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病灶清除椎间植骨内固定治疗腰椎术后感染
自2000年8月-2002年8月,对收治腰椎间盘术后椎间隙感染的病例13例,采用后路病灶清除、Ⅰ期椎间植骨加内固定的手术治疗,取得满意效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组13例中,男7例,女6例;年龄26~43岁.病程10 d~6个月.均有腰椎间盘手术史,原术式分别为后入路椎板开窗式9例,后入路全椎板切除式3例,经皮穿刺术1例.病变节段:L3,41例,L4,57例,L5S15例;合并滑脱者1例.
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股骨交锁髓内钉固定术后迟发感染性不愈合
我院自2000年以来共收治5例闭合性股骨骨折内固定术后改用交锁髓内钉行返修术后引起迟发感染性不愈合患者,报告如下.
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围手术期合理使用抗生素
在外科领域,预防性使用抗生素占有相当重要的地位,这主要是为了预防手术部位感染,包括手术后伤口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染,如胸腔感染、腹腔感染、脓肿形成等.抗生素对术后感染有肯定的预防作用,但并非所有手术都需要用抗生素,如头颈部手术、乳房手术、躯干或四肢体表手术、疝修补术、腹腔镜胆囊切除术,都不必使用抗生素.
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手术室空气消毒方法效果评价
手术室空气质量直接影响手术的成败和病人的预后。我院手术室均为普通手术间,无层流设备,护理工作量大,手术间流动人员和连台手术多,手术时间长,这些都是诱发手术后伤口感染的重要因素。为此,1999年8月-1999年10月,在不同的消毒条件下,对术中空气进行采样,并做细菌学监测,现将消毒方法及效果报道如下。
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骨科手术伤口感染病原菌的分布及耐药性分析
手术切口感染是骨科手术的常见并发症,是骨科手术常见的医院感染之一,为了解本院骨科手术后伤口感染及其病原菌分布状况,有效预防和控制骨科手术后伤口感染,为临床提供及时、准确、科学的抗感染治疗依据,促进患者的早日康复.本研究回顾性分析2010-2011 年本院骨科手术后伤口感染患者伤口分泌物培养的病原菌分布及药敏试验结果,为临床医生的用药提供参考.
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外科无菌术及其新进展
微生物普遍存在于人体和周围环境中,而外科疾病常可导致营养不良、免疫功能紊乱及其他增加感染的因素,因此手术后伤口感染是外科常见的并发症.引起创口或手术区域感染的主要途径有空气感染和接触感染,尤以后者较多见.保证外科病人不受感染是贯穿围手术期处理的根本原则,感染的发病率和严重性与病人的抵抗力、医院环境的细菌状态以及所采取的外科无菌术有关.无菌术包括灭菌法、抗菌法、操作规则和管理制度三项不可分割的组成部分.此外,外科技术及抗生素的应用也与术后感染密切相关.
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苯扎氯铵用于开放性骨折术中伤口冲洗术后消毒的临床观察
伤口感染是外科医师常见到的并发症之一.在美国,每年大约有78 000患者手术后发生伤口感染,而我国患者手术后伤口感染的人数要远远高于这一数据.
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头孢甲肟与头孢拉啶治疗手术后切口感染50例疗效比较
我院骨科应用注射用盐酸头孢甲肟治疗手术后切口感染30例,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择我院骨科于2005年1月至2008年10月因手术后伤口感染的患者作为入选对象,随机选择病情相仿的患者列入头孢甲肟组为治疗组和头孢拉定组为对照组进行研究.
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微波照射并洁尔阴外敷促进腹部切口愈合的疗效观察
术后切口感染是妇产科常见的感染,自1997年起,我们采用微波照射并洁尔阴外敷促进切口愈合,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 资料来源1997年1月至2000年6月,在我院妇产科手术后切口有不良反应的患者共146例,其中剖宫产手术96例,附件手术21例,子宫全切手术29例;年龄在22~47岁,其中切口及周围红肿无渗出44例,针眼或切口局部有血浆液性渗出物102例.
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注射用丹参多酚酸盐与甲磺酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌
注射用丹参多酚酸盐为中药注射剂,其主要成分为丹参乙酸(每瓶装100mg,含丹参乙酸镁80mg).其主要功能为活血、化瘀、通脉.药理试验表明:该药物对冠状动脉狭窄引起的急性心机梗死有降低心电图ST段抬高程度、减少心机梗死的作用.甲磺酸左氧氟沙星注射液为淡黄绿色的透明液体,为抗感染药.适用于敏感细菌所引起的急性支气管炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、尿路感染、宫腔感染、蜂窝组织炎、细菌性痢疾、乳腺炎、败血症、外伤、烧伤及手术后伤口感染.2012年10月,笔者在工作中发现注射用丹参多酚酸盐与甲磺酸左氧氟沙星注射液在临床使用中存在配伍禁忌,现报告如下:
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跟骨骨折术后切口并发症的分析及预防策略
目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症发生的原因及预防策略. 方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月治疗的65例跟骨骨折患者资料,男38例,女27例;年龄19 ~ 68岁,平均45岁;左侧29例,右侧36例;骨折按Sanders分型:Ⅱ型27例,Ⅲ型24例,Ⅳ型14例;受伤至手术时间3h至17d,平均6.2d;采用跟骨外侧入路,钢板内固定和植骨治疗,观察术后伤口并发症发生情况,根据住院期间是否发生切口并发症分为并发症组(9例,13.8%)和无并发症组(56例),比较两组患者年龄、性别、骨折类型、美国麻醉医师协会评级、坠落高度、止血带使用时间及手术时间等手术相关因素,筛选导致跟骨骨折术后切口感染发生的危险因素. 结果 美国麻醉医师协会评级Ⅱ级及以上(OR=8.750,P=0.002)、坠落高度(OR=9.570,P=0.003)、止血带使用时间(P=0.020)、手术时间(P=0.025)、受伤至手术时间(P=0.004)、住院时间(P=0.013)、低白蛋白血症(OR=6.000,P=0.012)等与跟骨术后切口感染有重要联系. 结论 在常规诊疗措施的基础上,针对上述因素,重视术前软组织损伤评估、正确把握手术时机、缩短手术时间和止血带使用时间,及合理处理术后伤口是预防跟骨骨折术后发生切口并发症的有效方法.
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从肺结核痰液中检出一株豚鼠气单胞菌
患者男,67岁.因咳嗽咳痰一个多月,痰中常见少许血丝.全胸X线片提示:右上肺结 核.于1998年7月28日住院治疗.临床诊断为肺结核.经异烟肼、丁胺卡那、氯霉素、庆大霉素治疗,病情好转,于9月10日出院.细菌学分离鉴定:取患者痰标本,接种于血琼脂平板,35℃温箱培养24 h,在血平板上生长出灰白色、光滑、湿润、凸起、直径为2 mm左右的β溶血菌落,转种麦康凯平板,生长为2 mm左右不发酵乳糖、较混浊的菌落.该菌为革兰氏阴性短杆菌,两端钝圆,有动力.生化特征:氧化酶阳性,发酵性代谢葡萄糖不产气,硝酸盐还原、靛基质、阿拉伯糖、 水杨苷、麦芽糖、精氨酸双水解酶、甘露醇、蔗糖均为阳性.鸟氨酸脱羧酶、赖氨酸脱羧酶 、鼠李糖、肌醇、苯丙氨酸、枸缘酸盐、丙二酸盐、6.5%氯化钠蛋白胨水.廿叶苷、本糖 、DNA酶、乳糖均为阴性.根据上述生化反应和生物学特征,鉴定结果为豚鼠气单胞菌.为 慎重起见,经查浙江省军区后勤部卫生防疫站检验所<弧菌科细菌生化鉴定编码册>(第二 代GYZ-9V系统)检索编码是234,菌名是豚鼠气单胞菌,鉴定值是99.9%.讨论:豚鼠气单胞菌属弧菌科气单胞菌属,气单胞属是一群氧化酶阳性,发酵型代谢葡 萄糖的革兰氏阴性无菌胞杆菌,有九个种.通常于粪便中分离得到,为肠道致病菌的病原菌 之一,可引起急性肠道感染.但关于气单胞菌在肠道外的感染,过去文献较少有报道,近年 来报道有所增加,主要见于呼吸道感染,胆道感染,手术后伤口感染,尿路感染,腹膜炎, 脑膜炎,中耳炎及心内膜炎或继发感染于原有的基础疾病(慢性肝炎、肿瘤、白血病等等). 本次从肺结核患者痰中分离得到,说明该病菌可能与患者在原发性疾病基础上,由于患者机 体免疫力下降而造成的院内感染或者自身感染有关,提示临床和细菌检验工作者务必引起高度重视.
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手术切口感染的相关因素分析及预防措施
外科手术切口感染是常见的医院感染之一,占外科患者医院感染的13%~40%[1,2].手术患者充分的术前准备,手术中严格的无菌操作以及良好的手术环境是预防手术切口感染的重要因素.随着洁净手术室的建设,手术环境得到良好的改善,抗生索的应用对手术后伤口感染更取到了很好的预防作用,手术感染率也随着这些因素的增加而有明显的降低趋势.