗效,现报道如下.1 临床资料共治疗观察35例,均为本院骨科患者.男28例,女7例;年龄17-81岁,平均43岁;均经临床确诊为肱骨近端骨折.其中车祸伤17例,跌仆伤12例,坠落伤6例.按Neer骨折分类[1]:二部分骨折21例,三部分骨折9例,四部分骨折5例.其中14例三部分骨折和四部分骨折中,高龄患者存在基础疾病、不能耐受开放手术治疗的9例,拒绝开放手术治疗的5例.
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撬拨复位经皮穿针△形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折
目的:探讨正骨手法配合钢针撬拨复位、经皮穿针△形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折的疗效.方法:治疗跟骨粉碎性骨折31例,均为关节压缩塌陷型骨折,其中Ⅰ°3例,Ⅱ°7例,Ⅲ°21例.结果:经随访6~18个月,平均10个月,优24例,良5例,差2例,优良率为93.5%.差2例均为严重粉碎性骨折.结论:正骨手法配合钢针撬拨复位、经皮穿针△形交叉固定是治疗跟骨粉碎性骨折的一种有效方法,主要适合于跟骨新鲜粉碎性骨折.
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桡骨远端骨折:经皮穿针合并石膏固定与石膏固定的比较
来自五项随机或半随机对照研究的证据表明,桡骨远端骨折常优先采用经皮穿针合并石膏固定治疗而非单纯的石膏固定,但是在大多数的临床试验中发现,两种治疗方法的效果并无统计学差异.在解剖测量和功能评分方面,经皮穿针固定(除Kapandlii穿针外)与石膏固定的效果相近或较之更好,并且并发症的发生率更低.采用Kapandii穿针技术时,在功能评分方面与石膏固定效果相当,但是桡侧缩短畸形更为严重,而且桡神经浅支的损伤也更为常见.这些结果并不代表终的结论,根据标准指引进一步开展严格的临床试验将会更有利.
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可折断螺钉治疗股骨颈骨折24例
1993~1998年我科收治经颈型或基底部股骨颈骨折Garden Ⅱ、Ⅲ型病人24例,均采用可折断镙钉经皮穿针固定,疗效满意,现报告如下.
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儿童肱骨髁上骨折疗效分析
肱骨髁上骨折是常见病,以儿童多见,多为跌倒致伤.治疗方法可选择闭合复位石膏外固定,切开复位内固定及闭合复位经皮穿针固定等.文献报道,闭合复位石膏托固定或夹板固定治疗肱骨髁上骨折,Volkmnan发生率为3%,肘内翻发生率为2%-5%[1].
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加味祛瘀消肿膏联合经皮穿针固定治疗肱骨髁上骨折32例
目的 观察加味祛瘀消肿膏联合经皮穿针固定治疗肱骨髁上骨折的临床应用价值.方法 随机分组,治疗组32例和对照组28例,对照组单纯应用闭合复位、经皮穿针固定治疗,治疗组在闭合复位、经皮穿针固定治疗的基础上,在术前以及术后1-3天内应用加味祛瘀消肿膏在骨折部位外敷.结果 观察治疗组患者疗效以及术后骨化性肌炎、肘内翻畸形,关节活动障碍等并发症的发生率.结论 加味祛瘀消肿膏外敷联合经皮穿针固定治疗肱骨髁上骨折,术后并发症发生率低,疗效明显优于对照组.